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Anatomia Cirrgica do Trax

Limites da cavidade torcica:

-Desfiladeiro cervico-torcico: regio entre o pescoo e a cavidade torcica. constitudo


pela primeira costela, A. e V subclvias, plexo braquial, clavcula e pice pulmonar.
Sndrome do desfiladeiro torcico: uma das causas de dor em MMSS. um quadro
neurovascular resultante da compresso do tronco inferior e mdio do plexo braquial, A.
e V. subclvias, entre a base do pescoo e axila.
-Esterno: manbrio, corpo e processo xifide.
Lembrar que:
*1. a 7. costelas ligam-se diretamente ao esterno.
*8. 9. e 10. costelas se fundem e s ento se juntam ao esterno.
11. e 12. costelas so flutuantes.
-Posteriormente:
O limite da cavidade torcica vai de C7 a T12.
-Lateralmente:
Costelas corpo, tubrculo, colo e cabea.
-Inferior:
Diafragma

Irrigao:
-aa. Mamrias internas ou torcicas internas:
Origina-se a partir da A. subclvia(ramo direto da aorta sangra muito pode levar ao
bito por choque hipovolmico/ tto: drenagem de trax e toracotomia urgente).

-Artrias intercostais:
*Anteriores: originam-se a partir das aa. Mamrias.
*Posteriores:
1. e 2. originam-se a partir das aa. Intercostais suprema (a partir do tronco
costocervical ramo da artria subclvia);
As demais intercostais posteriores so ramos direto da aorta.
-Peitoral: perfurantes torco-acromial
-Veias: drenam para zigos e hemiazigos.
IMP. O conjunto de artria, veia e nervo intercostais ficam intimamente relacionados logo
abaixo de cada costela.

Msculos:
-Trapzio
-Grande Dorsal
-Rombides maior e menor

-Serrtil anterior
-Peitoral maior e menor
Tringulo da ausculta: regio do trax onde encontra-se menos msculos e ossos.
Melhor local para se realizar a ausculta pulmonar e referncia para puno.
Toracotomia pstero-lateral: corta-se os msculos trapzio, grande dorsal e serrtil
anterior;
Toracotomia antero-lateral: corta-se os msculos serrtil, grande dorsal e peitoral maior.
Importante preservar o N. torcico longo!
Abrindo a cavidade torcica:
Pulmo D: Lobos superior, mdio e inferior;
Pulmo E: lobo superior, inferior e lngula.
N. frnico: C3, C4 e C5 passa esquerda, por cima do corao.
Lobectomia: disseco no local em que passa a inervao para cada lobo.
Outras estruturas torcicas:
*esfago
*traquia
*timo
*Bcio mergulhante
*Traqueostomia: h risco de leso da a. braquioceflica (ramo direto da aorta pode
sangrar muito) deve-se comprimi-la contra o esterno. Alta mortalidade.
Anatomia da cavidade pleural:
vasos e nervos da cavidade pleural A. pulmonar, traquia, e V. pulmonar. ( esquerda)
Veias zigo sempre tributria.
Posteriormente: A. aorta E.; esfago D.

Pleuras:
Visceral
Parietal dividida em 3.
-costal
-diafragmtica
-mediastinal
Cadeias linfonoidais
Mediastinoscopia
Simpatectomia relaizada em pctes com hiperidrose.

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