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taparoha
jueves, 28 de febrero de 2013 11:22:17 a.m.

Registro
Oncopeditrico
Hospitalario
Argentino
INCIDENCIA 2000-2009
SUPERVIVENCIA 2000-2007
TENDENCIA DE MORTALIDAD 1997-2010
Instituto Nacional del Cncer

AUTORIDADES
Presidenta de la Nacin
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Ministro de Salud de la Nacin
Dr. Juan L. Manzur
Director del Instituto Nacional del Cncer
Dr. Roberto N. Pradier
Consejo Ejecutivo del Instituto Nacional del Cncer
Dr. Eduardo Cazap
Dr. Daniel Gmez
Dr. Ricardo Kirchuk
Dr. Javier Osatnik
Dra. Luisa Rafailovici
Coordinadora Tcnica
Dra. Mara Viniegra
Captulo Oncopediatra
Direccin:
Dr. Daniel Freigeiro
Dr. Marcelo Scopinaro
Coordinacin:
Dr. Pablo Pesce

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino : incidencia 2000-2009 supervivencia 2000-2007


tendencia de mortalidad 1997-2010 / Florencia Moreno ... [et.al.]. - 1a ed. - Buenos Aires :
Instituto Nacional del Cncer, 2012.
110 p. : il. ; 0x0 cm.
ISBN 978-987-28811-0-8
1. Oncologa. 2. Pediatra. I. Moreno, Florencia
CDD 618.92

Fecha de catalogacin: 07/11/2012

Autores
Dra. Florencia Moreno
Dra. Vernica Dussel
Dra. Graciela Abriata
Dra. Dora Loria
Dra. Liliana Orellana

Asesores de ROHA
Dra. Blanca Diez
Dra. Dora Loria
Dra. Mara Teresa G. de Dvila
Dra. Mercedes Garca Lombardi
Dr. Marcelo Scopinaro
Dr. Enrique Schvartzman

Asistentes
Lic. Ines Kumcher
Tec. Judith Goldman

Agradecimientos
Queremos agradecer a la Fundacin Kaleidos, especialmente al Dr. Ricardo Gorodisch,
presidente de la fundacin y al Dr. Gustavo Bilik, secretario de la fundacin por haber
tenido la visin de la importancia sanitaria que representara el Registro Oncopeditrico
Hospitalario Argentino.

Prlogo
Cul es la direccin que deben tener nuestros esfuerzos y nuestros recursos disponibles?
Cmo invertir mejor, cundo y con qu justificacin? Cmo asociarnos, con quines
y en pos de qu objetivos para que la mortalidad por cncer en nios sea la menor
posible?
Hablar de sobrevida en cncer peditrico es, sin duda introducirse en el anlisis de una
de las realidades ms dolorosas que tiene la medicina y a su vez en un gran desafo
para la salud pblica. Desplegar un mapa descriptivo de algunos de los factores que
de algn modo intervienen en el desarrollo y desenlace de la enfermedad oncolgica,
abre una serie de ventanas de oportunidad que no podemos desaprovechar. Sera un
error pensar que slo se debe esperar un cambio en la mortalidad por cncer infantil
a partir de una transformacin y modernizacin integral de nuestro Sistema de Salud.
Esto est ocurriendo, nuestro pas est transitando por un proceso de modernizacin,
de incorporacin acelerada de tecnologas y adquisicin de equipamiento. Pero este
desarrollo lleva tiempo. Sin embargo, la informacin proporcionada por ste documento
nos permite tomar una serie de atajos; intervenciones dirigidas a problemticas puntuales
que impacten directamente y en el momento oportuno sobre factores asociados a
mortalidad. A su vez podemos saber quienes sern los protagonistas de estas acciones,
sabemos que debemos unirnos y juntos, definir qu hacer y cmo lo vamos a hacer.
Como herramienta, este estudio nos permite conocer las tendencias, el peso propio
de cada uno de los factores estudiados y sus modificaciones en el tiempo. El estudio
de sobrevida que aqu se presenta constituye el primer ejercicio de anlisis de este tipo
realizado en nuestro pas en materia de cncer. Damos por seguro que su utilidad va a
ser importante y ser modelo para futuros proyectos que realizar el Instituto Nacional
del Cncer a travs del gran equipo que constituye el ROHA.

Dr. Javier Osatnik


Consejo Ejecutivo del Instituto Nacional del Cncer

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

ndice
13. Centros integrantes del Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino (ROHA)
19. Introduccin
20. Resumen
21. Mtodos
21. Fuentes de Datos
23. Metodologa de anlisis

28. Resultados y Comentarios


34. Breve sinopsis de la evolucin de la oncologa peditrica en el mundo y en la
Argentina
38. Anexo 1. Ficha registro ROHA
39. Anexo 2. Agrupamiento de causa de muerte infantil segn topografa del tumor
41. Tablas y figuras
42.Todos los Tumores
Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, casos esperados, promedio
anual de casos, cobertura del ROHA y tasa cruda
Distribucin de casos segn la clasificacin internacional de cncer peditrico (ICCC-3)
Sobrevida global cruda (y por tipo de tumor) a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
Regin geogrfica de residencia
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Migracin Asistencial e IDH
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica para todos los Tumores. General y estratificada por
Regin geogrfica de residencia
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Localizaciones topogrficas seleccionadas

52. Leucemias
Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de casos y
tasa cruda
Sobrevida global cruda y por tipo histolgico a 36 meses (2000-2007)
Leucemias Linfoblsticas
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Migracin Asistencial e IDH
Volumen Institucional
Sobrevida Global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)

Instituto Nacional del Cncer

Leucemias Mieloblsticas
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Migracin Asistencial e IDH
Volumen Institucional
Sobrevida Global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Leucemias. General y estratificada por ndice de
Desarrollo Humano (IDH)

64. Linfomas
Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por tipo de linfoma a 36 meses (2000-2007)
Linfomas No Hodgkin
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida Global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Linfomas Hodgkin
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida Global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Linfomas

72. Tumores de Sistema Nervioso Central


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Distribucin de casos segn la clasificacin internacional de cncer peditrico (ICCC-3)
Sobrevida global cruda y por tipo de tumor a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
Regin geogrfica de residencia
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Migracin Asistencial e IDH
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de SNC general y estratificada por ndice de Desarrollo
Humano (IDH)
9

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

81. Neuroblastomas
Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Neuroblastoma

86. Retinoblastomas
Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por lateralidad (unilateral y bilateral) a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Retinoblastoma

91. Tumores Renales


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global cruda, Tumores de Wilms y otros tumores a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global Tumores de Wilms a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Renales

96. Tumores Hepticos


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por tipo de tumor a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Hepticos

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Instituto Nacional del Cncer

101. Tumores seos


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por tipo de tumor a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Tumores seos

106. Tumores de Partes Blandas


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por tipo de tumor a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)
Tendencia de mortalidad especfica de Tumores de Partes Blandas

111. Tumores Germinales


Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Sobrevida global y por localizacin a 36 meses (2000-2007)
Sobrevida global a 36 meses (2000-2007) estratificada por
Edad
Sexo
ndice de Desarrollo Humano (IDH)
Migracin Asistencial
Volumen Institucional
Sobrevida global a 12 meses (2000-2007). Tendencia Secular (comparando bienios)

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Centros integrantes del Registro Oncopeditrico Hospitalario


Argentino (ROHA)

CIUDAD AUTONOMA DE
BUENOS AIRES

Hospital de Clnicas J. de San Martn


Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe: Dra. Rita Kvicala
Dr. Enrique Pirotta Ucha
Responsables del Registro:
Dra. Diana Perriard
Dr. Ezequiel Recondo

Hospital de Pediatra SAMIC Prof. Dr.


Juan Pedro Garrahan
Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe: Dr. Pedro Zubizarreta
Dra. Marisa Felice
Servicio de Radioterapia
Jefe: Dra. Elsa Raslawski
Servicio de Patologa
Dra. Mara T. G. De Dvila
Responsables del Registro:
Dra. Florencia Moreno
Lic. Fernando Sanz

Policlnico Bancario
Dto. de Hematologa
Jefe: Dr. Gabriel Schvartzman
Responsable del Registro:
Dra. Alejandra Deana
Sanatorio Franchin
Jefe de Pediatra: Dra. Rosana Chiabrando
Servicio de Hemato Oncologa:
Dr. Guillermo Drelichman
Dra. Mercedes Garca Lombardi
Responsable del Registro:
Dra. Rosana Cappellini

Hospital de Nios Dr. R. Gutirrez


Servicio Hematologa
Jefe: Dr. Lus Aversa
Servicio Oncologa
Jefe: Dra. Guadalupe Rey
Responsables del Registro:
Dra. Mercedes Garca Lombardi
Dra. Marcela Gutirrez

Fundacin Hospitalaria
Responsable del Registro:
Dr. Luis Aversa

Hospital Gral. de Nios P. de Elizalde


Servicio Hematologa
Jefe: Dra. Graciela Onelda Elena
Responsable del Registro:
Dra. Romina Mancuso

Hospital Britnico
Servicio de Hematologa
Jefe: Dr. Eduardo Bullorsky
Servicio de Pediatra
Jefe: Dr. Andrs Sibbald
Servicio de Oncologa Peditrica
Dra. Mercedes Garcia Lombardi
Responsable del Registro:
Dra. Mercedes Garcia Lombardi

FLENI
Servicio de Patologa
Dr. Gustavo Sevlever
Dra. Anala Taratuto
Responsable del Registro:
Dra. Blanca Diez

Centro Medico Mevaterapia


Pediatra Radioterapeuta: Dra. Elsa Raslawski
Responsable del Registro:
Dra. Elsa Raslawski

Hospital Italiano de Buenos Aires


Servicio de Pediatra
Seccin Hemato-Oncologa
Jefe: Dra. Mnica Makiya
Dra. Diana Altuna
Responsables del Registro:
Dr. Eduardo Dibar
Dra. Florencia Tisi Baa
Dra. Patricia Streitenberger

C.E.M.I.C.
Dto. De Pediatra:
Jefe: Dr. Santiago Vidaurreta
Seccin Servicio Hemato-Oncologa
Dr. Cristian Snchez La Rosa
Responsable del Registro:
Dr. Cristian Snchez La Rosa

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Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Vidt Centro Medico


Directora mdica: Dra. Mara Luisa Filomia
Servicio de Radioterapia y
Responsable del Registro:
Dra. Ana M. Martnez
Hospital Alemn
Servicio Hemato-Oncologa
Dra. Mara AnglicaFernndez Barbieri
Responsable del Registro:
Data Manager: Sra. Carmen Szikla

Dr. Armando Picn


Dr. Enrique Schvartzman
Dr. Marcelo Scopinaro

PROV. BUENOS AIRES


Hospital Nacional Prof. A. Posadas
Servicio de Hematologa
Jefe: Dr. Armando Picn
Responsables del Registro:
Dra. Cecilia Riccheri
Tec. Rita Patricia Farfan

Banco de Drogas
Ministerio de Salud de la Nacin
Dra. Silvia Agusto

Hospital Materno Infantil, San Isidro


Servicio Hemato-Oncologa
Dra. Mara Anglica Fernandez Barbieri
Responsable del Registro:
Data Manager: Carmen Szikla
Fundacin Mara Cecilia de Ayuda al nio
oncolgico

Registro Nacional de las Personas


(RENAPER)
Ministerio del Interior
G.A.T.L.A. (Grupo Argentino de
Tratamiento de la Leucemia Aguda)
Presidente: Dr. Eduardo Dibar
Responsables del Registro:
Dra. Ana Becu
Francisco Javier Lastiri

Hospital Universitario Austral


Servicio de Hemato-Oncologa Infantil
Jefe: Dra. Luca A. Richard Catal
Dra. Patricia Sosa
Dr., Pablo Longo
Dra. Mariana Varela
Responsable del Registro:
Dra. Luca A. Richard Catal

Centro Gallego de Buenos Aires


Hospital Espaol
Sanatorio Sagrado Corazon (OSECAC)
Policlinico UOM
Clinica de la Esperanza
Sanatorio San Cayetano (OSMATA)
Clnica Ciudad (OSPERYH)
Sanatorio Colegiales
Responsable de Hepatologa y Oncologa
Infantil y Responsable del Registro:
Dr. Fernando Negro

Hospital Nios Sor M. Ludovica (La


Plata)
Servicio Hematologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dra. Alcira B. Fynn
Servicio de Oncologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dr. Daniel Pollono
Servicio de Patologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dr. Ricardo Drut

Investigadores registrantes
Dr. Diego Amaral
Dr. Daniel Pollono
Dr. Luis Aversa
Dr. Guillermo Chantada
Dr. Eduardo Dibar
Dra. Blanca Diez
Dr. Hugo Donato
Dra. Maria Anglica Fernndez Barbieri
Dra. Mercedes Garcia Lombardi
Dra. Marcela Gutirrez
Dr. Pablo Lobos
Dr. Rodrigo Parias

Hospital Materno Infantil (Mar del Plata)


Servicio de Hematologa
Jefe: Dra. Cecilia Murray
Responsable del Registro:
Dra. Emilse Caballero
Hospital Interz. Dr. J. Penna (Baha
Blanca)
Servicio de Oncologa y Hepatologa
Jefe: Dra. Susana Garbiero

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Instituto Nacional del Cncer

CORDOBA

Responsables del Registro:


Dr. Horacio Caferri
Dra. Vanesa Fernandez
Dra. Monica Hernandez

Hospital de Nios de la Sma. Trinidad


Servicio Hemato-Oncologa
Jefe: Dra. Bibiana Tramunt
Responsables del Registro:
Dra. Bibiana Tramunt
Dra. Celina Castro
Dra. Odile Glorieux
Responsables del Registro:
Dra. Adriana Berretta
Dra. Maria Laura Rizzi

CCPM Centro Consultor en Patologia


Perinatal y Peditrica (La Plata)
Responsable del Registro:
Dra. Monica Drut
Sanatorio de la Trinidad Quilmes
Responsable de Hematologia y Oncologa
Infantil y Responsable del Registro:
Dr. Fernando Negro

CATAMARCA
Hospital Interzonal de Nios Eva Pern
Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dra. Mara Soledad Vides Herrera

Hospital Infantil Municipal


Servicio de Hemato-Oncologa
Dra. Isabel Marengo
Dra. Elizabeth Hiramatsu
Dra. Daniela Morell
Responsables del Registro:
Dra. Elizabeth Hiramatsu
Dra. Daniela Morell
Hospital Privado de la Comunidad
Servicio Hemato-Oncologa Peditrica
y Responsables del Registro:
Dra. Adriana Berretta
Dr. Carlos Hollmann

CHACO
Hospital Peditrico Dr. A. L. Casteln
Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe y Responsables del Registro:
Dra. Matilde C. Gomel
Dra. Maria Beatriz Nicoli

Sanatorio Allende
Servicio Hematologa y
Responsable del Registro:
Dra. Mara Laura Rizzi

CHUBUT

Clnica del Sol


Servicio Hemato-Oncologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dra. Bibiana Tramunt

Clnica Rivadavia
Servicio Hemato-Oncologa
Responsable del Registro:
Dra. Mara del Carmen Ros Part

CORRIENTES

Hospital Zonal de Esquel


Responsable del Registro:
Dr. Pablo Pesce

Hospital Peditrico Juan Pablo II


Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe: Dra. Cristina Cabral Castella
Dra. Cesy Pedrini
Lic. Rosendo Cabral Castella
Responsable del Registro:
Dr. Jos Oscar Lotero

Hospital Zonal de Trelew


Responsable del Registro:
Dr. Pablo Pesce

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Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

ENTRE RIOS

Responsables del Registro:


Dr. Guillermo Arbes
Dra. Carina Calvo
Dra. Loreto Senosiain

Hospital de Nios San Roque - Paran


Servicio de Onco-Hematologa
Responsable del Registro:
Dr. Pedro Negri Aranguren
Hospital de San Martn Paran
Servicio de Onco-Hematologa
Responsable del Registro:
Dr. Pedro Negri Aranguren

Centro Mdico Palmares


Responsable del Registro:
Dr. Gonzalo Nalda
Investigadores registrantes
Dra. Viviana Bacciadoni
Dra. Graciela Salinas

FORMOSA
Hospital de la madre y el nio
Servicio Hemato-Oncologa
Dra. Victoria Welsh
Dra. Marcela Corrales
Dra. Gilda Snchez (adolescentes)
Responsables del Registro:
Dra. Victoria Welsh
Dra. Marcela Corrales

MISIONES
Hospital Pblico Provincial de Pediatra
de Autogestin Dr. Fernando Barreyro
Servicio Hemato-Oncologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dra. Sandra Borchichi

Hospital de Alta Complejidad


Juan D. Pern
Responsables del Registro:
Dr. Gabriel Moreno
Dr. Daniel Alderete

NEUQUEN
Clnica Peditrica San Lucas
Servicio de Onco-Hematologa
Jefe y Responsables del Registro:
Dra. Mara Alejandra Cdola
Dra. Constanza Drozdowski

JUJUY
Hospital de Nios Dr. H. Quintana
Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe y Responsable del Registro:
Dra. Elena Majek

Hospital Provincial Dr. Castro Rendn


Servicio Hemato-Oncologa
Jefe y Responsables del Registro:
Dra. Viviana Perelli
Dra. Nora Mr

MENDOZA
RIO NEGRO

Hospital Espaol
Responsables del Registro:
Dr. Gonzalo Nalda
Dra. Gisela Drago

Hospital Zonal Bariloche Dr. Ramn


Carrillo
Servicio Hematologa
Responsable del Registro:
Dr. Marcelo Furque

Hospital Peditrico Dr. H. Notti


Servicio Oncologa
Jefe: Dra. Edith Casas
Responsables del Registro:
Dra. Gisela Drago
Lic. Mara Estela Giannone
Servicio de Hematologa
Jefe: Dra. Marta Sosa

Investigador registrante
Dra. Julieta Pasquali

16

Instituto Nacional del Cncer

SALTA

Hospital Provincial (Rosario)


Servicio Hemato-Oncologa
Responsable del Registro:
Dra. Sandra Zirone

Hospital Pblico Materno infantil


Servicio de Hemato-Oncologa
Dra. Mara del Carmen Morales
Responsable del Registro:
Dr. Hctor Torres
Hospital Privado Sta. Clara de Asis SAP
Servicio de Hemato-Oncologa
Responsable del Registro:
Dr. Hctor Torres

SAN JUAN

Hospital de Nios Dr. J. C. Navarro


Servicio Hemato-Oncologa
Jefe y Responsables del Registro:
Dra. Mara Elizabeth Arrieta
Dra. Eugenia Ensabella

Centro Oncolgico del Litoral


Dr. Juan Romero Acua
Responsable del Registro:
Dr. Sergio Masini de la Sota
Sanatorio de Nios de Rosario
Servicio de Onco-Hematologa
Responsables del Registro:
Dra. Sandra Zirone
Dra. Julia Jotomliansky
Dr. Emilio Rubulotta
Banco de Drogas Oncolgicas de
la Prov. De Santa Fe
Responsable del Registro:
Dra. Silvina Fontana
Instituto de Hematologa y Oncologa del
Rosario
Servicio de Hemato-Oncologa
Responsables del Registro:
Dra. Mnica Matus
Dra. Maria Fabiana Garca

SANTA FE
Hospital de Nios Dr. Orlando Alassia
Directora: Dra. Raquel Cociglio
Servicio de Hemato-Oncologa
Jefe y Responsables del Registro:
Dr. Nestor Rossi
Dr. Sergio Masini de la Sota

Investigador Registrante
Dr. Alejandro Arevalo

Hospital de Nios Vctor J. Vilela


Servicio Hemato-Oncologa
Jefe: Dr. Amadeo Rosso
Responsables del Registro:
Dra. Julia Jotomliansky
Dra. Mercedes Tomsetti
Dra. Andrea Schifino
Dr. Marcelo Coirini

SANTIAGO DEL ESTERO


Hospital de Nios Eva Pern
Servicio de Hematologa
Jefe: Dra. Alba Ruiz
Responsable del Registro:
Dra. Paola Reichel

Hospital J. B. Iturraspe
Servicio de Oncologa
Jefe: Dra. Mara Cristina Narvaitz
Responsables del Registro:
Dr. Daniel Bar
Dra. Julieta Bietti
Dra. Valeria Vassia

TUCUMAN
Hospital del Nio Jess
Servicio de Hematologa
Jefe: Dra. Patricia Luna
Servicio de Patologa
Dra. Maria Elvira Paz
Responsables del Registro:
Dra. Mara Cleria Avignone
Dra. M. Teresa Bustos
Dra. Mara Graciela Lavado
Dra. Constanza Guardia

Hospital Provincial del Centenario


(Rosario)
Servicio Hemato-Oncologa
Responsables del Registro:
Dra. Mnica Matus
Dra. Mara Fabiana Garca

17

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

REGISTROS POBLACIONALES

Registro de Tumores de T. Fuego


Zunilda Lucia Duarte
Lic. Susana Graciela Ibez

Registro de Cancer de Baha Blanca


Director: Dr. Eduardo Laura
Mara de los ngeles Bertazzo
Mariana Soledad Gonzlez

RAMC (Registro Argentino de


Melanoma Cutneo)
Directora Organizativa: Dra. Dora Loria

Registro de Tumores con base


Poblacional Dra. Ana Rey - Chaco
Dr. Carlos Eduardo Rubio
Dra. Gladis Mabel Vilor

Grupo Hematolgico del Sur


Presidente: Dra. Susana Garbiero
Dra. Mara Alejandra Cdola

Registro Provincial de Tumores de


Crdoba
Dra. Rosalba Fita
Dra. Graciela Nicolas
Reg. Provincial Poblacional de T.
de Entre Rios
Dr. Miguel Angel Prince
Dr. Julio Alberto Bechelli
Dra. Lily Herrera
Tec. Celia Quiroz
Dra. Graciela Dappen
Alejandra Sciortino
Reg. Poblacional de Tumores de La Pampa
Dr. Rubn Molina
Letcia Heib
Maria Segundo
Reg. Provincial de Tumores de Mendoza
Dra. Maria Cristina Diumenjo
Walter Laspada
Dr. Rogelio Taber
Dra. Silvia Marchevsky
Registro de Tumores de Neuquen
Dra. Adriana Feltri
Maria Celina Mac Donnell
Natalia Arias Ondicol
Registro Tumores de Rio Negro
Miguel Angel Ledesma
German Varelli
Registro de Tumores de Santa F RECASFE
Mara Abigail Green
Patricia Ester Mazzei
Florencia Hyon
Tec. Mara Alejandra Gonzlez Bonazza
Lic. Graciela Lemoine

18

Introduccin
El Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino (ROHA) (1) registra desde el ao
2000, los casos de cncer peditrico diagnosticados en Argentina. La red del ROHA, que
funciona bajo la rbita del Instituto Nacional del Cncer, un organismo dependiente del
Ministerio de Salud de la Nacin, est constituida por 91 fuentes que reportan y renen
a la totalidad de los proveedores de salud en hemato-oncologa infantil del pas.
La presente publicacin actualiza datos de incidencia del cncer infantil publicados
anteriormente y presenta un anlisis detallado de la supervivencia/sobrevida (SV) y
tendencias de mortalidad por cncer infantil en el pas. La SV de los nios con cncer
ha aumentado significativamente en las ltimas dcadas y contina aumentando a
partir de la deteccin temprana, las mejoras en las prcticas teraputicas y el sostn del
paciente. En los pases desarrollados, a principios de la dcada del 60 slo el 5% de los
nios con diagnstico de leucemia sobreviva, mientras que en la actualidad sobrevive
aproximadamente el 80% de todos los nios con cncer (2,3,4,5). Esta es la primera
publicacin sobre la SV de nios argentinos con cncer que tiene alcance nacional, por
lo que se espera que sea una lnea de base para futuras investigaciones.
La informacin incluida en este reporte es potencialmente til para la definicin de
estrategias e intervenciones relativas al manejo de los nios con cncer a nivel provincial y
nacional. Adicionalmente, estos datos deberan proveer informacin til para la prctica
clnica. Se trata de los primeros datos nacionales analizados con un nivel de detalle tal,
que permiten al profesional hacer una estimacin de la SV de sus pacientes a 3 aos del
diagnstico considerando algunas caractersticas de su perfil especfico: por ejemplo
segn edad, ndice de desarrollo humano (IDH) o migracin.
Este informe est estructurado de la siguiente manera:
Resumen
Mtodos
Fuentes de datos: descripcin de las fuentes utilizadas para el presente anlisis.
Metodologa de anlisis: descripcin de los indicadores y variables de anlisis y
la metodologa utilizada para obtenerlos.
Resultados. Para todos los tumores y luego por grupo especfico de la Clasificacin
Internacional de Cncer Infantil Volumen 3 (ICCC-3) se presentan:
Tasas de incidencia de las patologas oncolgicas peditricas para el perodo
2000-2009. Casos anuales por provincia.
Anlisis de SV a 36 meses de los casos reportados al ROHA durante el perodo
2000-2007. Tablas y curvas de resultados globales y por tipo de cncer. Resultados
estratificados por edad, sexo, IDH de la provincia de origen, migracin asistencial
del paciente, volumen anual de pacientes oncolgicos de la institucin tratante.
Anlisis de la tendencia secular de la SV a 12 meses comparando bienios.
Anlisis de las tendencias de mortalidad oncolgica especfica y porcentaje
estimado de cambio anual observado entre los aos 1997 y 2010 a nivel nacional,
por regiones geogrficas y por IDH.

19

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Resumen
Entre los aos 2000 y 2009, se reportaron al ROHA 12.740 casos de cncer en nios
menores de 15 aos de edad. Las leucemias constituyen la enfermedad oncolgica ms
frecuente, seguida de los tumores de sistema nervioso central (SNC) y los linfomas. Esta
distribucin es similar a la descripta en los pases desarrollados de Europa y Amrica del
Norte.
En Argentina, el tratamiento de los pacientes oncolgicos peditricos est centralizado.
Del total de nios incluidos en el ROHA, el 75% fueron registrados por hospitales pblicos,
el 16% por centros privados y el 9% por otras fuentes (registros poblacionales, servicio
de patologa, certificados de defuncin, etc.). El 50% de todos los casos reportados por
hospitales pblicos fueron tratados en tres centros de referencia. El 42% de los nios
con patologa oncolgica (leucemias 30% - tumores cerebrales 51%) migran, en algn
momento de su tratamiento, a centros asistenciales de mayor complejidad ubicados en
una provincia diferente de la de origen.
Los resultados de esta publicacin indican que en la Argentina la tasa de incidencia de
cncer en menores de 15 aos durante el perodo 2000-09 fue de 128 casos anuales por
cada 1.000.000 de nios y se mantuvo estable a lo largo del perodo. La SV estimada a
los 3 aos del diagnstico para el perodo 2000-07 fue de aproximadamente 61,7%. La
tasa anual de mortalidad registrada para el trienio 1997-99 fue de 45,4 casos por milln
de nios, mientras que para el perodo 2008-10 fue de 42,3 casos por milln; lo cual
representa una disminucin del 6,8% entre ambos trienios.
En el perodo 2000-2007, la SV a los 12, 24 y 36 meses de nios diagnosticados con
cualquier tumor fue de 76,2%, 66,4% y 61,7% respectivamente. La SV a tres aos de los
tres tumores ms frecuentes fue 62,9% para leucemias, 46,3% para SNC y 75,3% para
linfomas. El mejor pronstico lo presentan los retinoblastomas y los tumores de clulas
germinales con una SV a tres aos de 90,6% y 83,3% respectivamente. El peor pronstico
a tres aos se observa en leucemias mieloblsticas (40,2%), tumores del SNC (46,3%) y
seos (47,2%). Las leucemias mieloblsticas y los tumores del SNC son los dos grupos
con mayor mortalidad temprana. La SV a 12 meses para las leucemias mieloblsticas
es de 56% y para los tumores del SNC 62,8%. Entre los tumores slidos, los tumores
hepticos presentan la mayor mortalidad temprana con una SV a 12 meses de 64,6%.
El pronstico para las patologas especficas depende de la edad, del tipo de institucin
tratante, del IDH de la provincia de origen y de la migracin a centros de mayor
complejidad.

20

Instituto Nacional del Cncer

Mtodos
Fuentes de datos
Este reporte se basa en datos provenientes de tres fuentes: el Registro Oncopeditrico
Hospitalario Argentino, los registros anuales de mortalidad provistos por la Direccin
de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nacin y los
censos de poblacin del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INDEC).
Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino
El ROHA es un registro central de base fundamentalmente hospitalaria organizado como
una red de centros informantes con el objetivo de lograr una cobertura a nivel nacional.
El sistema est preparado para preservar la informacin producida por cada centro, de
modo tal que el ROHA acta como un registro independiente para cada uno de ellos y
como un registro central para el conjunto de todas las fuentes, en el cual se excluyen los
casos duplicados.
El ROHA produce reportes anuales para cada fuente registrante los cuales incluyen los
datos ms relevantes y actualizados de la situacin oncolgica. Adems el Registro
atiende una diversidad de consultas y pedidos de informacin.
Se consideran casos registrables todos aquellos tumores, en pacientes de 0 a 19 aos de edad
residentes en la Repblica Argentina diagnosticados a partir del ao 2000. Se incluyen todas
las patologas malignas, los tumores benignos que se localizan en el SNC y las histiocitosis
multisistmicas con y sin compromiso de rganos.
Los datos registrados para cada nio son los recomendados por la OMS e incluyen datos filiatorios,
datos de la enfermedad y datos del seguimiento (ver ficha modelo registro en el Anexo 1).
Fuentes, notificacin y seguimiento
Actualmente el ROHA cuenta con 91 fuentes registrantes. Las principales son servicios
de hematologa, oncologa, patologa, radioterapia y ciruga; consultorios privados;
registros de tumores poblacionales y grupos mdicos cooperativos. Estas fuentes son
responsables de la notificacin de los casos y del seguimiento activo de los nios. El
ROHA cuenta adems con informacin aportada por el Banco Nacional de Drogas, la
DEIS y el Registro Nacional de las Personas (RENAPER).
El estatus de los pacientes se actualiza a travs de notificaciones anuales de los centros
registrantes. Con el fin de disminuir la prdida de seguimiento y actualizar el estado
vital los datos se cruzan con dos fuentes adicionales: 1) el informe de funciones por
causas oncolgicas provisto anualmente por la DEIS y 2) los datos suministrados por el
RENAPER. Adems, el ROHA realiza un monitoreo activo del sistema de registro a travs
de visitas peridicas y/o comunicacin telefnica y electrnica con los sitios.
Clasificacin y codificacin
La localizacin y morfologa de los tumores se clasifican y codifican utilizando la
Clasificacin Internacional de Enfermedades Oncolgicas de la OMS, tercera edicin (6)
y la Clasificacin Internacional de Cncer Peditrico (7). Los datos provistos por la DEIS
estn codificados con este mismo sistema de clasificacin.

21

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Estimacin de la cobertura del registro


Para estimar la cobertura del registro, a nivel pas y provincia, los datos obtenidos por
el ROHA se compararon con datos de los siguientes Registros de Tumores de Amrica y
Europa (8) (seleccionados en base a la similitud tnica con la poblacin argentina y la
calidad del registro): Registro Nacional de Tumores de Quito (Ecuador), Registro Nacional
de Cncer de Uruguay, SEER (Estados Unidos, poblacin caucsica), Registro Nacional
de Tumores Peditricos (Alemania), Registro de Tumores Infantiles del Piamonte (Italia),
Registro de Tumores Infantiles de la Provincia de Valencia (Espaa), Registro Nacional de
Tumores Infantiles (Inglaterra).
Cuando se aplican las tasas de los registros elegidos a la poblacin argentina del censo
2001, proyeccin 2004, el nmero anual de casos de cncer esperados en Argentina
resulta ser 140 casos nuevos por ao por cada milln de nios menores de 15 aos. El
promedio anual registrado por el ROHA entre 2000 y 2009 es de 127 casos por ao por
milln de nios, lo cual representa el 90,7% de los casos esperados para el pas.
Es importante destacar que la estimacin del nmero de casos esperados depende de
los registros de tumores utilizados como referencia; de haber considerado las tasas de
incidencia de otros registros, los resultados podran variar en exceso o en dficit.
Registros de mortalidad
Para el anlisis de la mortalidad por cncer en menores de 15 aos los datos se obtuvieron
de los registros anuales de mortalidad cedidos por la DEIS. Las estadsticas de mortalidad
integran el Subsistema de Estadsticas Vitales del Sistema de Estadsticas de Salud (SES)
coordinado por el INDEC como organismo rector del Sistema Estadstico Nacional
(SEN).
El Informe Estadstico de Defuncin codifica las causas bsicas de defuncin siguiendo
la Clasificacin Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud Dcima Revisin (CIE-10), de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (9).
Se seleccionaron todas las defunciones de menores de 15 aos notificadas en el perodo
1997-2010 en las que la causa bsica de muerte fue cncer (cdigos C00-C99; D00-D48,
excepto D45-47; D76.0-D76.1 y D76.3 de la CIE-10). En base al diagnstico topogrfico
del tumor maligno se definieron un total de 12 grupos (Ver Anexo 2). Para cada defuncin
se extrajeron del informe las siguientes variables: causa bsica de defuncin, edad al
fallecer, ao de ocurrencia de la muerte, sexo, lugar de residencia habitual. Se excluyeron
los registros con jurisdiccin, edad o sexo desconocido.
Datos poblacionales
La informacin sobre composicin de la poblacin por sexo, grupos de edad y jurisdiccin
para 2001 y 2010 se obtuvo de los correspondientes Censos Nacionales de Poblacin
Hogares y Viviendas, realizados por el INDEC. Las estimaciones y proyecciones de
poblacin para los aos intercensales fueron elaboradas por el INDEC, en base a los
resultados de los censos 1991 y 2001.

22

Instituto Nacional del Cncer

Metodologa de anlisis
Indicadores
Tasa de Incidencia
La tasa de incidencia se define como el nmero de casos nuevos de cncer que aparecen
durante un perodo especfico de tiempo, en general un ao, en una poblacin definida
de individuos libres de la enfermedad al comienzo del perodo. Dada la baja frecuencia
de patologa tumoral en nios menores de 15 aos la tasa anual de incidencia se expresa
en casos por milln de nios, a diferencia de los adultos en los que la tasa se expresa por
cada 100.000 individuos en riesgo.
La informacin acerca de los nuevos casos fue obtenida del ROHA, en tanto que la
composicin de la poblacin fue obtenida de los censos poblacionales y se utiliz la
proyeccin 2004 del censo 2001.
Tasas de mortalidad
La tasa bruta o cruda de mortalidad (TBM) se calcul como la relacin entre el nmero
de defunciones por cncer ocurridas entre 1997 y 2010 y la poblacin expuesta al riesgo
de morir en dicho perodo (poblacin estimada de nios menores de 15 aos en 2004).
La TBM se expresa como nmero de muertes por 1.000.000 de nios en riesgo por
ao.
Las tasas estandarizadas por edad (TEE) se calcularon por el mtodo directo utilizando
como estndar a la poblacin mundial (10). Las mismas se presentan con sus respectivos
intervalos del 95% de confianza. Estas TEE, que permiten comparaciones con otras
poblaciones, fueron utilizadas para el anlisis de las tendencias temporales.
A partir del nmero de defunciones se elaboraron las tasas de mortalidad bruta y
estandarizada por edad para el total de los tumores y para los sitios seleccionados.
Las mismas fueron calculadas para cada ao del perodo de anlisis a nivel nacional,
provincial y regional y para los estratos de IDH. Los grupos etarios considerados fueron:
04; 59 y 1014 aos.
Supervivencia/Sobrevida
Siguiendo convenciones usuales en datos de registros, la fecha de confirmacin
histolgica/citologa del tumor se consider la fecha de incidencia y el comienzo del
seguimiento para el clculo del tiempo de SV. Para los casos registrados a partir del
certificado de defuncin en los que la fecha de diagnstico es desconocida, la fecha de
defuncin se consider como la fecha de incidencia.
Para el anlisis de SV a 3 aos del diagnstico se definieron dos variables: (i) el tiempo
de seguimiento y (ii) una indicadora del motivo que ocasion el final del seguimiento
para cada paciente. El tiempo de seguimiento se defini como el tiempo transcurrido
entre la fecha del diagnstico y la fecha ms temprana entre las tres siguientes: fecha
de muerte, ltima fecha en la que se document el estado vital y la fecha de final de
seguimiento (36 meses post-diagnstico). Las posibles razones por las que termina el
seguimiento son tres: (i) muerte, si el nio falleci antes de los 36 meses del diagnstico;
(ii) censura o prdida durante el seguimiento; y (iii) censura administrativa, cuando el

23

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

nio sobrevivi ms de 36 meses. Para el anlisis de SV a 12 y 24 meses las variables


tiempo e indicadora se definieron equivalentemente.
Otras Variables de Anlisis
Los siguientes factores fueron considerados en el anlisis:
Tipo de tumor. Definido segn la Clasificacin Internacional de Cncer Infantil (7).
Sexo.
Edad. Agrupada en las categoras <1 ao, 1-4 aos, 5-9 aos y 10-14 aos. Para
algunas patologas se agruparon o se redefinieron estas categoras para atender a las
caractersticas de cada tipo de tumor.
Regin geogrfica de residencia: Central (Buenos Aires, CABA, Crdoba, Entre Ros y
Santa Fe); Noroeste (Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero y Tucumn); Noreste
(Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones); Cuyo (La Rioja, Mendoza, San Juan y San
Luis) y Patagnica (Chubut, La Pampa, Neuqun, Ro Negro, Santa Cruz y Tierra del
Fuego). Slo se consider para el anlisis general.
ndice de Desarrollo Humano de la provincia de residencia. Este ndice es elaborado
por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y se basa en tres
indicadores: vida larga y saludable (expectativa de vida), educacin (alfabetizacin)
y nivel de vida digno (producto interno bruto per cpita) (11). Las provincias fueron
agrupadas segn el IDH del ao 2006 en 4 categoras: IDH bajo, medio, alto, y
Provincia de Buenos Aires segn se muestra en el Cuadro 1. La decisin de considerar
a la provincia de Buenos Aires como una categora separada se debe a la discordancia
existente entre el nivel de desarrollo (IDH: 0.725, se ubicara como IDH medio) y el
acceso a centros de alta complejidad (de CABA y la misma provincia) que la hacen
poco comparable a lo que sucede en otras provincias con IDH similar. Por otro lado,
dada la gran concentracin de habitantes de la provincia, los resultados de cualquier
categora que la contenga estaran fuertemente influenciados por el comportamiento
o las caractersticas de esta provincia.
Migracin Asistencial. Se considera migracin asistencial el traslado del paciente
de la provincia de origen/residencia a otra provincia. Por lo general los pacientes se
trasladan desde centros de baja o mediana complejidad a centros de alta complejidad
para recibir parte o todo el tratamiento antineoplsico. Para los tipos de tumores en
los que el nmero de casos lo permita, el anlisis de migracin asistencial se realiz
adems dentro de los estratos definidos por el IDH.
Volumen Institucional (VI). Esta variable refleja el promedio anual de casos nuevos
de cncer infantil diagnosticados/tratados en cada institucin y se calcul en base a
los datos del perodo 2005-2009. Las instituciones se agruparon en cuatro categoras:
1-20, 21-40, 41-100 y >100 casos nuevos de cncer infantil diagnosticados por ao.
En general la atencin est altamente centralizada en los hospitales pblicos. Entre
las instituciones de VI pequeo (1-20), el 51% son hospitales pblicos y el 49%
instituciones privadas; entre las instituciones de VI moderado (21-40) el 71% son
hospitales pblicos, mientras que el 100% de todas las instituciones con VI >40 son
hospitales pblicos. Las dos instituciones con un VI mayor que 100 son hospitales
peditricos de referencia.
Ao de diagnstico. Se consideraron perodos bianuales: 2000-2001, 2002-2003,
2004-2005 y 2006-2007 para estudiar tendencias seculares en la SV a los 12 meses
post-diagnstico.

24

Instituto Nacional del Cncer

Exclusiones: Los casos reportados por Registros Provinciales o identificados a travs


de la DEIS, en los que no se dispone de seguimiento del nio, fueron considerados
datos faltantes para la migracin asistencial y para el estudio de tendencias seculares. El
nmero de casos excluidos por falta de informacin de seguimiento constituyen el 10%
de los casos registrados en el perodo 2000-2007.
Cuadro 1. Provincias agrupadas segn ndice de Desarrollo Humano (IDH)*
IDH Bajo

IDH Medio

IDH Alto

Buenos Aires

Provincia

IDH

Provincia

IDH

Provincia

IDH

Provincia

IDH

Formosa

0,579

Tucumn

0,703

Crdoba

0,768

B. Aires

0,725

S. del Estero

0,626

Jujuy

0,715

Santa Fe

0,772

Catamarca

0,653

San Luis

0,715

Mendoza

0,786

Chaco

0,657

Entre Ros

0,723

Neuqun

0,787

Salta

0,670

Chubut

0,725

T. del
Fuego

0,800

San Juan

0,671

Ro Negro

0,752

Santa Cruz

0,823

Misiones

0,682

La Pampa

0,832

Corrientes

0,693

CABA

0,884

La Rioja

0,700

*El IDH es elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Est basado en tres
indicadores: vida larga y saludable, educacin y nivel de vida digno (11). IDH correspondiente al ao 2006.

Anlisis
Mortalidad. Tendencia temporal
Cuando se analizan series temporales de mortalidad de una poblacin es de inters
identificar si existen tendencias, patrones ascendentes o descendentes y evaluar la
velocidad de cambio de la tasa de mortalidad en el tiempo. En el presente informe se
utiliz el programa Joinpoint Regression, del Instituto Nacional de Cncer de Estados
Unidos para evaluar si la tendencia de los cambios observados en las TEE de mortalidad
son estadsticamente significativos.
Este programa de regresin permite identificar tendencias y describir los cambios en
distintos periodos. El mtodo modela las tendencias de las tasas en intervalos de tiempos
sucesivos, estableciendo una relacin lineal entre la tasa y el intervalo; detectando la
existencia de puntos de inflexin en la pendiente de la recta de regresin (joinpoints). En
presencia de puntos de inflexin, se identifica el ao en el cual se produjo el cambio en
la magnitud o en la direccin de la tendencia. El mtodo comienza ajustando un modelo
sin puntos de inflexin y luego se ajustan modelos con uno o ms puntos de inflexin y
se comparan los modelos para decidir cul de ellos ajusta mejor los datos.
El Porcentaje Estimado de Cambio Anual (PECA) cuya sigla en ingls es EAPC (Estimated
Annual Percentage of Change) representa el porcentaje de aumento o reduccin anual
promedio en la TEE de mortalidad. Para cada uno de los segmentos identificados, se
estima el PECA y su respectivo intervalo de confianza del 95%. En los datos analizados
para esta publicacin no se detectaron puntos de inflexin significativos en ninguno de

25

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

los anlisis de mortalidad realizados, por lo que en las tablas se presenta el valor del
PECA estimado para cada grupo y su correspondiente intervalo de confianza.
Supervivencia

Para el anlisis de SV a 36 meses se reportan curvas y tablas de SV. La curva de SV


representa la probabilidad estimada de que un nio de una poblacin sobreviva hasta
un cierto tiempo a partir del diagnstico de cncer. Esta probabilidad fue estimada a
travs del mtodo de Kaplan-Meier (12). La tabla que acompaa a cada grfico presenta
informacin adicional a las curvas: el nmero de nios diagnosticados en cada estrato
(Casos Registrados), el nmero de nios fallecidos durante el perodo de seguimiento
(Fallecidos), la probabilidad estimada de sobrevivir a los 12, 24 y 36 meses del diagnstico
y los correspondientes intervalos del 95% de confianza para estas probabilidades de
sobrevivir.
Para la estimacin de las curvas a 36 meses se consideraron todos los casos registrados,
inclusive aquellos en los que la nica fuente de informacin corresponda al certificado
de defuncin. Estos casos constituyen el 6% del total de casos registrados. En estos
nios la fecha del diagnstico es desconocida y por convencin se asigna como fecha
diagnstica la fecha de muerte con lo que el tiempo de SV es cero. Este grupo de
pacientes es responsable de la cada abrupta de la probabilidad de SV al comienzo del
seguimiento. Este efecto es especialmente notable para algunos tipos de tumores (ver
por ejemplo, tumores del SNC Figura 54). El uso de esta convencin produce una sobre
estimacin de la mortalidad temprana. Es de esperar sin embargo, que la estimacin de
la probabilidad de sobrevivir hasta los 36 meses est razonablemente estimada, ya que
la muerte del paciente peditrico oncolgico sucede en la mayora de los casos dentro
de los primeros 3 aos.
Adems de la SV global a 36 meses, se estim la SV para los estratos definidos por
los distintos factores mencionados arriba (ver Variables de Anlisis). Las curvas de SV
obtenidas para los distintos niveles de una variable fueron comparadas usando un modelo
de regresin de Cox en el que el factor de estratificacin se incluy como variable
independiente. En las tablas se presenta el hazard ratio, razn de riesgos (HR) estimado
para cada categora de la variable de estratificacin, el intervalo del 95% de confianza
para el HR (ver ms sobre intervalos de confianza en la seccin siguiente) y el p-valor
del test.
El HR compara la tasa instantnea de mortalidad (hazard) para una dada categora
respecto de la categora de referencia. Si el HR =1 la tasa instantnea de mortalidad
es la misma en las dos categoras. HR >1 indica que la tasa instantnea de mortalidad
es menor en la categora de referencia; mientras que HR < 1 indica que la tasa de
mortalidad instantnea es mayor en la categora de referencia. El p-valor corresponde al
test que evala la hiptesis nula HR = 1.
Interpretacin de los intervalos de confianza

En las tablas correspondientes al anlisis de las tasas estandarizadas de mortalidad y


al anlisis de SV las estimaciones se acompaan con intervalos de confianza. En un
sentido estricto no es correcto calcular intervalos de confianza cuando las estimaciones
provienen de registros o datos poblacionales. Esto se debe a que la longitud del intervalo
es una medida de la variabilidad aleatoria, es decir de la variabilidad que se asocia

26

Instituto Nacional del Cncer

al hecho de tomar muestras. Como un registro pretende documentar todos los casos
ocurridos, no se trata por definicin, de una muestra aleatoria del universo de nios
diagnosticados con cncer en un cierto perodo. Si uno confa en la calidad de los datos
de un registro, uno puede decir que, por ejemplo, la probabilidad de SV a 3 aos, es
la probabilidad real de SV a 3 aos para esa poblacin.
Entonces, por qu presentar intervalos de confianza? En este reporte la longitud del
intervalo de confianza refleja en algn sentido la precisin en la estimacin de un cierto
parmetro poblacional, por ejemplo, de la probabilidad de SV para nios bajo una cierta
condicin (tipo de cncer, estrato de un factor o una combinacin de ambos). En este
caso la precisin depender esencialmente del nmero de nios diagnosticados, del
nmero de muertes registradas y del nmero de nios para los cuales se desconoce la
condicin al final del seguimiento. A menor nmero de casos diagnosticados, menor
nmero de muertes ocurridas o mayor nmero de prdidas de seguimiento, menor ser
la precisin de la estimacin de esta probabilidad de SV.
La misma precaucin debe tenerse en cuenta al interpretar los p-valores asociados a los
tests de hiptesis que se presentan en este informe. No es exactamente correcto hacer
tests de hiptesis cuando se reportan datos de registros de poblacin, ya que son datos
censales y no una muestra aleatoria. Los tests se presentan como una gua para ayudar a
la comparacin de las estimaciones obtenidas en distintos grupos.

Un ejemplo
La probabilidad estimada que un nio argentino de 6 aos de edad diagnosticado
con leucemia linfoblstica (LL) sobreviva ms de 12 meses despus del diagnstico es
82,8%, con un intervalo de confianza que va de 80,1% a 85,2%, es decir la longitud del
intervalo es 5,1% (Tabla 14). En tanto que la probabilidad estimada de que un nio de la
misma edad con diagnstico de leucemia mieloblstica (LM) sobreviva ms de 12 meses
es 57,2% con un intervalo de confianza que va de 49,6% a 64,0%, longitud del intervalo
es 14,4% (Tabla 19). Este segundo intervalo es ms largo, asociado al hecho de que el
nmero de nios de 5 a 9 aos diagnosticados con LM (n=187) es mucho menor que el
de nios diagnosticados con LL (n=899).

27

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Resultados y comentarios
Los resultados detallados del anlisis se presentan en el apartado Tablas y Figuras. Con
el objetivo de auxiliar al lector en la interpretacin de este informe, a continuacin
se describen en detalle los resultados del anlisis correspondiente a todos los tumores
(Tablas 1-11 y Figuras 1-16) y se resumen y comentan los resultados sobresalientes para
patologas especficas.
Todos los tumores
En el perodo 2000-2009 tres cnceres constituyeron el 68 % de los diagnsticos: las
leucemias (36,8%), los tumores del sistema nervioso central (SNC) (18,8%) y los linfomas
(12,7%) (Tabla 1 y Figura 1).
En el perodo 2000-2007, la supervivencia (sobrevida, SV) a los 12, 24 y 36 meses de nios
diagnosticados con cncer fue 76,2%, 66,4% y 61,7% respectivamente (Tabla 2 y Figura 2).
La sobrevida a tres aos de los tres tumores ms frecuentes fue 62,9% para leucemias, 46,3%
para SNC y 75,3% para linfomas. El mejor pronstico lo presentan los retinoblastomas
y los tumores de clulas germinales con una sobrevida a tres aos de 90,6% y 83,3%
respectivamente. El peor pronstico a tres aos se observa en leucemias mieloblsticas
(40,2%) (Tabla 13 y Figura 17), tumores del SNC (46,3%) y seos (47,2%). Las leucemias
mieloblsticas y los tumores del SNC son los dos grupos con mayor mortalidad temprana.
La SV a 12 meses para las leucemias mieloblsticas es de 56% y para los tumores del SNC
62,8%. Con respecto a la edad, cuando se consideran todos los tumores, los nios de 1
a 4 aos son los que tienen mejor pronstico (Tabla 3 y Figura 3). El riesgo instantneo
de mortalidad (hazard) es significativamente mayor en cualquiera de las otras categoras
de edad respecto del grupo de 1 a 4 aos. El peor pronstico lo presentan los nios
menores de 1 ao, en los que la mortalidad no slo es mayor sino adems ms temprana.
No se registraron diferencias en mortalidad asociadas al gnero (Tabla 3 y Figura 4).
El pronstico de un nio diagnosticado con cncer vara segn la regin geogrfica
de la provincia donde reside. El mejor pronstico a 36 meses se registra en los nios
de CABA (69,7%) y el peor en las regiones NOA (55,7%) y NEA (55,9%) (Tabla 4 y
Figura 5). El mismo comportamiento se observa en la supervivencia a 12 y 24 meses.
Comparados con los nios residentes en CABA, los nios de otras regiones geogrficas
presentan una tasa instantnea de mortalidad (hazard) significativamente mayor, con
un incremento en la tasa instantnea que va desde el 22% (HR = 1,22) para Patagonia
hasta el 65% (HR=1,65) para NEA. Cuando las provincias se agrupan por IDH, se
observa que para todos los diagnsticos de cncer, el pronstico es significativamente
mejor para provincias con mayor ndice de Desarrollo Humano (Tabla 4 y Figura 6).
Considerando los datos de todo el pas, los nios que migran para recibir tratamiento tienen
un pronstico similar a los que no migran (Tabla 5 y Figura 7). Sin embargo, el efecto de la
migracin asistencial sobre la supervivencia se modifica segn el IDH de la provincia de
origen del nio. Los nios que migran desde provincias con IDH bajo o medio tienen una
SV mayor que los nios que no migran (Tablas 5-6 y Figuras 8-9), mientras que los nios
provenientes de provincias con IDH alto, tienen una SV menor que los que no migran (Tabla
6 y Figura 10). En los nios de la provincia de Buenos Aires la migracin no se asoci con la
supervivencia de manera significativa (Tabla 7 y Figura 11). El efecto diferencial de la migracin
en la supervivencia segn el IDH de la provincia de origen se modifica con el tipo de tumor.

28

Instituto Nacional del Cncer

Se analiz si el efecto diferencial de la migracin en la supervivencia segn el IDH de


la provincia de origen se modifica con el tipo de tumor. Este anlisis se hizo slo en
aquellos tumores en los que el nmero de casos registrados fueran suficientes (leucemias
linfoblsticas, mieloblsticas y tumores del SNC, Tablas 16-17, 21-22, 37-39 y Figuras 2225, 32-35, 60-63). Cuando el nio proviene de una provincia con IDH bajo migrar est
asociado con una mejor supervivencia para los tres tipos de tumores. Si el nio proviene de
una provincia con IDH medio migrar es beneficioso para nios con leucemias mieloblsticas
y tumores del SNC. En provincias con IDH alto los nios con leucemias linfoblsticas
que migran tienen peor pronstico que los que no migran, en tanto que para leucemias
mieloblsticas y tumores del SNC el pronstico es similar en los que migran y los que no.
En la seccin de Comentarios se propone una posible interpretacin para estos hallazgos.
Con respecto al volumen institucional (VI) (Tabla 8 y Figura 12) se observa que
pacientes tratados en instituciones de volumen moderado-bajo (2140 pacientes/
ao) tienen un riesgo de muerte 40% mayor que los pacientes tratados en centros
de volumen alto (>100 pacientes/ao) (HR=1.4). Los nios tratados en instituciones
de volumen moderado-alto (41-100 pacientes/ao) tienen un riesgo 16% mayor que
los tratados en las de VI alto. El estrato VI>100 est conformado por dos hospitales
pblicos peditricos de referencia, mientras que el grupo de instituciones de VI
moderado-bajo est constituido por un 71% de hospitales pblicos, entre los que
se incluyen la mayora de los hospitales cabecera de provincias con bajo IDH.
Al analizar la tendencia secular, no se observaron cambios significativos en la sobrevida
a 12 meses de nios diagnosticados en diferentes bienios (Tabla 8 y Figura 13). Este
resultado se confirma con el anlisis de tendencia de mortalidad, en el cual se registra un
descenso anual del 0,5% en el perodo 1997-2010 (IC 95%: -1,4; 0,4). Esta conclusin se
mantiene cuando se analiza la mortalidad segn regin geogrfica, IDH y topografa del
tumor (Tabla 9-11 y Figuras 14-16). En estas tablas puede observarse que los intervalos
de confianza asociados al PECA son amplios, posiblemente debido al bajo nmero
de muertes registradas y a la gran variabilidad observada de ao en ao, la cual es
esperable cuando se estudian eventos poco frecuentes. Todos los intervalos, menos el
que corresponde a la topografa suprarrenal, son compatibles con la hiptesis de que la
tasa de mortalidad se ha mantenido estable ya que contienen el valor cero.
Resultados Principales por Patologa
Los hallazgos principales del anlisis de sobrevida a 36 meses correspondiente a cada
grupo de tumores segn la Clasificacin ICCC-3, se resumen en el Cuadro 2.
Nios diagnosticados con leucemias linfoblsticas presentan una sobrevida estimada del
69% a 36 meses del diagnstico. El pronstico de estos nios depende de la edad, del
tipo de institucin tratante, del IDH de la provincia de origen y de que haya ocurrido
migracin asistencial. Los menores de un ao tienen el peor pronstico a 36 meses
seguidos por los nios de 10 a 14 aos, estos grupos tienen una sobrevida de 36%
y 59% respectivamente. El pronstico es ms desfavorable cuando el nio es tratado
en un hospital con un volumen moderado-bajo (21-40). Nios oriundos de provincias
con IDH bajo tienen menor sobrevida que el resto, sin embargo el grupo que migra
mejora su pronstico. Las leucemias linfoblsticas son el nico tipo de cncer que
presenta un significativo aumento de la supervivencia a lo largo de los cuatro bienios
definidos entre 2000 y 2007 (Tabla 18, Figura 27). El mismo resultado se observa en la

29

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

tendencia de la tasa de mortalidad estandarizada a nivel pas para leucemias en general,


con un descenso significativo de 1,7% anual entre 1997 y 2010 (Tabla 24, Figura 38).
Las leucemias mieloblsticas constituyen el grupo con peor pronstico a 36 meses del
diagnstico (SV = 40%). Este pronstico es an ms desfavorable para nios de menos de un
ao (SV = 28%), tratados en una institucin con volumen promedio anual de pacientes entre
21-40 (SV = 23%) o residentes en una provincia con IDH bajo que no migran para tratarse
(SV=30%) o en una provincia de IDH medio que no migran (SV= 26%). La sobrevida a 3
aos de nios con diagnstico de linfoma no Hodgkin es de 61%, mientras que en aquellos
con linfoma Hodgkin es de 91%. El pronstico de estos nios no se asocia significativamente
con ninguno de los factores evaluados excepto para el caso de linfoma Hodgkin e IDH,
en el que residir en una provincia con IDH bajo se asocia con una peor sobrevida.
Los nios diagnosticados con tumores del SNC tienen una sobrevida a 36 meses del
46%. El peor pronstico corresponde a los nios de menos de 1 ao (SV = 38%) o
a los nios que residen en provincias con IDH bajo y medio (SV = 41% y 35%
respectivamente). Nuevamente la migracin produce un efecto positivo en la sobrevida
de los nios que es ms notorio en nios de provincias con IDH bajo y medio.
Entre los tumores slidos se puede distinguir un grupo con mejor pronstico que incluye
a retinoblastomas (SV=91%), tumores germinales (SV=83%) y renales (SV=74%) y otro de
peor pronstico que incluye a tumores hepticos (SV=52%), de partes blandas (SV=52%),
neuroblastomas (SV=50%) y tumores seos (SV=47%). De los factores estudiados, la
edad se asocia ms consistentemente con diferencias en el pronstico en estos tumores,
reflejando la biologa propia de cada una de estas enfermedades. Por ejemplo, en los
tumores hepticos la sobrevida es menor en los nios mayores de 4 aos atribuible a
que en esta edad el tumor heptico ms frecuente es el hepatocarcinoma. En nios
con retinoblastomas y tumores seos, el pronstico fue mejor para los pacientes que
migraron. Adems, el pronstico de los nios con retinoblastomas tambin vari acorde
a la institucin tratante y el IDH de la provincia de origen. En los dems tumores slidos
de baja incidencia prcticamente no se encontraron asociaciones significativas con los
factores estudiados, pero en lneas generales se observan resultados en consonancia con
lo anteriormente descripto.
Comentarios
La interpretacin del efecto diferencial de la migracin en la supervivencia, segn el
IDH de la provincia de origen y el tipo de tumor, no es simple debido a la multiplicidad
de factores que entran en juego en la derivacin de un nio. La migracin asistencial
depende de la complejidad de la enfermedad y/o el tratamiento pero tambin de la oferta
de servicio y calidad de diagnstico y de los mecanismos administrativos que articulan
(o no) la derivacin en tiempo y forma. As, es esperable que una gran proporcin de
aquellos que migran sean nios con leucemias de alto riesgo, tumores que requieren
cirugas complejas, necesidad de tratamiento radiante, trasplante de mdula sea, o
incluso con enfermedad avanzada y que los mismos sean derivados a centros de mayor
complejidad para mejorar sus chances de sobrevivir y/o minimizar secuelas. Factores
tales como la cobertura de salud, el nivel socio-cultural y el estado clnico tambin
influyen en la posibilidad de migrar de las familias.

30

Instituto Nacional del Cncer

En las leucemias linfoblsticas, es posible que las razones que definen la migracin
sean distintas en provincias con IDH alto y en provincias con IDH bajo. Por ejemplo,
es probable que las provincias con IDH alto puedan retener a una buena proporcin
de pacientes con leucemias de bajo riesgo (las de mejor pronstico) y deriven a
aquellas que requieren de tratamientos ms complejos (de peor pronstico). En
cambio, en las provincias con IDH bajo es probable que exista una mayor tendencia
a la migracin tambin entre pacientes de bajo riesgo y que por otro lado, dado que
estas provincias presentan una importante mortalidad temprana, haya en consecuencia
un menor nmero de pacientes de peor pronstico en condiciones de migrar.
En el caso de las leucemias mieloblsticas, que requieren tratamientos de soporte intensivos
en el perodo inicial de tratamiento o los tumores del SNC, en los que la ciruga puede definir
el pronstico y las secuelas, es posible que el efecto positivo de la migracin se explique en
gran parte porque los pacientes tienden a ser derivados a los centros tratantes de referencia.
Una de las limitaciones del anlisis presentado en este reporte es que no se cuenta con
informacin de estadificacin al momento del diagnstico, una variable muy relevante
para estudiar sobrevida. La falta de este dato puede resultar en una sobreestimacin del
efecto de la edad y limita la interpretacin de algunos de los resultados. Por ejemplo, sera
muy til contar con este dato para entender mejor cunto de las diferencias de pronstico
observadas en relacin al nivel socio-econmico de las provincias se explica por retrasos
en el diagnstico y cunto por limitaciones en los procesos de atencin sanitaria.
Finalmente queremos destacar que esta publicacin constituye el primer anlisis de la
supervivencia de los nios con cncer con alcance para toda la Repblica Argentina.
Los datos tienen una clara aplicacin clnica, brindando a los profesionales de la salud la
posibilidad de utilizar datos locales para establecer y comunicar- el pronstico. Desde
una perspectiva sanitaria, esperamos que los resultados estimulen a la comunidad de
la hemato-oncologa infantil a profundizar en la problemtica presentada, ayuden a
identificar factores determinantes de la alta mortalidad observada en algunos grupos y
a unificar esfuerzos a travs de un trabajo en red para mejorar la sobrevida de nuestros
nios.

31

Cuadro 2. Resultados principales para cada tipo de tumor.


Sobrevida global y estratificada por factores de inters a 36 meses, aos 2000-2007
Patologa segn
ICCC-3
Leucemias
(N=3791)

Leucemias
Linfoblasticas
(N=2989)

Leucemias
Mieloblasticas
(N=749)

Linfomas
(N=1325)

Linfomas No
Hodgkin (N=596)

Linfomas Hodgkin (N=568)

SV
global
36
meses

Grupo Etario
Grupo
Etario

SV 36 m
(HR)

Indice de Desarrollo Humano


(IDH)

Volumen Institucional
p-valor

Promedio
pac/ao

SV 36 m
(HR)

p-valor

Estratos

SV 36 m
(HR)

p-valor

Migracion Asistencial1
Estatus

SV 36 m
(HR)

p-valor

63%
< 1 ao

36% (4,4)

1-20

74% (1,2)

Bajo

64% (1,2)

1-4 aos

77% (1,0)

21-40

65% (1,7)

Medio

67% (1,0)

69%

<0,0001

<0,0001

<0,0001

5-9 aos

71% (1,3)

41-100

71% (1,3)

Alto

68% (1,0)

10-14 aos

59% (2,1)

>100

78% (1,0)

Prov
BA

74% (0,8)

< 1 ao

28% (1,3)

1-20

38% (1,3)

Bajo

37% (1,1)

1-4 aos

38% (1,0)

21-40

23% (2,0)

Medio

32% (1,2)

40%

0,006

<0,0001

0,01

5-9 aos

45% (0,8)

41-100

50% (1,0)

Alto

37% (1,0)

10-14 aos

44% (0,8)

>100

50% (1,0)

Prov
BA

47% (0,8)

0-4 aos

64% (1,0)

1-20

69% (1,0)

Bajo

59% (1,3)

5-9 aos

66% (0,9)

69% (1,0)

Medio

66% (1,0)

10-14 aos

60% (1,1)

Alto

65% (1,0)

No migr

63% (1,0)

Migr

73% (0,7)

No migr

67% (1,0)

Migr

70% (0,9)

No migr

74% (1,0)

Migr

60% (1,8)

No migr

75% (1,0)

Migr

76% (0,9)

No migr

30% (1,0)

Migr

50% (0,5)

No migr

26% (1,0)

Migr

39% (0,6)

No migr

38% (1,0)

Migr

48% (0,8)

No migr

52% (1,0)

Migr

46% (1,2)

No migr

70% (1,0)

0,009

NS

0,002

NS

0,003

0,04

NS

NS

77%

62%

91%

0-4 aos

89% (1,0)

5-9 aos

93% (0,6)

10-14 aos

90% (0,9)

NS 21-40

NS

41-100

62% (1,2)

>100

68% (1,0)

Prov
BA

64% (1,1)

1-20

92% (1,4)

Bajo

85% (1,4)

87% (2,1)

Medio

91% (0,8)

Alto

89% (1,0)

NS 21-40

NS

41-100

93% (1,1)

>100

95% (1,0)

Prov
BA

95% (0,5)

NS

NS
Migr

62% (1,3)

No migr

91% (1,0)

0,03

NS
Migr

93% (0,8)

No migr

41% (1,0)

Migr

49% (0,6)

No migr

35% (1,0)

Migr

48% (0,6)

No migr

51% (1,0)

Migr

53% (1,0)

No migr

53% (1,0)

Migr

57% (0,8)

No migr

53% (1,0)

Tumores de SNC

SNC
(N=1914)

< 1 ao

38% (1,4)

1-20

48% (1,3)

Bajo

41% (1,3)

1-4 aos

45% (1,0)

21-40

49% (1,4)

Medio

39% (1,2)

46%

0,0003

NS

<0,0001

5-9 aos

46% (0,9)

41-100

52% (1,3)

Alto

46% (1,0)

10-14 aos

51% (0,8)

>100

57% (1,0)

Prov
BA

52% (0,8)

< 1 ao

71% (1,0)

1-20

58% (0,8)

Bajo

41% (1,3)

1-2 aos

69% (1,0)

40% (1,5)

Medio

49% (1,0)

>2 aos

30% (2,7)

Alto

52% (1,0)

Prov
BA

50% (1,0)

0,0009

0,008

NS

NS

Neuroblastomas

Neuroblastomas
(N=483)

50%

<0,0001 21-40
41-100

52% (1,1)

>100

53% (1,0)

32

NS

NS

NS
Migr

51% (1,1)

Patologa segn
ICCC-3

SV
global
36
meses

Grupo Etario
Grupo
Etario

SV 36 m
(HR)

Indice de Desarrollo Humano


(IDH)

Volumen Institucional

p-valor

Promedio pac/
ao

SV 36 m
(HR)

Estratos

p-valor

SV 36 m
(HR)

Migracion Asistencial1

p-valor

Estatus

SV 36 m
(HR)

p-valor

Retinoblastomas
1-20
< 1 ao
Retinoblastomas
(N=358)

Tumores Renales
(N=495)

Tumor de Wilms
(N=446)

98% (1,0)

91%

21-40
0,007

>=1 ao

87% (7,2)

< 1 ao

84% (0,7)

1-4 aos

77% (1,0)

91% (1,7)
36%
(15,6)

<0,0001

Bajo

77% (4,5)

Medio

89% (2,0)

Alto

94% (1,0)

41-100

96% (0,7)

>100

94% (1,0)

Prov
BA

95% (0,9)

1-20

81% (1,0)

Bajo

70% (1,7)

78% (1,4)

Medio

72% (1,4)

No migr

84% (1,0)

0,001

0,007
Migr

94% (0,3)

No migr

78% (1,0)

74%

NS 21-40

77%

NS
> 4 aos

70% (1,4)

NS

41-100

84% (0,8)

Alto

79% (1,0)

>100

82% (1,0)

Prov
BA

81% (0,9)

NS
Migr

82% (0,8)

No migr

60% (1,0)

Tumores
Hepticos

Tumores
Hepticos
(N=135)

< 1 ao

63% (1,1)

1-20

68% (0,8)

Bajo

45% (1,6)

1-4 aos

61% (1,0)

21-40

41% (2,1)

Medio

47% (1,2)

5-9 aos

17% (3,1)

41-100

58% (1,1)

Alto

53% (1,0)

10-14 aos

33% (2,2)

>100

62% (1,0)

Prov
BA

57% (0,9)

< 10 aos

49% (1,0)

1-20

44% (1,2)

Bajo

45% (1,1)

21-40

56% (0,9)

Medio

50% (1,1)

41-100

36% (1,4)

Alto

49% (1,0)

>100

51% (1,0)

Prov
BA

47% (1,0)

52%

0,011

NS

NS

NS
Migr

56% (1,0)

No migr

42% (1,0)

Tumores Oseos

Tumores Oseos
(N=471)

47%

NS

NS

10-14 aos

46% (1,0)

< 1 ao

51% (1,2)

1-20

53% (1,0)

Bajo

47% (1,1)

1-4 aos

50% (1,0)

21-40

54% (1,0)

Medio

56% (0,9)

5-9 aos

55% (0,9)

41-100

49% (1,3)

Alto

51% (1,0)

NS

0,04
Migr

53% (0,8)

No migr

51% (1,0)

Tumores Partes
Blandas

Tumores Partes
Blandas (N=622)

52%

NS

NS

10-14 aos

54% (0,9)

>100

56% (1,0)

Prov
BA

< 1 ao

92% (0,9)

1-20

86% (0,7)

Bajo

81% (1,1)

1-4 aos

91% (1,0)

21-40

82% (0,9)

Medio

86% (0,8)

55% (0,9)

NS

NS
Migr

56% (0,9)

No migr

85% (1,0)

Tumores
Germinales

Tumores
Germinales
(N=328)

83%

0,02
5-9 aos

71% (3,4)

NS
41-100

86% (0,7)

NS
Alto

NS

82% (1,0)
Migr

10-14 aos

80% (2,2)

>100

80% (1,0)

Prov

81% (1,3)

85% (0,9)

Nota: Las estimaciones, los Intervalos de confianza y los p-valores se presentan con la minima cantidad de digitos para simplificar la lectura. Para ver los
resultados detallados por favor referirse a la seccin Tablas y Figuras.
1: Para leucemias y tumores del SNC los resultados de migracin asistencial se presentan estratificados por nivel de IDH debido a que el nmero de casos
permiti estudiar la estratificacin; en los dems tumores se analiz la asociacin entre migracin y sobrevida para todos los niveles de IDH en conjunto.

33

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Breve sinopsis de la evolucin de la oncologa


peditrica en el mundo y en la Argentina.
Sentir... que es un soplo la vida, que 50 aos no es nada
Dra. Blanca Diez
Dr. Enrique Schvartzman

La primera sala de cncer peditrico se inaugur en el Memorial Sloan-Kettering Cncer


Center en 1939 pero fue en 1948, despus de las observaciones del Dr. Sidney Farber y
sus asociados sobre los beneficios de la quimioterapia para el tratamiento de la leucemia
aguda, que surgi en EE.UU. una sub-especialidad: La oncologa peditrica.
El establecimiento de grupos cooperativos para el tratamiento de los nios con cncer
foment su desarrollo. El sistema de grupos de cooperacin para la investigacin clnica
se inici en 1955 con un consorcio centrado en la investigacin del cncer infantil.
El primero de estos grupos fue el Children Cancer Group (CCG). El St. Jude Children
Research Hospital, primer centro dedicado exclusivamente al tratamiento e investigacin
de los tumores malignos peditricos, se inaugur en 1962 y el primer Hospital de Da
Peditrico del mundo fue inaugurado en 1969 en el Memorial Sloan-Kettering Cncer
Center.
A finales de la dcada de 1990 existan en Estados Unidos cuatro grupos de cooperacin
centrados en la investigacin del cncer infantil. Dos grupos, el Children Oncology
Group (COG) y el Pediatric Oncology Group (POG) creados en 1979/80, estudiaban
una amplia gama de cnceres infantiles, mientras que dos grupos, el Rabdomiosarcoma
Intergroup Study Group (IRSG) creado en 1972, y el National Wilms Tumor Study (NWTS)
creado en 1969, eran cncer especfico. En el ao 2000 los cuatro grupos peditricos
fusionaron esfuerzos para crear el Children Oncology Group (COG)
La oncologa peditrica en Europa desarroll la especialidad paralelamente a los Estados
Unidos. El 3 de julio de 1967, un pequeo grupo de pediatras, cirujanos, patlogos y
otros se reunieron en el Departamento de Pediatra Servicio Milhit del Institut Gustave
Roussy (IGR) en Villejuif / Pars, Francia encabezados por la el Dra. Odile Schweisguth.
En esta reunin se tom la decisin de formar el Club dOncologie pdiatrique (Club de
Oncologa Peditrica). Durante la segunda reunin del Club, celebrada en el IGR en 1968,
los participantes acordaron reunirse al ao siguiente en Madrid. Fue durante esta asamblea
memorable que se hizo evidente que haba un inters claro y generalizado en la oncologa
peditrica y el Club se transform en la Sociedad Internacional de Oncologa Peditrica
(SIOP) el 6 de noviembre de 1969. Su domicilio social se encuentra en Zurich, Suiza.
La evolucin de la oncopediatra en nuestro pas desde mediados del siglo pasado fue
similar a la de los dems pases Latinoamericanos adoptando modalidades diagnsticas
y teraputicas logradas en los pases del hemisferio norte.

34

Instituto Nacional del Cncer

El comienzo de la historia de la Oncologa Peditrica en la Argentina queda plasmado


en las palabras del Dr. Luis Becu en el obituario del Dr. Jos (Pepe) Rivarola que escribi
en la Revista de ciruga infantil en el ao 1993:

As, en 1965, se estableci en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez el primer


grupo de estudio formal de la oncologa peditrica, el CETNI (Centro para el Estudio
y Tratamiento de las Neoplasias Infantiles). Cuatro aos despus, por la magnitud
y el alcance de los problemas clnicos implicados, las autoridades administrativas
comenzaron a reconocerla y se cre as el primer servicio dedicado al tratamiento
del cncer peditrico en la Argentina. Su primer jefe fue la Dra. ngela Cebrin de
Bonessana quien migr del Servicio de Hematologa para hacerse cargo del mismo.
Ral Carrea en 1959 cre la Fundacin para la lucha de las enfermedades neurolgicas
infantiles (FLENI). En 1960 fund y construy con sus propios recursos el Servicio de
Neurociruga del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, en un pabelln que para tal
fin le cedieron las religiosas del Hospital. En 1962 cre el Instituto de Investigaciones
Neurolgicas Di Tella que funcionaba en el subsuelo de la sala 18 del Hospital Ricardo
Gutirrez. Trajo al pas el primer microscopio quirrgico y en 1976 el primer equipo de
tomografa computada de toda Latinoamrica.
La Dra. Ana La Taratuto en 1979 efecto por primera vez en la Argentina la tcnica de
inmuno histoqumica como complemento para el diagnstico histopatolgico utilizando
dicha tecnologa con el anticuerpo donado por el Dr. Lawrence F. Eng para la protena

35

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

gliofibrilar cida (GFAP) en biopsias de pacientes peditricos con astrocitoma. Pero


recin en 1980 el Dr. Sackmann Muriel introduce el concepto de la multidisciplina en
el tratamiento de los nios con tumores primarios del SNC participando en un proyecto
colaborativo con Chile con un protocolo de investigacin para el Tratamiento primario
del meduloblastoma con ciruga, radioterapia y quimioterapia a travs del Programa
Colaborativo de Investigaciones en el Tratamiento del Cncer de la Organizacin
Panamericana de la Salud. En 1985 el Dr. Gonzlez Toledo introduce la RNM
completndose as el armamentario diagnstico de los nios con tumores del SNC
El GATLA, primer grupo cooperativo para el estudio y tratamiento del cncer en Argentina,
fue creado en noviembre de 1967 por los Dres. Mariana Eppinger-Helft, Santiago
Pavlovsky, Argimiro Surez y Federico Sackmann Muriel. Las primeras instituciones
que participaron con el apoyo de sus directores fueron; el Instituto de Investigaciones
Hematolgicas Mariano R. Castex (Director Dr. Alfredo Pavlovsky); Instituto Municipal
de Hematologa, Hospital Ramos Meja (Director Dr. Gregorio Bomchil); Hospital de
Nios de Buenos Aires (Jefe de Hematologa Dr. Jorge Pealver) y Centro de Educacin
Mdica e Investigacin Clnica (CEMIC). A travs de los aos y de sucesivos protocolos y
gracias al esfuerzo mancomunado de muchos mdicos e instituciones se logran mejoras
considerables en el pronstico de los pacientes peditricos afectados de patologas onco
hematolgicas.
A fines de la dcada del sesenta se incorpora al servicio de Oncologa Peditrica del
Hospital de Nios R. Gutirrez el Dr. Enrique Schvartzman. Haba ejercido hasta esa
poca como pediatra en el Hospital Salaberry y estaba encargado de la programacin
de los ateneos cientficos de dicho hospital. Luego de la invitacin de un grupo de
trabajo del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez a exponer sobre su experiencia en el
tratamiento de los tumores slidos peditricos y de un enfoque optimista resumido en una
frase Los tumores peditricos son potencialmente curables el Dr. Schvartzman decide
cambiar el rumbo de su actividad y dedicar su vida medica al estudio y tratamiento
de nios con tumores slidos y a difundir el conocimiento sobre esta patologa en el
mbito de la pediatra. Dado que, en sus propias palabras, el conocimiento de los
hbitos y costumbres del enemigo son factores fundamentales para lograr derrotarlo en
la batalla
Con todo, la oncologa peditrica como especialidad especfica fue reconocida
formalmente recin en el ao 1986. En ese momento se comenz a ensear oncologa
peditrica a residentes de postgrado crendose la primer residencia en la especialidad.
En 1987 se abri un nuevo hospital peditrico, el Hospital Garraham donde se creo un
nuevo Servicio de Oncologa Peditrica a cargo del Dr. Sackmann Muriel.
Paralelamente y en forma progresiva a lo largo de los aos y hasta la actualidad se
fueron creando servicios de oncologa en los hospitales peditricos de las ciudades
del interior del pas. En el ao 2000 la Sociedad Argentina de Pediatra reconoci a la
Oncologa Peditrica como una subespecialidad y otorg por primera vez el certificado
de Onclogo Pediatra.
En abril del ao 2001 siendo secretario del Comit de Tumores de la SAP (Sociedad Argentina
de Pediatra) el Dr. Schvartzman se organiz un equipo itinerante multidisciplinario

36

Instituto Nacional del Cncer

integrado por un onclogo clnico, un anatomopatlogo, un enfermero, un especialista


en cuidados paliativos y control de sntomas, un infectlogo y un farmacutico experto
en la organizacin de una farmacia oncolgica. La idea era visitar todos las filiales de la
SAP donde existan centros de atencin a pacientes peditricos portadores de neoplasias.
Adems integraba este equipo la Directora del ROHA (Registro Oncopeditrico Hospitalario
Argentino), la Dra. Florencia Moreno, quin munida de un instructivo confeccionado a
tal fin comprometa en cada regin visitada a un responsable del registro de tumores.
Las visitas fueron programadas con un criterio prctico. Se organizaron talleres simultneos
en cada centro, donde los patlogos discutan los casos problema, enfermera describa
el uso de los catteres, se organizaban reuniones de madres donde se les entregaba
literatura didctica para ser distribuida entre pacientes y familiares y, muy importante,
se organizaron entrevistas con los medios de prensa oral y escrita difundiendo el
slogan: el cncer peditrico es una enfermedad potencialmente curable diagnosticada
precozmente.
Se establecieron vnculos con los profesionales del interior y se otorgaron becas de
enfermera consistentes en una pasanta de un mes de duracin en los Hospitales de
Nios Ricardo Gutierrez y Garrahan.
En el perodo comprendido entre los aos 2000-2003 el equipo itinerante visit 12
centros recorriendo miles de kilmetros. El financiamiento de este proyecto estuvo a
cargo de la Fundacin Kaleidos.
Este emprendimiento sirvi como base para organizar centros de referencia en las
distintas zonas de nuestro pas en un intento de descentralizar la atencin de los nios
con cncer.
Hemos progresado mucho en los ltimos 50 aos en la comprensin y el cuidado de
los nios con cncer. La mejora de la atencin no slo se refiere al tratamiento de la
enfermedad aguda sino tambin al diagnstico precoz, la limitacin del dao por la
enfermedad y su tratamiento, el seguimiento y la atencin de las secuelas y el cuidado
del paciente que no se cura. La informacin cientfica sobre el estado del arte y la
investigacin clnica actual est ahora ampliamente disponible. Las herramientas de
diagnstico y los recursos teraputicos estn a la mano en la mayora de los hospitales
peditricos. Sin embargo nuestros resultados son inferiores a los obtenidos en los pases
desarrollados.
Se estima que un 6 % de los nios con cncer en Argentina no llegan a atenderse en
centros habilitados para el tratamiento de estas enfermedades. Por lo tanto no han
quedado registrados en el ROHA y surgen del cruce de datos con los informes estadsticos
de defuncin.
Nos queda an mucho camino por recorrer, pero inclusive aceptando nuestras limitaciones
debemos reconocer que hemos avanzado en el tratamiento de los nios que padecen
cncer en nuestro pas.
Es la intencin que esta publicacin del ROHA sirva de base para superar los obstculos
en las oportunidades de tratamiento, que alerte a las autoridades sanitarias sobre la
magnitud del problema y nos de esperanzas de que podamos en un futuro cercano lograr
la cura biopsicosocial de nuestros pacientes con cncer peditrico.

37

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Anexo 1 Ficha registro

38

Instituto Nacional del Cncer

Anexo 2 - Agrupamiento de mortalidad por cncer infantiltopografa del tumor.


Topografa del Tumor

Cd. CIE 10 Rev.

Leucemias

C90-95; D47.9 y D75.9

Linfomas

C81-85; C88.9; C90.2; C96; D47.0; D76.0; D76.1 y


D76.3

Sistema Nervioso Central

C71-72; C75; C79; D32-35; D42-44

Ojo

C69

Rin y vas urinarias

C64-65; D41.0 y D41.9

Hgado

C22-24

Hueso

C40-41 y D48.0

Partes blandas

C05.9; C49

rganos genitales

C56.0; C62.9; C63.9; C79.6 y D40.1

Otros tumores slidos en sitios especficos

C02.9; C03; C07-09; C11.9; C14.0; C15.9; C16.1;


C16.9; C17.0; C18.9; C19.0; C20.0; C21.8; C23.0;
C25; C26.9; C30.0; C31; C32.9; C33.0; C34.9; C37.0;
C38; C39.9; C43.9; C44; C45.9; C47; C48; C50.9;
C51.9; C52.0; C53.9; C54.0; C55.0; C58.0; C60.1;
C61.0; C67.9; C68.9; C69.4; C73.0; C75.5 y .9; C76;
D02.3 y D48.5

Suprarrenal

C74 y D48.1

Tumores malignos de sitios inespecficos y


mal definidos

C76.7; C77-78; C79.5; C79.8; C80.0; C97.0; D02.4;


D36.0; D36-39; D48.2; .3; .4; .6; .7; .9

39

Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino

Referencias Bibliogrficas
1 - Moreno F, Loria D, Abriata G, Terracini B, ROHA network,. Childhood Cancer: Incidence and early
deaths in Argentina, 2000-2008. EJC8432, European Journal of Cancer (12 Sep, 2012); 10.1016/j.
ejca.2012.08.001
2 - Steliarova-Foucher E, Stiller C, Kaatsch P, Berrino F, Coeberth JW, Lacour B, Parkin M,. Geographical
patterns and time trends of cancer incidence and survival among children and adolescents in Europe since
the 1970 (the ACCIS project): an epidemiological study. Lancet 2004;364:2097-2105.
3 - Frei,E, III, and Freireich,E.J. Progress and perspectives in the chemotherapy of acute leukemia. Adv.
Chemother., 2: 269-298,1965.
4 - Kaatsch P, Steliarova-Foucher E, Crocetti E, Magnani C, Spix C, Zambon P,. Time trends of cancer
incidence in European children (1978-1997): Report from the Automated Childhood Cancer Information
System proyect.
5 - Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, Stinchcomb DG, Howlader N, Horner MJ, Mariotto A, Miller BA,
Feuer EJ, Altekruse SF, et al.: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005. National Cancer Institute. Bethesda,
MD; 1975.
6 - Fritz A, Percy C, Jack A, Shanmugaratnam K, Sobin L, Parkin DM, Whelan S, - International Classification
of Diseases for Oncology (ICD-O) Third Edition, 2001.
7 - Steliarova-Foucher E, Stiller C, Lacour B, Kaatsch P. International Classification of Childhood Cancer,
Third Edition (ICCC-3- based on ICD-O-3) Cancer 2005;103:1457-67. 2005 American Cancer Society.
8 - Parkin DM, Kramarova E, Draper GJ, Masuyer E, Michaelis J, Neglia J, Qureshi S, Stiller CA. - International
Incidence of Childhood Cancer, Vol. II - IARC Scientific Publications No. 144, Lyon 1998.
9 - Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y problemas relacionados con la Salud
dcima edicin (CIE-10).
10 - Organizacin Panamericana de la Salud OPS. Boletn Epidemiolgico, Vol. 23 No. 3, septiembre
2002.
11 - Mercado R, Catterberg G. Human Development in Argentina: current trends and new challenges.
National report on Human Development 2010. Available at: http://www.undp.org.ar/nov263.html (Last
Accessed Dec 18, 2011).
12 - The statistical analysis of failure time data (2nd edn). J. D. Kalbfleisch and R. L. Prentice, WileyInterscience, Hoboken, New Jersey, 2002.

40

Tablas y Figuras

TODOS LOS TUMORES


Tabla 1. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, casos esperados,
promedio anual de casos, cobertura del ROHA y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.*****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Menores
15 aos ***

00*

01*

02*

03*

04*

05*

06*

07*

08*

3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

438
84
83
37
92

462
88
101
48
109

475
91
100
38
93

468
85
94
48
105

454
88
110
35
109

489
76
109
51
95

453
95
105
40
101

498
96
98
43
95

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

12
27
45
30
44

15
22
47
25
46

9
24
50
25
47

17
34
44
23
45

13
22
49
37
40

18
33
37
27
48

16
14
35
33
49

341.372
312.771
179.547
360.839

34
37
21
38

43
39
23
43

40
44
20
46

36
35
26
49

45
53
24
44

28
44
21
47

98.092
454.121
195.810
120.511

6
51
21
11

12
49
17
10

10
52
22
14

10
67
22
9

10
56
29
11

11
55
35
11

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

09*

Casos
Esperados **

Promedio
Anual

Cobertura
Estimada
de ROHA

Tasa
Cruda
****

447
89
114
40
92

500
94
109
31
95

504
74
111
47
108

468
89
102
41
99

93%
+100%
92%
88%
91%

128,2
164,2
126,8
121,7
126,2

15
20
42
35
40

11
16
42
32
38

7
16
33
28
45

16
29
54
38
59

13
23
42
30
44

83%
79%
79%
78%
75%

114,4
108,3
108,8
107,2
104,1

39
44
24
41

45
37
17
42

48
46
18
47

40
41
19
34

47
43
25
50

40
42
21
43

84%
97%
86%
87%

116,6
134,3
118,6
119,4

7
47
29
7

10
66
21
18

6
49
14
17

5
62
21
12

14
63
27
17

9
55
23
12

64%
88%
85%
72%

88,7
122,0
118,0
99,6

17
11
21
23
9
5
1411

14
10
20
23
7
4
1274

78%
91%
96%
98%
80%
79%
90%

107,3
125,0
132,1
134,9
109,8
108,7
124,6

Casos Registrados

15
14
17
5
13
15
10
16
11
20
14
11
6
10
17
10
10
13
10
3
27
19
15
19
22
21
25
20
18
14
25
31
33
16
16
26
23
20
16
20
4
7
10
8
7
6
7
8
7
6
4
5
3
2
8
2
4
4
2
4
1200 1286 1284 1277 1312 1315 1258 1319 1230 1259

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Casos esperados segn 140 por 1.000.000.
*** Datos Censo 2001, INDEC - Proyeccion 2004
**** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
***** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para
ser tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Figura 1. Distribucin de casos segn la clasificacin Internacional de cancer peditrico (ICCC-3)


2000-2009 n: 12.740

42

TODOS LOS TUMORES


Tabla 2. Sobrevida estratificada por grupos segn la Clasificacin Internacional de Cncer
Peditrico ICCC-3. Diagnstico 2000-2007
ICCC-3

Casos
Registrados

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


24 meses
Prob(%) IC 95%
66,4 (65,4; 67,3)

36 meses
Prob(%) IC 95%
61,7 (60,7; 62,7)

36 meses de seguimiento

10181

3578

12 meses
Prob(%) IC 95%
76,2 (75,3; 77,0)

Leucemia

3791

1337

75,5 (74,0; 76,8)

67,6 (66,1; 69,1)

62,9 (61,3; 64,5)

---

Linfomas y T. Reticuloendoteliales

1325

298

82,5 (80,3; 84,5)

78,4 (76,0; 80,6)

75,3 (72,7; 77,7)

0,62 (0,55; 0,70)

<.0001

T. Sistema Nervioso Central

1914

936

62,8 (60,5; 65,0)

50,2 (47,8; 52,6)

46,3 (43,9; 48,7)

1,71 (1,57; 1,86)

<.0001

Neuroblastoma y T. del SNP

572

223

76,2 (72,4; 79,6)

61,3 (56,9; 65,4)

56,2 (51,7; 60,5)

1,16 (1,01; 1,34)

0,038

Retinoblastomas
Tumores Renales

358

31

93,8 (90,7; 95,9)

91,6 (88,1; 94,1)

90,6 (86,9; 93,3)

0,21 (0,15; 0,30)

<.0001

Tumores Hepticos

495
139

115
62

86,3 (82,9; 89,1)


64,6 (55,8; 72,1)

76,9 (72,7; 80,6)


56,6 (47,6; 64,6)

74,2 (69,8; 78,0)


52,3 (43,3; 60,5)

0,63 (0,52; 0,76)


1,45 (1,13; 1,88)

<.0001
0,004

Tumores Oseos
T. de Partes Blandas
T. de Clulas Germinales
Carcinomas y otros T. Epiteliales

471

224

78,6 (74,5; 82,1)

57,8 (53,0; 62,3)

47,2 (42,3; 51,9)

1,36 (1,18; 1,57)

<.0001

622
328
166

262
46
44

81,2 (77,8; 84,1)


92,6 (88,9; 95,1)
80,6 (72,9; 86,3)

61,0 (56,8; 65,0)


85,7 (81,0; 89,3)
70,4 (61,6; 77,5)

52,3 (48,0; 56,5)


83,3 (78,3; 87,3)
65,0 (55,6; 72,8)

1,21 (1,06; 1,38)


0,37 (0,28; 0,50)
0,86 (0,64; 1,17)

0,005
<.0001
0,34

Global

Fallecidos

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

(a)
Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad
instantnea de la categora de referencia
(b)
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
ICCC-3 p-valor global <.0001

43

TODOS LOS TUMORES


Tabla 3. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

Edad

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

59,8 (56,4;
70,3 (68,8;
65,9 (64,0;
63,9 (62,0;

58,3 (55,0;
66,0 (64,3;
60,9 (59,0;
58,2 (56,2;

61,5)
67,6)
62,8)
60,2)

1,44 (1,28; 1,62)


1
1,17 (1,08; 1,28)
1,26 (1,16; 1,37)

<.0001
--0,0002
<.0001

61,1 (59,6; 62,6)


62,2 (60,8; 63,5)

1
0,95 (0,89; 1,01)

--0,102

< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo

947
3586
2862
2786

370
1140
1026
1042

65,9 (62,7;
79,2 (77,8;
76,6 (74,9;
75,4 (73,7;

68,9)
80,5)
78,1)
77,0)

Femenino
Masculino

4473
5708

1604
1974

74,7 (73,4; 76,0)


77,4 (76,2; 78,5)

62,9)
71,9)
67,6)
65,7)

65,6 (64,2; 67,1)


66,9 (65,6; 68,2)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global <.0001
(a)
(b)

44

TODOS LOS TUMORES


Tabla 4. Sobrevida estratificada por Regin Geogrfica e Indice de Desarrollo Humano (IDH).
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Regiones Geogrficas
702
CABA
5630
Centro
1247
NOA
1164
NEA
799
Cuyo
639
Patagnica
Indice de Desarrollo Humano
2133
Bajo
1269
Medio
3069
Alto
3710
Prov. Bs.As.

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

199
1898
511
473
290
207

82,7 (79,7;
78,1 (77,0;
69,7 (67,0;
69,7 (66,9;
75,4 (72,1;
78,0 (74,5;

85,4)
79,2)
72,2)
72,3)
78,4)
81,1)

73,1 (69,5;
68,0 (66,7;
61,5 (58,6;
59,8 (56,8;
64,3 (60,6;
68,2 (64,2;

76,4)
69,2)
64,2)
62,7)
67,8)
71,8)

69,7 (65,9;
63,5 (62,1;
55,7 (52,7;
55,9 (52,8;
58,5 (54,6;
63,7 (59,5;

73,1)
64,8)
58,6)
58,8)
62,1)
67,5)

1,24 (1,07;
1,63 (1,39;
1,65 (1,40;
1,47 (1,23;
1,22 (1,01;

1
1,43)
1,92)
1,95)
1,76)
1,49)

--0,0042
<.0001
<.0001
<.0001
0,0436

851
476
1060
1191

71,3 (69,3;
72,5 (69,9;
77,1 (75,5;
79,5 (78,2;

73,2)
74,9)
78,6)
80,8)

62,1 (59,9;
63,0 (60,2;
66,7 (64,9;
69,6 (68,1;

64,2)
65,7)
68,4)
71,1)

56,9 (54,6;
58,9 (55,9;
61,8 (59,9;
65,4 (63,8;

59,1)
61,7)
63,6)
67,0)

1,19 (1,09; 1,31)


1,11 (1,00; 1,24)
1
0,87 (0,80; 0,95)

0,0001
0,0612
--0,0013

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Regin Geogrfica p-valor global <.0001 - IDH p-valor global <.0001
(a)
(b)

45

TODOS LOS TUMORES


Tabla 5. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial General y para Indice de
Desarrollo Humano (IDH). Bajo Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Migracin Asistencial General


Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

4888
4714

1597
1504

79,4 (78,3; 80,6)


80,5 (79,3; 81,6)

69,6 (68,2; 70,9)


69,7 (68,3; 71,0)

64,0 (62,5; 65,4)


65,5 (64,1; 66,9)

1
0,94 (0,88; 1,01)

--0,0917

IDH Bajo. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

985
1035

376
368

72,4 (69,4; 75,2)


77,5 (74,8; 80,0)

63,5 (60,3; 66,6)


67,1 (64,0; 69,9)

56,7 (53,2; 60,0)


62,6 (59,5; 65,6)

1
0,80 (0,69; 0,93)

--0,0025

(a)
(b)

46

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TODOS LOS TUMORES


Tabla 6. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial para Indice de Desarrollo
Humano (IDH) Medio y Alto. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

IDH Medio. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia

452

175

72,4 (68,0; 76,3)

64,1 (59,4; 68,4)

59,3 (54,5; 63,8)

---

Migr a otra provincia

713

243

78,2 (74,9; 81,1)

67,2 (63,5; 70,7)

63,2 (59,3; 66,7)

0,84 (0,69; 1,02)

0,0769

2228
645

680
208

82,1 (80,4; 83,7)


80,1 (76,6; 83,1)

71,5 (69,5; 73,4)


67,6 (63,5; 71,3)

66,3 (64,2; 68,4)


62,2 (57,8; 66,2)

1
1,15 (0,99; 1,35)

--0,0704

IDH Alto. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
(a)
(b)

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

47

TODOS LOS TUMORES


Tabla 7. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial
para Provincia de Buenos Aires. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Provincia de Buenos Aires. Migracin Asistencial
1223
Tratado en la misma provincia
2321
Migr a otra provincia
(a)
(b)

48

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

366

82,7 (80,4; 84,8)

72,8 (70,1; 75,3)

67,1 (64,2; 69,8)

---

685

82,6 (81,0; 84,1)

72,1 (70,2; 74,0)

68,4 (66,4; 70,3)

0,97 (0,85; 1,1)

0,6181

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TODOS LOS TUMORES


Tabla 8. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular 2000-2007
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

72,1 (70,1;
64,7 (62,3;
69,6 (67,3;
72,3 (70,7;

66,3 (64,0;
59,1 (56,5;
64,7 (62,3;
68,5 (66,8;

68,4)
61,5)
67,0)
70,0)

1,07 (0,97; 1,18)


1,42 (1,29; 1,57)
1,16 (1,05; 1,28)
1

0,1729
<.0001
0,0047
---

---------

1
0,99 (0,89; 1,11)
0,87 (0,77; 0,98)
0,96 (0,86; 1,08)

--0,9169
0,0172
0,507

2123
1726
1874
3436

641
638
603
1042

81,7 (79,9;
74,7 (72,5;
80,1 (78,2;
82,6 (81,3;

83,3)
76,7)
81,9)
83,9)

2336
2389
2490
2387

492
474
459
418

78,7 (77,0;
79,7 (78,0;
80,5 (78,8;
81,0 (79,2;

80,3)
81,3)
82,0)
82,5)

74,1)
67,0)
71,7)
73,7)
---------

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global <.0001 - Tendencia Secular p-valor global 0,0625
(a)
(b)

49

Tendencia de mortalidad especfica para todos los tumores

Tabla 9. Mortalidad por tumores en menores de 15 aos (1997-2010).


Argentina y regiones geogrficas
1997

2010

TEE

PECA (%)
IC(95%)

TEE

Jurisdiccin
Pas

463

47,24

437

42,92

-0,5 ( -1,4; 0,4 )

Centro

283

46,46

262

42,31

-0,4 ( -1,6; 0,8 )

Cuyo

39

49,24

46

55,04

-0,1 ( -2,9; 2,9 )

NEA

54

47,41

34

30,69

-1,1 ( -3,0; 0,8 )

NOA

56

44,38

64

45,28

-1,1 ( -3,1; 1,0 )

SUR

30

45,82

30

46,55

1,3 ( -2,2; 4,9 )

Referencias: N: Nmero de defunciones; TEE: tasas de mortalidad especfica por milln de nios estandarizadas
por edad en los aos de inicio y final de periodo; PECA: Porcentaje estimado de cambio anual de la tendencia
con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC(95%)).
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte - SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Tabla 10. Mortalidad por tumores en menores de 15 aos (1997-2010).


Argentina, provincia de Buenos Aires y Estratos segn IDH

Jurisdiccin
Pas
Buenos Aires
Alto
Medio
Bajo

1997
N

2010
N

TEE
463
142
164
69
87

47,24
39,23
56,19
52,68
41,62

PECA (%)
IC(95%)

TEE

437
164
129
56
87

42,92
42,51
46,11
40,89
40,09

-0,5 ( -1,4;
0,7 ( -1,2;
-1,1 ( -2,4;
-1,7 ( -3,8;
-0,7 ( -2,0;

0,4 )
2,6 )
0,1 )
0,4 )
0,5 )

Referencias: N: Nmero de defunciones; TEE: tasas de mortalidad especfica por milln de nios estandarizadas
por edad en los aos de inicio y final de periodo; PECA: Porcentaje estimado de cambio anual de la tendencia
con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC(95%)).
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte - SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Tabla 11. Mortalidad por cncer en diferentes localizaciones topogrficas


de menores de 15 aos (1997-2010). Argentina
1997
N

2010
TEE

TEE

PECA (%)
IC(95%)

Localizacin
Linfomas

25

2,50

17

1,67

-0,1 ( -4,1; 4,1 )

Hueso

26

2,38

22

1,99

-0,4 ( -4,5; 3,8 )

Rin

17

1,81

12

1,20

-0,3 ( -4,0; 3,6 )

Supra-Renal

17

1,75

25

2,62

3,5 ( 0,3; 6,8 )

Hgado

12

1,29

0,66

-2,7 ( -7,6; 2,5 )

Partes Blandas

12

1,15

19

1,92

1,6 ( -3,2; 6,7 )

Ojo

10

1,11

0,56

-4,9 ( -9,7; 0,1 )

Sitios inespecficos

19

1,89

40

4,05

3,3 ( -0,8; 7,5 )

Otros slidos

46

4,77

29

2,81

-2,3 ( -5,4; 0,8 )

Referencias: N: Nmero de defunciones; TEE: tasas de mortalidad especfica por milln de nios estandarizadas
por edad en los aos de inicio y final de periodo; PECA: Porcentaje estimado de cambio anual de la tendencia
con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC(95%)).
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte - SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

50

Figura 14. Tendencias de la mortalidad especfica por tumores en menores de 15 aos de Argentina y regiones
geogrficas Centro y Cuyo en el periodo 1997-2010.
Tasas estandarizadas por milln de nios

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Figura 15. Tendencias de la mortalidad especfica por tumores en menores de 15 aos de Argentina y regiones
geogrficas del pas NEA, NOA y Sur en el periodo 1997-2010. Tasas estandarizadas por milln de nios

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Figura 16. Tendencias de la mortalidad especfica por tumores en menores de 15 aos de Argentina, provincia de
Buenos Aires y Estratos segn IDH del pas en el periodo 1997-2010. Tasas estandarizadas por milln de nios
70,0
60,0

Tasas x milln

50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

Pais
Bajo
Medio
Alto
Buenos Aires
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

51

LEUCEMIA
Tabla 12. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao, promedio anual de
casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Menores
15 aos **

00*

3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

154 182 182 171 155 170 152 186 165 190
30 33 34 31 30 18 27 34 35 23
30 37 34 37 30 28 32 29 27 33
18 17 17 17 12 21 17 17 10 10
32 45 33 43 38 37 43 36 38 38

171
30
32
16
38

46,7
54,7
39,3
46,2
49,0

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

4
14
16
11
19

6
8
20
11
17

3
10
14
10
17

7
15
21
11
18

6
15
21
18
16

4
13
14
11
18

5
6
16
17
20

4
11
17
17
13

6
9
17
9
11

1
9
17
6
16

5
11
17
12
17

39,6
52,3
44,4
44,0
38,9

341.372
312.771
179.547
360.839

14
17
10
20

22
19
13
17

11
19
6
15

14
13
13
15

11
26
11
19

9
27
10
18

15
14
12
13

20
13
6
12

17
15
11
13

12
11
9
13

15
17
10
16

42,5
55,6
56,3
43,0

98.092
454.121
195.810
120.511

1
16
4
4

6
16
8
3

5
17
7
6

4
21
9
3

4
11
9
4

3
20
16
2

5
16
12
4

3
17
14
4

3
16
6
4

3
20
9
6

4
17
9
4

37,7
37,4
48,0
33,2

4
7
7
3
4
6
4
2
6
7
5
3
1
5
2
1
4
5
3
1
13
8
5
7
7
8
9
7
8
8
10 10 16
8
4
10
6
10
7
7
1
4
6
1
1
2
3
6
2
4
2
1
1
2
4
2
3
2
1
449 513 476 489 458 466 454 486 440 454

5
3
8
9
3
2
469

39,4
36,0
52,8
52,5
47,1
51,5
45,8

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

Casos Registrados

01*

02*

03*

04*

05*

06*

07*

Tasa
Promedio Cruda
08* 09*
Anual
***

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 13. Sobrevida estratificada por LL y LM. Diagnstico 2000-2007


Casos
Registrados

(a)
(b)

52

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

Global (LL - LM)

3738

1306

12 meses
Prob(%) IC 95%
75,7 (74,3; 77,1)

Leucemias Linfoblsticas
Leucemias Mieloblsticas

2989
749

878
428

80,7 (79,2; 82,0)


56,0 (52,3; 59,5)

36 meses de seguimiento

24 meses
Prob(%) IC 95%
68,0 (66,4; 69,5)

36 meses
Prob(%) IC 95%
63,3 (61,6; 64,9)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

73,8 (72,2; 75,4)


44,4 (40,8; 48,1)

69,0 (67,3; 70,7)


40,2 (36,6; 43,8)

1
2,55 (2,27; 2,86)

--<.0001

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
Tabla 14. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

35,7 (26,9;
76,6 (74,1;
70,5 (67,3;
58,7 (54,7;

44,5)
78,9)
73,5)
62,3)

4,44 (3,42; 5,76)


1
1,33 (1,12; 1,57)
2,05 (1,73; 2,42)

<.0001
--0,0011
<.0001

69,1 (66,5; 71,6)


68,9 (66,5; 71,2)

1
1,00 (0,88; 1,14)

--0,9881

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global <.0001

referencia

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino
(a)
(b)

Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

116
1280
899
694

72
282
250
274

44,9 (35,5;
86,8 (84,8;
82,8 (80,1;
72,4 (68,8;

1356
1633

400
478

80,0 (77,7; 82,0)


81,2 (79,2; 83,0)

53,8)
88,6)
85,2)
75,6)

24 meses
Prob(%) IC 95%
36,6 (27,8;
81,1 (78,8;
75,6 (72,6;
64,2 (60,5;

45,5)
83,2)
78,4)
67,7)

73,8 (71,3; 76,1)


73,9 (71,6; 76,0)

p-valor(b,c

53

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
Tabla 15. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH)
y condicin Migratoria Asistencial. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Indice de Desarrollo Humano
Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

693
397
842
1057

236
123
254
265

76,5 (73,1;
79,9 (75,5;
80,0 (77,1;
84,2 (81,8;

1779
1093

489
287

83,9 (82,1; 85,6)


82,8 (80,5; 85,0)

79,5)
83,5)
82,6)
86,2)

24 meses
Prob(%) IC 95%
69,6 (65,9;
71,8 (67,0;
72,7 (69,4;
78,2 (75,6;

73,0)
76,1)
75,7)
80,7)

76,4 (74,3; 78,4)


76,5 (73,8; 79,0)

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

63,8 (60,0;
67,3 (62,3;
68,1 (64,7;
73,7 (70,9;

67,5)
71,8)
71,3)
76,4)

1,15 (0,97; 1,38)


1,00 (0,80; 1,24)
1
0,77 (0,65; 0,92)

0,1183
0,9687
--0,0029

70,7 (68,4; 72,8)


72,7 (69,9; 75,3)

1
0,93 (0,81; 1,08)

--0,339

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global <.0001
(a)
(b)

54

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
Tabla 16. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial
para Indice de Desarrollo Humano (IDH) Bajo y Medio. Diagnstico 2000-2007
Casos
Fallecidos
Registrados

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

IDH Bajo. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia

409

139

77,3 (72,8; 81,1)

69,4 (64,5; 73,8)

62,5 (57,2; 67,3)

Migr a otra provincia

256

69

83,4 (78,2; 87,5)

77,3 (71,6; 82,0)

72,5 (66,4; 77,6)

0,68 (0,51; 0,91)

Tratado en la misma provincia

217

68

82,0 (76,2; 86,5)

73,8 (67,4; 79,2)

67,4 (60,6; 73,4)

Migr a otra provincia

164

47

80,9 (74,0; 86,2)

72,6 (65,0; 78,8)

70,4 (62,6; 76,9)

0,93 (0,64; 1,35)

--0,009

IDH Medio. Migracin Asistencial

(a)
(b)

--0,7078

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

55

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
Tabla 17. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial para Indice de Desarrollo
Humano (IDH) Alto y Provincia de Buenos Aires. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
IDH Alto. Migracin Asistencial
675
Tratado en la misma provincia
120
Migr a otra provincia
Provincia de Buenos Aires. Migracin Asistencial
478
Tratado en la misma provincia
553
Migr a otra provincia
(a)
(b)

56

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

170
42

85,9 (83,0; 88,4)


74,2 (65,1; 81,3)

78,6 (75,2; 81,6)


63,8 (53,8; 72,2)

73,6 (70,0; 76,9)


60,1 (49,9; 68,9)

1
1,7 (1,21; 2,38)

--0,0022

112
129

87,5 (84,2; 90,2)


84,9 (81,6; 87,7)

80,3 (76,3; 83,7)


79,8 (76,2; 83,0)

74,7 (70,3; 78,5)


75,9 (72,1; 79,4)

1
0,98 (0,76; 1,26)

--0,8556

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

LEUCEMIA LINFOBLASTICA
Tabla 18. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

783
607
667
706

194
199
179
158

85,8 (83,1;
79,1 (75,6;
83,7 (80,6;
86,8 (84,1;

88,1)
82,2)
86,3)
89,1)

729
743
700
700

125
143
112
84

82,7 (79,8;
80,6 (77,6;
83,5 (80,5;
87,4 (84,6;

85,3)
83,3)
86,1)
89,7)

24 meses
Prob(%) IC 95%
78,7 (75,6;
71,2 (67,3;
77,0 (73,5;
80,9 (77,8;

81,5)
74,7)
80,1)
83,7)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

73,9 (70,6;
64,5 (60,3;
71,0 (67,2;
77,7 (74,5;

77,0)
68,4)
74,5)
80,7)

1,19 (0,96; 1,46)


1,72 (1,39; 2,12)
1,33 (1,07; 1,65)
1

0,111
<.0001
0,0093
---

---------

1
1,15 (0,92; 1,43)
0,91 (0,72; 1,15)
0,76 (0,59; 0,97)

--0,2124
0,4083
0,0259

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global <.0001 - Tendencia Secular p-valor global 0,005
(a)
(b)

57

LEUCEMIA MIELOBLASTICA
Tabla 19. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

89
235
187
238

64
140
99
125

38,1 (28,1;
54,8 (48,1;
57,2 (49,6;
63,1 (56,6;

355
394

207
221

55,3 (49,9; 60,3)


56,7 (51,5; 61,5)

12 meses
Prob(%) IC 95%
48,1)
61,0)
64,0)
69,0)

24 meses
Prob(%) IC 95%
28,9 (19,8;
40,9 (34,4;
48,5 (41,0;
50,8 (44,1;

38,5)
47,3)
55,6)
57,1)

42,9 (37,6; 48,1)


45,9 (40,7; 50,8)

36 meses
Prob(%) IC 95%
27,5 (18,6;
37,7 (31,3;
44,8 (37,3;
44,0 (37,2;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

37,1)
44,1)
51,9)
50,5)

1,34 (0,99; 1,80)


1
0,82 (0,63; 1,06)
0,80 (0,63; 1,02)

0,0572
--0,1331
0,0683

39,4 (34,1; 44,6)


41,0 (35,9; 46,0)

1
0,94 (0,78; 1,14)

--0,5098

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global 0,0055
(a)
(b)

58

LEUCEMIA MIELOBLASTICA
Tabla 20. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007
36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.

162
94
210
283

97
62
124
145

49,9 (41,8;
44,7 (34,3;
56,8 (49,7;
62,7 (56,7;

Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

376
323

215
169

57,2 (51,9; 62,1)


62,1 (56,6; 67,2)

12 meses
Prob(%) IC 95%
57,4)
54,4)
63,3)
68,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
40,3 (32,5;
38,1 (28,2;
41,1 (34,1;
51,2 (45,1;

48,0)
47,8)
48,0)
57,0)

45,6 (40,3; 50,7)


49,1 (43,5; 54,5)

36 meses
Prob(%) IC 95%
37,2 (29,5;
31,5 (22,1;
37,3 (30,4;
46,9 (40,8;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

44,9)
41,4)
44,2)
52,7)

1,05 (0,81; 1,37)


1,20 (0,88; 1,63)
1
0,77 (0,60; 0,98)

0,7154
0,2419
--0,0319

39,7 (34,5; 44,8)


46,2 (40,6; 51,6)

1
0,82 (0,67; 1,00)

--0,0552

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,0105
(a)
(b)

59

LEUCEMIA MIELOBLASTICA
Tabla 21. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial para Indice de Desarrollo
Humano (IDH) Bajo y Medio. Diagnstico 2000-2007

IDH Bajo. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
IDH Medio. Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
(a)
(b)

60

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

36 meses de seguimiento

Casos
Registrados

Fallecidos

83
70

54
34

42,9 (31,8; 53,5)


64,1 (51,6; 74,1)

34,4 (24,0; 45,1)


52,1 (39,7; 63,1)

29,6 (19,6; 40,3)


50,3 (37,9; 61,5)

1
0,52 (0,34; 0,80)

--0,003

33
52

24
31

36,4 (20,6; 52,3)


55,8 (41,3; 68,0)

33,3 (18,2; 49,3)


46,0 (32,1; 58,8)

25,9 (12,3; 42,0)


39,2 (25,8; 52,4)

1
0,58 (0,34; 0,99)

--0,0438

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

LEUCEMIA MIELOBLASTICA
Tabla 22. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial para Indice de Desarrollo
Humano (IDH) Alto y Provincia de Buenos Aires. Diagnstico 2000-2007

IDH Alto. Migracin Asistencial


Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

139
50

81
25

61,6 (52,8; 69,2)


63,6 (48,6; 75,3)

43,8 (35,1; 52,2)


47,9 (33,2; 61,3)

38,1 (29,5; 46,6)


47,9 (33,2; 61,3)

1
0,82 (0,52; 1,28)

--0,3819

56
79

67,5 (58,2; 75,2)


62,9 (54,6; 70,1)

58,1 (48,6; 66,4)


49,1 (40,8; 56,9)

51,6 (42,2; 60,3)


46,2 (37,9; 54,0)

1
1,18 (0,83; 1,66)

--0,3566

Provincia de Buenos Aires. Migracin Asistencial


121
Tratado en la misma provincia
151
Migr a otra provincia
(a)
(b)

36 meses de seguimiento

Casos
Registrados

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

61

LEUCEMIA MIELOBLASTICA
Tabla 23. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

148
119
168
230

85
86
80
116

58,7 (50,2;
42,8 (33,6;
65,2 (57,4;
63,5 (56,9;

66,3)
51,6)
72,0)
69,3)

173
166
180
180

77
61
68
71

55,5 (47,8;
62,2 (54,2;
61,1 (53,5;
59,4 (51,7;

62,5)
69,2)
67,9)
66,3)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
46,9 (38,4;
29,7 (21,5;
53,7 (45,7;
51,6 (44,9;

36 meses
Prob(%) IC 95%

54,9)
38,4)
61,0)
57,8)
---------

38,3 (30,0;
22,8 (15,3;
50,2 (42,1;
49,6 (42,9;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

46,5)
31,4)
57,7)
55,9)

1,26 (0,95; 1,66)


1,97 (1,49; 2,61)
0,98 (0,74; 1,30)
1

0,111
<.0001
0,8755
---

---------

1
0,78 (0,57; 1,07)
0,79 (0,58; 1,07)
0,93 (0,69; 1,25)

--0,121
0,129
0,6094

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global <.0001 - Tendencia Secular p-valor global 0,3103
(a)
(b)

62

Tendencia de mortalidad especfica de Leucemias


Tabla 24. Mortalidad por Leucemias en menores de 15 aos (1997-2010). Argentina, provincia de
Buenos Aires y Estratos segn IDH.
1997
N

2010
TEE

TEE

PECA (%)
IC(95%)

Jurisdiccin
Pas

164

16,41

132

12,86

-1,7 ( -3,2; -0,2 )

Buenos Aires

47

12,97

53

13,81

-0,9 ( -3,2; 1,6 )

Alto

47

15,88

30

10,56

-2,0 ( -4,4; 0,4 )

Medio

33

24,95

19

14,12

-4,0 ( -6,9; -0,9 )

Bajo

37

17,71

30

13,20

-1,0 ( -3,6; 1,6 )

Referencias: N: Nmero de defunciones; TEE: tasas de mortalidad especfica por milln de nios estandarizadas
por edad en los aos de inicio y final de periodo; PECA: Porcentaje estimado de cambio anual de la tendencia
con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC(95%)).
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte - SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Figura 38. Tendencias de la mortalidad especfica por Leucemias en menores de 15 aos de Argentina, provincia de Buenos Aires
y Estratos segn IDH del pas en el periodo 1997-2010. Tasas estandarizadas por milln de nios

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

63

LINFOMAS
Tabla 25. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

56
9
10
2
17

55
7
12
8
14

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

3
4
8
4
7

341.372
312.771
179.547
360.839
98.092
454.121
195.810
120.511

43
6
19
6
8

58
16
7
6
8

56
10
14
5
12

15,4
18,5
16,7
15,7
14,8

2
2
5
2
6

4
3
6

2
1
3
4
8

2
2
5
4
7

17,2
9,5
13,6
14,2
15,8

5
9
3
8

8
7
2
11

6
9
2
10

6
6
2
6

6
7
3
8

17,0
20,8
18,4
23,0

1
6
2

1
12

7
2
2

1
5
1
1

1
7
2
2

10,2
15,0
11,7
12,4

1
2
3
2
1
0
161

10,3
18,0
17,2
14,3
14,1
11,4
15,8

58
13
11
4
12

63
6
16
4
14

52
11
13
6
11

55
6
17
6
10

59
12
19
4
10

65
14
11
7
12

1
2
6
7
5

11
4
9

3
6
2
2
6

2
1
6
7
6

1
3
4
3
7

6
1
4
3
7

7
8
2
3

4
5
2
9

5
2
6
8

5
6
7
9

7
9
5
9

5
4
2
10

1
5
2
2

9
2
2

3
6
4
2

2
7
3
2

5
4

1
6
3
1

126.754
2
1
4
1
2
1
1
1
83.230
4
1
1
2
1
3
1
2
151.431
5
3
1
2
3
2
2
4
3
1
167.511
5
2
1
3
4
4
1
1
3
63.753
2
2
3
1
1
34.955
2
1
1
10.224.978 166 157 167 170 168 153 166 178 140 148

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 26. Sobrevida estratificada por Linfoma No Hodgkin, Linfoma Hodgkin y Linfoma de Burkitt.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Global
Linfoma No Hodgkin
Linfoma Hodgkin
Linfoma de Burkitt

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

1164

248

12 meses
Prob(%) IC 95%
83,5 (81,2; 85,6)

381
568
215

134
47
67

71,3 (66,3; 75,7)


95,1 (92,9; 96,7)
74,7 (68,2; 80,0)

36 meses de seguimiento

24 meses
Prob(%) IC 95%
79,4 (76,9; 81,7)

36 meses
Prob(%) IC 95%
76,6 (73,9; 79,1)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

65,3 (60,0; 70,0)


92,6 (90,0; 94,6)
69,9 (63,1; 75,7)

61,1 (55,6; 66,1)


90,7 (87,8; 93,0)
66,9 (59,9; 73,0)

5,24 (3,75; 7,31)


1
4,32 (2,98; 6,28)

<.0001
--<.0001

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Linfoma p-valor global <.0001
(a)
(b)

64

LINFOMAS NO HODGKIN
Tabla 27. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Edad
0 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino
(a)

(b)
(c)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

147
229
220

49
72
80

74,0 (66,0; 80,5)


72,6 (66,1; 78,0)
71,5 (64,9; 77,1)

68,3 (59,8; 75,4)


68,9 (62,3; 74,7)
64,0 (57,0; 70,2)

63,7 (54,8; 71,3)


65,8 (58,9; 71,9)
60,2 (53,0; 66,7)

1
0,92 (0,64; 1,33)
1,08 (0,76; 1,55)

--0,6563
0,6616

191
405

76
125

66,7 (59,4; 73,0)


75,3 (70,7; 79,3)

63,0 (55,6; 69,6)


68,9 (63,9; 73,3)

57,1 (49,2; 64,2)


66,2 (61,0; 70,8)

1
0,94 (0,78; 1,14)

--0,5098

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia

p-valor del test que compara cada categora con la de referencia


Edad p-valor global 0,6083

65

LINFOMAS NO HODGKIN
Tabla 28. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Indice de Desarrollo Humano
Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

145
77
174
200

55
24
56
66

67,3 (58,8;
73,7 (61,8;
76,1 (68,9;
72,8 (65,9;

299
262

82
92

80,3 (75,2; 84,4)


71,0 (65,0; 76,2)

74,4)
82,3)
81,9)
78,6)

24 meses
Prob(%) IC 95%
60,9 (52,0;
66,3 (53,9;
71,5 (63,9;
67,7 (60,5;

68,7)
76,0)
77,7)
73,9)

73,9 (68,3; 78,7)


65,8 (59,5; 71,4)

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

58,8 (49,7;
66,3 (53,9;
64,7 (56,6;
64,2 (56,7;

66,8)
76,0)
71,7)
70,7)

1,32 (0,91; 1,92)


0,98 (0,60; 1,58)
1
1,09 (0,76; 1,56)

0,1438
0,9182
--0,6417

69,6 (63,7; 74,8)


62,3 (55,8; 68,1)

1
1,35 (1,00; 1,81)

--0,0505

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,4551
(a)
(b)

66

LINFOMAS NO HODGKIN
Tabla 29. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

136
129
95
169

39
37
34
53

80,3 (72,4;
75,0 (66,4;
72,9 (62,6;
76,2 (69,0;

86,1)
81,7)
80,8)
81,9)

123
139
150
149

30
31
27
42

75,5 (66,8;
77,2 (69,2;
81,5 (74,1;
69,3 (60,7;

82,2)
83,4)
86,9)
76,3)

24 meses
Prob(%) IC 95%
71,7 (62,9;
71,0 (61,9;
68,4 (57,7;
71,1 (63,5;

78,7)
78,3)
76,8)
77,4)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

68,6 (59,5;
68,5 (59,1;
61,9 (50,9;
67,5 (59,7;

76,1)
76,2)
71,2)
74,2)

0,97 (0,64; 1,47)


1,00 (0,66; 1,53)
1,23 (0,80; 1,89)
1

0,8868
0,9936
0,3443
---

---------

1
0,97 (0,61; 1,56)
0,84 (0,52; 1,35)
1,40 (0,90; 2,17)

--0,9118
0,4687
0,1321

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,7451 - Tendencia Secular p-valor global 0,1081
(a)
(b)

67

LINFOMAS HODGKIN
Tabla 30. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo.Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Edad
0 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

94
221
253

10
14
23

93,3 (85,7 ; 96,9)


96,1 (92,4 ; 98,0)
94,9 (91,3 ; 97,1)

88,5 (79,7 ; 93,7)


94,0 (89,7 ; 96,6)
93,0 (88,8 ; 95,7)

88,5 (79,7 ; 93,7)


92,8 (88,0 ; 95,7)
89,7 (84,8 ; 93,2)

1
0,59 (0,26, 1,32)
0,87 (0,42, 1,83)

--0,198
0,7183

163
405

15
32

92,8 (87,4; 96,0)


96,0 (93,5; 97,6)

90,7 (84,8; 94,4)


93,4 (90,3; 95,5)

90,7 (84,8; 94,4)


90,7 (87,1; 93,4)

1
0,84 (0,45; 1,55)

--0,5718

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global 0,3831
(a)
(b)

68

LINFOMAS HODGKIN
Tabla 31. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Indice de Desarrollo Humano
Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

129
65
171
203

17
5
16
9

279
275

23
18

12 meses
Prob(%) IC 95%
93,4 (87,2;
93,2 (82,8;
96,9 (92,7;
95,4 (91,3;

96,6)
97,4)
98,7)
97,6)

97,3 (94,5; 98,7)


95,0 (91,5; 97,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
88,8 (81,5;
91,2 (80,1;
92,6 (86,9;
95,4 (91,3;

93,4)
96,3)
95,8)
97,6)

93,9 (90,1; 96,3)


93,3 (89,5; 95,8)

36 meses
Prob(%) IC 95%
84,7 (76,4;
91,2 (80,1;
89,2 (82,6;
95,4 (91,3;

90,2)
96,3)
93,4)
97,6)

90,6 (86,0; 93,7)


92,8 (88,8; 95,4)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

1,40 (0,71; 2,78)


0,84 (0,31; 2,29)
1
0,45 (0,20; 1,01)

0,3302
0,7301
--0,0524

1
0,79 (0,43; 1,46)

--0,4503

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,033
(a)
(b)

69

LINFOMAS HODGKIN
Tabla 32. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007
(a)
(b)
(c)

70

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

130
93
97
192

9
10
6
11

97,6 (92,8;
98,8 (91,8;
96,7 (90,0;
95,8 (91,8;

99,2)
99,8)
98,9)
97,9)

146
149
124
135

3
6
5
6

97,9 (93,6;
95,9 (91,1;
95,6 (89,8;
95,0 (89,1;

99,3)
98,1)
98,2)
97,7)

24 meses
Prob(%) IC 95%
93,8 (87,5;
92,5 (84,1;
94,4 (87,0;
95,2 (91,1;

97,0)
96,6)
97,6)
97,5)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
91,6 (84,4;
86,6 (76,4;
93,2 (85,4;
94,6 (90,2;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

95,6)
92,6)
96,9)
97,1)

1,36 (0,56; 3,28)


2,09 (0,89; 4,93)
1,14 (0,42; 3,08)
1

0,4965
0,0913
0,7995
---

---------

1
0,99 (0,32; 3,06)
1,24 (0,40; 3,84)
1,66 (0,58; 4,80)

--0,9799
0,7121
0,3474

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
Volumen Institucional p-valor global 0,4078 - Tendencia Secular p-valor global 0,7473

Tendencia de mortalidad especfica de linfomas


Figura 52. Tendencia de la mortalidad especfica por Linfomas en menores de 15 aos de Argentina y porcentaje estimado de
cambio annual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

71

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 33. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda

Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

89
13
11
6
14

85
13
21
8
20

85
18
25
5
21

84
22
13
8
19

91
20
23
10
23

94
14
25
9
20

99
22
22
10
20

84
19
14
7
19

83
25
20
12
22

75
21
23
3
18

87
19
20
8
20

23,8
34,7
24,4
23,1
25,1

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

3
4
10
5
9

4
6
10
5
8

3
7
8
6
8

3
3
9
6
6

3
4
7
5
6

5
5
3
5
6

3
3
3
6
3

4
4
4
7
10

1
1
5
9
8

2
2
8
4
10

3
4
7
6
7

26,7
18,5
17,2
21,1
17,4

341.372
312.771
179.547
360.839

5
6
2
4

7
5
3
7

14
9
1
6

7
7
3
8

8
8
2
2

6
5
4
8

7
12
1
11

5
7
5
7

12
11
2
10

10
10
4
6

8
8
3
7

23,7
25,6
15,0
19,1

98.092
454.121
195.810
120.511

1
11
4
2

2
8
3
2

1
13
3
4

1
15
4
3

2
15
4
4

2
10
2
3

10
2
1

1
18
2
2

2
6
4
6

1
7
4
2

1
11
3
3

13,3
24,9
16,3
24,1

3
2
4
4
1
1
239

24,5
24,0
26,4
22,7
22,0
17,2
23,4

126.754
4
2
4
3
2
2
7
2
5
83.230
2
3
1
4
3
4
2
1
151.431
5
4
3
5
5
4
7
2
3
2
167.511
5
6
7
3
2
3
3
2
3
4
63.753
1
1
1
2
3
2
1
3
34.955
2
1
1
1
1
10.224.978 216 234 253 231 254 239 252 235 252 223

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Figura 53. Distribucin de casos segn la clasificacin Internacional de cancer peditrico (ICCC-3). 2000-2009

72

n: 12.740

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 34. Sobrevida estratificada por los tumores mas frecuentes del Sistema Nervioso Central.
Diagnstico 2000-2007

ICCC-3
Global
Meduloblastomas
Tumor Neuroectodermico Primitivo
Gliomas de Bajo Grado
Gliomas de Alto Grado
Ependimomas
Tumor de Tronco

Casos
Registrados

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

1914

936

12 meses
Prob(%) IC 95%
62,8 (60,5; 65,0)

378

165

73,5 (68,6; 77,8)

58,2 (52,8; 63,2)

53,2 (47,7; 58,4)

40
401
172
180
178

25
94
113
70
158

60,0 (43,2;
82,6 (78,2;
53,1 (45,1;
76,3 (69,1;
29,4 (22,8;

44,9 (29,2;
75,1 (70,1;
29,7 (22,7;
68,0 (60,3;
10,4 (6,3;

36,2 (21,5;
72,3 (67,1;
27,3 (20,4;
57,6 (49,4;
8,9 (5,1;

73,3)
86,1)
60,5)
82,0)
36,3)

24 meses
Prob(%) IC 95%
50,2 (47,8; 52,6)

36 meses
Prob(%) IC 95%
46,3 (43,9; 48,7)

59,4)
79,3)
37,1)
74,6)
15,7)

51,2)
76,8)
34,6)
64,9)
14,0)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

1
2,30)
0,68)
2,51)
1,12)
4,84)

--0,0552
<.0001
<.0001
0,2349
<.0001

1,51 (0,99;
0,53 (0,41;
1,98 (1,55;
0,84 (0,64;
3,87 (3,10;

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
SNC p-valor global <.0001
(a)
(b)

73

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 35. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

141
590
677
506

85
301
333
217

45,3 (36,8;
60,8 (56,6;
65,3 (61,5;
66,8 (62,3;

847
1067

422
514

61,2 (57,7; 64,5)


64,1 (61,0; 67,0)

53,4)
64,7)
68,9)
70,9)

24 meses
Prob(%) IC 95%
38,9 (30,7;
49,1 (44,8;
49,9 (45,9;
55,3 (50,5;

47,1)
53,3)
53,8)
59,8)

49,3 (45,7; 52,8)


50,9 (47,7; 54,1)

36 meses
Prob(%) IC 95%
38,0 (29,8;
45,1 (40,7;
45,7 (41,6;
51,2 (46,3;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

46,2)
49,3)
49,7)
55,9)

1,40 (1,10; 1,79)


1
0,91 (0,78; 1,07)
0,80 (0,67; 0,95)

0,0069
--0,2465
0,0121

45,7 (42,0; 49,2)


46,9 (43,6; 50,1)

1
0,94 (0,82; 1,07)

--0,3265

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global 0,0003
(a)
(b)

74

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 36. Sobrevida estratificada por Regin Geogrfica e Indice de Desarrollo Humano (IDH).
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Regiones Geogrficas
141
CABA
1084
Centro
219
NOA
192
NEA
155
Cuyo
123
Patagnica

53
510
124
101
85
63

74,5 (66,2; 81,1)

62,7 (53,7; 70,5)

57,7 (48,4; 66,0)

67,0 (64,1;
50,1 (43,0;
51,3 (43,5;
53,1 (44,0;
61,7 (52,3;

69,8)
56,7)
58,5)
61,4)
69,9)

53,1 (49,9;
41,5 (34,6;
44,8 (37,1;
34,9 (26,3;
50,2 (40,6;

56,1)
48,2)
52,2)
43,5)
59,1)

48,9 (45,7;
38,8 (31,9;
42,6 (35,0;
32,6 (24,1;
43,8 (34,3;

52,1)
45,6)
50,1)
41,3)
53,0)

1,36 (1,02;
2,00 (1,45;
1,82 (1,30;
2,13 (1,50;
1,52 (1,05;

1
1,81)
2,77)
2,55)
3,01)
2,20)

--0,0337
<.0001
0,0005
<.0001
0,026

Indice de Desarrollo Humano


353
Bajo
231
Medio
619
Alto
711
Prov. Bs.As.

192
126
297
321

51,8 (46,2;
56,2 (49,2;
63,2 (59,1;
69,8 (66,2;

57,2)
62,6)
67,0)
73,1)

42,8 (37,3;
45,9 (38,9;
50,5 (46,2;
54,9 (51,0;

48,3)
52,5)
54,6)
58,6)

40,7 (35,2;
38,9 (32,0;
46,2 (41,8;
51,6 (47,6;

46,2)
45,6)
50,4)
55,4)

1,27 (1,06; 1,53)


1,20 (0,97; 1,48)
1
0,83 (0,71; 0,98)

0,0115
0,0941
--0,0261

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Regin Geogrfica p-valor global <.0001 - IDH p-valor global <.0001
(a)
(b)

75

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 37. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial: General y para Indice de
Desarrollo Humano (IDH) Bajo. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Migracin Asistencial General
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
IDH Bajo. Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
(a)
(b)

76

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

717
984

326
414

65,3 (61,5; 68,8)


73,3 (70,3; 76,0)

52,5 (48,5; 56,4)


58,4 (55,0; 61,5)

49,0 (45,0; 53,0)


53,5 (50,1; 56,8)

1
0,80 (0,69; 0,92)

--0,0025

112
199

59
91

48,5 (38,2; 58,1)


64,4 (57,0; 70,9)

41,4 (31,3; 51,2)


52,7 (45,1; 59,7)

41,4 (31,3; 51,2)


49,3 (41,6; 56,5)

1
0,57 (0,41; 0,80)

--0,0009

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 38. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial y para Indice de Desarrollo
Humano (IDH) Medio y Alto. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
IDH Medio. Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
IDH Alto. Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia
(a)
(b)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

44
147

27
70

40,7 (25,9; 55,1)


71,3 (62,9; 78,0)

40,7 (25,9; 55,1)


56,1 (47,3; 64,0)

34,5 (20,2; 49,2)


47,5 (38,7; 55,8)

1
0,54 (0,35; 0,85)

--0,0075

417
133

177
53

70,1 (65,2; 74,4)


73,2 (64,3; 80,3)

55,6 (50,3; 60,6)


59,9 (50,2; 68,3)

51,3 (45,8; 56,4)


53,3 (43,4; 62,3)

1
0,92 (0,68; 1,25)

--0,5848

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

77

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 39. Sobrevida estratificada por condicin Migratoria Asistencial para Provincia de Buenos
Aires. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

Provincia de Buenos Aires. Migracin Asistencial


144
Tratado en la misma provincia
505
Migr a otra provincia
(a)
(b)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

63

71,5 (63,1; 78,3)

56,1 (47,1; 64,1)

53,4 (44,4; 61,6)

---

200

77,3 (73,3; 80,7)

60,8 (56,1; 65,0)

56,9 (52,2; 61,3)

0,85 (0,64; 1,13)

0,256

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

78

Tumores Sistema Nervioso Central


Tabla 40. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

302
302
259
747

138
132
111
302

68,0 (62,2;
63,9 (57,9;
70,1 (63,7;
74,8 (71,4;

73,1)
69,3)
75,6)
77,8)

410
418
457
416

133
115
123
105

67,1 (62,2;
71,1 (66,3;
70,9 (66,3;
70,9 (65,9;

71,4)
75,3)
75,0)
75,3)

24 meses
Prob(%) IC 95%
54,1 (47,9;
52,8 (46,5;
53,9 (47,0;
60,8 (57,1;

59,8)
58,7)
60,2)
64,3)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
48,4 (42,0;
49,3 (42,8;
51,8 (44,9;
57,0 (53,2;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

54,4)
55,5)
58,2)
60,6)

1,31 (1,07; 1,60)


1,41 (1,15; 1,73)
1,25 (1,01; 1,55)
1

0,0095
0,0009
0,0447
---

---------

1
0,99 (0,80; 1,22)
0,82 (0,66; 1,03)
1,06 (0,85; 1,31)

--0,9097
0,0867
0,6173

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,0026 - Tendencia Secular p-valor global 0,1369
(a)
(b)

79

Tendencia de mortalidad especfica SNC


Tabla 41. Mortalidad por tumores del SNC en menores de 15 aos (1997-2010).
Argentina, provincia de Buenos Aires y Estratos segn IDH
1997
N

2010
TEE

TEE

PECA (%)
IC(95%)

Jurisdiccin
Pas

111

11,17

128

12,50

0,2 ( -1,1; 1,6 )

Buenos Aires

35

9,55

45

11,64

0,1 ( -2,5; 2,8 )

Alto

40

13,66

35

12,50

0,3 ( -2,1; 2,7 )

Medio

15

11,92

20

14,35

2,0 ( -2,5; 6,8 )

Bajo

21

9,98

28

12,78

-0,6 ( -3,6; 2,5 )

Referencias: N: Nmero de defunciones; TEE: tasas de mortalidad especfica por milln de nios estandarizadas
por edad en los aos de inicio y final de periodo; PECA: Porcentaje estimado de cambio anual de la tendencia
con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC(95%)).
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte - SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2012.

Figura 66. Tendencias de la mortalidad especfica por Tumores del Sistema Nervioso Central en menores de 15 aos de Argentina, provincia de Buenos Aires y Estratos segn IDH del pas en el periodo 1997-2010. Tasas estandarizadas por milln de nios

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

80

NEUROBLASTOMA
Tabla 42. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Menores
15 aos ** 00* 01*

02*

3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

26
9
3
2
8

30
4
8
2
7

27
5
6

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

1
1

341.372
312.771
179.547
360.839

2
2

98.092
454.121
195.810
120.511

1
5
3

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

5
2

30
7
6
2
8

1
78

Tasa
Promedio Cruda
03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***

2
3

2
4
1

1
1
2

Casos Registrados

3
1

1
2
1
3
1
1
70

2
2
1

1
1
3

72

27
3
5
1
7

1
1

1
3
3
3

3
4

1
2
2
49

37
12
9
2
8

2
2

1
66

2
1

1
2
1
1
2
5
1

20
7
6
3
6

1
1
3

2
1
4

1
4

38
8
7
5
4
1

28
8
12
1
7

33
6
11
2
7

30
7
7
2
7

8,1
12,8
9,1
5,9
8,3

1
1
1

1
0
1
1
1

4,3
1,4
2,8
2,5
3,1
4,4
3,5
5,0
5,3

1
2

3
1

3
1

2
1
1
2

1
4

5
1
1

0
3
2
0

4,1
5,5
10,7
2,5

1
1
1
2
0
0
72

5,5
9,6
7,3
10,7
6,3
11,4
7,1

3
2
3

2
1

3
1

93

62

82

1
2
1
71

1
1
1
1
78

Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para
ser tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 43. Sobrevida estratificada por Neuroblastoma. Diagnstico 2000-2007


ICCC-3
Global
(a)
(b)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

483

217

12 meses
Prob(%) IC 95%
72,7 (68,3; 76,5)

24 meses
Prob(%) IC 95%
55,6 (50,7; 60,1)

36 meses
Prob(%) IC 95%
49,6 (44,6; 54,3)

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

81

NEUROBLASTOMA
Tabla 44. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007

Edad
< 1 ao
1 - 2 aos
> 2 aos
Sexo
Femenino
Masculino

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

159
96
228

42
28
147

75,7 (67,8; 81,8)


79,4 (69,7; 86,4)
68,1 (61,4; 73,8)

71,5 (63,2; 78,2)


68,5 (57,7; 77,1)
41,0 (34,3; 47,6)

216
267

95
122

71,4 (64,7; 77,1)


73,7 (67,8; 78,7)

55,7 (48,4; 62,3)


55,6 (49,0; 61,6)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

70,5 (62,1; 77,4)


68,5 (57,7; 77,1)
29,9 (23,6; 36,3)

1
0,99 (0,61; 1,60)
2,67 (1,89; 3,76)

--0,9644
<.0001

51,1 (43,7; 58,0)


48,5 (41,8; 54,9)

1
1,03 (0,79; 1,35)

--0,8383

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global <.0001
(a)
(b)

82

NEUROBLASTOMA
Tabla 45. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

73
46
165
199

37
20
71
89

225
235

93
104

12 meses
Prob(%) IC 95%
61,8 (48,8;
73,6 (57,3;
73,5 (65,8;
75,4 (68,7;

72,4)
84,4)
79,7)
80,9)

76,0 (69,7; 81,2)


75,5 (69,2; 80,7)

24 meses
Prob(%) IC 95%
45,2 (32,6;
52,0 (35,3;
59,0 (50,6;
57,1 (49,6;

57,0)
66,3)
66,4)
64,0)

60,3 (53,1; 66,7)


55,8 (48,7; 62,2)

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

53,4)
63,7)
59,9)
57,6)

1,33 (0,89; 1,97)


1,04 (0,63; 1,71)
1
1,00 (0,73; 1,36)

0,1668
0,8855
--0,9837

53,0 (45,6; 59,8)


50,5 (43,4; 57,2)

1
1,09 (0,83; 1,45)

--0,5364

41,4 (29,0;
49,1 (32,6;
51,9 (43,3;
50,4 (42,7;

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,5219
(a)
(b)

83

NEUROBLASTOMA
Tabla 46. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

124
63
86
174

42
33
38
77

80,4 (71,7;
62,2 (48,4;
73,3 (62,3;
79,4 (72,5;

86,6)
73,2)
81,6)
84,7)

117
95
124
124

25
19
30
31

78,0 (69,2;
79,6 (69,9;
72,8 (63,4;
73,1 (64,0;

84,6)
86,5)
80,2)
80,3)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
68,0 (58,1;
45,2 (31,8;
54,6 (42,9;
59,4 (51,5;

76,0)
57,7)
64,9)
66,5)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
57,7 (47,0;
40,4 (27,2;
51,5 (39,7;
53,2 (45,1;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

67,0)
53,3)
62,0)
60,6)

0,81 (0,56; 1,18)


1,46 (0,97; 2,20)
1,09 (0,74; 1,60)
1

0,279
0,0688
0,675
---

---------

1
1,06 (0,64; 1,77)
1,05 (0,64; 1,73)
1,09 (0,67; 1,77)

--0,8208
0,8441
0,7414

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,0971 - Tendencia Secular p-valor global 0,99
(a)
(b)

84

Tendencia de mortalidad especfica de Neuroblastoma


Figura 74. Tendencia de la mortalidad especfica por Tumores Malignos de la Glndula Suprarrenal en menores de 15 aos de
Argentina y porcentaje estimado de cambio anual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

85

RETINOBLASTOMA
Tabla 47. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539
116.231
210.452
389.783
275.134
424.424
341.372
312.771
179.547
360.839
98.092
454.121
195.810
120.511
126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

11
2
5
1
3

3
1
1
1
1

18
1
6
1
1
1
1
1

3
1
1

1
1

14
4
6
1
3

14
4
3

19
5
4

20
9
3

3
1
1

1
3

1
1

1
2

2
1

1
1

38

37

1
1

45

34

3
1

51

1
5
2

2
2
1

25
7
5
1
2

1
2
2
1
1

1
1
1

51

19
3
6
1
5

17
2
10
3
5

17
4
5
1
3

4,7
7,2
6,3
2,4
4,2
3,4
1,0
3,8
4,0
2,8

1
1

2
1

0
0
2
1
1

1
1

2
1

1
1
1
1

1
1
0
1

3,8
4,2
2,2
3,3

2
1

0
2
1
1

3,1
3,5
4,1
7,5

1
1
1
1
0
0
45

5,5
6,0
3,3
3,6
3,1
0,0
4,4

1
3
1
3
1
2

51

14
2
3
1
4

51

3
2

3
1
1

39

1
1
52

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran
hacia all para ser tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 48. Sobrevida estratificada por Retinoblastoma, Retinoblastoma Unilateral y


Retinoblastoma Bilateral. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Global

358

31

12 meses
Prob(%) IC 95%
93,8 (90,7; 95,9)

Retinoblastoma Unilateral
Retinoblastoma Bilateral

217
109

17
5

94,6 (90,5; 97,0)


97,2 (91,7; 99,1)

(a)
(b)

86

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

36 meses de seguimiento

24 meses
Prob(%) IC 95%
91,6 (88,1; 94,1)

36 meses
Prob(%) IC 95%
90,6 (86,9; 93,3)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

92,1 (87,4; 95,1)


96,3 (90,4; 98,6)

91,5 (86,7; 94,7)


95,3 (89,0; 98,0)

-----

-----

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

RETINOBLASTOMA
Tabla 49. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados

(a)
(b)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses de seguimiento
Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Edad
< 1 ao
>= 1 ao
Sexo

112
246

2
29

98,2 (93,0; 99,5)


91,8 (87,4; 94,7)

98,2 (93,0; 99,5)


88,5 (83,6; 92,1)

98,2 (93,0; 99,5)


87,1 (82,0; 90,9)

1
7,15 (1,71; 29,95)

--0,0071

Femenino
Masculino

165
193

14
17

94,2 (89,2; 97,0)


93,5 (88,8; 96,3)

92,8 (87,4; 96,0)


90,6 (85,3; 94,1)

90,7 (84,8; 94,4)


90,6 (85,3; 94,1)

1
1,01 (0,50; 2,05)

--0,9772

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

87

RETINOBLASTOMA
Tabla 50. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Indice de Desarrollo Humano
Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

78,7 (66,7;
88,9 (69,3;
95,5 (89,5;
95,5 (90,3;

77,0 (64,8;
88,9 (69,3;
94,4 (87,9;
94,7 (89,3;

85,5)
96,3)
97,4)
97,5)

4,50 (1,74; 11,59)


1,99 (0,50; 7,96)
1
0,92 (0,31; 2,75)

0,0019
0,3301
--0,8861

83,6 (73,3; 90,1)


93,6 (89,7; 96,0)

1
0,36 (0,17; 0,75)

--0,0065

69
31
118
140

15
3
6
7

85,0 (73,9;
92,7 (73,9;
95,5 (89,5;
97,1 (92,3;

91,6)
98,1)
98,1)
98,9)

89
264

13
16

87,8 (78,4; 93,2)


96,5 (93,3; 98,1)

86,8)
96,3)
98,1)
98,0)

85,1 (75,2; 91,2)


94,4 (90,7; 96,7)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,0012
(a)
(b)

88

RETINOBLASTOMA
Tabla 51. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007
Casos
Registrados
Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico


Fallecidos

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

91,3 (69,3;
45,7 (20,1;
96,0 (74,8;
95,1 (91,7;

91,3 (69,3;
36,6 (13,0;
96,0 (74,8;
94,3 (90,7;

97,7)
60,9)
99,4)
96,5)

1,66 (0,38; 7,25)


15,61 (6,78; 35,92)
0,72 (0,10; 5,47)
1

0,5025
<.0001
0,752
---

---------

1
0,82 (0,28; 2,45)
0,44 (0,13; 1,49)
0,45 (0,13; 1,54)

--0,7238
0,1837
0,2019

26
16
31
273

2
9
1
15

91,3 (69,3;
60,0 (31,8;
96,0 (74,8;
96,6 (93,6;

97,7)
79,7)
99,4)
98,2)

73
78
101
101

6
6
4
3

91,8 (82,6;
92,1 (83,3;
96,0 (89,6;
96,7 (90,2;

96,2)
96,4)
98,5)
98,9)

97,7)
68,3)
99,4)
97,1)
---------

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global <.0001 - Tendencia Secular p-valor global 0,4238
(a)
(b)

89

Tendencia de mortalidad especfica de Retinoblastoma


Figura 82. Tendencia de la mortalidad especfica por Tumores Malignos del Ojo y sus anexos en menores de 15 aos de
Argentina y porcentaje estimado de cambio anual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

90

TUMORES RENALES
Tabla 52. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos
y tasa cruda

Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539
116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

26
3
7
1
2

2
3

26
4
4
3
5
1
5

341.372
312.771
179.547
360.839

1
1
2
2

1
1
5

98.092
454.121
195.810
120.511

4
1
2

1
1
1

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

20
4
2
3
3

1
1

1
3
2
5

4
4

1
2

2
6
1
1

1
1
60

19
6
6
3
3

60

23
2
6
2
5

22
4
5
4
4

1
2
1
2

2
3

2
4
1
5

2
1

2
2
2
1

2
2

3
1

56

65

67

6
1
1
1
1

24
5
3

21
5
6
5

26
3
4
4
5

23
5
6
3
2

23
4
5
2
4

6,3
7,6
6,1
6,8
5,0

1
1
2

3
4
5

2
1
2
2
2

1
1
1
1
3

1
1
2
1
3

5,2
5,2
5,9
3,3
6,4

2
2
1
1

1
4

2
4

2
1
2
1

2
2
1
3

4,7
7,7
3,9
8,6

1
3
1
1

5,1
6,8
5,1
6,6

0
1
1
1
0
0
62

1,6
6,0
5,3
5,4
1,6
2,9
6,0

4
2

1
1
1

2
2
2

67

1
61

59

3
1
1

66

55

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 53. Sobrevida estratificada por Tumores Renales, Tumores de Wilms y otros Tumores.
Diagnstico 2000-2007

(a)
(b)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Global

495

Tumor de Wilms
Otros Tumores

446
49

36 meses de seguimiento

115

12 meses
Prob(%) IC 95%
86,3 (82,9; 89,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
76,9 (72,7; 80,6)

36 meses
Prob(%) IC 95%
74,2 (69,8; 78,0)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

93
22

88,5 (85,1; 91,2)


66,4 (51,1; 77,9)

78,8 (74,5; 82,6)


59,2 (43,6; 71,8)

76,7 (72,2; 80,6)


50,9 (35,1; 64,6)

1
2,62 (1,64; 4,19)

--<.0001

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

91

TUMORES de WILMS
Tabla 54. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo.Diagnstico 2000-2007

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
> 4 aos
Sexo
Femenino
Masculino
(a)
(b)

92

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

36 meses de seguimiento

Casos
Registrados

Fallecidos

79
263
104

11
53
29

92,1 (83,3; 96,4)


90,0 (85,6; 93,1)
82,1 (73,1; 88,3)

85,8 (75,0; 92,1)


79,4 (73,6; 84,1)
72,3 (62,2; 80,2)

84,0 (72,9; 90,9)


77,3 (71,2; 82,3)
69,9 (59,6; 78,1)

0,68 (0,36; 1,31)


1
1,42 (0,90; 2,24)

0,253
--0,1319

221
225

45
48

88,5 (83,4; 92,2)


88,5 (83,5; 92,1)

78,9 (72,5; 84,0)


78,8 (72,5; 83,9)

77,0 (70,4; 82,4)


76,4 (69,8; 81,8)

1
1,07 (0,71; 1,61)

--0,755

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TUMORES de WILMS
Tabla 55. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

97
55
134
160

28
13
24
28

79,9 (70,3;
90,5 (78,6;
91,4 (84,9;
90,7 (84,9;

227
201

43
34

91,5 (86,8; 94,5)


92,2 (87,4; 95,2)

12 meses
Prob(%) IC 95%
86,7)
95,9)
95,1)
94,4)

24 meses
Prob(%) IC 95%
72,6 (62,0;
72,2 (56,7;
81,0 (72,5;
82,9 (75,7;

80,6)
82,9)
87,1)
88,1)

80,7 (74,5; 85,6)


82,9 (76,6; 87,7)

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

69,8 (58,9;
72,2 (56,7;
78,9 (70,1;
80,6 (73,0;

78,3)
82,9)
85,4)
86,2)

1,70 (0,99; 2,94)


1,42 (0,72; 2,79)
1,00
0,92 (0,53; 1,59)

0,06
0,32
--0,77

77,6 (71,0; 82,9)


81,7 (75,1; 86,6)

1,00
0,85 (0,54; 1,33)

--0,4804

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,101
(a)
(b)

93

TUMORES de WILMS
Tabla 56. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

96
85
88
145

14
18
12
25

95,2 (87,8;
84,3 (74,5;
95,1 (87,5;
94,4 (89,1;

98,2)
90,6)
98,1)
97,2)

99
101
120
108

10
6
7
10

89,9 (82,0;
93,9 (87,0;
93,7 (87,1;
89,5 (81,3;

94,4)
97,2)
96,9)
94,2)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
82,3 (71,4;
79,1 (68,6;
87,2 (77,5;
84,3 (77,0;

89,4)
86,5)
92,9)
89,5)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

80,7 (69,5;
77,5 (66,6;
84,2 (73,8;
81,9 (74,1;

88,2)
85,2)
90,8)
87,5)

0,98 (0,51; 1,89)


1,39 (0,76; 2,55)
0,83 (0,42; 1,65)
1

0,9608
0,2877
0,5879
---

---------

1
0,91 (0,43; 1,94)
0,56 (0,24; 1,29)
0,92 (0,43; 1,97)

--0,8039
0,171
0,8317

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,5452 - Tendencia Secular p-valor global 0,5061
(a)
(b)

94

Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Renales


Figura 90. Tendencia de la mortalidad especfica por Tumores Malignos del Rin en menores de 15 aos de Argetina y porcentaje
estimado de cambio anual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

95

TUMORES HEPATICOS
Tabla 57. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda

Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539
116.231
210.452
389.783
275.134
424.424
341.372
312.771
179.547
360.839

6
1
4

8
1
1
2

2
3
1
2

1
1

10

1
3

1
1

1
1

17

1
14

23

22

2
2
1

2
1

14

7
3

98.092
454.121
195.810
120.511
126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

4
1
3
1
1

1
2
1

5
2
1
2

1
1

20

4
1

1
1
1
1

17

5
1
1

12

1
1

20

14

7
1
2
0
2

1,8
1,3
2,1
0,9
1,9

0
0
1
0
1

1,7
1,9
3,6
1,5
1,9

0
0
1
0

0,6
1,0
2,8
1,1

0
0
0
0

0,0
0,9
1,5
0,8

0
0
0
0
0
0
17

2,4
1,2
2,6
1,8
0,0
2,9
1,7

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 58. Sobrevida estratificada por Tumores Hepticos, Hepatoblastoma y Hepatocarcinoma.


Diagnstico 2000-2007

(a)
(b)

96

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Global

135

Hepatoblastoma
Hepatocarcinoma

106
29

36 meses de seguimiento

61

12 meses
Prob(%) IC 95%
64,7(55,8; 72,2)

24 meses
Prob(%) IC 95%
56,6(47,5; 64,6)

36 meses
Prob(%) IC 95%
52,2(43,1; 60,5)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

43
18

69,0(59,1; 77,0)
48,4(28,9; 65,4)

61,8(51,6; 70,5)
36,9(19,3; 54,6)

57,4(47,0; 66,4)
32,8(16,1; 50,6)

1
1,81 (1,04; 3,17)

p-valor(b,c

----0,0371

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TUMORES HEPATICOS
Tabla 59. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007
36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo

40
58
15
22

14
22
11
14

71,5(54,4;
73,8(60,4;
33,2(10,7;
48,0(26,0;

Femenino
Masculino

58
77

24
37

62,8(48,8; 73,9)
66,0(53,9; 75,6)

12 meses
Prob(%) IC 95%
83,1)
83,3)
58,1)
67,0)

24 meses
Prob(%) IC 95%
65,8(48,3;
64,8(50,8;
33,2(10,7;
32,9(14,3;

78,5)
75,6)
58,1)
53,0)

59,1(45,1; 70,7)
54,4(42,2; 65,1)

36 meses
Prob(%) IC 95%
62,6(45,0;
61,1(47,1;
16,6(2,7;
32,9(14,3;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

76,0)
72,4)
40,9)
53,0)

1,05 (0,54; 2,07)


1
3,09 (1,47; 6,46)
2,16 (1,10; 4,26)

0,8812
--0,0028
0,0261

57,2(43,2; 68,9)
48,2(36,1; 59,3)

1
1,14 (0,68; 1,92)

--0,6172

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global 0,0106
(a)
(b)

97

TUMORES HEPATICOS
Tabla 60. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

27
20
39
49

14
10
17
20

51
71

19
30

12 meses
Prob(%) IC 95%
53,2(32,4;
57,9(33,2;
65,3(47,9;
72,8(57,7;

70,3)
76,3)
78,2)
83,2)

66,3 (50,9; 77,8)


74,2 (62,2; 82,9)

24 meses
Prob(%) IC 95%
45,0(25,3;
52,6(28,7;
59,6(42,1;
61,4(45,8;

62,9)
71,9)
73,4)
73,7)

59,5 (44,0; 72,0)


63,8 (51,3; 73,9)

36 meses
Prob(%) IC 95%
45,0(25,3;
47,4(24,4;
53,4(35,9;
56,7(41,1;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

62,9)
67,3)
68,0)
69,6)

1,55 (0,76; 3,16)


1,21 (0,55; 2,66)
1
0,88 (0,46; 1,69)

0,2321
0,6376
--0,7038

59,5 (44,0; 72,0)


56,2 (43,6; 67,0)

1
0,99 (0,56; 1,76)

--0,9784

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,4479
(a)
(b)

98

TUMORES HEPATICOS
Tabla 61. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

18
18
28
53

5
10
11
20

81,9(53,5;
53,1(27,8;
70,2(49,1;
77,4(63,6;

93,8)
73,2)
83,9)
86,5)

28
37
29
28

11
11
6
6

60,7(40,4;
70,3(52,8;
78,0(57,4;
75,8(53,8;

76,0)
82,3)
89,5)
88,4)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
75,6(47,1;
40,5(17,7;
58,0(36,9;
69,8(55,5;

90,1)
62,3)
74,2)
80,3)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
68,0(38,9;
40,5(17,7;
58,0(36,9;
62,1(47,6;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

85,4)
62,3)
74,2)
73,6)

0,78 (0,29; 2,08)


2,11 (0,98; 4,51)
1,13 (0,54; 2,35)
1

0,6179
0,0555
0,7514
---

---------

1
1,07 (0,51; 2,26)
0,64 (0,26; 1,57)
0,76 (0,32; 1,81)

--0,8573
0,3278
0,5323

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,2356 - Tendencia Secular p-valor global 0,5912
(a)
(b)

99

Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Hepticos


Figura 98. Tendencia de la mortalidad especfica por Tumores Malignos del Hgado en menores
de 15 aos de Argentina y porcentaje estimado de cambio anual.
Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

100

TUMORES OSEOS
Tabla 62. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Menores
Promedio
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

23
3
6
2
4

13
7
3
3
4

26
5
4
1
3

25
3
4
3
5

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

1
1
2

1
1
4
1
5

2
3
2
2

2
3
2
1

341.372
312.771
179.547
360.839

2
1
2

1
2
2
2

98.092
454.121
195.810
120.511

1
3
1

2
1

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

1
1

1
56

58

2
2
5
1
3
3

24
4
6
3
2

5
3
2

1
2
2
3
2

2
1

4
2
1

3
3

1
1
2
4
1
73

25
3
5

2
1

54

62

2
1
1
1
66

33
6
5
2
4

22
4
5
2
4

6,1
7,8
6,1
5,3
4,5

1
1
1
2
3

1
2
1
5
1

1
1
3
2
2

6,9
6,2
6,7
6,5
4,5

3
1
1
1

2
3

2
3

2
1
1
2

6,4
3,8
4,5
5,3

1
3
2
1

1
5

1
3
2
0

5,1
7,0
7,7
3,3

1
1

1
1
1
1
0
0
60

6,3
6,0
3,3
7,8
4,7
5,7
5,9

15
3
5
1
5

18
2
4
3
3

21
6
7

1
2

3
1
3

4
1
2
1
1
2
1
1

Tasa
Cruda
***

1
1

48

54

4
2

58

75

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 63. Sobrevida estratificada por Tumores Oseos, Osteosarcoma y Sarcoma de Ewing.
Diagnstico 2000-2007

(a)
(b)

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Global

471

Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Otros Tumores

271
160
40

36 meses de seguimiento

224

12 meses
Prob(%) IC 95%
78,6 (74,5; 82,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
57,8 (53,0; 62,3)

36 meses
Prob(%) IC 95%
47,2 (42,3; 51,9)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

136
71
17

79,4 (73,9; 83,9)


78,9 (71,7; 84,5)
73,1 (55,5; 84,6)

57,3 (50,9; 63,3)


60,1 (51,8; 67,4)
52,8 (34,3; 68,2)

44,0 (37,6; 50,2)


52,7 (44,3; 60,4)
48,4 (29,8; 64,7)

1
0,81 (0,61, 1,09)
1,11 (0,67, 1,84)

--0,1615
0,6896

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

101

TUMORES OSEOS
Tabla 64. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007

Edad
< 10 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino
(a)
(b)

102

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

36 meses de seguimiento

Casos
Registrados

Fallecidos

168
303

78
146

75,6(68,2; 81,4)
80,3(75,2; 84,5)

57,5(49,3; 64,8)
58,0(51,9; 63,6)

49,1(40,8; 56,9)
46,2(40,1; 52,1)

1
1,02 (0,78; 1,35)

--0,8803

208
263

102
122

74,4(67,7; 79,9)
82,0(76,6; 86,2)

58,3(51,0; 64,9)
57,4(50,9; 63,5)

46,4(39,1; 53,4)
47,9(41,3; 54,2)

1
0,94 (0,72; 1,22)

--0,6177

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%

36 meses
Prob(%) IC 95%

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TUMORES OSEOS
Tabla 65. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

106
62
134
169

55
27
62
80

181
271

90
120

12 meses
Prob(%) IC 95%
79,9(70,8;
70,7(56,6;
77,5(69,3;
81,2(74,2;

86,4)
81,0)
83,8)
86,5)

77,3 (70,2; 82,9)


83,3 (78,2; 87,3)

24 meses
Prob(%) IC 95%
56,6(46,3;
51,5(37,4;
59,9(50,6;
59,2(51,0;

65,6)
64,0)
67,9)
66,5)

55,6 (47,5; 63,0)


62,1 (55,8; 67,7)

36 meses
Prob(%) IC 95%
44,8(34,7;
49,5(35,4;
48,6(39,3;
46,9(38,6;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

54,3)
62,0)
57,3)
54,7)

1,06 (0,73; 1,52)


1,08 (0,69; 1,70)
1
0,99 (0,71; 1,38)

0,7698
0,7352
--0,964

41,9 (33,9; 49,7)


52,7 (46,3; 58,7)

1
0,75 (0,57; 0,99)

--0,0391

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,971
(a)
(b)

103

TUMORES OSEOS
Tabla 66. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

74
85
78
201

36
34
42
93

75,5(63,5;
82,7(72,6;
78,9(67,5;
82,1(75,9;

84,0)
89,4)
86,7)
86,8)

107
125
121
99

15
29
25
13

85,6(77,2;
76,7(68,2;
77,8(69,0;
85,5(76,4;

91,0)
83,2)
84,5)
91,3)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
57,0(44,3;
63,2(51,5;
52,7(40,1;
60,9(53,6;

67,9)
72,8)
63,8)
67,4)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
44,4(31,7;
56,1(44,2;
36,0(24,4;
51,0(43,7;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

56,3)
66,4)
47,7)
57,9)

1,24 (0,84; 1,82)


0,90 (0,61; 1,33)
1,42 (0,99; 2,05)
1

0,2726
0,5909
0,0578
---

---------

1
1,40 (0,78; 2,49)
1,63 (0,92; 2,88)
0,98 (0,51; 1,91)

--0,2605
0,0926
0,9597

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,1472 - Tendencia Secular p-valor global 0,2233
(a)

(b)

104

Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Oseos


Figura 106. Tendencia de la mortalidad por Tumores Malignos de los Huesos y Cartlagos Articulares en menores de 15 aos de
Argentina porcentaje estimado de cambio anual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios; periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

105

TUMORES PARTES BLANDAS


Tabla 67. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Casos Registrados
Tasa
Poblacin
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539

32
9
4
2
8

116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

2
3
2

341.372
312.771
179.547
360.839

1
1
1

98.092
454.121
195.810
120.511
126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

3
3

73

26
8
5
3
7

3
8
2
1
2
1
6

1
2
1
1
79

34
4
6
1
5

38
6
2
1
5

39
3
4
2
2

35
7
3
2
6

32
6
4
2
6

8,8
11,7
5,3
7,1
7,7

2
2
1
1
5

3
3
4

1
3
1
2

2
3
2
3

1
1
3
4

0
2
2
2
3

3,4
7,1
5,9
5,8
7,5

1
2

1
1
3
2

1
2
1
3

2
3
1

2
2
1
2

6,4
4,8
4,5
5,3

3
3

2
7
2

5
3

5
1

8
1
2

0
5
2
0

4,1
10,3
7,7
3,3

1
3
1
4

2
1
1

88

81

1
1
1
1
0
0
78

4,7
9,6
6,6
7,8
3,1
5,7
7,6

28
3
2
2
8

27
9
3
7
6

28
8
9
1
7

35
6
5
3
6

1
1
5
1
2

1
5
3
1
3

1
2
1
4

1
3

3
3

1
1
1
1
1
2

1
66

81

1
5
1
1

2
3

74

1
80

1
1
1
1
75

80

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para
ser tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 68. Sobrevida estratificada por Tumores de Partes Blandas, Rabdomiosarcoma y Otros
Tumores. Diagnstico 2000-2007
Fallecidos

Global

622

Rabdomiosarcoma
Otros Tumores

297
325

(a)
(b)

106

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

36 meses de seguimiento

262

12 meses
Prob(%) IC 95%
81,2 (77,8; 84,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
61,0 (56,8; 65,0)

36 meses
Prob(%) IC 95%
52,3 (48,0; 56,5)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

137
125

83,0 (78,1; 86,9)


79,4 (74,3; 83,6)

61,2 (55,2; 66,7)


60,9 (54,9; 66,4)

49,7 (43,5; 55,6)


55,0 (48,9; 60,8)

1
0,92 (0,73; 1,18)

--0,522

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia

TUMORES PARTES BLANDAS


Tabla 69. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo.Diagnstico 2000-2007

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

76
166
174
206

33
78
68
83

262
360

108
154

12 meses
Prob(%) IC 95%
69,1 (56,9;
80,9 (74,0;
85,6 (79,1;
82,2 (76,0;

78,5)
86,2)
90,2)
87,0)

79,1 (73,4; 83,7)


82,6 (78,2; 86,3)

24 meses
Prob(%) IC 95%
52,7 (39,5;
62,3 (54,3;
65,5 (57,4;
59,2 (51,7;

64,2)
69,4)
72,5)
66,0)

60,1 (53,5; 66,1)


61,7 (56,1; 66,8)

36 meses
Prob(%) IC 95%
50,6 (37,4;
49,5 (41,3;
54,5 (46,1;
54,1 (46,4;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

62,4)
57,2)
62,2)
61,1)

1,22 (0,81; 1,84)


1
0,86 (0,62; 1,20)
0,93 (0,68; 1,26)

0,3313
--0,3764
0,6264

53,0 (46,2; 59,3)


51,9 (46,2; 57,3)

1
0,99 (0,77; 1,27)

--0,9347

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(a)
Edad p-valor global 0,4209
(a)
(b)

107

TUMORES PARTES BLANDAS


Tabla 70. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

103
76
195
248

50
31
83
98

266
336

115
134

12 meses
Prob(%) IC 95%
80,9 (71,8;
75,2 (63,6;
82,9 (76,6;
81,8 (76,2;

87,4)
83,6)
87,7)
86,2)

82,9 (77,6 ; 87,0)


82,9 (78,3 ; 86,6)

24 meses
Prob(%) IC 95%
61,3 (50,6;
63,5 (51,2;
59,7 (51,9;
61,2 (54,4;

70,3)
73,5)
66,6)
67,3)

62,3 (55,8 ; 68,1)


62,4 (56,7 ; 67,6)

36 meses
Prob(%) IC 95%
46,8 (36,1;
55,7 (43,2;
50,5 (42,5;
55,0 (48,1;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

56,7)
66,5)
57,9)
61,4)

1,11 (0,78, 1,58)


0,95 (0,63, 1,43)
1
0,93 (0,69, 1,24)

0,559
0,796
--0,6012

50,8 (44,1 ; 57,1)


55,6 (49,7 ; 61,1)

1
0,91 (0,71, 1,16)

--0,4434

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,7652
(a)

(b)

108

TUMORES PARTES BLANDAS


Tabla 71. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico.
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

118
85
112
262

48
35
52
105

86,5 (78,6;
81,9 (71,8;
81,2 (72,3;
84,0 (78,8;

91,6)
88,7)
87,4)
88,0)

148
141
161
152

27
19
25
26

81,5 (74,2;
86,0 (79,0;
83,0 (75,9;
81,3 (73,8;

86,9)
90,8)
88,2)
86,9)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
68,4 (58,6;
67,8 (56,4;
56,7 (46,4;
61,6 (55,1;

76,3)
76,8)
65,7)
67,4)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
53,4 (43,2;
54,2 (42,1;
48,6 (38,2;
56,0 (49,4;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

62,6)
64,8)
58,1)
62,1)

1,00 (0,71; 1,40)


1,03 (0,71; 1,52)
1,26 (0,91; 1,76)
1

0,9908
0,865
0,1693
---

---------

1
0,82 (0,48; 1,41)
0,95 (0,57; 1,59)
0,96 (0,58; 1,62)

--0,47
0,8499
0,8905

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,5624 - Tendencia Secular p-valor global 0,8978
(a)
(b)

109

Tendencia de mortalidad especfica de Tumores Partes Blandas


Figura 114. Tendencia de la mortalidad por Tumores Malignos de Partes Blandas en menores
de 15 aos de Argentina porcentaje estimado de cambio anual. Tasas estandarizadas por edad por milln de nios;
periodo 1997-2010

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Reporte SIVER/INC. Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina; 2012.

110

TUMORES GERMINALES
Tabla 72. Distribucin de casos de cncer registrados por provincia, por ao,
promedio anual de casos y tasa cruda
Regiones
Regin Central
Buenos Aires
C.A.B.A.****
Crdoba
Entre Ros
Santa F
Regin Noroeste
Catamarca
Jujuy
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
Regin Noreste
Chaco
Corrientes
Formosa
Misiones
Regin de Cuyo
La Rioja
Mendoza
San Juan
San Lus
Regin Patagnica
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Total

Poblacin
Casos Registrados
Tasa
Menores
Promedio Cruda
15 aos ** 00* 01* 02* 03* 04* 05* 06* 07* 08* 09*
Anual
***
3.653.034
539.442
806.522
337.720
781.539
116.231
210.452
389.783
275.134
424.424

7
2
2
1
4

1
1
2

341.372
312.771
179.547
360.839

1
1
1

98.092
454.121
195.810
120.511

1
1
1

126.754
83.230
151.431
167.511
63.753
34.955
10.224.978

12
3
3
2
1
2
1

14
2
1
3
1

1
1
1
1

1
2
1

20
1
4
3
3

14
2
5

1
1
1
2

3
2
1
1

3
2
1

1
3

27

14
5
7
2
4

2
1

34

36

4
2

1
1
1
1
3

1
2
1
1
3

1
1
2
1
2

1
3
2
2

1
2

2
3

3
2

1
5

10
1
3

1
1

1
2
1
1

1
1

1
1

49

44

1
47

11
5
9
1
4

16

5
5
4
2
2

1
1
36

1
1

15
5
3
2

3
1

55

46

45

13
3
5
1
3

3,5
5,6
6,0
3,8
3,7

1
1
1
1
2

5,2
3,8
3,1
3,6
4,2

2
2
1
1

5,3
6,4
3,3
2,5

1
2
1
1

5,1
5,3
3,1
5,0

1
0
1
1
0
0
42

4,7
1,2
4,0
4,2
4,7
0,0
4,1

* Casos registrados en el Registro Oncopeditrico Hospitalario Argentino


** Datos Censo 2001; INDEC - Proyeccion 2004
*** Incidencia en nios menores de 15 aos por 1.000.000
**** Los datos de la Ciudad Autnoma de B.A. deben interpretarse con precaucin dado que hay un nmero de nios que migran hacia all para ser
tratados y declaran domicilio en dicha Ciudad Autnoma, lo que se traduce en mayores tasas de incidencia.

Tabla 73. Sobrevida estratificada por Tumores Germinales, Gonadales, SNC y Resto de
Localizaciones. Diagnstico 2000-2007
Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

Global

328

Gonadales
SNC
Resto de Localizaciones

193
59
50

36 meses de seguimiento

46

12 meses
Prob(%) IC 95%
92,6 (88,9; 95,1)

24 meses
Prob(%) IC 95%
85,7 (81,0; 89,3)

36 meses
PS(%) IC 95%
83,3 (78,3; 87,3)

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)
---

p-valor(b,c
---

20
18
8

97,2 (93,4; 98,8)


82,1 (69,3; 90,0)
85,6 (72,2; 92,9)

90,0 (84,1; 93,7)


71,1 (57,3; 81,2)
83,4 (69,4; 91,3)

86,7 (80,0; 91,2)


69,2 (55,1; 79,6)
83,4 (69,4; 91,3)

1
3,05 (1,62; 5,77)
1,59 (0,70; 3,61)

--0,0006
0,2674

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Germinales p-valor global 0,004
(a)
(b)

111

TUMORES GERMINALES
Tabla 74. Sobrevida estratificada por Edad y Sexo. Diagnstico 2000-2007

Edad
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 9 aos
10 - 14 aos
Sexo
Femenino
Masculino

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

45

88
46
149

7
12
24

92,4 (78,3;
95,2 (87,7;
86,4 (72,3;
93,1 (87,1;

172
156

25
21

93,0 (87,7; 96,1)


92,1 (86,3; 95,6)

12 meses
Prob(%) IC 95%
97,5)
98,2)
93,7)
96,4)

24 meses
Prob(%) IC 95%
92,4 (78,3;
93,8 (85,7;
73,9 (57,7;
82,6 (74,6;

97,5)
97,4)
84,6)
88,4)

86,1 (79,2; 90,8)


85,2 (77,9; 90,2)

36 meses
Prob(%) IC 95%
92,4 (78,3;
90,6 (81,1;
71,1 (54,6;
80,4 (71,8;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

97,5)
95,4)
82,5)
86,6)

0,92 (0,24; 3,56)


1
3,43 (1,35; 8,71)
2,24 (0,97; 5,20)

0,9025
--0,0097
0,0605

82,2 (74,4; 87,8)


84,3 (76,9; 89,5)

1
0,87 (0,49; 1,56)

--0,6492

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Edad p-valor global 0,0211
(a)
(b)

112

TUMORES GERMINALES
Tabla 75. Sobrevida estratificada por Indice de Desarrollo Humano (IDH) y condicin Migratoria
Asistencial. Diagnstico 2000-2007

Indice de Desarrollo Humano


Bajo
Medio
Alto
Prov. Bs.As.
Migracin Asistencial
Tratado en la misma provincia
Migr a otra provincia

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

70
52
109
97

12
6
15
13

92,4 (82,6;
91,2 (78,1;
94,7 (87,8;
91,1 (83,0;

182
138

23
23

92,9 (87,8; 95,9)


92,2 (86,0; 95,8)

12 meses
Prob(%) IC 95%
96,8)
96,6)
97,8)
95,5)

24 meses
Prob(%) IC 95%
87,4 (76,3;
88,6 (74,8;
83,9 (74,2;
84,8 (75,1;

93,5)
95,1)
90,1)
90,9)

86,0 (79,5; 90,6)


85,2 (77,5; 90,4)

36 meses
Prob(%) IC 95%
81,4 (68,7;
85,6 (70,4;
82,4 (72,4;
84,8 (75,1;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

89,3)
93,3)
89,1)
90,9)

1,14 (0,53; 2,43)


0,81 (0,31; 2,09)
1
0,92 (0,44; 1,93)

0,7411
0,6611
--0,8214

85,3 (78,6; 90,0)


81,1 (72,5; 87,2)

1
1,31 (0,74; 2,34)

--0,3586

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
IDH p-valor global 0,9082
(a)
(b)

113

TUMORES GERMINALES
Tabla 76. Sobrevida estratificada por Volumen Institucional y por Ao de Diagnstico
Diagnstico 2000-2007

Volumen Institucional
1 - 20
21 - 40
41 - 100
> 100
Tendencia Secular
2000-2001
2002-2003
2004-2005
2006-2007

36 meses de seguimiento

Probabilidad de sobrevivir desde el diagnstico

Casos
Registrados

Fallecidos

71
61
79
96

8
10
9
17

92,1 (82,0;
93,2 (83,0;
92,9 (83,7;
92,5 (84,9;

96,6)
97,4)
97,0)
96,4)

61
81
91
87

5
7
5
5

91,5 (80,8;
90,8 (81,6;
93,9 (86,0;
93,9 (86,0;

96,4)
95,5)
97,4)
97,4)

12 meses
Prob(%) IC 95%

24 meses
Prob(%) IC 95%
88,1 (76,5;
82,3 (69,6;
86,4 (75,4;
85,4 (76,2;

94,2)
90,1)
92,7)
91,3)
---------

36 meses
Prob(%) IC 95%
85,5 (72,7;
82,3 (69,6;
86,4 (75,4;
80,0 (69,7;

Hazard Ratio(a)
(IC 95%)

p-valor(b,c

92,6)
90,1)
92,7)
87,1)

0,73 (0,32; 1,70)


0,90 (0,41; 1,98)
0,68 (0,30; 1,53)
1

0,4712
0,8007
0,3502
---

---------

1
1,07 (0,34; 3,38)
0,74 (0,21; 2,56)
0,73 (0,21; 2,52)

--0,9053
0,6359
0,6191

Cociente de la tasa de mortalidad instantnea de una cierta categora respecto de la tasa de mortalidad instantnea de la categora de referencia
p-valor del test que compara cada categora con la de referencia
(c)
Volumen Institucional p-valor global 0,772 - Tendencia Secular p-valor global 0,879
(a)
(b)

114