Primero comenzamos a hablar sobre la glucosa. Que es la glucosa?

La glucosa es
un carbohidrato o glcido que est relacionada con la cantidad de azcar que el organismo
es capaz de absorber a partir de los alimentos y transformar en energa para realizar
diferentes funciones o simplemente ayudar a mantener el cuerpo caliente.
Origen de la glicemia
La glucemia es la glucosa que circula por el torrente sanguneo. Para el buen
funcionamiento del organismo y para el equilibrio de un estado de salud se requiere que sus
niveles sean estables. Su valor se extrae de una muestra de sangre que puede recogerse de
una pequea puncin en en la yema de un dedo de la mano o directamente con un acceso
venoso/analtica. Suele medirse en condiciones de ayunas y su valor se mide con mg/dL.
VALORES NORMALES en ayunas
Sangre venosa: 60 a 100 mg/100ml
Sangre capilar: 65 a 110 mg/100ml
En un examen de glucemia aleatorio, un resultado normal depende de cundo fue la ltima
vez que se ingiri un alimento. La mayora de las veces, el nivel de glucemia estar por
debajo de 125 mg/dL
Importancia:
Un proceso denominado gluconeognesis permite al cuerpo generar su propia glucosa a
partir de los elementos bsicos de las protenas y las grasas. La glucosa se puede almacenar
en el hgado y, en menor medida, en los msculos, en forma de glucgeno, que forma una
reserva de energa que se puede movilizar rpidamente para satisfacer una necesidad
repentina de glucosa (ejercicio fsico), pero tambin cuando la ingesta de glucosa de los
alimentos es insuficiente (durante el ayuno, por ejemplo), en cuyo caso el cuerpo puede
obtener glucosa de sus depsitos de glucgeno.
La glucosa se utiliza en todos los procesos de nuestro organismo, pero podemos destacar
dos, que la usan constantemente.

Msculos: nuestro cuerpo se est moviendo y realizando procesos constantemente

que requieren energa, como nuestros msculos y nuestro corazn, que tambin es un
msculo que trabaja sin parar.
Sistema nervioso: nuestro cerebro est consumiendo frecuentemente energa,
utilizando solamente la glucosa como fuente, por lo que requerimos la ingesta constante
de ella a travs de los alimentos.

Fuentes de glucosa en la dieta

Los carbohidratos simples son digeridos rpidamente y proporcionan una fuente de energa
inmediata. Los carbohidratos simples incluyen fruta, jugos de fruta, dulces, bebidas
alcohlicas, refrescos no dietticos y azcar de mesa. Los carbohidratos de tipo complejo se
encuentran en forma de almidn y requieren ms tiempo para digerirse y se convierten en
glucosa ms lentamente. Este grupo est compuesto por granos enteros, frijoles y vegetales,
nueces, cereal de grano entero y pan. Ya que son convertidos ms lentamente, es menos
probable que generen un aumento rpido en los niveles de sangre
Fuentes de Glucosa en la Dieta
Dietas occidentales:
50% caloras diarias son hidratos de carbono (80% almidn).
Hay, adems disacridos como sacarosa y lactosa, que son nutrientes importantes.

Fuente energtica (glucosa : nico combustible de los glbulos rojos y el principal del
cerebro)
Forman estructuras de sostn: mucopolisacridos, celulosa, glcidos complejos (pared
bacteriana)
Son

parte de compuestos esenciales: cidos nucleicos y coenzimas

En exceso se almacenan como polisacridos (glucgeno: hgado, msculo) o se
convierten en grasas

Glcido
Almidn

Fuente
Papas, arroz, maz, pan, legumbres

Sacarosa

Azcar de mesa

Lactosa

Leche, productos lcteos.

Maltosa

Granos germinados de la cebada.

Hidratos de carbono en nuestra dieta

Monosacridos
Disacridos
Polisacridos
Glucosa
Lactosa
Almidn
Galactosa
Sacarosa
Dextrinas
Fructosa
Maltosa
Glucgeno
Sorbitol

Estado absortivo y Estado post absortivo

1. Estado posprandial o estado absortivo: es el periodo despues de una comida,
cuando los productos de la digestin son absorvidos, utilizados y almacenados. En
este estado los cidos grasos, libres, que se encuentran en el plasma sanguineo,
pueden ser utilizados por muchos tejidos como fuentes de energa pero tambien se
almacenan como grasas. El exceso de glucosa se almacena como glucgeno y esto
se llama glucogenognesis. El exceso de glucosa se elimina por la orina.

En esta fase, la glucosa de la sangre sistmica est elevada, una condicin que es
reconocida por las clulas de los islotes de Langerhans del pncreas. La hiperglucemia
promueve la liberacin de insulina e inhibe la liberacin de glucagn de las clulas de los
islotes. Bajo estas condiciones, la glucosa es transportada al hgado. En este rgano
aumenta la sntesis de glucoquinasa y hexoquinasa, aumentando as la capacidad de
fosforilar glucosa, por lo que ingresa aun ms a los hepatocitos. Mediante seales
intracelulares, se ve favorecida la va glucoltica, para la obtencin de energa. Una vez
satisfechas las demandas energticas, se activa la va glucogenognica, permitiendo el
almacenamiento del excedente de glucosa en glucgeno.
Existen tejidos llamados glucosa dependientes (que expresan receptores GLUT 4), estos
presentan especializacin tisular metablica para esta molcula. Estos son: cerebro,
glbulos rojos, medula renal, retina, clulas epiteliales entricas y linfocitos. Las vas
metablicas y de transporte se encargan de satisfacer las demandas de estos tejidos con
glucosa, en forma ms o menos exclusiva.
Con respecto al musculo esqueltico, este recibir glucosa proveniente del torrente
sanguneo, favorecida su entrada a la clula por la insulina. En este tejido predomina la va
glucoltica, para proveer energa necesaria para la contraccin muscular. El excedente ser
almacenado como glucgeno muscular, que luego puede ser utilizado exclusivamente por
este tejido.
Por ltimo, el excedente de glucosa es convertido en el hgado en triacilgliceridos y VLDL.
Estos son recibidos por el tejido adiposo, que bajo estimulacin de insulina, los almacena.
Por otro lado, parte de la glucosa sangunea tambin ser transportada hacia este tejido,
oxidndose a acetil CoA la que da origen a cidos grasos.

2. Estado de ayuno o estado posabsortivo: Tiene lugar cuando los nutrientes de una
camida reciente ya no est en el torrente sanguineo y est, disponibles para su uso
por los tejidos. El hgado es la fuente primaria de produccion de glucosa en ayuno
mediante la glucogenolisis. Tambien se puede elaborar glucosa o ATP a traves de los
aminocidos.

Este a su vez se divide en fase post-absortiva y estado de ayuno temprano propiamente

dicho.
A. Fase post-absortiva
Una vez normalizadas las condiciones de glucemia, hiperlipemia e
hiperaminoacidemia, el organismo entra en la segunda fase del metabolismo. En
esta fase, el organismo mantiene los niveles sanguneos de estos metabolitos,
particularmente de glucosa, de acuerdo a las necesidades de los tejidos perifricos,
especialmente el cerebro y los glbulos rojos.

Cuando la glucosa se consume, el glucagn segregado acta mediante fosforilacin por va

del AMPc, estimulando las enzimas de la glucogenlisis. La glucosa 1-P proveniente del
glucgeno por fosforlisis, es convertida a glucosa 6-P, y esta a glucosa. Hay que tener en
cuenta que la cantidad total de glucgeno heptico es solo 70 g, por lo tanto no hay
suficiente glucgeno para satisfacer los requerimientos de glucosa del cerebro y glbulos
rojos por ms de 8 horas. En el periodo post absortivo, un hombre de 70kg puede sintetizar
aproximadamente de 150 a 160 g de glucosa por da, de los cuales 96 g son oxidados. De la
glucosa sintetizada por gluconeognesis, el 70% es utilizada por el cerebro, el 10% por el
corazn y el 7% por el musculo esqueltico.

En consecuencia, es menester reponer la provisin de glucosa al torrente sanguneo. Las

opciones disponibles por el organismo son: 1) liberar glucosa del glucgeno, 2) reciclar
compuestos intermedios derivados de la glucosa, como lactato y piruvato o 3) sintetizar
glucosa a partir de aminocidos.
La primera de estas opciones se realiza de inmediato cuando inicia el periodo post
absortivo, y como ya se menciono, es una fuente agotable que no satisface las demandas
completamente. Por lo tanto, en segunda instancia se utilizan las otras dos opciones.
En el musculo esqueltico, la va glucoltica produce tanto piruvato como lactato. Estos
ingresan al torrente sanguneo, son extrados por el hgado y reciclados por
gluconeognesis para producir glucosa. Estos mecanismos corresponden al ciclo de Cori,
pero dependen de un elevado metabolismo de glucosa en anaerobiosis, es decir, ante
ejercicio muscular intenso. Por lo tanto en este periodo no se considera un proceso
importante. Es por esto que la ltima opcin es la ms idnea en este periodo metablico
para la obtencin de glucosa, la gluconeognesis a partir de cadenas carbonadas
provenientes de aminocidos, proceso que cobra mayor importancia en la fase de ayuno
temprano propiamente dicha.
Por ltimo, el glucagn tambin activa la lipasa hormona sensible en el tejido adiposo. Esta
degrada triacilgliceridos liberando energa que haba sido almacenada por la lipognesis en
el estado de buena nutricin. Esta energa puede ser utilizada por todos los tejidos, menos
aquellos glucodependientes (cerebro, glbulos rojos, medula renal). Los cidos grasos de
nmero par de carbonos son degradados solo a acetil CoA, que ingresa directamente al
ciclo del cido ctrico para su metabolismo terminal. Dado que la piruvato deshidrogenasa
es irreversible, la acetil CoA no puede producir piruvato, y por lo tanto no es
gluconeognica.
El metabolismo de los hidratos de carbono y los lpidos predomina durante las
primeras etapas de ayuno.

B. Estado de ayuno temprano propiamente dicho

Cuando el organismo pasa de la fase post absortiva a la de ayuno temprano propiamente
dicha se produce una elevacin importante de aminocidos provenientes del tejido

muscular. Aproximadamente el 30-40% de esos aminocidos corresponden a alanina. Esta

alanina proviene de la transaminacin del piruvato, que se generan del metabolismo
glucoltico de la glucosa del musculo. El aminocido es transportado al hgado y convertido
nuevamente a piruvato por transaminacin heptica, y este ingresa a la va gluconeognica
generando as nueva glucosa. Los mayores niveles de alanina celular en el hgado actan
por un lado como inhibidor alostrico de la piruvato quinasa, y por el otro como sustrato de
la alanina aminotransferasa. De este modo se restringe la produccin de piruvato para la
glucolisis, y provee de una fuente de piruvato para la gluconeognesis. A este proceso se lo
denomina Ciclo de glucosa-alanina. Este proceso no produce una cantidad neta de glucosa
nueva, sino que recicla los esqueletos carbonados.
En el tejido muscular todos los aminocidos no esenciales son degradables a cetocidos,
por transaminacin o por desaminacin. En cualquier caso, el cetoglutarato es el aceptor
del nitrgeno. Las cadenas carbonadas son metabolizadas por el ciclo del acido ctrico,
constituyendo as una fuente de energa. De los aminocidos esenciales, los de cadena
ramificada (leucina, isoleucina y valina) son degradados en el musculo, mientras que los
otros lo son en el hgado. Los cetocidos provenientes de los aminocidos ramificados
son luego degradados a acetil CoA, succinil CoA, propionil CoA y acetoacetato. Todos
pueden metabolizarse en el ciclo de acido ctrico a fin de obtener energa para la actividad
muscular.
El acido glutmico producido en el catabolismo de diversos aminocidos, dona su
hidrogeno al piruvato dando alanina, que a travs del torrente sanguneo llega al hgado. El
nitrgeno es extrado y transferido al glutamato. Este nitrgeno es utilizado en dos
direcciones: por un lado, la glutamato deshidrogenasa cataliza la desaminacin oxidativa; el
amoniaco resultante es utilizado para la sntesis mitocondrial de carbamilfosfato. En otra
direccin se forma aspartato por transaminacin con oxalacetato. Se deben mantener
cantidades iguales de aspartato y carbamilfosfato para la sntesis final de arginina que
ingresa al ciclo de Krebs y por ultimo de urea, para la excrecin del nitrgeno.
En resumen, en la fase de ayuno temprano la principal fuente energtica proviene de
los aminocidos.