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http://dx.doi.org/10.1016/j.envres.2012.05.001
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Abstracto
Fondo
El asma afecta a ms de 17 millones de personas en los Estados Unidos; un tercio de
ellos son nios. Los nios son particularmente vulnerables a la contaminacin en el
aire, debido a sus estrechas vas respiratorias y debido a que generalmente respiran
ms aire por libra de peso corporal que los adultos, lo que aumenta su exposicin a los
contaminantes del aire. Sin embargo, los resultados de estudios previos sobre la
relacin entre las emisiones de vehculos de motor y el desarrollo de sibilancias y asma
infantil son contradictorios. Por lo tanto, se realiz un metanlisis para aclarar la
posible relacin.
Mtodos
MEDLINE, Highwire, y The Cochrane Library bases de datos en busca de estudios
pertinentes. Razn de probabilidad ajustada (OR) con su correspondiente intervalo de
confianza del 95% (IC) para la asociacin entre los contaminantes del aire de trfico y
sibilancias o asma fueron recuperados de los estudios individuales y se agruparon para
generar estimaciones del efecto resumen (meta-O) en STATA 11.1.
Resultados
Diecinueve estudios fueron incluidos en el meta-anlisis. La exposicin al dixido de
nitrgeno (el meta-OR: 1,05, IC del 95%: 1,00 a 1,11), el xido nitroso (el meta-OR:
1,02, IC del 95%: 1,00 a 1,04), y el monxido de carbono (el meta-OR: 1.06, 95% CI:
01.01 a 01.12) se asociaron positivamente con una mayor prevalencia de asma
infantil. La exposicin al dixido de azufre (meta-OR: 1,04 IC 95%: 1.1 a 1.7) se asoci
positivamente a una mayor prevalencia de sibilancias en los nios. La exposicin al
dixido de nitrgeno se asoci positivamente con una mayor incidencia de asma
infantil (meta-OR: 1,14, IC del 95%: 01.06 a 01.24), y la exposicin a las partculas se
asoci positivamente con una mayor incidencia de sibilancias en los nios (meta-O :
1.05, IC 95%: 1.4 a 1.7).
Conclusiones
Vivir o asistir a escuelas cerca de las carreteras de alta densidad de trfico nio queda
expuesto a niveles ms altos de contaminantes de los vehculos de motor, y aumenta
la incidencia y la prevalencia de asma infantil y sibilancias.
Reflejos
Este metanlisis aclara la relacin entre las sibilancias o asma infantil y los
contaminantes del trfico. Los nios expuestos al ozono y las partculas se
encuentran en mayor riesgo de desarrollar sibilancias. Los nios expuestos al xido
ntrico, dixido de nitrgeno y monxido de carbono se encuentran en mayor riesgo de
desarrollar asma.
Abreviaturas
NO , xidos de nitrgeno ;
NO 2 , el dixido de nitrgeno ;
NO x , el xido nitroso ;
De CO , monxido de carbono ;
PM2.5 , partculas con un dimetro aerodinmico inferior a 2,5 micras ;
PM10 , partculas con un dimetro aerodinmico inferior a 10 micras ;
SO 2 , el dixido de azufre ;
COV , compuesto orgnico voltil;
O 3 , el ozono
Palabras clave
Asma ;
Sibilancias ;
La salud del nio ;
La contaminacin del aire del trfico ;
Meta-anlisis
1. Introduccin
La prevalencia del asma ha aumentado en las ltimas dcadas por lo que es la
enfermedad crnica ms comn en los nios ( Anandan et al., 2010 y Organizacin
2. Materiales y mtodos
2.1. Fuentes y bsquedas de datos
Se hicieron bsquedas en MEDLINE, Highwire, y The Cochrane Library para los estudios
publicados en cualquier idioma hasta enero 2011 la evaluacin de la relacin entre la
exposicin de vehculos de motor de aire contaminantes y la incidencia y / o
prevalencia de asma o sibilancias en los nios. Se realizaron las bsquedas utilizando
los siguientes trminos: el trfico, el asma, los nios ';' asma relacionada con el
trfico, los nios ';' la contaminacin del trfico, el asma, los nios ';' monxido de
carbono, el asma, los nios ';' de xido, el asma, los nios , materia particulada, el
asma, los nios ';' de ozono, el asma, los nios ', y' el dixido de azufre, el asma, los
nios '. Las estrategias de bsqueda especficas utilizadas en las diferentes bases de
datos se presentan en el Apndice 1. Adems de la bsqueda de bases de datos,
seleccionados de las listas de referencias de las revisiones anteriores y se incluyen
trabajos para identificar los estudios pertinentes adicionales.
3. Resultados
Se identificaron un total de 420 artculos, incluyendo 318 estudios de MEDLINE, 102 de
Highwire, no artculo de The Cochrane Library, y ninguna nueva cita de deteccin de
referencia ( . Fig. 1 ). Se incluyeron Diecinueve estudios ( Arnedo-Pena et al.,
2009 , Clark et al., 2010 , Dockery et al., 1996 , Gauderman et al., 2005 , Gehring et al.,
2002 , Gehring et al., 2010 , Hirsch et al., 1999 , Hwang y col., 2005 , Kim et al.,
2004 ,Linares et al., 2010 , Morgenstern et al., 2007 , Nicolai et al., 2003 , Oftedal et
al., 2009 , Penard- Morand et al., 2010 , Peters y col., 1999 , Pikhart et al.,
2001 , Sahsuvaroglu et al., 2009 , Shima et al., 2002 y Zhang et al., 2002 ).
La figura. 1.
Diagrama de flujo de seleccin de los estudios.
Opciones Figura
ajustados por las tendencias temporales para calcular las concentraciones promedio de
largo plazo o el uso de modelos de regresin desarrolladas para relacionar las
concentraciones medias anuales medidos en sitios de monitoreo con las variables de
SIG.
Evaluaciones del cuestionario y / o diagnstico mdico de asma y sibilancias fueron
utilizadas en 17 de los 19 estudios siguiendo la metodologa propuesta por el Estudio
Internacional de Asma y Alergia en la Infancia-ISAAC ( Asher et al., 1995 ). Un estudio
( Linares et al., 2010 ) utiliz la Sociedad Torcica Americana-Divisin de Enfermedades
Pulmonares cuestionario ( Ferris, 1978 ) para evaluar los resultados del asma y los
participantes se sometieron a pruebas de espirometra forzada, y 1 estudio ( Clark et
al., 2010 ) diagnsticos de asma identificados de los registros de facturacin mdico y
el alta hospitalaria.
La figura. 2.
Forest plot de la asociacin entre los contaminantes del aire relacionados con el trfico y la
prevalencia de asma y sibilancias mediante un modelo de efectos aleatorios. Los efectos
combinados de cada exposicin se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds
ratios ajustados a 10 mg / m 3 aumento de contaminantes. NO, xidos de nitrgeno, NO 2 ,
dixido de nitrgeno, NO x , xido nitroso, CO, monxido de carbono, PM2.5, partculas con un
dimetro aerodinmico inferior a 2,5 micras; PM10, partculas con un dimetro aerodinmico
inferior a 10 micras; SO 2 , el dixido de azufre, O 3 , el ozono; OR, odds ratio, IC, intervalo de
confianza.
Opciones Figura
La figura. 3.
Forest plot de la asociacin entre los contaminantes del aire de trfico y la incidencia de asma
y sibilancias mediante un modelo de efectos aleatorios. Los efectos combinados de cada
exposicin se obtuvieron mediante una media ponderada de los odds ratios ajustados a 10 mg
/ m 3 aumento de contaminantes. NO, xidos de nitrgeno, NO 2 , dixido de nitrgeno, NO x ,
xido nitroso, CO, monxido de carbono, PM2.5, partculas con un dimetro aerodinmico
inferior a 2,5 micras; PM10, partculas con un dimetro aerodinmico inferior a 10 micras;
SO 2 , el dixido de azufre, O 3 , el ozono; OR, odds ratio, IC, intervalo de confianza.
Opciones Figura
4. Discusin
papel en la fisiopatologa del asma ( Saleh et al., 1998 y Poynter et al., 2006 ). El
dixido de nitrgeno tambin se ha sugerido para aumentar y prolongar antgeno de la
inflamacin inducida por ovoalbmina y alrgica hiper-respuesta. Por lo tanto, podra
ser un importante mediador de los efectos patolgicos observados en el pulmn
inflamado alrgica ( Poynter et al., 2006 ). Tambin, Modig et al. (2009), el uso de
dixido de nitrgeno como marcador de escape del vehculo, encontraron que no slo
puede empeorar los sntomas del asma, pero tambin puede inducir la
enfermedad. Carlsten et al., 2011a y Carlsten et al., 2011b demostr en un parto de
alto riesgo cohorte que co-exposicin temprana a alergenos de perro y el dixido de
nitrgeno (NO 2 ) o el humo ambiental del tabaco aumenta el riesgo de asma
incidente. En este trabajo, elevaciones modestas en la exposicin a contaminantes del
aire relacionados con el trfico durante el ao de nacimiento se asociaron con nueva
aparicin de asma evaluados a los 7 aos. El hecho de que las asociaciones
significativas se dieron a conocer, a pesar de un tamao limitado de la muestra hace
hincapi en los puntos fuertes de la evaluacin de las estimaciones de exposicin a la
contaminacin del aire individuales en una cohorte de alto riesgo con los datos bien
caracterizados en las covariables y los resultados.
El dixido de azufre ha sido claramente demostrado que induce la broncoconstriccin
aguda en sujetos asmticos en concentraciones muy inferiores a las requeridas para
inducir esta respuesta en sujetos sanos (Sheppard et al., 1980 y Linn et al., 1987 ). A
diferencia de dixido de nitrgeno y el ozono, el efecto broncoconstrictor debido a la
inhalacin de dixido de azufre en los individuos asmticos se produce despus de
perodos de exposicin muy cortos, especialmente con la respiracin oral y altas tasas
de ventilacin ( Horstman et al., 1986 y Balmes et al., 1987 ). Los efectos
significativos se pueden observar dentro de 2 min y la respuesta mxima se pueden
ver dentro de 5 a 10 min. Una recuperacin espontnea es posible 30 min despus del
desafo con un perodo refractario de hasta cuatro horas. Los estudios farmacolgicos
parecen sugerir un mecanismo neuronal colinrgica mediada (D'Amato et al., 2002).
Aumento de los niveles de materiales en partculas con un dimetro inferior a 10
micras se han asociado directamente con una elevacin dependiente de la dosis de los
contenidos de carbono en los macrfagos de las vas respiratorias. A su vez, el
aumento de los niveles de carbono en los macrfagos de las vas respiratorias se
asocian con una funcin pulmonar reducida ( Kulkarni et al., 2006 ). En la exposicin in
vitro a partculas de materia con un dimetro inferior a 10 micras puede inducir la
remodelacin de la cromatina mediante acetilacin de histonas en el tipo II de pulmn
humano de clulas alveolares ( Gilmour y col., 2003). Emisiones de diesel son la
principal fuente de material particulado (Grupo de Trabajo Diesel, 1995; . Sydbom et al,
2001 , Nauss et al, 1995. , Takafuji et al, 1987. , Takenaka et al, 1995. , Daz-Snchez et
al. , 1996 , Daz-Snchez et al., 1997 y Bayram et al., 1998 ). La exposicin crnica a
las partculas de escape diesel inhalados se ha encontrado para inducir cambios en la
metilacin en el promotor del gen de interfern gamma y el promotor proximal de la
interleucina 4 genes en clulas T CD4 + en modelos murinos de asma sensibilizados
a A. fumigatus , que producen cambios en E conteos de produccin y eosinfilos
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
ArnedoPea et
al. (2009
)(A)
Transve
rsal
6-7
20455
SO 2 ,
NO 2 ,
CO
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Las
sibilanc
ias
Cuestion
ario
ISAAC
Sex. El
uso de
antibitic
os o
paraceta
mol,
tabaquis
mo de los
padres, la
cocina de
gas en la
casa, las
mascotas
en el
hogar, la
temperatu
ra, la
humedad
La
concentracin
media anual de
SO2 asociadas
a una mayor
prevalencia de
asma grave
reciente
Clark et
al.(2010)
(A)
Cohorte
0-4
37401
NO,
NO 2 ,
CO,
O3,
PM,
SO 2
Datos de
monitoreo
regulatori
oy
modelado
LUR
Asma
Los
registros
de altas
de
facturaci
n de
mdicos
y
hospital
es
Paridad,
lactancia
materna,
ingresos,
educaci
n de los
padres,
peso al
nacer, la
duracin
de
gestacin,
otros
contamin
antes del
trfico
Contaminacin
relacionada con
el trfico
asociada con
infecciones
respiratorias,
asma y alergia
en los primeros
4 aos de vida
Dockery
et
al. (1996
) (B)
Transve
rsal
8-12
13369
PM
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
El
asma,
sibilanc
ias
Cuestion
ario
ISAAC
Antecede
ntes de
alergia,
asma
parenteral
,
educaci
n
parenteral
, el
tabaquis
mo
La prevalencia
de la bronquitis
asociada con
fuertes
concentraciones
de acidez de
partculas.
Gehring
et al.
(2002) (
B)
Cohorte
0-2
1756
PM2.5,
NO 2
LUR
modelado
El
asma,
sibilanc
ias
Cuestion
ario
ISAAC
sexo,
historia
familiar
de atopia
(asma y /
o rinitis
alrgica y
/o
eczema),
educaci
n de los
Hubo alguna
indicacin de
una asociacin
entre la
contaminacin
y los sntomas
de la tos del
aire relacionada
con el trfico.
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
padres,
los
hermanos
, el humo
del
tabaco en
el
ambiente
Gauderm
an et
al. (2005
)(B)
Transve
rsal
Eda
d
esco
lar
208
NO 2
Modelo
de
dispersin
de la
Calidad
basado en
las tasas
de
emisin
de
vehculos,
geometra
del enlace
de la
carretera,
la
geometra
de trfico
de enlace,
condicion
es
meteorol
gicas
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
Edad,
sexo,
contamin
antes del
trfico
La historia de
por vida de
mdico
diagnostic
asma asociada
con NO2
exterior
Gehring
et al.
(2010) (
A)
Cohorte
0-8
3863
NO 2 ,
PM2.5,
el
holln
LUR
modelado
Resuell
o
Cuestion
ario
ISAAC
El sexo,
la alergia
de los
padres,
educaci
n de los
padres, el
tabaquis
mo
materno,
la
lactancia
materna,
estufa de
gas,
calefacci
n de gas,
los
hermanos
, el
tabaquis
mo en el
hogar, la
humedad
en el
hogar,
La exposicin a
la
contaminacin
del aire
relacionada con
el trfico puede
causar asma en
los nios
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
mascotas
en el
hogar, la
atopia
Hirsch et
al.(1999)
(A)
Transve
rsal
5-11
5421
SO 2 ,
NO 2 ,
CO, el
bencen
o, O3
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Las
sibilanc
ias,
asma
Cuestion
ario
ISAAC
El sexo,
la edad,
el peso al
nacer, la
educaci
n de los
padres, el
tabaquis
mo
materno,
la
estacin,
la
calefacci
n
central,
los
animales
domstic
os en el
hogar, la
humedad
en el
hogar,
alfombras
, nivel del
suelo
Un aumento
moderado en la
exposicin a la
contaminacin
del aire
relacionada con
el trfico
asociado a una
mayor
prevalencia de
la tos y la
bronquitis, pero
no con
enfermedades
atpicas en
nios
Hwang
et al.,
2010 (A)
Transve
rsal
Eda
d
esco
lar
32672
NO x ,
CO,
SO 2 ,
PM10,
O3
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
La edad,
el sexo, la
educaci
n de los
padres, la
atopia
familiar,
ETS,
moho
visible
La prevalencia
de sntomas de
bronquitis con
asma se asoci
positivamente
con las
concentraciones
medias entreComunidad3
aos de NO
Kim et
al.(2004)
(B)
Transve
rsal
Eda
d
esco
lar
1109
NO x ,
NO,
NO 2 ,
PM2.5,
PM10
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
Las
enfermed
ades
respirator
ias antes
de las 2,
los
animales
domstic
os en el
hogar, el
moho, el
asma
materna
Contaminacin
relacionada con
el trfico
asociada con
sntomas
respiratorios en
nios
Linares
Cohorte
6-14
464
O3,
La
Las
Cuestion
Talla,
Los estudiantes
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
et al.
(2010) (
A)
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
SO 2 ,
PM 10,
NO 2
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
sibilanc
ias
ario ATS
y
espirom
etra
forzada
IMC,
sexo,
edad,
otros
contamin
antes
de la escuela
ms cerca de
las principales
fuentes de
contaminacin
del aire
estacionarios
tenan en ms
sntomas
respiratorios
generales que
los de la
escuela
distante. Sin
embargo, en la
contaminacin
del aire en
invierno se
generaliz en
esta ciudad y
las diferencias
en la salud
desaparecieron.
Niveles de
PM10 fueron el
factor ms
consistente
relacionada con
la funcin
pulmonar de
acuerdo, a su
cambio por un
periodo de 3
meses
Morgenst
ern et
al. (2007
)(A)
Cohorte
0-2
5991
PM2.5,
NO
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Las
sibilanc
ias,
asma
Cuestion
ario
ISAAC
El sexo,
atopia
familiar,
la
educaci
n de la
madre,
los
hermanos
, ETS,
gas de
cocina en
el hogar,
la
humedad
en casa,
el moho,
los
animales
domstic
os
Efectos sobre el
asma y la fiebre
del heno estn
sujetos a
confirmacin
en edades ms
avanzadas,
cuando esos
resultados
pueden ser
evaluados ms
vlidamente
Nicolai
et al.
Transve
rsal
Eda
d
7509
El
holln,
Modelado
usando
Las
sibilanc
Cuestion
ario
El sexo,
la edad,
Circulacin de
vehculos
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
(2003) (
B)
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
esco
lar
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
el
bencen
o, el
NO 2
conteos
cochetrfico y
funcin de
ponderaci
n para
obtener
estimacio
nes de
contamina
ntes
ias,
asma
ISAAC
pulltant
trfico
asociada con el
asma, tos y
sibilancias, y en
los nios
expuestos al
humo del
tabaco, adems
del medio
ambiente, con
la
sensibilizacin
alrgica
Oftedal
et al.
(2009) (
A)
Cohorte
9-10
2871
NO 2
Combinad
o modelo
de 3
dimension
es
euleriano /
Lagrange
dispersin
para
estimar la
concentra
cin de
contamina
ntes
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
El sexo,
atopia
familiar,
la
educaci
n de los
padres, el
tabaquis
mo
materno
durante el
embarazo
.
No hay
asociaciones
positivas de
exposiciones
relacionadas
con el trfico de
largo plazo con
la aparicin de
asma o con
sntomas
respiratorios
actuales en 9 - a
nios de 10
aos de edad en
Oslo
PenardMorand
et al.
(2010) (
A)
Transve
rsal
9-11
6683
El
bencen
o,
PM10,
COV,
CO,
NO x ,
NO,
NO 2 ,
SO 2
Modelo
de
dispersin
de la
combinaci
n de
datos de
ambos
componen
tes
regionales
y locales
en funcin
de las
emisiones
del trfico
y las
condicion
es de
dispersin
locales
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
La edad,
el sexo,
hermanos
, la atopia
familiar,
la
educaci
n de los
padres,
raza /
etnia, el
tabaquis
mo en el
hogar, el
moho, la
humedad,
el gas
para
calefacci
n o para
cocinar,
mascotas
en el
hogar
La
contaminacin
atmosfrica
urbana se
asoci con
algunas
medidas de
asma infantil y
las alergias
Peters et
al.(1999)
(A)
Cohorte
Eda
d
esco
lar
3676
O3,
PM10,
NO 2
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
El
asma,
sibilanc
ias
Cuestion
ario
ISAAC
La raza,
el asma y
la atopia
parental,
daos por
agua,
Los actuales
niveles de
contaminacin
del aire
ambiente en el
sur de
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
Exposi
cin
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
de
monitoreo
fijas
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
mascotas,
el
tabaquis
mo, las
cucaracha
s.
California
pueden estar
asociados con
efectos sobre la
morbilidad
respiratoria de
los nios en
edad escolar
evaluada
mediante un
cuestionario
Pikhart
et al.
(2001) (
B)
Transve
rsal
7-10
8013
SO 2
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Las
sibilanc
ias del
asma
Cuestion
ario
ISAAC
Edad,
sexo,
contamin
antes del
trfico
En estas 2
ciudades os
equivoquis
centrales, con
niveles
relativamente
altos de
contaminantes
del aire, los
indicadores
basados en la
superficie
pequea de las
concentraciones
de invierno al
aire libre de
largo plazo de
SO2 se
asociaron con
sibilancias y
asma
diagonised por
el mdico.
Sahsuvar
oglu et
al. (2009
)(A)
Cohorte
Eda
d
esco
lar
1467
NO 2
La
exposici
n a la
contamina
cin del
aire
estim
utilizando
una
superficie
NO2
krigeado
basado en
una red de
monitores
pasivos de
NO2 y el
modelado
LUR
derivados
de la
misma red
de
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
El
ingreso
del hogar,
vivienda,
el
tabaquis
mo, la
tasa de
reparaci
n en el
hogar
Contaminantes
relacionados
con el trfico,
como el NO2
asociada con el
asma sin
evidencia
manifiesta de
otras
enfermedades
atpicas en
nios de
mujeres que
viven en una
ciudad
canadiense de
tamao
mediano
De
referenci
a del
estudio
(calidad
de
informes
)
Diseo
del
estudio
Eda
d
(ao
s)
Los
participa
ntes
Exposi
cin
Shima et
al.(2002)
(A)
Cohorte
Eda
d
esco
lar
3048
NO 2 ,
PM10
Zhang et
al.(2002)
(B)
Transve
rsal
Eda
d
esco
lar
7621
SO 2 ,
NO 2 ,
PM2.5
Evaluaci
n de la
exposici
n
Result
ado
Evaluac
in de
resultad
os
Covariab
les
ajustado
s por
Estudio de
Investigacin
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Asma
Cuestion
ario
ISAAC
El sexo,
anteceden
tes de
alergia,
enfermed
ades
respirator
ias antes
de las 2,
la atopia
familiar,
el
tabaquis
mo
materno,
calentado
r en
invierno,
otros
contamin
antes
La
contaminacin
del aire,
incluyendo el
dixido de
nitrgeno,
puede ser un
factor
importante en
el desarrollo del
asma entre los
nios en los
distritos
urbanos
La
contamina
cin del
aire
evaluada
de sitios
de
monitoreo
fijas
Asma,
Cuestion
ario
ISAAC
Edad,
sexo,
contamin
antes del
trfico
Asociaciones
positivas entre
la morbilidad y
los niveles
exteriores del
PM. Los
niveles
ambientales de
NO x y SO 2
asoci
positivamente
con sntomas
respiratorios,
pero la
evidencia para
estos dos
contaminantes
gaseosos
parecan ser
ms dbil que
la de la PM
monitoreo
Fuente de financiacin
Ninguno
Referencias
1.
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Artculo
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Artculos recomendados
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2.
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