Muscolo piriforme: anatomia e postura

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IL MUSCOLO PIRIFORME un muscolo abbastanza piccolo del corpo umano, ma

svolge un RUOLO FONDAMENTALE NEL MANTENIMENTO DELLA UNA
POSTURA CORRETTA IN OGNI MOMENTO DEL GIORNO.
Origine e inserzione

unisce la faccia
interna pelvica dellosso sacro, al femore: in particolare
Il MUSCULUS PIRIFORMIS ha una forma triangolare che

composto da tre o pi fasci che prendono origine nella regione posta a lato del secondo,
terzo e quarto foro sacrale anteriore oltre che dal margine della grande incisura ischiatica
per andarsi ad inserire in un unico tendine sullestremit superiore della superficie interna
del grande trocantere femorale.
Le sue fibre e fasci muscolari si dirigono quindi in modo obliquo verso il
basso passando internamento al grande forame

ischiatico, foro delimitato dal legamento sacrotuberoso e dal margine osseo

compreso tra la spina iliaca postero-inferiore e la spina ischiatica.
Suddivide il grande forame ischiatico in due canali sovrapposti, quello sovrapiriforme e
quello sottopiriforme.
Nella sua interezza il PIRIFORME ha varie corrispondenze:

anteriormente con lintestino retto, i vasi ipogastrici e il plesso sacrale

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profondamente con losso sacro

nella parte extrapelvica con il grande gluteo e con larticolazione
dellanca
superiormente con il nervo e i vasi glutei superiori
inferiormente con il nervo ischiatico, il nervo e i vasi glutei inferiori, il
nervo e i vasi pudendi interni e il nervo cutaneo posteriore del femore

RIEPILOGO................
1. Il MUSCOLO PIRIFORME un muscolo piuttosto sottile,
inizialmente appiattito e poi si trasforma in un ventre dalla forma
rotondeggiante.
2. COSTITUITO DA TRE FASCI che originano dal secondo e terzo forame
sacrale.
3. posizionato sia allinterno che allesterno della pelvi (regione anatomica
costituita dalle ossa delle anche, dal sacro e dal coccige).
4. La parte intrapelvica posizionata contro la parete laterale e ha di
fronte il plesso sacrale, i vasi ipogastrici e il retto;
5. la parte extrapelvica decorre fra il margine inferiore del piccolo gluteo
posizionato superiormente e i muscoli gemelli e il muscolo otturatore
interno che sono invece posizionati inferiormente.
6. Le arterie glutee e il nervo ischiatico possono passare al di sopra o
al di sotto del muscolo.
7. Ha funzione extrarotatoria (ruota in fuori la coscia) con lieve
componente di abduzione e di estensione.
8. In fase di appoggio, il piriforme stabilizza il femore e ne impedisce
la rotazione allinterno.
9. Pu essere soggetto a fenomeni ipertrofici e di irrigidimento, fenomeni
che possono scatenare la cosiddetta sindrome del muscolo
piriforme (o, pi comunemente, SINDROME DEL PIRIFORME).

Innervazione
I rami che innervano il muscolo piriforme sono quelli facenti parte del PLESSO
SACRALE L5, S1 E S2.
Azione e Funzione
Quando facciamo punto fisso sul bacino, il PIRIFORME agisce come un
MUSCOLO ABDUTTORE DELLANCA: questa azione massima a 60 di flessione
dellanca in quanto in questa posizione minima e quasi nulla la sua seconda funzione di
rotatore.
Questultima azione di rotazione molto importante e cambia in base ai gradi di flessione
dellanca: quando questa inferiore ai 60 il PIRIFORME risulta essere
un INTRAROTATORE, quando superiore ai 60 invece un extrarotatore.
Con larto in carico, inoltre, IMPEDISCE ANCHE EVENTUALI BRUSCHE
ROTAZIONI INTERNE DEL FEMORE (come quando si appoggia il piede nella corsa).
Quando invece il piriforme ha punto fisso sul femore, INCLINA
CONTROLATERALMENTE IL BACINO PORTANDOLO IN RETROVERSIONE:
la sua azione in grado di fornire una rilevante forza di rotazione sullarticolazione sacroiliaca e di spostare in avanti rispetto alle ali iliache la base del sacro e lapice indietro.
Infine questo muscolo posturale importantissimo per la STABILIZZAZIONE
DELLARTICOLAZIONE DELLANCA STESSA.
Patologie, dolori e postura
Quando parliamo del PIRIFORME parliamo di un muscolo fondamentale per la stabilit
e la POSTURA CORRETTA di una persona: per anni la sua importanza stata
trascurata, si pensava infatti che essendo un muscolo tanto piccolo rispetto per esempio
ai muscoli addominali o al quadricipite femorale, non avesse molta importanza per
lequilibrio posturale e il benessere fisico del corpo.
Il PIRIFORME svolge la sua azione in tranquillit, ma in caso di posture non corrette
(specialmente in posizione seduta) e mal posizionamento del bacino, si ritrova a svolgere
il lavoro che sarebbero di altri muscoli come il piccolo e medio gluteo (ci succede
ovviamente in altri casi e con altri muscoli come il tensore della fascia lata).
Oltre a creare squilibri muscolari e problemi al movimento in caso di mal funzionamento, il
muscolo piriforme se CONTRATTO E INFIAMMATO pu provocare dolori alla
schiena, lombalgia e sciatalgia molto simili a quelli dati da unernia del disco: in questi
casi si parla di SINDROME DEL PIRIFORME, la patologia probabilmente pi famosa
legata a questo muscolo.
Ecco un articolo completo sulla SINDROME DEL PIRIFORME.

Sindrome del piriforme e sciatica

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La sindrome del piriforme venne definita per la prima volta nel 1928 da Yoeman ed
una patologia dovuta alla compressione meccanica del nervo sciatico da
parte del muscolo piriforme.
Questa patologia sempre pi frequeste visto laumento della sedentariet e colpisce in
modo particolare il sesso femminile: le statistiche parlano di un rapporto di 6 donne ogni
uomo colpito.
Sintomi della sindrome del piriforme
I SINTOMI DELLA SINDROME DEL PIRIFORME sono molto simili a quelli di una
classica sciatalgia, solo che in questo caso lirritazione del nervo sciatico avviene a causa
dellirrigidimento e del conseguente aumento di volume del muscolo piriforme.
Questa situazione scatena DOLORI E PARESTESIE a livello del tratto lombare
(LOMBALGIA), dellinguine, del perineo, della regione glutea e dellanca, della parte
posteriore della coscia e della gamba, gi fino alla pianta del piede.
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La sintomatologia di questa sindrome particolare pu comprendere anche la formazione di

un rigonfiamento a livello del sacro e del gran trocantere, oltre a deficit motori: in molti
casi la persona colpita non pi in grado di compiere la propria attivit fisica o lavorativa
in modo tranquillo e spesso riesce viene limitata anche nella normale vita quotidiana.
In casi pi isolati pu dare problemi e dolori durante i rapporti sessuali, ma anche al retto
durante la defecazione.
Cause che aumentano il dolore sciatico
Il dolore sciatico dovuto alla sindrome del piriforme tende ad aumentare e a presentarsi in
fase pi acuta quando si rimane MOLTO TEMPO IN POSIZIONE SEDUTA e in
particolar modo con il femore leggermente intraruotato.
Un altro fattore scatenante il dolore sicuramente lo SFORZO FISICO TROPPO
INTENSO sia nello sport che nel lavoro: in molti casi il dolore si presenta quando ci si
irrigidisce per non cadere, quando correndo si eseguono cambi repentini di direzione non
previsti (il piriforme agisce per limitare lintraruotazione), o quando si appoggiano grossi
pesi a terra abducendo e flettendo le anche.
Come individuarla
Quando il soggetto rimanendo in posizione sdraiata supina vede il suo piede ruotato verso
lesterno, significa che anche il femore ha subito una extrarotazione: questo un
chiaro segno della tensione a carico del mucolo piriforme o di altri suoi muscoli agonisti.

Il movimento pi semplice per valutare il piriforme e gli altri muscoli extrarotatori dellanca
consiste nel semplice ACCAVALLAMENTO DELLE GAMBE come in genere fanno gli
uomini: ci, in caso di sindrome del piriforme dovrebbe scatenare dolore o intorpidimento
nella gamba piegata; in molti casi questo movimento viene proprio impedito dal dolore
acuto.
Un test che viene spesso eseguito per VALUTARE LA TENSIONE DEL
PIRIFORME consiste nel far posizionare la persona prona con il ginocchio fletto
passivamente a 90, portando la gamba verso lesterno: questa azione provoca una
rotazione interna del femore stirando il muscolo piriforme che se infiammato provocher
dolore muscoalre (TEST DI FREIBERG).
Un altro TEST molto valido quello di PACE E NAGLE: il paziente si posizione seduto con
le gambe piegate fuori dal lettino: il test positivo quando provoca dolore in caso di
abduzione ed extrarotazione isometrica contro la resistenza delle mani di chi esegue il test
Esistono altri TEST come quelli di SAUDEK, DI MIRKIN E FABER.
Trattamento e cura
In genere i farmaci prescritti in caso di sindrome del piriforme sono antidolorifici,
miorilassanti e antinfiammatori non steroidei (FANS); ci sono casi limite in cui il medico
pu consigliare anche luso di anestetici e corticosteroidi.
Oltre ai farmaci vengono prescritte anche TERAPIE FISICHE come laser, ultrasuoni e la
forse migliore Tecar terapia: la cosa positiva che non sono terpaie dolorose e non
hanno effetti collaterali e controindicazioni come i farmaci sopracitati.
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I TRATTAMENTI MANUALI E POSTURALI, per esperienza personale sono

comunque i pi efficaci: i primi lavorano per eliminare le contratture, le tensioni e
disattivando gli eventuali trigger point del muscolo piriforme, mentre i secondi
riequilibrano il corpo del soggetto attraverso esercizi muscolari e di stretching mirati,
insegnandoli lapostura corretta in ogni situazione, come per esempio quando si trova in
posizione seduta per diverso tempo, eliminando in questo modo le cause scatenanti di
eventuali altre future infiammazioni del nervo sciatico.
Importante essere consci che obbligatorio riprendere eventuali attivit fisiche (sia
sportive che lavorative) IN MODO GRADUALE e non brusco.
LA SINDROME DEL PIRIFORME UNA DELLE POSSIBILI CAUSE
SCATENANTI LA SCIATICA (che spesso viene confusa come patologia quando
invece una sintomatologia), per cui questo completo ARTICOLO SULLA SCIATICA.
Importante avere sempre una diagnosi sicura di SINDROME DEL PIRIFORME in modo
da eseguire i trattamenti e le cure nel modo pi corretto possibile.