UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA
rea de la salud humana
Carrera:

Odontologa

RADIOLOGIA DENTAL

Modulo:

TEMA: ASPECTOS RADIOGRAFICOS DE

LAS ALTERACIONES Y LESIONES DEL
ORGANO DENTARIO

Pertencente a: WALTER CUMBICUS

VALLEJO

Docente:

Dra. ANA MARIA GRANDA

FECHA: 02/02/2016

Loja - Ecuador
2016

Aspectos Radiogrficos de las Alteraciones y Lesiones del

rgano Dentario
Cuando
estudiamos
radiogrficamente
considerarlo en dos partes distintas:

el

diente,

procuramos

Porcin Coronaria.
Porcin Radicular.

Para facilitar la esquematizacin de las alteraciones, que pueden ocurrir.

Porcin Coronaria del Diente
Es constituida esencialmente por el esmalte, dentina y cmara pulpar,
con las posibles alteraciones:

Fracturas coronarias.
Desgastes Incisales y Oclusales.
Imgenes Radiolcidas en el esmalte.
Mineralizacin de la dentina.
Ndulos Pulpares.

Fracturas
Las fracturas de la porcin de los dientes pueden ser constatadas a
travs del examen radiogrfico, por la presencia de una lnea radio
lucida, que dar un aspecto de discontinuidad del contorno coronario.
Con frecuencia el examen radiogrfico puede simular la presencia de
una fractura coronaria, principalmente cuando el paciente sufri
traumatismos dentarios. En estos casos, debemos realizar radiografas
con variaciones de ngulos verticales y horizontales, para evitar la
superposicin de las lneas de fracturas.
Figura 19-1. Podemos observar un ejemplo tpico de esta alteracin
coronria.
Desgastes Incisales y Oclusales

La prdida del esmalte, en la porcin coronaria, puede ser clasificada en:

Erosin.
Abrasin.
Atricin.

Erosin
Es la perdida idioptica de los tejidos duros de los dientes a lo largo del
margen gingival. El aspecto radiogrfico es de una perdida de la
radiopacidad tomando la forma cncava, en cua, ocurriendo
frecuentemente en las superficies vestibulares de los dientes.
Figura 19-2 tenemos un caso de erosin
Abrasin
Generalmente provocada por la accin mecnica, traducindose,
tambin, como una imagen radio lucida donde se nota la perdida de los
tejidos duros dentarios.
Esta accin mecnica puede ser variada: por cepillado, grampas de
prtesis, hbito, etc.
Figura 19-3
Atricin
Cundo tenemos la perdida de la estructura dentaria, relacionada con los
hbitos masticatorios, se hace presente la atricin. Generalmente ocurre
en las superficies oclusales de los dientes, siendo ms acentuada en los
individuos con dietas cuyos alimentos son ms rgidos. Notaremos la
presencia de imgenes radiolucidas, que traducen la prdida del
esmalte.
Figura 19-4
Imgenes Radiolucidas en el Esmalte
Las imgenes radiolcidas, presentes en la porcin coronaria de los
dientes, pueden representar la existencia de un proceso de caries, que

podemos estudiar en la secuencia de: caries inter proximales, oclusales,

vestibulares, palatinas y linguales, y raramente, cementrias.
Caries inter Proximales
Las imgenes radiolucidas que representan las caries inter proximales,
en los dientes posteriores o anteriores, podrn ser perfectamente
visualizadas a travs de los exmenes radiogrficos intra bucales, inter
proximales o peri apicales (tcnica de paralelismo). El aspecto
radiogrfico es de una perdida de continuidad de la estructura del
esmalte, traducindose por la presencia de una imagen radiolcida.
Caries Oclusales
Son frecuentemente observadas en los dientes posteriores despus de la
destruccin de los tejidos duros por invasin del agente etiolgico, a
travs de la fisuras del esmalte, alcanzando la unin esmalte-dentina.
Tambin el aspecto radiogrfico es radiolcido, representando la perdida
de la radiopacidad de los tejidos duros-el esmalte.
Caries Vestibulares Palatinas y Linguales
Ocurren con frecuencia en los orificios y surcos, en la regin libre de la
enca marginal, penetrando en direccin a la unin esmalte-dentina, de
modo semejante a las caries inter proximales y oclusales.
Caries Cementrias
Es el tipo de caries que se localiza en la regin entre el esmalte y la
enca marginal libre, y ocurren en menor frecuencia, comparativamente
a los otros tipos de caries.
Figura 19-9
Mineralizacin de la Dentina
Las mineralizaciones dentinarias son comnmente llamadas de dentina
secundaria, reaccional o irregular.
La dentina mineralizada pierde su aspecto radio lucido habitual, se
presenta ms radiopaca, y con gran frecuencia reduce el tamao de la

cmara pulpar, como si fuera un mecanismo de defensa, y respuesta a

los cambios patolgicos.
Figura 19-10
Ndulos Pulpares
Los ndulos pulpares son mineralizaciones, de formato redondeado u
ovalado que aparecen dentro de la cmara pulpar o en el propio
conducto radicular. Su aspecto radiogrfico es ms radiopaco,
comparativamente a la radiolucencia del tejido pulpar.
Figura 19-11
Porcin Radicular del Diente
La porcin radicular del diente puede sufrir diferentes alteraciones, tales
como: reabsorcin (fisiolgica o patolgica), fracturas, perforaciones o
trepanaciones y hipercementosis.
Reabsorciones Radiculares
En lo que dice con respecto a las reabsorciones fisiolgicas, podemos
citar la reabsorcin de los dientes deciduos, que precede normalmente a
su exfoliacin, para dar lugar a la erupcin del diente permanente
correspondiente. Frecuentemente, esta rizlisis fisiolgica es alterada,
principalmente en los casos de ausencia del germen del diente
permanente (anodonta parcial), permaneciendo en el arco dentario el
diente deciduo correspondiente, aunque presentando la rizlisis
fisiolgica.
Las reabsorciones radiculares, consideradas bajo el aspecto idioptico,
pueden ocurrir interna o externamente, siendo sus causas todava
desconocidas y muy discutidas.
Las llamadas reabsorciones radiculares internas son caracterizadas por
un aumento del tamao del rea ocupada por el tejido pulpar, y son
orientadas en el sentido de la porcin mediana para la regin del
espacio pericementrio, pudiendo provocar la fractura espontnea de la
porcin radicular.

Ya la reabsorcin radicular externa puede ocurrir en cualquier superficie

del diente, teniendo mayor selectividad por la porcin apical. Las causas
de este tipo de reabsorcin son las ms variadas; as, tenemos los
traumas violentos, dientes reimplantados, tratamientos ortodonticos no
bien orientados, neoplasias de naturaleza expansiva, bien como los
odontomas y ameloblastomas de desarrollo lento.
El aspecto radiogrfico de reabsorcin radicular externa es una
disminucin del tamao de la raz, para dar un pice redondeado y as,
manteniendo el espacio pericementrio y lmina dura intactos.
Generalmente los dientes incluidos y impactados tambin pueden
provocar la reabsorcin radicular externa, relacionados con la porcin
radicular de dientes contiguos.
En el tacto a la vitalidad pulpar, los dientes con reabsorcin radicular se
presentan normales.
Fracturas Radiculares
Las fracturas radiculares son generalmente causadas por traumatismos
de diferentes orgenes, siendo muy comunes en los pacientes jvenes.
El aspecto radiogrfico es el aparecimiento de un trazo radiolcido, que
da una solucin de continuidad del contorno de la porcin radicular. A
las veces, notamos un acentuado alejamiento de las partes fracturadas.
Figura 19-16
Figura 19-17
Trepanaciones o Perforaciones
Estos tipos de alteraciones de la porcin radicular generalmente son
consecuencias de una manipulacin incorrecta, por parte del cirujano
dentista del conducto radicular. Muchas veces, durante la preparacin
endodontica o protsica de la regin radicular, principalmente cuando el
examen radiogrfico no es bien orientado, existe la posibilidad de una
trepanacin o perforacin radicular.

El aspecto radiogrfico de la trepanacin es una imagen radiolcida, en

porcin radicular, generalmente acompaada de una rarefaccin sea
circunscrita, en el tejido seo adyacente.
Figura 19-18
Hipercementosis
Patolgicamente es la deposicin excesiva del cemento, en las
superficies radiculares, pudiendo estar confinada a una nica raz o a
todas las de un mismo diente o en varios dientes de un mismo individuo.
Figura 19-19 . A 19-22
La causa de la hipercementosis no siempre es justificada, pero puede
estar asociada con la presencia de rarefacciones Oseas peri apicales de
aspecto circunscripto, enfermedad de paget, gigantismo, acromegalia, y
tambin algunos factores citan el trauma oclusal, como causa
predisponente.
La hipercementosis da un aspecto radiogrfico de aumento de la
radiopacidad del cemento, con consecuente aumento del volumen
radicular; generalmente el espacio pericementrio, la lmina dura y la
vitalidad pulpar se presentan normales.

BIBLIOGRAFIA

Aguinaldo de Freitas/Jos Edu Rosa/Iclo Faria e Souza. (2002).

Radiologa Odontolgica. Artes Mdicas.