Liquido de dilisis

Cada rin est cubierto por tres capas de tejido. La capa ms profunda o
capsula renal, es una lmina lisa y transparente de tejido conectivo, que se
contina con la capa externa del urter. La capa intermedia o capsula adiposa,
es una masa de tejido adiposo que rodea la capsula renal. La capa superficial o
fascia renal es otra capa delgada del tejido conectivo denso irregular que fija el
rin a las estructuras que lo rodean.
En el rin, el corpsculo renal es el componente de filtracin inicial de una
nefrona. Consiste de dos estructuras:

Un glomrulo, una pequea red de tubos capilares

Una cpsula de Bowman, una estructura similar a un saco que envuelve al
glomrulo.

Posee un epitelio parietal que recibe sangre de arterias del diafragma y

abdomen y drenaje venoso por venas de la gran circulacin. El peritoneo
visceral recibe sangre del sistema arterial esplnico y drenaje venoso por vena
porta.
Causas de la dilisis peritoneal
Insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica (iniciando con urea
alta uremia-)
Intoxicacin por digitalicos (medicinas que se utilizan para tratar ciertas
afecciones cardacas.) Tx de la insuficiencia cardiaca.
Intoxicacin por barbitricos (Los barbitricos son frmacos que causan
relajacin y somnolencia sedantes-)
Dilisis
Proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el exceso de agua de la sangre.
Separacin de los solutos grandes de los pequeos por difusin, a travs de una
membrana con permeabilidad selectiva.
Tipos de dilisis

Hemodilisis
1. Comienza con un acceso vascular, medio del que se obtiene sangre
del paciente, como el catter.

2. Se conecta a tubos no txicos que pasan por

3. La bomba de sangre o peristltica funciona mediante un sistema
rotatorio compuesto de dos rodillos
4. La bomba de heparina, para evitar que la sangre se coagule en el
hemodializador.
5. Dializador, en su interior se encuentran dos espacios uno para la
sangre y otro para el lquido de dilisis separados por una
membrana semipermiable.
6. Detector o purgador de aire. Monitorea y previene burbujas de aire
que pueden provocar mbolos.
7. Monitoreo, se monitorea pH, temperatura, fugas de sangre.
8. Posteriormente la sangre regresa al organismo, por medio del
mismo acceso vascular.
La mayora de los pacientes requiere entre 6 y 12 horas por semana divididas en 3
sesiones.

Dilisis peritoneal

Utiliza el peritoneo de la cavidad abdominal como membrana de dilisis para

filtrar la sangre la sangre. Se introduce un catter en la cavidad peritoneal por
gravedad y se deja all el tiempo suficiente como para permitir que los residuos
metablicos y el exceso de electrolitos y lquido difundan hacia el dializado. De
4 a 6horas, para extraer los desechos. Luego el dializado regresa a la bolsa de
dilisis, se desecha y se remplaza por dializado fresco.
Cada ciclo constituye un intercambio. Una variacin de la dilisis peritoneal es
la dilisis peritoneal continua ambulatoria.
o Se realiza en la casa u oficina, requiere mnimo de 4 cambios por da
(maana, medio da, tarde y al acostarse), cada bao requiere 20 a
30 min

Dilisis peritoneal automatizada

o Se realiza en casa del paciente
o Durante la noche con la
o Maquina cicladora mientras duerme.
o La mquina drena e infunde el
o Liquido 4 veces por la noche.
o La sol.dializante tarda en peritoneo 2 hrs

Complicaciones de la dilisis ambulatoria

Complicaciones no infecciosas:
o No se realizan cambios completos (4 dia)
o No se respeta el tiempo de permanencia en el abdomen (4 -6 h)
o Cuando la cantidad y tipo de sol.
o No es la adecuada

Complicaciones infecciosas

Cuando el cambio de bolsa no se realiza correctamente

Los microbios se introducen al peritoneo causando peritonitis (si no se
combate a tiempo)
Complicaciones en el catter ya sea que no se coloque adecuadamente o
la piel circundante no se limpie despus del drenaje.

Citologa

Es normal encontrar escasos leucocitos. Ms de 100 leucocitos indican

infeccin.
Infeccin bacteriana aerobia y anaerobia, alergia al catter.
Mononucleares: infeccin por tuberculosis y hongos

Microorganismos frecuentes

S. Coagulasa neg
s. Coag pos
Pseudomona
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Pneumococos
difteroides