Manual Restauracion Protesica Screw Vent, Tapered Screw Vent y AdVent

2006 Zimmer Dental Inc. 4941, Rev. 2/06. Screw-Vent es una marca comercial registrada de Zimmer Dental Inc.
Hex-Lock, AdVent y PureForm son marcas comerciales de Zimmer Dental Inc.

Tecnologa patentada de Zimmer Dental: Roscas de pasos mltiples: Insercin tres veces ms rpida - #5,591,029, juego de prolongadores de implantes AdVent: 1 2 fases, patente pendiente,
pilares a friccin (friction-fit): Fiabilidad protsica - #5,334,024, pilar angulado (2 piezas) -#5,030,095, pilar multipieza, multiposicin: Pilares angulados (3 piezas) - #5.281.140, pilar multipieza,
multiposicin: Pilares angulados (3 piezas) - #6.244.867. Hader es una marca comercial de H. Hader S.A. Dental Products, Suiza.
Rest Man 1 to 23_Sp.qxp
gnUp.aspx
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Manual de
restauracin
protsica con
Tapered ScrewVent y AdVent
Pacientes parcial y totalmente desdentados
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Manual de restauracin protsica con Tapered Screw-Vent y AdVent
ndice
Informacin General
Resumen
Opciones de restauracin protsica
Procedimientos quirrgicos y componentes de cicatrizacin
Seleccin de pilares
Diagrama de flujo de pilares
Procedimientos de restauracin protsica

Tcnica de Impresin indirecta o cubeta cerrada
12
Tcnica de impresin directa o cubeta abierta
15
Tcnica de impresin inmediata
18
Sistema de pilares Hex-Lock
19
Sistema de pilar angulado
27
Sistema de pilares de oro para sobrecolado, con antirrotacin
39
Sistema cermico PureForm
47
Sistema de pilares cnicos
55
Sistema de pilar de bola
67
Fabricacin de barras inmediatas
77
Sistema de pilar de oro sin antirrotacin
85
Informacin
Recursos protsicos y componentes auxiliares
91
*Nota: Las imgenes mostradas en el catlogo pueden no estar a escala.

Puede ver la declaracin completa de descargo de responsabilidad en la pgina 93.
Figura 1
Hexgono de pilar macho
con un grado de conicidad
Hexgono interno 1,5 mm de profundidad

Bisel superior interno
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Introduccin a la Restauracin Protsica con Tapered Screw-Vent y AdVent
El manual de productos protsicos para Tapered Screw-Vent y AdVent se ha diseado para proporcionar un resumen detallado de los
procedimientos protsicos aplicables a estos sistemas de implantes. Tambin es aplicable a prtesis utilizadas para implantes Screw-Vent
que tienen el hexgono interno patentado con conexin a friccin (friction-fit).
Caractersticas generales del hexgono interno con conexin a friccin (friction-fit)

Los pilares para los implantes con hexgono interno tienen un hexgono macho con un grado de conicidad desde la base del cuerpo del
pilar hasta el fondo el hexgono (figura 1). Puesto que el pilar se asienta en el implante mediante la aplicacin de la fuerza de roscado
(torque), el hexgono del pilar se sujeta por friccin a las paredes del hexgono interno del implante. El resultado es una conexin a friccin
(friction-fit) que elimina prcticamente la rotacin entre componentes. Las micrografas electrnicas de barrido revelan el ntimo ajuste
que prcticamente da por resultado una soldadura virtual en fro de los componentes (figuras 2 y 3).
El hexgono interno de 1,5 mm de profundidad distribuye las fuerzas ms profundamente dentro de implante, minimizando as las
concentraciones de tensiones.
El bisel superior interno facilita el asentamiento correcto del pilar (figura 1).
La conexin elimina prcticamente los micromovimientos de rotacin, inclinacin y efectos de vibracin oclusal del pilar, que son las
causas principales del aflojamiento de los tornillos.
El corto perfil de la conexin interna mejora la esttica y permite obtener un perfil de emergencia mejor.
Una vez establecida la conexin a friccin (friction-fit), los pilares slo se pueden soltar del implante con una herramienta de extraccin de
pilares especial (figura 4).
Hay disponibles tres plataformas protsicas para implantes Tapered Screw-Vent: 3,5 mm, 4,5 mm y 5,7 mm y dos plataformas protsicas
AdVent: 4,5 mm y 5,7 mm.
Los componentes de las dos plataformas de 5,7 mm son compatibles entre s. Los componentes de las plataformas de 4,5 mm
no son compatibles.
Figura 2 - La imagen del SEM ampliada

50 veces muestra el ntimo contacto del
implante con hexgono interno en la
interfase biselada implante/pilar y la zona
hexagonal de encaje.
Figura 3 - La imagen del SEM ampliada 150

veces muestra el bloqueo mecnico en la
zona de encaje hexagonal entre los planos
del implante y del pilar.
Figura 4 - Para retirar un pilar a friccin

(friction-fit) totalmente asentado en el
implante, hace falta primero desenroscar el
tornillo del pilar y sacarlo del cuerpo del
mismo. Se rosca entonces una herramienta
de extraccin de pilares [TLRT2] en el
implante a travs del pilar. A medida que
se vaya girando la herramienta, soltar la
conexin a friccin (friction-fit) y levantar
suavemente el cuerpo del pilar del implante.
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Opciones para restauraciones protsicas en pacientes parcialmente desdentados
Pilar para corona unitaria cementada

Prtesis implantosoportada
La prtesis slo la puede retirar el dentista.
Encaja en el hexgono del implante para dar estabilidad contra el
movimiento de giro.
Forma una conexin a friccin (friction-fit) que elimina prcticamente las
principales causas de aflojamiento del tornillo.
El diseo de la prtesis debe considerar las condiciones de esttica
e higiene.
Las opciones de pilar Hex-Lock, pilares angulados y pilar de oro para
sobrecolar proporcionan facilidad y versatilidad de restauracin protsica.
Pilar para corona atornillada o combinacin de pilar y corona

movimiento de giro.
e higiene.
Proporciona opciones para corona atornillada o combinacin de pilar
y corona.
Tipo de pilar: pilar de oro para sobrecolar.
Pilar para prtesis parcial fija mltiple cementada

movimiento de giro.
El diseo de la prtesis debe considerar las condiciones de esttica e
higiene.
Las opciones de pilar Hex-Lock, pilares angulados y pilar de oro para
sobrecolar proporcionan facilidad y versatilidad de restauracin protsica.
Pilar para prtesis parcial mltiple atornillada

Prtesis implantosoportada atornillada
El diseo de la prtesis debe considerar las condiciones de esttica e
higiene.
Tipos de pilares: pilar cnico, pilar sin encaje o plataforma al nivel del
implante AdVent.
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Opciones para restauraciones protsicas en pacientes totalmente desdentados
Prtesis completa fija atornillada

Prtesis soportada por implantes
Esta prtesis se recomienda principalmente para la mandbula.
La fijacin segura ofrece las ventajas psicolgicas de una prtesis fija.
Para prtesis mandibular es deseable utilizar de cinco a seis implantes.
Para prtesis maxilar es deseable utilizar de seis a diez implantes.
e higiene.
Tipos de pilares: pilar cnico, pilar de oro sin antirrotacin o plataforma al
nivel del implante AdVent.
Sobredentadura sobre barra

Prtesis implantosoportada atornillada
Esta prtesis se recomienda para la mandbula y el maxilar.
La dentadura postiza se la puede quitar el paciente para facilitar la
higiene y eliminar la carga sobre el sistema de implantes/prtesis,
cuando se quita.
La dentadura postiza es estable y el paciente la nota como algo natural.
Para prtesis mandibular es deseable utilizar de cuatro a seis implantes.
Para prtesis maxilar es deseable utilizar de seis a diez implantes.
Se utilizan varios elementos de fijacin para fijar la dentadura postiza a
la barra.
Tipos de pilares: pilar cnico, pilar de oro sin antirrotacin o plataforma al
nivel del implante AdVent.
Sobredentadura sobre barra y bolas

Prtesis retenida por el implante, mucosoportada
La dentadura postiza superpuesta se la puede quitar el paciente para
facilitar la higiene y eliminar la carga sobre el sistema de implantes/
prtesis, cuando se quita.
Ligera movilidad de la prtesis, pero es estable y el paciente la nota como
algo natural.
Para la sobredentadura y bolas es preferible utilizar cuatro implantes.
Tipos de pilares: pilar cnico, pilar sin antirrotacin o plataforma al nivel
del implante AdVent.
Sobredentadura sobre pilares de bola

Prtesis retenida por el implante, mucosoportada
La dentadura postiza se la puede quitar el paciente para facilitar la higiene
y eliminar la carga sobre el sistema de implantes/prtesis, cuando se
quita.
Debido al nmero limitado de implantes, es necesario cierto movimiento
de la dentadura postiza.
Retenida por componentes de bola en dos implantes y ataches CAP en la
dentadura postiza.
Se requieren dos implantes para una dentadura postiza de pilares de bolas.
Tipo de pilar: de bolas.
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Procedimientos quirrgicos para implantes sumergidos y no sumergidos

Seleccin y colocacin de componentes de cicatrizacin
Protocolo quirrgico sumergido (dos fases)

El protocolo quirrgico sumergido es el mtodo tradicional para colocar implantes dentales. Los modelos de implantes de dos fases se
suministran prefijados a un transportador y se esterilizan previamente en un envase de doble vial. Una vez colocado el implante, se retira el
transportador y se coloca un tornillo de cierre quirrgico de titanio de perfil corto en la parte superior del implante. Se sutura entonces el
tejido blando sobre el implante, que permanece sumergido, hasta que se consigue la integracin sea. Se necesita entonces una segunda
intervencin quirrgica para dejar expuesta la parte superior del implante. En este momento, se quita el tornillo de cierre y se fija al implante
un tornillo de cicatrizacin transmucosa. Los tornillos de cicatrizacin se pueden suministrar en longitudes de 3 mm y 5 mm y en dimetros
de 3,5 mm, 4,5 mm, 5,5 mm y 6,5 mm. El tejido blando se sutura alrededor del tornillo de cicatrizacin y se deja cicatrizar. Una vez que se ha
formado el surco de tejido blando alrededor del implante, se inician los procedimientos protsicos extrayendo el tornillo de cicatrizacin para
tener acceso a la parte superior del implante.
Colocacin del tornillo de cicatrizacin en la ciruga de segunda fase
Suture el tejido blando alrededor del

tornillo de cicatrizacin.
Despus de dejar expuesta

quirrgicamente la parte superior
del implante, desenrosque el tornillo
de cierre quirrgico de titanio del
implante con un destornillador
hexagonal.
Seleccione un tornillo de cicatrizacin

de 3 mm o 5 mm de longitud segn el
espesor del tejido blando circundante.
Utilice un destornillador hexagonal para
roscar el tornillo de cicatrizacin en
el implante.
Protocolo quirrgico no sumergido (una fase)

El protocolo quirrgico de una fase elimina la ciruga de la segunda fase de descubrimiento del implante mencionada anteriormente. El
implante AdVent tiene un cuello mecanizado de 3 mm de altura que en la colocacin estndar del implante tiene una posicin supracrestal.
Si las condiciones clnicas lo justifican, el implante se puede colocar tambin hasta los 2 mm de su cuello mecanizado en posicin subcrestal
para hacer una restauracin de tipo esttico o para acomodar variaciones de altura del tejido blando o de fabricacin de la prtesis.
Con el implante se incluye un prolongador [AVE o AV6E] que se puede utilizar para mantener la abertura del tejido blando cuando la parte
superior del implante se coloca en posicin subgingival. Tambin se puede utilizar con componentes para sobredentaduras de barra (slo
plataforma de 4,5 mm) para proporcionar diversas opciones de altura de los pilares.
Colocacin de un tornillo de cicatrizacin en la ciruga de primera fase

En el momento de colocar el implante,
rosque el tornillo de cierre quirrgico de
titanio [AVSC o AV6SC] en el implante con
un destornillador hexagonal.
Se puede fijar al implante un prolongador
de implante de 3 mm de longitud
[AVE o AV6E] que alarga 1 mm por encima
de la interfase del implante, antes de la
colocacin del tornillo de cierre quirrgico.
El prolongador aumenta la parte transmucosal del implante en 2 mm de longitud
en zonas en las que la mucosa es gruesa.
Suture el tejido blando alrededor del

implante o tornillo de cicatrizacin.
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Procedimientos quirrgicos para implantes sumergidos y no sumergidos Componentes de cicatrizacin
Tornillos de cicatrizacin para implantes de hexgono interno Screw-Vent y Tapered Screw-Vent
Dimetro de la
plataforma 3,5 mm
Longitud
Dimetro del perfil
Dimetro del perfil
Dimetro del perfil
3,5 mm D
4,5 mm D
5,5 mm D
3 mm L
3 mm L
3 mm L
THC3/3
THC3/4
4,5 mm D
3,5 mm D
Dimetro de la
plataforma 3,5 mm
Longitud
5 mm L
5 mm L
THC5/4
4,5 mm D
Longitud
3 mm L
3 mm L
THCW3/5
5 mm L
6,5 mm D
5 mm L
5 mm L
THCW5/5
6,5 mm D
6,5 mm D
Longitud
THCW3/6
5,5 mm D
THCW5/4
Dimetro de la
plataforma 5,7 mm
6,5 mm D
3 mm L
4,5 mm D
Longitud
THC5/5
5,5 mm D
THCW3/4
Dimetro de la
plataforma 4,5 mm
5,5 mm D
5 mm L
THC5/3
Dimetro de la
plataforma 4,5 mm
THC3/5
5 mm L
3 mm L
TH5C3/6
TH5C5/6
Prolongador de implante para implantes AdVent con dimetros de plataforma de 4,5 mm y 5,7 mm
Dimetro de la
plataforma
4,5 mm y 5,7 mm
Longitud
Dimetro
Dimetro
4,5 mm D
5,7 mm D
3 mm L
3 mm L
5,1 mm D
6,4 mm D
AVE
AV6E
THCW5/6
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Seleccin de pilares Implantes AdVent sumergidos y no sumergidos de plataforma de 5,7 mm de dimetro
Sistemas de pilares para cementar y para atornillar

Todos los pilares con encaje hexagonal tienen una conexin a friccin (friction-fit) con el implante, independientemente del diseo o tipo
de conexin del implante. Los pilares son conjuntos que constan de un cuerpo de pilar de una o dos piezas y un tornillo del pilar. La base del
cuerpo del pilar contiene un hexgono externo que encaja en el hexgono interno correspondiente del implante. Esta encaje impide la
rotacin cuando se enrosca el tornillo del pilar en el implante. Para asentar por completo y sujetar perfectamente la conexin a friccin
(friction-fit), el tornillo del pilar se tiene que apretar con un torque de 30 Ncm. Estos componentes requieren la herramienta de extraccin
[TLRT2] para ayudar a la extraccin del componente de encaje hexagonal una vez que se ha quitado el tornillo del pilar.
Todos los componentes sin antirrotacin constan de una base de una pieza con un tornillo del pilar [NEA3G y NEA4G] o un pilar y tornillos
mecanizados en una pieza y que normalmente se denomina pilar de una pieza [series TAC y BAC]. Estos componentes no encajan con el
hexgono del implante y slo se pueden utilizar para restauraciones ferulizadas mltiples o fijacin de sobredentaduras con atache.
Protocolo quirrgico
sumergido de dos fases
Retire el tornillo de
cicatrizacin o la prtesis
provisional colocada en el
momento de la ciruga de
primera o segunda fase.
Pilares de oro
para sobrecolar
Protocolo quirrgico no sumergido de una fase

(plataforma de 5,7 mm de dimetro)
Fije el pilar directamente

al implante.
Pilares
Hex-Lock
Pilares
angulados
Retire el tornillo de cierre

quirrgico [AV6SC] (y el
prolongador de implante
[AV6E] si est colocado),
del implante.
Pilares de oro
sin antirrotacin
Pilares
cnicos
Fije el pilar directamente al

implante. El prolongador
de implante [AV6E] no se
puede utilizar en la fase de
restauracin.
Pilares
de bola
(slo las plataformas de 3,5 mm y 4,5 mm D)
Restauraciones
atornilladas o pilares
personalizados
Restauraciones
cementadas
Restauraciones
atornilladas
Restauraciones
retenidas por ataches
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Seleccin de pilares Implantes no sumergidos AdVent de plataforma de 4,5 mm de dimetro
Sistemas de pilares para cementar y para atornillar

En todos los pilares con encaje hexagonal se consigue una conexin a friccin (friction-fit) con el implante. Los pilares son conjuntos que
constan de un cuerpo de pilar de una o dos piezas y un tornillo del pilar. La base del cuerpo del pilar contiene un hexgono externo que
encaja en el hexgono interno correspondiente del implante. Esta sujecin impide la rotacin cuando se enrosca el tornillo del pilar en el
implante. Para asentar por completo y sujetar perfectamente la conexin a friccin (friction-fit), el tornillo del pilar se tiene que apretar con
un torque de 30 Ncm. Estos componentes requieren la herramienta de extraccin [TLRT2] para ayudar a sacar el componente de sujecin
hexagonal una vez que se ha quitado el tornillo del pilar.
Todos los componentes con antirrotacin constan de una base de una pieza con un tornillo del pilar [AVGC3 y AVGC5] o un pilar y tornillos
mecanizados en una pieza y que normalmente se denomina pilar de una pieza [AVACT, AVACT3 y AVBA]. Estos componentes encajan con el
hexgono del implante y slo se pueden utilizar para restauraciones ferulizadas mltiples o fijacin de sobredentaduras con atache.
Protocolo quirrgico no
sumergido de una fase
Retire el tornillo de cierre

quirrgico [AVSC] (y el
prolongador de implante
[AVE] si est colocado),
del implante.
Pilares de oro
para sobrecolar
Restauraciones
atornilladas o pilares
personalizados
Fije el pilar directamente al

implante. No se pueden utilizar
componentes con encaje
hexagonal con el prolongador
de implante [AVE].
Pilares
Hex-Lock
Pilares
angulados
Restauraciones
cementadas
Retire el tornillo de
cierre quirrgico
[AVSC] del implante.
Fije el pilar no-encajante al prolongador

de implante [AVE]
para aumentar la
altura final en 2 mm.
Coping para barra

no encajante
Restauraciones
atornilladas
Pilares
cnicos
Retire el prolongador
de implante y
conecte el pilar
directamente al
implante.
Pilares
de bola
Restauraciones
retenidas por ataches
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Componentes de impresin y de prtesis para restauraciones cementadas
Toma de impresin
Plataforma de 3,5 mm D
Plataforma AdVent de 4,5 mm D
HLT5/6
AVIT/4
Impresin indirecta
(con tornillo [HLTSI]
para impresiones de
cubeta cerrada)
HLT3/3
HLT3/4
HLT3/5
HLT4/4
HLT4/5
HLT4/6
acampanado
3,5 mm D
acampanado
4,5 mm D
acampanado
5,5 mm D
acampanado
4,5 mm D
acampanado
5,5 mm D
acampanado
6,5 mm D
DHT3/3
DHT3/4
DHT3/5
DHT4/4
DHT4/5
DHT4/6
Impresin directa
(con tornillo [DHTS]
para impresiones de
cubeta abierta)
AVIT/4
DHTS
Anlogo de implante
IA4
IA5
HLPT3
HLPT4
HLPT5
IA3
AVR
Restauraciones cementadas
Pilar provisional
de plstico
(con tornillo)
Pilar Hex-Lock
(con tornillo)
HLA3/3
HLA3/4
HLA3/5
HLA4/4
HLA4/5
HLA4/6
HLA5/6
AVHL/4
AVHL/6
Pilar angulado de 20
para 6 posiciones
Componentes de
impresin para pilares
de bola
(con tornillo)
AH20/4
AH20W/5
A5H20/6
AH20
AH20W
A5H20
AVH20/4
Pilar angulado de 20
para 24 posiciones
(con tornillo)
Pilares para
componentes
PureForm (con tornillo)
y coronas cermicas
(se compran por separado)
CAH3S
CAH3L
CAH4S
CAH4L
CCLG
CCSM
*Nota: Los componentes de la plataforma de 5,7 mm son compatibles con la plataforma AdVent de 5,7 mm D.
CCCN
CCPM
CCLG17
Pilares de bola con

casquillo de retencin
(CAP attachment)
CCSM17
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Componentes para restauraciones atornilladas y sobredentaduras
Restauraciones personalizadas Pilar de oro para sobrecolado con tornillo
HLA3G
HLA4G
Restauraciones de una
sola unidad
(con antirrotacin)
HLA5G
AVGA
Restauraciones de
varias unidades
(sin antirrotacin)
Gold coping para barra

con tornillo
AVGC3
NEA4G
NEA3G
Restauraciones atornilladas
Pilar cnico
TAC2
2 mm
TAC3
3 mm
TAC4
4 mm
TAC5
5 mm
TACW2 TACW3 TACW4 TACW5

2 mm 3 mm 4 mm 5 mm
TA5C2 TA5C3 TA5C4

2 mm 3 mm 4 mm
AVACT AVACT3
Nota: Utilice AVE para obtener una altura adicional del anillo de 2 mm cuando utilice pilares cnicos sobre la plataforma AdVent de 4,5 mm D
Componentes de los
pilares cnicos
ACTIT
ACTDT
ACTGC
ACTR
Impresin indirecta de
pilar cnico
Impresin directa de
pilar cnico
Gold coping para pilar

cnico con tornillo
Anlogo de pilar cnico.
TGC3
TGC5
Gold copings para barra con

pilar cnico con tornillo
Representa un pilar cnico

fijado al implante
Componentes de restauracin protsica para sobredentadura
Pilares de bola con

casquillo de retencin
(CAP attachment)
BAC2
BAC4
Componentes de
impresin para pilares
de bola
BAC6
BACW2
BACW4
BACW6
BA5C2
BA5C4
AVBA
BAT
CAT
BAR
Transferencia del
pilar de bola
Transferencia del casquillo

de retencin
Anlogo del pilar

de bola
Nota: BAT y BAR no deben utilizarse con el pilar de plataforma de 5,7 mm D. Al usar pilares de bola AdVent, utilice AVE para 2 mm adicionales de altura del anillo.
Cdigo de colores para la plataforma del hexgono interno

El cuado siguiente indica qu color corresponde a cada dimetro de plataforma hexagonal interna Tapered Screw-Vent, Screw-Vent y AdVent.
Plataforma de implante
de 3,5 mm D
Verde
de 4,5 mm D
Morado
de 5,7 mm D
Amarillo
AdVent de 5,7 mm D
Amarillo
AdVent de 4,5 mm D
Nota: No intercambiable con

componentes de la plataforma TSV 4,5
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Notas
Notas
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Manual de
restauracin
protsica
Sistemas de impresin
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Tcnica de impresin indirecta (cubeta cerrada)
Impresin del implante mediante cubeta cerrada y obtencin del modelo

Diseadas para transferir el perfil del tejido blando as como la posicin del implante y la orientacin del hexgono. Los postes de impresin
se quedan fijados a los implantes cuando se retira la impresin. Entonces se retira el poste de impresin, se une al correspondiente anlogo
del implante, y se recoloca todo en la huella correspondiente de la impresin. Para obtener un modelo de trabajo con la rplica del implante
que el paciente tiene en la boca, se vaca la impresin con yeso. En zonas en las que se requiere un pilar ms largo, el tornillo del poste de
impresin se puede sustituir por el tornillo de extensin (HLTE para implantes con hexgono interno), que aade otros 3 mm a longitud total
del poste de impresin.
Cubeta de impresin
Impresin indirecta
Material de
impresin pesado
y ligero
Plataforma de 3,5 mm D Plataforma de 4,5 mm D Plataforma de 5,7 mm D Plataforma de 4,5 mm D

acampanada a 4,5 mm D * acampanada a 5,5 mm D * acampanada a 6,5 mm D acampanada a 4,5 mm D
SLO [AVIT/4]
[HLT3/4]
[HLT4/5]
SLO [HLT5/6]
* Disponible en los tres dimetros de los perfiles
Anlogo de
implante
Exposicin de la parte superior de los implantes

Implantes Tapered Screw-Vent y Screw-Vent:
Retire los tornillos de cicatrizacin con el destornillador hexagonal.
Implantes AdVent:
Retire los tornillos de cierre quirrgicos [AVSC] con el destornillador
hexagonal y el prolongador de implante [AVE], si est presente.
Fijacin de los postes de impresin

Los postes de impresin estn disponibles con perfiles de varios dimetros
para reproducir el surco del tejido anatmico en el modelo de trabajo.
Oriente el lado plano del poste de impresin [serie HLT o AVIT/4] o el
transportador/poste de impresin hacia la superficie vestibular, encaje su
hexgono en el hexgono del implante e introduzca a presin el poste de
impresin en el implante. Rosque el tornillo en el implante y apriete con los
dedos con el destornillador hexagonal.
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Realizacin de la toma de impresin

Haga una radiografa o utilice un explorador romo para verificar que los
postes de impresin estn perfectamente asentados. Bloquee los agujeros
hexagonales de la parte superior de los tornillos de los pilares para
impresiones con el material que prefiera, para impedir la entrada de material
de impresin. Retire el exceso de material de manera que el bloqueo quede
enrasado con los extremos de los postes de impresin. Si no hace esto, es
posible que el procedimiento de impresin no se haga con exactitud.
Tornillo de prolongacin
3 mm
Verifique el ajuste de la cubeta de

la impresin
Verifique que los postes de impresin caben dentro
de los lmites de la cubeta a medida o de la cubeta
estndar modificada antes de colocar el material de
la impresin.
En zonas en las que sea necesaria ms longitud

para el poste de impresin, sustituya el tornillo del
poste de impresin por el tornillo de prolongacin
[HLTE] para implantes con hexgono interno de dos
fases. Esto aumentar la longitud del poste de impresin en 3 mm y
proporcionar otra ranura circunferencial para una mayor retencin vertical.
Inyeccin del material de impresin

Se recomienda utilizar para la impresin un material elastmero, como por
ejemplo vinil polisiloxano. Coloque material de impresin fluido alrededor de
los postes de impresin y llene la cubeta cerrada con material de la impresin
ms denso. Tome una impresin de toda la arcada y deje que el material se
endurezca de acuerdo con las recomendaciones del fabricante antes de
retirarla. Desenrosque los postes de impresin de los implantes de la boca del
paciente. Haga registros interoclusales y una impresin de la arcada opuesta.
Enve las impresiones y los postes de impresin al laboratorio para la
fabricacin de los modelos de trabajo. Vuelva a colocar los tornillos de
cicatrizacin en los implantes de la boca del paciente.
Conjunto terminado
Colocacin del anlogo en el poste de impresin

Fije los postes de impresin a los anlogos de implantes correspondientes
con el destornillador hexagonal:
Anlogo de implante para un implante con hexgono interno, plataforma de 3,5 mm: IA3.
Anlogo de implante para un implante AdVent con plataforma de 4,5 mm: AVR.
Anlogo de implante para un implante AdVent con plataforma de 5,7 mm: IA5.
Alinee el lado plano de cada poste de impresin con el lado plano de la

huella correspondiente de la impresin e introduzca el conjunto de
poste/anlogo en el material de impresin. Un doble click indica el
momento en el que el conjunto se ha asentado por completo.
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Seccin transversal de la toma de impresin

Cubeta de impresin
Material de
impresin rgido
En la seccin transversal de la toma de impresin de impresiones indirectas,

observe que no hay acceso a los postes de impresin desde el exterior de la
cubeta de la impresin.
Material de
impresin fluido
Conjunto de poste de
impresin/anlogo
Fabricacin del modelo de trabajo

Coloque el material de rplica del tejido blando alrededor de las uniones de
los anlogos de implantes dentro de la impresin. Tenga cuidado de no
cubrir las ranuras de retencin de los anlogos de implantes con el material.
Una vez endurecido el material, vace la impresin.

Despus de que el yeso se haya endurecido, seprelo de la impresin. Los
anlogos de implantes se incorporarn dentro del modelo con las mismas
posiciones y orientaciones de los hexgonos que los implantes en la boca
del paciente. Desenrosque y retire los postes de impresin de los anlogos
de implantes con el destornillador hexagonal. El material de rplica del tejido
blando se puede retirar para una inspeccin visual de las conexiones de los
anlogos de los pilares/implantes, si se desea.
Vace la impresin de la arcada opuesta y luego utilice los registros oclusales
para articular los modelos.
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Tcnica de impresin directa (cubeta abierta)
Impresiones directas a nivel de implante para tcnica de toma de impresin con cubeta abierta
Diseadas para transferir el perfil del tejido blando as como la posicin de los implantes y la orientacin de los hexgonos. Los postes de
impresin permanecen firmemente unidos a la impresin cuando esta se retira. Por tanto, se debe retirar el tornillo de retencin del poste de
impresin antes de retirar la impresin. Esta tcnica requiere una cubeta individual o una estndar modificada para poder acceder a la parte
oclusal de los postes de impresin y retirar los tornillos. El anlogo del implante se conecta al poste de impresin que est en la impresin,
y se vaca en yeso para obtener un modelo de la rplica del implante.
** Este conjunto se
obtiene con la compra
opcional del tornillo
para impresiones de
cubeta abierta [DHTS]
Tornillo del poste

de impresin
Cubeta de
la impresin
Cuerpo del poste de
impresin
Material de impresin
pesado y ligero
Anlogo del implante

Plataforma de 3,5 mm D Plataforma de 4,5 mm D Plataforma AdVent de 4,5 mm D
acampanada a 4,5 mm D* acampanada a 5,5 mm D*
acampanada a 4,5 mm D
[DHT3/4]
[DHT4/5]
SOLAMENTE** [AVIT/4]
* Disponible en los tres dimetros de los perfiles
Fabricacin de una cubeta individual

Tome una impresin de la arcada completa de los tornillos de cicatrizacin o
tornillos de cierre quirrgicos, zonas alveolares y denticin restante. Enve la
impresin al laboratorio para la fabricacin de un modelo preliminar y una
cubeta de impresin individual. Alternativamente, seleccione una cubeta
normal y moldee el borde con Godiva verde. La prtesis del paciente,
modificada, se puede seguir utilizando durante la fase de laboratorio.

Vace la impresin y separe el modelo preliminar una vez que se haya
endurecido. Bloquee las zonas situadas encima de los tornillos de
cicatrizacin o tornillos de cierre quirrgicos con cera base para simular las
posiciones de los postes de impresin de los implantes que se utilizarn.
Fabrique la cubeta de impresin con resina autopolimerizable o
fotopolimerizable. Prepare una abertura encima de las zonas de los
implantes para tener acceso a los tornillos de impresin directa.
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Retirada de los componentes de cicatrizacin

Deje expuesta la parte coronal de los implantes:
Retire los tornillos de cicatrizacin o los tornillos de cierre quirrgicos con
el destornillador hexagonal.
Implantes AdVent:
hexagonal. Retire el prolongador AdVent [AVE] si est presente,
antes de tomar la impresin.
Seleccione los postes de impresin segn la plataforma del implante y los
dimetros requeridos. Coloque un poste de impresin sobre cada implante en
la boca del paciente encajando su hexgono en el hexgono del implante.
Sujecin de los postes de impresin

Utilice el destornillador hexagonal para roscar los tornillos de los postes de
impresin en los implantes y apritelos con los dedos. En zonas de altura
vertical limitada, los tornillos de los postes de impresin se pueden retirar y
acortar en 4 mm con un disco de corte antes de utilizarlos.
punto de mxima reduccin
Verifique el acceso a los tornillos a travs de la parte

superior de la cubeta
Coloque la cubeta abierta sobre los postes de impresin montados en la
boca del paciente para verificar que los tornillos salen a travs de la parte
superior de la cubeta sin ninguna obstruccin. Retire la cubeta abierta.
Realizacin de la toma de impresin

Se recomienda utilizar un elastmero para la toma de impresin, como por
ejemplo polisiloxano de vinilo. Coloque material de impresin fluido
alrededor de los postes de impresin y llene la cubeta abierta con material
de impresin rgido. Coloque la cubeta cargada en la boca del paciente y
permita que los tornillos penetren a travs de la zona de acceso de la
cubeta. Retire el material de impresin sobrante de las partes superiores de
los tornillos y deje que se endurezca el material de la impresin de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante. Desenrosque los tornillos de los
postes de impresin con el destornillador hexagonal y extrigalos de la boca
del paciente. Retire la cubeta de la boca. Los postes de impresin sern
retenidos por el material de la impresin y retirados con la cubeta.
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Acabado del procedimiento de impresin
Implant
Analog
Vuelva a colocar los tornillos de cicatrizacin en los implantes de la boca

del paciente. Tome una impresin de la arcada opuesta y haga registros
interoclusales. Enve las impresiones, incluyendo los postes de impresin,
al laboratorio para la fabricacin de los modelos de trabajo. Estabilice todos
los anlogos de implantes [IA3, IA4, IA5 y AVR] con frceps para impedir su
rotacin e inserte la parte receptora del tornillo del anlogo correspondiente en
la base del cuerpo del poste de impresin dentro del material de impresin.
Fije el tornillo del poste de impresin con el destornillador hexagonal e
introdzcalo a travs del agujero de acceso correspondiente en la parte
posterior de la cubeta de transferencia. Pase el tornillo a travs del cuerpo
del poste de impresin fijado y rsquelo en el anlogo de implante para
fijar los componentes entre s.
Seccin transversal de toma de impresin

Cubeta de impresin
Material de
impresin pesado
En la seccin transversal de la toma de impresin de la impresin directa,

observe que hay acceso al tornillo del poste de impresin desde el exterior
de la cubeta de impresin.
Material de
impresin fluido
Conjunto de poste de
impresin/anlogo

Coloque el material de rplica del tejido blando alrededor de las uniones de
los anlogos montados y los postes de impresin dentro de la impresin.
Tenga cuidado en no cubrir las ranuras de retencin de los anlogos de
implantes con el material. Una vez endurecido el material, vace la impresin
para obtener un modelo.

Utilice el destornillador hexagonal y retire los postes de impresin despus
de que se haya endurecido el modelo. Separe el modelo de la impresin (los
postes de impresin de la cubeta abierta permanecern en la impresin).
Los anlogos se incorporarn dentro del modelo con las mismas posiciones
y orientaciones que los hexgonos de los implantes en la boca del paciente.
El material de rplica del tejido blando se puede retirar para una inspeccin
visual de las conexiones de los anlogos de los pilares/implantes, si se desea.
Vace la impresin de la arcada opuesta y luego utilice los registros
interoclusales para articular los modelos.
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Tcnica de toma de impresin inmediata Toma de impresin en el momento de colocar el implante
Opcin n 1: Haga una toma impresin a nivel de los implantes

Despus de colocar el implante roscado, bloquee la parte superior del
transportador/poste de impresin. Si el implante no tiene un poste de
impresin, sujete el poste de impresin elegido con el destornillador
hexagonal. Coloque material de impresin fluido alrededor del poste de
impresin y tome una impresin de la arcada completa con material estndar.
Retire la impresin despus de que haya endurecido por completo. Retire el

poste de impresin y envelo junto con la impresin al laboratorio. Si la
impresin se ha hecho al nivel del hueso, informe al laboratorio. Opcional:
Se pueden utilizar tornillos de impresin largos [DHTS] para la tcnica de
impresin de cubeta abierta.
Opcin n 2: Utilice la gua quirrgica como referencia

Despus de la colocacin del implante roscado, utilice un tornillo de impresin largo (cubeta abierta) [DHTS] para que sobresalga de la gua quirrgica.
Una el transportador/poste de impresin o el pilar a la gua quirrgica con la
resina que prefiera. Desenrosque el poste de impresin y retire la gua con el
poste de impresin fijado a ella. Enve la gua y el poste de impresin al
laboratorio para volverlos a montar en el modelo preoperatorio.
Coloque los componentes para el perodo de cicatrizacin

1) Coloque el tornillo de cierre quirrgico utilizando el destornillador
hexagonal y a continuacin suture de acuerdo con el protocolo
tradicional de dos fases.
2) Coloque un tornillo de cicatrizacin con el perfil y dimetro de plataforma
correspondientes para el protocolo de una sola fase.
Enve los modelos de la impresin, poste de impresin y modelos de
diagnstico al laboratorio, para la fabricacin del modelo de trabajo.

Coloque el material de rplica del tejido blando alrededor de las uniones
del anlogo de implante montado y el poste de impresin dentro de la
impresin. Una vez endurecido el material, vace la impresin. Separe el
modelo de la impresin. El anlogo de implante se incorporar dentro del
modelo con las mismas posiciones y orientaciones que los hexgonos del
implante en la boca del paciente. Desenrosque y retire el poste de impresin
del anlogo de implante con el destornillador hexagonal. Si se desea, el
material de rplica del tejido blando se puede retirar para una inspeccin
visual de las conexiones de los anlogos de los pilares/implantes.
Vace la impresin de la arcada opuesta en el modelo y luego utilice los
registros interoclusales para articular los modelos.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilares Hex-Lock
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Opciones de restauracin con pilares Hex-Lock
Los pilares Hex-Lock estn fabricados de una aleacin de titanio y se utilizan como pilar para cementar para restauraciones fijas unitarias
o mltiples. Estos pilares constan de un tornillo de fijacin y una base tallable que consta de una parte superior convergente y un pice
hexagonal con planos que tienen una inclinacin de un grado, que permiten una conexin a friccin (friction-fit) con el hexgono del
implante. La base del pilar se puede modificar en la consulta del dentista o en el laboratorio para crear mrgenes contorneados y perfiles de
pilares que imiten las formas de los dientes naturales a los que sustituyen. Una vez preparados, estos pilares se fijan al implante y se toman
las impresiones siguiendo tcnicas convencionales de coronas y puentes.
Corona cementada
Prtesis parcial fija cementada
Pilar para implante

con hexgono
interno, plataforma
de 5,7 mm
Pilar para implante

con hexgono
interno, plataforma
de 3,5 mm
Pilar Hex-Lock
[HLA3/4]
Pilar Hex-Lock
[HLA5/6]
Pilar para implante

con hexgono
interno, plataforma
de 4,5 mm
Pilar Hex-Lock
[HLA4/5]
Pilar para el implante

AdVent de plataforma
ancha, plataforma
de 5,7 mm

AdVent, plataforma
de 4,5 mm
Pilar Hex-Lock
[AVHL/4]
Pilar Hex-Lock
[HLA5/6]
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Sistema de pilares Hex-Lock Seleccin del pilar
Seleccin de los pilares Hex-Lock

Fabrique el modelo de trabajo utilizando uno de los procedimientos de
transferencia mencionados en la seccin anterior. Los pilares Hex-Lock
(pilar) constan de un cuerpo del pilar y un tornillo del pilar. Los pilares y
los postes de impresin correspondientes estn disponibles en diversos
dimetros y anchuras diseadas para posiciones de dientes especficas.
Nota: el pilar debe tener el mismo perfil que el tornillo de cicatrizacin y el
poste de impresin directo o indirecto. Para el implante AdVent con
plataforma de 4,5 mm D, se utiliza el poste de impresin [AVIT/4] para los
pilares Hex-Lock de 4,5 mm D y 6,5 mm D. El implante AdVent con plataforma
de 5,7 mm D utiliza el poste de impresin [HLT5/6] que se adapta a la
plataforma de 5,7 mm D de la lnea de productos Tapered Screw-Vent.
Asentamiento de los pilares Hex-Lock

Encaje el pilar hexagonal con el hexgono del anlogo de implante en el
modelo de trabajo (o implante de la boca del paciente) y coloque el pilar en
el anlogo de implante (o implante). Rosque el tornillo del pilar en el cuerpo
del pilar y en el anlogo de implante (o implante) con el destornillador
hexagonal. Para completar el asentamiento y crear una conexin a friccin
(friction-fit), apriete el tornillo del pilar con un torque de 30 Ncm con una
llave dinamomtrica calibrada.
1,0 mm de
longitud
1,0 mm de
longitud
Altura mnima
4,7 mm de
longitud
Altura mnima
3,7 mm de
longitud
Interfase
implante/pilar
Interfase
implante/pilar
Figura B
Figura A
Pilar Hex-Lock con tornillo del

pilar estndar [HLTS2].
Pilar Hex-Lock con tornillo del

pilar opcional [MHLAS].
Los pilares Hex-Lock se extienden 8,7 mm (implantes con hexgono interno)

verticalmente por encima de la interfase implante/pilar. Determine visualmente
las modificaciones necesarias para establecer los contornos marginal y
vertical. Las lneas de referencia radiales de 1 mm en el cuerpo del pilar ayudan
a determinar las dimensiones verticales. Con el fin de conservar una sujecin
hexagonal adecuada dentro del tornillo de fijacin del pilar, no reduzca
verticalmente el pilar por debajo de la segunda lnea de referencia (figura A)
por encima de la unin del pilar y del anlogo de implante (o implante). Esta
reduccin proporciona una altura de 4,7 mm por encima del implante con
hexgono interno. Para reducir el pilar por debajo de esta lnea de referencia,
se puede utilizar un tornillo del pilar opcional de perfil ms corto [MHLAS]
(figura B). Este tornillo de perfil corto permite una reduccin de la altura
vertical de 3,7 mm por encima del implante con hexgono interno.
Determinacin de las modificaciones del pilar Hex-Lock del

implante AdVent
1,0 mm de
longitud
Altura mnima
3,2 mm de
longitud
Interfase
implante/pilar
Pilar Hex-Lock para

implante AdVent con
tornillo del pilar [AVHLS].
Figura C
Determinacin de las modificaciones del pilar Hex-Lock
Los pilares Hex-Lock para el implante AdVent se extienden verticalmente

7,0 mm por encima de la parte superior de la interfase implante/pilar.
Determine visualmente las modificaciones necesarias para establecer los
contornos marginal y vertical. Las lneas de referencia radiales de 1 mm en
el cuerpo del pilar ayudan a determinar las dimensiones verticales. Para
conservar una sujecin suficiente del hexgono dentro del tornillo del pilar,
no reduzca verticalmente el pilar por debajo de la segunda lnea de
referencia por encima del anlogo de implante (o implante). Esta reduccin
producir un pilar con una altura de 3,2 mm por encima de la parte superior
del anlogo de implante (o implante).
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Sistema de pilares Hex-Lock Preparacin del pilar
Implantes con hexgono interno

Reduccin
mxima
18
Reduccin
mxima
28
Reduccin
mxima
36
Implantes AdVent (plataforma de 4,5 mm D)

Reduccin
mxima
43
Acampanado de
4,5 mm D
39
Reduccin
mxima
51
Interfase
implante/pilar
Interfase
implante/pilar
Acampanado de
3,5 mm D
Reduccin
mxima
Acampanado de
5,5 mm D
Acampanado de
6,5 mm D
Acampanado de
4,5 mm D
Preparacin de pilares para una

angulacin mxima
Los pilares Hex-Lock se pueden tallar con
un ngulo para conseguir paralelismo y
crear una va de insercin favorable para
la prtesis. Cuando se utilizan estos
componentes con tornillos de pilares de
perfil corto opcionales [MHLAS], se pueden
conseguir los ngulos mximos de
correccin como se muestran a la izquierda.
Acampanado de
6,5 mm D
Marque el pilar para la preparacin deseada

Marque las modificaciones necesarias para conseguir la separacin vertical
apropiada, as como los contornos gingivales. Nota: en la reduccin del pilar
es necesario tener en cuenta lo siguiente:
1) Tipo de restauracin, por ejemplo, un margen cermico o metlico.
2) Espesor deseado de la aleacin.
3) Espesor deseado del material de recubrimiento esttico.
4) Consideraciones oclusales: oclusin cntrica, protusiva o lateralidad.
Utilice el destornillador hexagonal para aflojar y retirar el tornillo del pilar.
Rosque la herramienta de extraccin [TLRT2] a travs del canal de acceso del
pilar y grela en el sentido de las agujas del reloj. El giro continuado de la
herramienta dar por resultado que el pilar se levante del implante.
Modificacin de pilares Hex-Lock

Fije el pilar a un anlogo de implante adicional colocado en el aditamento
para tallar pilares [ABTH]. Modifique el pilar con discos de corte o fresas que
no generen calor y fresas de carburo de 12 canales. Utilice una fresa de
diamante para definir los mrgenes. Forme una marca en la superficie bucal
para ayudar a orientar el pilar en el implante. Conserve o redefina una
superficie plana como dispositivo para impedir la rotacin. Si est
modificando los pilares en la consulta, proceda a colocar los pilares tallados.
Fabricacin de la prtesis provisional

Coloque de nuevo los pilares en el modelo de trabajo y haga los ajustes
finales. Tenga cuidado en no daar el material del tejido blando, que se puede
retirar del modelo de trabajo si es necesario. Si se ha hecho un encerado,
prepare una impresin de alginato sobre l y vace la impresin. Haga una
frula acrlica transparente sobre el modelo de cera de diagnstico de acuerdo
con las instrucciones del fabricante. Retire el modelo de la impresin. Tape
los agujeros de acceso de los tornillos y lubrique los pilares y el modelo de
trabajo y luego vierta material temporal en las zonas de los pilares y de los
dientes que faltan en el modelo. Coloque el modelo en la impresin que
contiene los pilares preparados. Recorte la prtesis provisional resultante
y devulvala junto con los pilares preparados al dentista.
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Sistema de pilares Hex-Lock Realizacin de la impresin
Colocacin de los pilares preparados

Esterilice los pilares preparados antes de recolocarlos en la boca del
paciente. Encaje los hexgonos de cada pilar e implante utilizando el
hoyuelo para orientar el implante en la posicin espacial correcta. Rosque
el tornillo del pilar a travs del cuerpo del pilar y del implante con el
destornillador hexagonal. Apriete todos los tornillos de los pilares con un
torque de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Realizacin de los ajustes finales de los pilares

Con una fresa de carburo de 12 ranuras de punta redonda en una pieza de
mano de alta velocidad, haga pequeas modificaciones en los contornos
vertical y gingival de los pilares bajo una abundante irrigacin. Despus de
terminar las modificaciones finales, vuelva a apretar los tornillos de los
pilares con el torque recomendado. Haga una radiografa para confirmar que
los pilares estn perfectamente asentados.
Realizacin de una impresin de los pilares preparados

Bloquee los agujeros hexagonales de la parte superior de los tornillos de los
pilares con el material que prefiera para impedir la entrada de material de
impresin. Retire el exceso de material de manera que quede enrasado al
extremo del pilar. Prepare una impresin convencional de corona y puente de
toda la arcada con un material de impresin elastomrico, como por ejemplo
polisiloxano de vinilo. Para asegurar un ajuste correcto de la restauracin
terminada, los pilares tienen que permanecer en la boca del paciente
despus de terminar la toma de impresin. Enve la impresin al laboratorio
para fabricar un puente de metal-porcelana.
Cementacin de la prtesis provisional

Bloquee los agujeros hexagonales situados en la parte superior de los
tornillos de los pilares con el material que prefiera. Si el laboratorio ha
fabricado una prtesis provisional, cemntela a los pilares preparados con
cemento provisional. Si no se ha fabricado una prtesis provisional, bloquee
cualquier socavado existente y lubrique ligeramente los pilares. Fabrique
una prtesis sobre la serie de pilares con un material acrlico del color de los
dientes fotopolimerizable o autopolimerizante. Para un endurecimiento ms
denso, retire la prtesis provisional de la boca y colquela en una unidad de
endurecimiento. Despus del endurecimiento, retire la restauracin del
modelo, recorte y pula la prtesis provisional terminada y luego cemntela
en los pilares.
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Fabricacin de prtesis para sistema de pilares Hex-Lock Fabricacin de la estructura colada
Vaciado del modelo de trabajo

Vace una impresin estndar de coronas y puentes en yeso piedra. Puede
ser til vaciar en resina si las preparaciones son extremadamente delgadas.
Separe el modelo de la impresin. Siga los procedimientos de laboratorio
estndar para obtener un modelo del tejido blando. Utilice los registros
interoclusales para articular el modelo de trabajo con el modelo de la
arcada opuesta. Prepare el modelo de trabajo para fabricar el encerado
de la estructura.
Fabricacin del encerado de la estructura

Encere la estructura de acuerdo con los procedimientos de rutina de
coronas y puentes.
Aplicacin de bebederos, recubrimiento y colado

de la estructura
Fije cera de bebederos de calibre 10 con jitos en la parte ms gruesa de
cada unidad protsica dentro del encerado. Aada bebederos y purgas
adicionales en la medida necesaria para evitar que la pieza colada tenga
porosidades.
Recubra y cuele el modelo en aleacin noble o muy noble para cermica de
acuerdo con las indicaciones del fabricante.
Acabado de la estructura colada

Descubra la estructura colada con un aparato de limpieza ultrasnica y un
lecho de vidrio no abrasivo. Aplique tcnicas de laboratorio convencionales
para ajustar y acabar la estructura colada. Asiente la estructura colada en el
modelo de trabajo y confirme que se ha logrado un ajuste pasivo. Coloque la
estructura en el modelo de trabajo y envela al dentista para una prueba de
la estructura metlica. El dentista debe confirmar que se ha conseguido un
ajuste pasivo antes de aplicar el material de recubrimiento esttico.
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Sistema de pilares Hex-Lock Asentamiento de la restauracin final
Prueba de la estructura terminada

Retire la restauracin provisional de la boca del paciente. Vuelva a apretar
los tornillos de los pilares con un torque de 30 Ncm con una llave
dinamomtrica calibrada. Asiente la estructura terminada sobre los pilares.
Verifique que ajusta pasivamente y que no se necesita ningn acabado ni
ajuste adicional. Retire la estructura. Reasiente la prtesis provisional con
cemento provisional.
Devuelva la estructura al laboratorio sobre el modelo de trabajo para el
acabado de la prtesis parcial/fija.
Aplicacin de porcelana (material de recubrimiento esttico)

Prepare la estructura para recibir la capa opaca de acuerdo con los
procedimientos de rutina del laboratorio.
Acabado de la prtesis final

Aplique porcelana a la estructura de acuerdo con los procedimientos de
rutina del laboratorio.
Acabe la porcelana y pula cualquier margen de metal, asiente la prtesis
acabada en el modelo de trabajo y envela al dentista para la entrega final.
Entrega de la prtesis final

Retire la restauracin provisional de la boca del paciente. Vuelva a
apretar los tornillos de los pilares con un torque de 30 Ncm con una llave
dinamomtrica calibrada. Espere diez minutos y vuelva a apretarlos. Esto
se hace para compensar la fuerza de apretamiento perdida a causa del
empotramiento de los tornillos. Selle el canal de acceso del tornillo de cada
pilar con bolas de algodn y material blando fotopolimerizable o gutapercha.
Esto asegurar el acceso en el futuro a la cabeza del tornillo. Asiente la
prtesis final sobre los pilares y confirme el ajuste y el contorno. Compruebe
la oclusin. Verifique que no se necesita ningn acabado o ajuste adicional.
Cemente la prtesis final con el cemento que prefiera. Para facilitar la
recuperacin futura, se puede utilizar un cemento provisional. D al paciente
instrucciones de higiene oral antes de dar por terminado el tratamiento.
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Notas
Notas
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilar angulado
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Seleccin de pilares angulados para prtesis parciales fijas
Se utilizan pilares angulados para restauraciones cementadas de una o varias unidades cuando el eje largo del implante est desviado de 15
a 30 respecto al eje largo clnico de los dientes adyacentes. Tiene que haber un tejido blando de espesor aceptable para establecer mrgenes
subgingivales de 0,5 mm, como mnimo, por razones de esttica.
Cabeza de 20
para conjunto
de 2 piezas
(6 posiciones)
Estos conjuntos de pilares requieren una preparacin mnima y existen las dos opciones siguientes que
Figura 1
se utilizan segn corresponde, dependiendo de la orientacin del hexgono del implante.
1) Cuando el hexgono del implante se orienta al hacer la ciruga de manera que la superficie plana de un lado
del hexgono del implante est orientada en la direccin del ngulo del implante, puede utilizarse el pilar
angulado de dos piezas (figura 1). Este diseo permite 6 cambios de posicin de 60.
2) Cuando el hexgono del implante no est orientado con una de sus superficies planas en la direccin
Figura 2
del ngulo del implante, debe utilizarse lo que se llama conjunto de pilar angulado de tres piezas. Este
conjunto consta de una cabeza angulada de 20 (figura 2) con una hembra octogonal en la base que
encaja en el octgono macho del conector del pilar (figura 3). Un agujero vertical a travs del componente
proporciona acceso al tornillo del pilar (figura 4). Este diseo permite 24 cambios de posicin de 15.
Cabeza de 20
para conjunto
de 3 piezas
(24 posiciones)
Figura 3
Conector para
conjunto de
3 piezas
Figura 4
Tornillo del pilar
Componentes del pilar de 3 piezas:

Cabeza: angulada a 20, esta parte del conjunto del pilar funciona como un soporte para la prtesis y se
puede preparar en la consulta del dentista o en el laboratorio.
Conector: este componente intermedio une la cabeza del pilar con el implante. Tiene una corona
octogonal que encaja y forma una conexin
Conexiones a friccin
a friccin (friction-fit) con el octgono
(friction-fit) con el
situado en la parte inferior de la cabeza del
octgono del pilar
No aumenta la
pilar y un hexgono macho en la base que
altura transmucosal
Conexiones a friccin
encaja formando una conexin a friccin
(friction-fit) con
(friction-fit) con el hexgono del implante.
el hexgono
Conector
Cabeza
Tornillo
del implante
Combinando un hexgono de acoplamiento

con un octgono de acoplamiento, la cabeza del pilar se puede orientar en 24 posiciones
giratorias para conseguir la colocacin ptima. Dentro del conector existe una perforacin
roscada que proporciona acceso al tornillo del pilar. Cuando el pilar est totalmente montado, la
parte inferior de la cabeza del pilar est en contacto directo con la parte superior del implante
y el conector funciona estrictamente de manera interna para unir los dos componentes entre s.
Tornillo del pilar normal: para formar la conexin a friccin (friction-fit) entre los componentes, el tornillo
del pilar debe apretarse con un torque de 30 Ncm. Un hexgono interno situado en la parte superior del
tornillo del pilar acepta un destornillador hexagonal.
El hexgono interno
acepta el destornillador
hexagonal de 1,25 mm D
Aplicaciones de restauracin con el pilar angulado

Corona cementada
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Directrices de preparacin para pilares angulados
Requisitos de angulacin y altura transmucosal del conjunto final del pilar

Para poder conseguir una conexin subgingival esttica entre el pilar y la interfase de la prtesis, determine la profundidad apropiada del tejido
en la superficie vestibular o bucal. Tambin es necesario considerar el tipo de prtesis (es decir, si la prtesis va tener un margen de metal o
porcelana) y la profundidad del surco lingual. Antes de seleccionar el conjunto del pilar, haga una evaluacin final de los requisitos apropiados de
angulacin y perfil emergente. Talle los pilares para permitir variaciones de la forma final y de los contornos gingivales de la restauracin protsica.
Cuando est perfectamente asentada, la parte inferior del componente de la cabeza est en contacto directo con la parte superior del implante.
Una vez colocados todos los componentes del pilar, la distancia vertical mnima entre la interfase del implante y la denticin opuesta es de
2,85 mm para implantes con hexgono interno de dos fases y de 2,3 mm para implantes AdVent de una fase, medidos desde la parte superior
del implante hasta la parte superior del tornillo del pilar. stas son alturas de reduccin mximas, pero los requisitos protsicos para retencin
cementada de la prtesis pueden ser mayores.
Una vez asentado, utilice las herramientas apropiadas para soltar el conector del pilar de conexin a friccin (friction-fit) del componente de
la cabeza y del implante. Utilice la herramienta de extraccin [TLRT2] para retirar el pilar montado o el conector individual del implante. Utilice
la herramienta de extraccin octogonal-hexagonal [OHRT] para retirar el componente de la cabeza del conector a friccin (friction-fit) si se
necesita un cambio de posicin adicional.
ngulo de
25
ngulo de
20
ngulo de 8
ngulo de 5
la altura total es 9,5 mm
3,5 mm
3,15 mm
1,25 mm
1,6 mm
Altura del hueso
Cabeza del
pilar a 20
Reduccin
mxima
Conector
hexagonal/
octogonal
Interfase del
implante
Tornillo del pilar
Implante
30
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3:07 PM
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Sistema de pilar angulado de dos piezas Seleccin y colocacin del pilar
Exposicin de la parte superior del implante

Retire el tornillo de cicatrizacin con el destornillador hexagonal.
Implantes AdVent:
hexagonal y el prolongador de implante [AVE] si est presente.
Seleccin del tipo de pilar angulado

La seleccin del pilar se basa en la orientacin del hexgono
interno del implante en relacin con la angulacin del implante
respecto a las caractersticas anatmicas circundantes. Si una
de las superficies planas del hexgono interno del implante
est orientada hacia la angulacin del implante, utilice el pilar
angulado de dos piezas de la forma que se explica en las pginas
siguientes. Si no existe correlacin entre el ngulo del implante
y la superficie plana del hexgono interno del implante, seleccione el pilar
angulado de tres piezas cuyo uso se explica en la seccin siguiente.
Asentamiento inicial del pilar angulado

Seleccione el pilar angulado de dos piezas correspondiente a las dimensiones de la plataforma del implante a restaurar.
Saque el pilar del envase. Utilice el destornillador hexagonal para retirar el
tornillo del pilar a fin de facilitar la colocacin y alineacin del pilar. Pase el
componente al implante (anlogo), encjelo y realice la conexin a friccin
(friction-fit) del hexgono del pilar con el hexgono del implante (anlogo).
Asentamiento del pilar angulado

Rosque el tornillo del pilar a travs del canal de acceso existente dentro del
pilar utilizando el destornillador hexagonal. Apriete el tornillo del pilar con un
torque de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
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Sistema de pilar angulado de dos piezas Preparacin del pilar
Marque el pilar para la preparacin deseada

Marque las modificaciones necesarias para conseguir espacio vertical, as
como los contornos gingivales apropiados. Nota: para la reduccin del pilar
es necesario tener en cuenta lo siguiente:
1) Tipo de restauracin, por ejemplo, un margen cermico o metlico.
2) Espesor deseado de la aleacin.
3) Espesor deseado del material de recubrimiento cermico.
4) Consideraciones oclusales tales como oclusin cntrica, protusiva
o lateralidades.
Retire el pilar
Utilice el destornillador hexagonal para aflojar y retirar el tornillo del pilar.
Rosque la herramienta de extraccin [TLRT2] a travs del canal de acceso del
pilar y grela en el sentido de las agujas del reloj. El giro continuado de la
herramienta dar por resultado que el pilar salga del implante.
Modificacin de los pilares angulados

Fije el pilar a un anlogo de implante adicional situado dentro del portapilar
[ABTH]. Modifique el pilar con discos de corte, piedras que no generen calor
y fresas de carburo de 12 canales. Utilice una fresa de diamante para definir
los mrgenes. Forme una marca en la superficie bucal como ayuda para
orientar el pilar en el implante. Conserve o redefina una superficie plana
como dispositivo para impedir la rotacin.
Realizacin de los ajustes finales de los pilares

Con una fresa de carburo de 12 ranuras de punta redonda en una pieza de
mano de alta velocidad, haga pequeas modificaciones en los contornos
vertical y gingival de los pilares bajo una abundante irrigacin. Despus de
terminar las modificaciones finales, vuelva a apretar los tornillos de los
pilares con el torque recomendado. Haga una radiografa para confirmar
que los pilares estn perfectamente asentados.
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3:07 PM
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Sistema de pilar angulado de dos piezas Toma de impresin
Toma de impresin del pilar tallado

Bloquee el canal de acceso del tornillo en la parte superior del pilar con
el material que prefiera para impedir la entrada de material de impresin.
Retire el exceso de material de manera que el bloqueo quede enrasado con
el contorno del pilar. Si no hace esto, es posible que la toma de impresin
no se haga con exactitud. Prepare una impresin convencional de arcada
completa con un material de toma de impresin elastomrico, como por
ejemplo polisiloxano de vinilo. Para asegurar el ajuste correcto de la
restauracin terminada, el pilar tiene que permanecer en la boca del
paciente despus de haber finalizado el procedimiento de impresin. Enve
la impresin al laboratorio para fabricar una prtesis de metal-porcelana.

Si se ha hecho un modelo de encerado de diagnstico, prepare una
impresin de alginato sobre el mismo y vace la impresin. Moldee una
frula de material acrlico sobre el modelo duplicado de cera de acuerdo
con las instrucciones del fabricante. Retire el modelo y coloque resina para
provisionales en la zona del pilar y en el espacio desdentado. Lubrique el
pilar preparado y luego asiente el modelo sobre el pilar en la boca del
paciente. Una vez endurecido el material, extrigalo de la boca, recorte
y pula la prtesis provisional resultante.

Bloquee el agujero hexagonal situado en la parte superior del tornillo del
pilar con el material que prefiera. Cemente la prtesis provisional sobre
el pilar preparado con cemento provisional. Alternativamente, lubrique
ligeramente el pilar y fabrique una prtesis provisional sobre el pilar en la
consulta, con material fotopolimerizable. Una vez endurecido el material,
retire la restauracin provisional de la boca del paciente, recrtela y plala
antes de la cementacin de la prtesis provisional acabada sobre el pilar.

Vace la impresin para obtener un modelo de manera convencional.
Un modelo de resina puede resultar muy til si la preparacin es
extremadamente delgada. Separe el modelo de la impresin. Utilice los
registros interoclusales para articular el modelo de trabajo con el modelo de
la arcada opuesta. Prepare el modelo de trabajo para fabricar el encerado.
Utilice los procedimientos habituales para la fabricacin

del modelo de la estructura que figuran en la pgina 37
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3:07 PM
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33
Sistema de pilar angulado de tres piezas Alineacin del pilar
A) Soporte
B) Transportador de plstico de 20
C) Conector hexagonal/octogonal
D) Cabeza angulada
E) Tornillo del pilar

F) Soporte del tornillo
de plstico
Gire y tire hacia afuera para retirar la caperuza exterior
sellada. Incline la ampolla y retire su contenido.
Desenrosque el transportador de plstico para retirarlo
del soporte acrlico.
Utilice el destornillador hexagonal

para retirar la cabeza angulada
desenroscando el tornillo del pilar
del soporte del tornillo.
Transporte el conector en el transportador

de plstico de 20 a su sitio. Gire y alinee
el transportador hasta que el hexgono
del conector encaje en el hexgono del
implante.
Alinee y encaje la cabeza

angulada, el conector y el
implante. Introduzca a presin
la cabeza angulada empujando
con el dedo.
Introduzca el tornillo a travs de

la cabeza angulada y el conector
y rsquelo en el implante con el
destornillador hexagonal.
Introduzca a presin el conector en el

implante. Tire del transportador de
plstico hacia un lado y extrigalo del
conector.
Apriete el tornillo del pilar con

un torque de 30 Ncm con un
destornillador hexagonal y una
Sistema de pilar angulado de tres piezas Extraccin del pilar
Desenrosque el tornillo del pilar

[AH20S] del implante con el
destornillador hexagonal.
Rosque la herramienta de extraccin

[TLRT2] a travs de la cabeza
angulada y el conector para soltarlos
del implante.
Rosque la herramienta de
extraccin [OHRT] a travs de la
cabeza angulada para soltarla
del conector.
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Sistema de pilar angulado de tres piezas Fijacin del pilar
Asentamiento inicial del pilar angulado de tres piezas

Utilice procedimientos de laboratorio estndar para fabricar el modelo de trabajo
del tejido blando a nivel del implante mediante impresiones de cubeta abierta
o cerrada. El pilar angulado de 20 se suministra montado en un transportador
angulado de 20 para ayudar a la colocacin correcta del conector y de la
cabeza angulada.
Utilice el transportador angulado para determinar la posicin y colocar con
suavidad el conector:
Gire el transportador que simula la posicin final de la cabeza angulada,
con objeto de conseguir la orientacin ptima del conector.
Alinee el hexgono del conector con el hexgono del anlogo de implante
e introduzca a presin el conector en su posicin.
Tire del transportador angulado hacia un lado y extrigalo del conector.
Asentamiento inicial del pilar angulado de tres piezas

Determine visualmente la posicin de giro ptima de la cabeza del pilar
angulado. Si el transportador angulado se ha alineado correctamente en el
momento de colocar el conector, la cabeza angulada se encontrar en la
orientacin correcta. Coloque la cabeza del pilar sobre el conector encajando
el octgono situado en la parte inferior del componente de la cabeza en el
octgono correspondiente situado en la parte superior del conector.
Reorientacin del componente de la cabeza del pilar
COMPONENTE DE LA CABEZA
Angulado a 20
TORNILLO DEL PILAR
(incluido, pero no mostrado
en esta figura)
Octgonos correspondientes
CONECTOR
conexin a friccin (frictionfit) en dos caras que acopla el
implante y la cabeza del pilar
Retire la cabeza del pilar del conector. Marque la cara bucal del conector con
un rotulador como ayuda para ver si su nueva orientacin es correcta. Gire la
cabeza un octavo de vuelta en sentido contrario al de las agujas del reloj
hasta que una cara de su octgono interno quede alineada con la siguiente
cara adyacente del octgono correspondiente situado en la parte superior del
conector. Encaje ambos octgonos y coloque la cabeza sobre el conector. Esto
permite orientar la cabeza en ocho posiciones distintas por incrementos de 45.
Si se requiere algn ajuste adicional, retire la combinacin de cabeza del pilar
y conector del modelo de trabajo con la herramienta de extraccin [TLRT2]. Gire
el conjunto un sexto de vuelta en el sentido de las agujas del reloj hasta que
una cara del hexgono de la parte inferior del conector quede alineada con la
siguiente cara adyacente del hexgono del anlogo de implante. Encaje los
hexgonos y vuelva a colocar el pilar sobre el implante. Esto permite orientar
la cabeza en seis posiciones distintas por incrementos de 60.
Apriete del tornillo del pilar

Una vez que la cabeza del pilar angulado est colocada en su posicin
ptima para el caso, introduzca el tornillo del pilar a travs de la cabeza
angulada y rsquelo a travs del conector en el anlogo de implante,
utilizando para ello el destornillador hexagonal de 1,25 mm.
Apriete con los dedos el tornillo del pilar y luego apritelo con un torque
de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
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Sistema de pilar angulado de tres piezas Modificacin del pilar
Modificacin del pilar angulado

Fije el pilar a un anlogo de implante adicional situado dentro del portapilar
[ABTH]. Modifique el pilar con discos de corte, muelas de piedra que no
generen calor y fresas de carburo de 12 canales. Utilice una fresa de
diamante para definir los mrgenes. Forme un hoyo en la superficie bucal
como ayuda para orientar el pilar en el implante.
Conserve o redefina una superficie plana como dispositivo para impedir
la rotacin.

Coloque de nuevo el pilar en el modelo de trabajo y haga los ajustes finales.
Retire el material de tejido blando del modelo si es necesario. Si se ha hecho
un modelo de cera de diagnstico, prepare una impresin de alginato sobre
l y vace la impresin en el modelo. Moldee una lmina transparente de
material acrlico sobre el modelo de cera de diagnstico de acuerdo con las
instrucciones del fabricante. Retire la lmina moldeada del modelo. Tape el
agujero de acceso del tornillo y lubrique el pilar y el modelo y luego haga
pasar material temporal a las zonas del pilar y de los dientes que faltan en el
modelo. Asiente el modelo en la impresin que contiene el pilar preparado.
Recorte la prtesis provisional resultante y devulvala junto con el pilar
preparado al dentista.
Extraccin del pilar angulado

Para soltar la conexin a friccin (friction-fit) del pilar angulado una vez que
se ha asentado perfectamente el conjunto, se necesita una herramienta de
extraccin [TLRT2]. Retire el tornillo del pilar con el destornillador hexagonal.
Introduzca la herramienta de extraccin a travs del componente de la cabeza
y rsquelo a travs del conector en el anlogo de implante hasta que el
conjunto del pilar se levante del modelo de trabajo.
Enve el pilar preparado y la prtesis provisional al dentista para su colocacin.
Colocacin del pilar final

Esterilice el pilar angulado preparado y montado antes de colocarlo en la
boca del paciente. Encaje en los hexgonos e introduzca a presin el
conjunto del pilar en el implante. Introduzca el tornillo del pilar en el
conjunto del pilar angulado y rsquelo en el implante a travs del conjunto
con un destornillador hexagonal. Apriete el tornillo del pilar con un torque
de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada. Haga una radiografa
para confirmar que el pilar est perfectamente asentado.
Espere diez minutos y vuelva a apretar el pilar.
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Sistema de pilar angulado de tres piezas Realizacin de la impresin
Modificacin del pilar

Determine visualmente las modificaciones necesarias para establecer los
contornos marginal, vestibular y vertical. Haga todas las modificaciones
necesarias en el pilar utilizando una irrigacin abundante y una fresa de
diamante de punta redonda o una fresa de carburo de 12 ranuras en una
pieza de mano de alta velocidad.
Realizacin de una impresin del pilar preparado

Tape el agujero de acceso al tornillo del pilar con un material blando
fotopolimerizable o gutapercha para permitir el acceso a la cabeza del
tornillo. Prepare una impresin convencional de coronas y puentes de toda
la arcada con un elastmero como material de impresin, como por ejemplo
polisiloxano de vinilo. Prepare una impresin de la arcada opuesta y haga un
registro interoclusal.

Cemente la prtesis sobre el pilar preparado con cemento provisional.
Alternativamente, lubrique ligeramente el pilar y fabrique una prtesis
provisional sobre el pilar en la consulta con material acrlico para
provisionales. Una vez endurecido el material, retire la restauracin
provisional de la boca del paciente, recrtela y plala antes de la
cementacin de la prtesis provisional acabada sobre el pilar.
Enve las impresiones y los registros interoclusales al laboratorio para la
fabricacin de la corona de porcelana colada a metal.

Vace la impresin para obtener un modelo convencional. Un modelo de
resina puede resultar muy til si la preparacin es extremadamente delgada.
Separe el modelo de la impresin. Utilice los registros interoclusales para
articular el modelo de trabajo con el modelo de la arcada opuesta. Prepare
el modelo de trabajo para fabricar el modelo de la estructura de cera.
Utilice los procedimientos habituales para la fabricacin

del modelo de la estructura que figuran en la pgina 37
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Fabricacin de prtesis con el sistema de pilares angulados

Procedimientos comunes para la fabricacin de la estructura colada

Encere la estructura de acuerdo con los procedimientos estndar de
coronas y puentes.
Aplicacin de bebederos, recubrimiento y colado

de la estructura
Fije cera de bebederos de calibre 10 con jitos en la parte ms gruesa del
encerado. Aada bebederos y purgas adicionales en la medida necesaria
para evitar que la pieza colada tenga porosidades.
Recubra y cuele el modelo en aleacin noble o muy noble para cermica de
acuerdo con las indicaciones del fabricante.

Retire la estructura colada mediante limpieza ultrasnica y pulido no
abrasivo. Retire la rplica del tejido blando del modelo de trabajo y siga
procedimientos de laboratorio de rutina para ajustar y acabar la estructura.
Asiente la estructura terminada en el modelo de trabajo.
Aplicacin de porcelana (recubrimiento esttico)

Prepare la estructura para recibir la capa opaca de acuerdo con los
procedimientos de rutina del laboratorio.
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Fabricacin de prtesis con el sistema de pilares angulados Asentamiento de la restauracin final

Aplique porcelana a la estructura, acabe la porcelana y pula todos los
mrgenes metlicos existentes de acuerdo con los procedimientos de rutina
del laboratorio. Asiente la prtesis acabada en el modelo de trabajo y envela
al dentista para la colocacin definitiva.
Colocacin de la prtesis final

Retire la restauracin provisional de la boca del paciente. Vuelva a apretar el
tornillo del pilar con un torque de 30 Ncm con una llave dinamomtrica
calibrada.

Selle el canal de acceso del tornillo del pilar con bolas de algodn y material
blando fotopolimerizable o gutapercha. Esto asegurar un fcil acceso en
el futuro a la cabeza del tornillo. Asiente la prtesis final sobre el pilar y
confirme el ajuste y el contorno. Compruebe la oclusin. Verifique que no se
necesita ningn acabado o ajuste adicional.

Cemente la prtesis final con el cemento que prefiera. Para facilitar una
retirada futura, se puede utilizar un cemento provisional. D al paciente
instrucciones de higiene oral antes de dar por terminado el tratamiento.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilares de oro para sobrecolado
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Opciones de restauracin con pilares de oro para sobrecolado
Los pilares de oro para sobrecolar se utilizan para fabricar restauraciones individualizadas a medida que permitan obtener mrgenes
subgingivales con carcter esttico, pilares cortos por espacio libre interoclusal reducido y angulaciones personalizadas. Estos pilares constan
de una base de sujecin hexagonal de oro, un tornillo del pilar y una vaina de plstico encajada a presin que se puede moldear.
La vaina de plstico encajada a presin se modifica e incorpora en el modelo de cera de la estructura. Despus del recubrimiento, la cera y la
vaina de plstico se queman siguiendo el proceso de cera perdida, con lo que desaparecen del modelo. Cuando se cuela la aleacin, el
componente base se incorpora en la pieza colada y proporciona una interfase mecanizada que se acopla directamente con el implante. La
pieza colada final se puede utilizar como pilar personalizado que recibe una restauracin de una o varias unidades cementadas o se puede
recubrir de cermica y utilizar como una combinacin de pilar y corona de una sola unidad atornillada. Precaucin: no se pueden fabricar con
estos pilares restauraciones de mltiples unidades atornilladas y deben utilizarse para estos tipos de restauraciones pilares sin antirrotacin.
La base de oro se fabrica a partir de una aleacin inoxidable y que favorece la adherencia qumica de la aleacin colada, pero no permite la
adherencia de porcelana. Por tanto, es necesario aadir una aleacin que permita agregar porcelana a todas las zonas de la base de oro en las
que se desea colocar un revestimiento de porcelana.
Corona atornillada
Pilar angulado a medida
Pilares a medida
Pilar para implante

con hexgono interno,
plataforma de
5,7 mm D
Pilar para implante

con hexgono interno,
plataforma de
3,5 mm D
Pilar de oro
para sobrecolar
[HLA5G]
Pilar de oro
para sobrecolar
[HLA3G]
Pilar para implante con

hexgono interno,
plataforma de
4,5 mm D
Pilar de oro
para sobrecolar
[HLA4G]
Pilar para el
implante AdVent,
plataforma de
4,5 mm D
Pilar de oro
para sobrecolar
[AVGA]

ancha, plataforma de
5,7 mm D
Pilar de oro
para sobrecolar
[HLA5G]
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41
Requisitos de espacio vertical para pilares de oro para sobrecolar
Pilar de oro para sobrecolar para sistemas de implantes Screw-Vent, Tapered Screw-Vent y AdVent
Los pilares de oro para sobrecolar [HLA3G, HLA4G, HLA5G y AVGA] para implantes con hexgono interno tienen un tornillo de perfil corto que
permite una conexin subgingival esttica encima de la interfase de conexin a friccin (friction-fit) del pilar/implante.
Los pilares se envasan con una base de oro, una vaina de plstico que se puede fundir de 3,8 mm D [OPS] y un tornillo del pilar [MHLAS] para
[HLA3G, HLA4G, HLA5G] y [AVHLS] para el pilar AdVent [AVGA] de plataforma estndar (4,5 mm D). Una vez colocados en su sitio todos los
componentes de restauracin, el espacio vertical mnimo entre la interfase del implante y la denticin opuesta es de 3,75 mm y 3,5 mm
respectivamente (como se muestra debajo).
Estos pilares requieren una herramienta de extraccin [TLRT2] para soltar su conexin a friccin (friction-fit), una vez que los pilares estn
perfectamente asentados en los implantes o anlogos de implantes.
Vaina de
plstico
5,45 mm
Vaina de
plstico
Reduccin
mxima
5,45 mm
Tornillo del pilar

3,0 mm
Altura del
hueso
Reduccin
mxima
3,0 mm
0,75 mm
0,5 mm
Interfase del
implante
Tornillo del pilar

Altura del
hueso
Pilar para
sobrecolado
Interfase del
implante
Implante
Pilar de oro
para sobrecolar
[HLA5G]
Implante de dos fases

Tapered Screw-Vent
Implante
Implante Advent
de una fase
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Sistema de pilares de oro para sobrecolado Fabricacin de modelos para restauraciones unitarias
Seleccin del pilar de oro para sobrecolar

Fabrique el modelo de trabajo utilizando uno de los procedimientos de
impresin y vaciado mencionados en la seccin anterior. Los pilares de oro
para sobrecolar para implantes con hexgono interno [HLA3G, HLA4G,
HLA5G y AVGA] constan de un cuerpo hexagonal del pilar de oro para
sobrecolar, un tornillo del pilar y una vaina de plstico para encajar a
presin [OPS] de 3,8 mm D.
Conjunto de vaina
y corona
Fijacin de los pilares y vainas de plstico

Asiente cuidadosamente los conjuntos sobre los anlogos de los implantes
en el modelo de trabajo. Rosque los tornillos de los pilares a travs de los
pilares y en los anlogos de los implantes con el destornillador hexagonal.
Para completar el asentamiento de las conexiones a friccin (friction-fit),
apriete los tornillos de los pilares con un torque de 30 Ncm con una llave
dinamomtrica calibrada. Una vez asentadas, utilice la herramienta de
extraccin [TLRT2] para retirar los pilares de los anlogos de los implantes
que sean necesarios.
Recorte de las vainas de plstico

Determine visualmente las modificaciones necesarias para obtener una
separacin adecuada respecto a los dientes adyacentes y opuestos.
Consulte con el dentista para determinar cualquier modificacin adicional
necesaria para el diseo del caso. El caso ilustrado aqu implica la
fabricacin de un pilar fundido en el canino y una combinacin de pilar
y corona atornillada en el segundo premolar. Seccione las vainas de
plstico con un disco de corte para obtener las separaciones vertical
e interproximal correctas.

Utilice cera y/o resina acrlica para colar para incorporar la base de oro
modificada y las vainas de plstico en el modelo. Construya los contornos
finales del modelo con cera para coronas y puentes.
Como alternativa al uso de vainas de plstico y tornillos de pilares:
Asegure los pilares a los anlogos de los implantes con los tornillos de
encerado [MTWSD para implantes con hexgono interno].
Lubrique ligeramente el tornillo de encerado.
Utilice cera o resina acrlica para colar y fabrique el modelo de la estructura
alrededor del tornillo y directamente sobre los pilares.
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Sistema de pilares para sobrecolado Fabricacin de las estructuras coladas
Retirada del modelo de la estructura

Retire el tornillo del pilar con el destornillador hexagonal. Rosque la
herramienta de extraccin [TLRT2] a travs del modelo del pilar en el
implante para retirar el modelo del anlogo de implante.
Aplicacin de bebederos, colado y retirada de la

estructura metlica
Fije cera de bebederos de calibre 10 con jitos en la parte ms gruesa de
cada unidad. Aplique cuidadosamente una fina capa de cera o resina para
colar a la unin del pilar y la vaina de plstico para asegurar un colado sin
problemas. Aada bebederos y jitos adicionales en la medida necesaria
para evitar que la pieza colada tenga porosidades. No utilice un eliminador de
burbujas cuando haga el recubrimiento de componentes de oro o de plstico.
Al colar sobre componentes de oro, la aleacin colada no debe superar una
temperatura de colado de 2.350 F/1.288 C. Cuele el modelo de la estructura
utilizando tcnicas convencionales con quemado en dos fases, que es el
procedimiento estndar con modelos que contienen plstico o resina. La
temperatura de quemado no debe ser superior a 1.500 F/815 C, con un
tiempo de retencin no superior a 1 hora. Utilice una aleacin de alta
nobleza o noble con un material de recubrimiento compatible, de acuerdo
con la descripcin de las instrucciones del fabricante.
Retire la pieza colada; se pueden utilizar tambin productos qumicos para
eliminar el recubrimiento en el caso de componentes de oro. Para asegurar
que la superficie de ajuste de las fundas incorporadas no sufra daos,
proteja la interfase del pilar durante el chorreado con perlas de vidrio. Limpie
la pieza colada en una unidad de ultrasonidos. Refine los agujeros de acceso
de los tornillos dentro de la pieza colada girando a mano el escariador para
pilares para sobrecolado [MRI para HLA3G, HLA4G y HLA5G. PR para AVGA].

Confirme que se ha conseguido un ajuste pasivo en el anlogo de implante
correspondiente del modelo de trabajo. La reproduccin del tejido blando se
puede retirar del modelo de trabajo para tener acceso visual a la conexin
entre el pilar fundido y el anlogo de implante, si se desea. Utilice los
tornillos de los pilares para fijar los pilares de metal fundido acabados a los
anlogos de los implantes del modelo de trabajo y devulvalo al dentista
para que lo pruebe. Asegrese de que el dentista tenga la herramienta de
extraccin apropiada [TLRT2] para soltar los pilares de oro para sobrecolar
incorporados del modelo trabajo.
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3:10 PM
Page 1
Sistema de pilares para sobrecolado Prueba de la estructura colada

Desenrosque los tornillos de los pilares con el destornillador hexagonal.
Retire los pilares del modelo de trabajo con una herramienta de extraccin
apropiada. Esterilice los componentes siguiendo procedimientos clnicos
estndar. Retire la restauracin provisional de la boca del paciente. Retire
los tornillos de cicatrizacin o los tornillos de cierre quirrgicos con el
destornillador hexagonal. Limpie y esterilice los componentes para su
colocacin despus de la prueba de los pilares fundidos.
Colocacin de los pilares colados

Encaje el hexgono de cada pilar colado en su implante correspondiente
y utilice luego el destornillador hexagonal para roscar el tornillo del pilar a
travs del cuerpo del pilar colado en el implante. Apriete el tornillo del pilar
con un torque de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada. Espere
10 minutos y luego vuelva a apretar los pilares colados a 30 Ncm. Haga una
radiografa para confirmar que los pilares fundidos estn perfectamente
asentados.
Realizacin de los ajustes finales a los pilares colados

El premolar ser una combinacin atornillada de metal y cermica. El canino
ser un pilar. Para dejar un margen para los distintos procedimientos de
restauracin, haga las modificaciones necesarias en los contornos gingival,
oclusal e interproximal de los pilares fundidos con una fresa de diamante de
punta redonda o con una fresa de carburo de 12 ranuras en una herramienta
de mano de alta velocidad y bajo una irrigacin abundante.
Siga los procedimientos apropiados para cada tipo de restauracin indicada
a continuacin. Tenga en cuenta que hay dos opciones para la restauracin
del pilar fundido en la posicin del canino.
Canino: corona cementada opcin 1

Tome una impresin convencional de prtesis fija del pilar colado ya
colocado. Coloque el componente provisional fabricado por el laboratorio
o en la consulta del dentista sobre el pilar colado. Devuelva la impresin al
laboratorio para la fabricacin de la prtesis ceramo-metlica de acuerdo
con los procedimientos de laboratorio de rutina para coronas y puentes.
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3:10 PM
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Sistema de pilares para sobrecolado Acabado de las estructuras coladas

Desenrosque el tornillo del pilar con el destornillador hexagonal. Retire el
pilar de la boca con la herramienta de extraccin apropiada [TLRT2]. Esterilice
el conjunto del pilar colado siguiendo los procedimientos clnicos estndar y
vuelva a asentarlo sobre el modelo de trabajo. Seleccione un tono de diente
para la restauracin, reasiente los componentes de cicatrizacin con el
destornillador hexagonal y vuelva a colocar la restauracin provisional en
la boca del paciente. Enve el modelo de trabajo con el pilar colado al
laboratorio para la fabricacin de la restauracin final de metal y porcelana.
El laboratorio puede utilizar el pilar fundido como un modelo para fabricar
la corona.

Prepare el pilar para la fabricacin de una restauracin de metal y porcelana.
Selle el agujero de acceso al tornillo del pilar en el propio pilar con un material
blando. Lubrique el pilar y haga fluir resina para colar autopolimerizante
alrededor del contorno del pilar fundido, encima de la lnea de acabado de
la restauracin pretendida. No utilice directamente cera para corona y puente
sobre el pilar fundido, ya que se puede desprender del metal y causar
inexactitudes en la funda metlica final.
Canino: corona cementada opciones 1 y 2

Construya el contorno final del remate con cera para coronas y puentes.
Fije cera de bebederos de calibre 10 a la parte ms gruesa del encerado.
Recubra el remate:
Opcin 1: Siga la dilatacin de endurecimiento estndar del material de
recubrimiento si utiliza un modelo de yeso piedra.
Opcin 2: Deje margen para una dilatacin de endurecimiento mayor del
material de recubrimiento si utiliza un modelo metlico (pilar). Esto
compensar la falta del separador del modelo utilizado en el pilar cuando
se fabric el modelo de la corona.
Implante
Pilar colado
Capa de cemento
(blanco)
Corona metlica
Recubrimiento de porcelana
Agujero de
acceso al tornillo
Canino: corona cementada opciones 1 y 2

Fabricacin de la corona de metal y porcelana de acuerdo con procedimientos
de laboratorio habituales. El resultado ser una prtesis de tres piezas
formada por un pilar atornillado (dos piezas) para el implante y una corona
de metal y porcelana que se cementar sobre el pilar.
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Sistema de pilares para sobrecolado Asentamiento de la prtesis final
Premolar: Combinacin de pilar y corona

implante
pilar fundido
canal de acceso al tornillo
recubrimiento de
porcelana
Desenrosque el tornillo del pilar con el destornillador hexagonal. Retire el

pilar de la boca con la herramienta de extraccin apropiada [TLRT2]. Esterilice
el conjunto del pilar colado segn procedimientos clnicos estndar y vuelva
a asentarlo sobre el modelo de trabajo. Seleccione un tono de diente para la
restauracin, reasiente el componente de cicatrizacin con el destornillador
hexagonal y vuelva a colocar la restauracin provisional en la boca del paciente.
Prepare el pilar de la posicin del premolar para la aplicacin de porcelana.
Siga procedimientos de laboratorio habituales para una prtesis de
combinacin de pilar y corona atornillada. No permita que entre porcelana
en el canal de acceso al tornillo de la prtesis.
Canino y premolar
Pula cuidadosamente la prtesis acabada sin daar las interfases
mecanizadas ni los mrgenes de la corona. Fije anlogos de implantes
adicionales a la prtesis antes del pulido.
Reasiente la prtesis acabada en el modelo de trabajo y envela al dentista
para la colocacin final.

Retire la prtesis y el pilar del modelo de trabajo y esterilice ambos
componentes. Quite las restauraciones provisionales y utilice el
destornillador hexagonal para sacar los componentes de cicatrizacin.
Encaje los hexgonos de los pilares en los hexgonos de los implantes
correspondientes. Rosque los tornillos de los pilares a travs de sus cuerpos
en los implantes con el destornillador hexagonal. Apriete los tornillos de los
pilares con un torque de 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Espere diez minutos y vuelva a apretar los tornillos. Haga una radiografa
para verificar el perfecto asentamiento del pilar colado y la combinacin de
pilar y corona.
Premolar: Confirme el ajuste, contorno y oclusin de la restauracin y haga
todos los ajustes finales necesarios. Introduzca pequeas bolas de algodn
o de otro material blando en el canal de acceso de los tornillos para asegurar
el acceso a las cabezas de los tornillos y luego llene el canal con material de
resina compuesta para completar el contorno de la restauracin y darle un
aspecto esttico.
Canino: Rellene el canal de acceso al tornillo del pilar con bolas de algodn
para asegurar el acceso a la cabeza de tornillo y rellene luego el canal con un
material blando fotopolimerizable o gutapercha. Confirme el ajuste, contorno
y oclusin de la restauracin y haga todos los ajustes finales necesarios.
Cemente la prtesis final con el cemento que prefiera. Para facilitar la
recuperacin futura, se puede utilizar un cemento provisional.
D al paciente instrucciones de higiene oral antes de dar por terminado
el tratamiento.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema cermico PureForm
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Opciones de restauracin con el sistema cermico PureForm
El sistema cermico PureForm se ha diseado para fabricar restauraciones fijas unitarias en zonas de la boca con grandes exigencias
estticas, ms especficamente en las zonas anteriores y premolares. Estas restauraciones no se pueden ferulizar con casos mltiples, sobredentaduras o puentes.
El sistema cermico PureForm consta de una corona cermica (figura 1), un pilar ncleo metlico de
aleacin de titanio (figura 2) y un tornillo del pilar (de retencin) (figura 3).
Figura 1
Las coronas cermicas se modelan a partir de un material con una composicin bsica de 70% de almina y
30% de circonio. El material tiene un tono A2 que se aade al mismo antes del proceso de modelado y
sinterizacin. Las fundas se modelan para que se parezcan a la forma de los dientes naturales de tamao
reducido proporcionalmente para poder soportar el material de revestimiento de porcelana: incisivo central,
incisivo lateral, canino y premolar. Existen dos formas o siluetas adicionales que pueden servir de ayuda con
Figura 2
implantes angulados, modelados para formar un incisivo lateral preangulado de 17 y un incisivo central
preangulado de 17. La forma de tamao reducido de las coronas permite al tcnico en muchos casos aplicar
un espesor uniforme de material de revestimiento cermico sin necesidad de modificaciones adicionales. En
el caso de que sea necesario reducir las coronas cermicas, se pueden preparar de manera que tengan una
pared de 0,5 mm de espesor. Interiormente, la cofia tiene una forma cnica con una superficie plana en la
pared bucal/labial. Este plano encaja en el plano correspondiente del pilar ncleo y de prueba.
Corona cermica
(6 configuraciones)
Pilar ncleo
Tornillo del pilar

Hay pilares ncleo disponibles para las plataformas de 3,5 mm D y 4,5 mm D de los implantes Tapered
Figura 3
Screw-Vent y Screw-Vent. Cada pilar ncleo tiene una base con una configuracin hexagonal que tiene
planos con 1 de inclinacin para conseguir una conexin a friccin (friction-fit) con el hexgono del
implante. La parte superior perfilada (modelo) se acampana hasta un dimetro estndar de 4,5 mm y se puede utilizar con cualquier forma
de corona cermica. La altura del pilar ncleo es de 4,9 mm por encima del cuello que est disponible en dos alturas: 0,5 mm y 1,5 mm. La
parte cnica superior tiene una superficie plana en un lado que se orienta hacia la boca/labio cuando se conecta al implante. El pilar ncleo
se suministra envasado con el tornillo del pilar [MHLAS].
Para ayudar al tcnico y al dentista en la seleccin de la altura correcta del pilar ncleo y de la corona cermica, existen los kits
de prueba siguientes:
1) Kit de prueba de pilares [CAHKIT]: Pilares de prueba metlicos fabricados con especificaciones similares a las de los pilares ncleo.
Se pueden suministrar en dos alturas y dimetros de plataformas de implantes (cuatro piezas en total). Tienen un cdigo de colores para
facilitar su uso. El kit se suministra envasado con los dos tornillos del pilar separados.
2) Kit de prueba de plstico [PTKIT]: Componentes de plstico modelados con las mismas formas que las seis coronas cermicas. Estos
componentes se utilizan para determinar la forma, contorno y ngulo de la corona cermica necesaria, as como si el sistema de pilar
cermico es la mejor opcin de restauracin antes de adquirir los componentes
Contraindicaciones
No utilizar para prtesis atornilladas. No se deben utilizar para la restauracin de molares. El pilar ncleo metlico no se debe tallar.
Los componentes de prueba de plstico no se deben utilizar para restauraciones temporales.
Incisivo grande de
prueba de plstico
[PTLG]
Corona cermica, incisivo

grande, 10,5 mm
de longitud
[CCLG]
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Componentes para el sistema cermico PureForm
Implante con hexgono

interno, plataforma
de 3,5 mm D
Implante con hexgono

interno, plataforma
de 4,5 mm D
Parte superior
del implante
Kit de prueba de
implante ncleo para
hexgono interno
[CAHKIT]
Pilares ncleo para

hexgono interno
[CAH3S]
[CAH3L]
[CAH4S]
[CAH4L]
Kit de prueba de plstico

[PTKIT]
Incisivo grande de
prueba de plstico
[PTLG]
Incisivo grande de prueba de

plstico, 17
[PTLG17]
Incisivo pequeo de
prueba de plstico
[PTSM]
Incisivo pequeo de
prueba de plstico, 17
[PTSM17]
Canino de prueba
de plstico
[PTCN]
Premolar de prueba
de plstico
[PTPM]
Corona cermica,
canino, 10,8 mm
de longitud
[CCCN]
Corona cermica,
premolar, 8,8 mm
de longitud
[CCPM]
Coronas
cermicas
Corona cermica, incisivo Corona cermica, incisivo Corona cermica, incisivo

grande, 10,5 mm
grande, 17, 10,4 mm
pequeo, 9,8 mm
de longitud
de longitud
de longitud
[CCLG]
[CCLG17]
[CCSM]
Corona cermica, incisivo

pequeo, 17, 9,6 mm
de longitud
[CCSM17]
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Sistema cermico PureForm Alineacin del implante
Alineacin del implante

Alinee la parte plana del hexgono interno del implante en el momento de su
colocacin. Esto se logra orientando la parte plana del transportador/poste
de impresin previamente fijado hacia la superficie bucal o labial, con lo
que se alinea la parte plana del hexgono interno del implante en la
orientacin correcta.
Tambin existe un pasador de prueba quirrgico [CCSTP] para utilizarlo
despus de la fresa piloto como ayuda para conseguir la alineacin espacial
correcta del implante.
Alineacin del implante

El paso anterior es una ayuda para asegurar que la parte plana del pilar
quedar correctamente alineada para la restauracin. El sistema cermico
PureForm consta de un pilar metlico (ncleo) y una corona cermica con la
forma del diente que tiene una posicin determinada respecto al plano del
pilar. La porcelana se aplica directamente a la cofia y se cuece. No se
requiere ningn modelo de cera ni recubrimiento para crear una cofia.
Colocacin del componente de cicatrizacin

Coloque un tornillo de cicatrizacin o restauracin provisional para el
procedimiento de una sola fase para acelerar el contorneado del tejido
blando si lo desea. Alternativamente, estos componentes se pueden colocar
cuando se descubre el implante despus del protocolo tradicional de dos
fases. Una vez que han cicatrizado y han madurado los tejidos blandos,
retire el tornillo de cicatrizacin o la restauracin provisional para pasar
a la fase de restauracin.
Fijacin del poste de impresin

Fije el poste de impresin del nivel del implante y apriete el tornillo
utilizando un destornillador hexagonal de 1,25 mm delte y apretando con
los dedos. Bloquee el canal de acceso del tornillo para impedir la entrada
de material de impresin.
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Sistema cermico PureForm Seleccin del pilar
Toma de impresin
Tome una impresin tradicional a nivel del implante. Se recomienda utilizar
para la impresin un elastmero, como por ejemplo polisiloxano de vinilo.
Inyecte material de impresin fluido alrededor del poste de impresin y llene
la cubeta cerrada con material de impresin ms pesado. Tome una
impresin de toda la arcada y deje que el material se endurezca de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante antes de retirarla.
Desenrosque los postes de impresin de los implantes en la boca del
paciente. Haga registros interoclusales y una impresin de la arcada
opuesta. Enve los conjuntos de impresiones y postes de impresin al
laboratorio para la fabricacin de los modelos de trabajo. Vuelva a colocar
el tornillo de cicatrizacin y/o la restauracin provisional en el implante.

Utilice material de rplica de tejido blando cuando vace la impresin.
Lubrique la impresin con un medio distinto y coloque el material de rplica
de tejido blando alrededor de las uniones de los anlogos de los implantes y
los postes de impresin montados dentro de la impresin. Tenga cuidado en
no cubrir las ranuras de retencin de los anlogos de los implantes con el
material. Una vez endurecido el material, utilice un instrumento afilado para
crear retencin mecnica o socavados.
Vace la impresin de la manera tradicional con el modelo y deje que se
endurezca.
Seleccin del pilar ncleo

Seleccione el dimetro del pilar ncleo apropiado que
corresponda a la plataforma del implante que se va a restaurar.
Para cada dimetro hay disponibles dos alturas de cuello:
0,5 mm y 1,5 para permitir la colocacin de la unin del pilar
ncleo y el recubrimiento cermico al nivel subgingival
deseado. Existe un juego de componentes de prueba de
pilares metlicos con cdigos de colores: verde - plataforma
de 3,5 mm D y morado - plataforma de 4,5 mm D.
Asiente el pilar ncleo o el componente de prueba del pilar
que haya elegido en el modelo de trabajo con el tornillo de
fijacin. Oriente la parte plana del pilar o el componente de
prueba hacia la superficie bucal.
Extraccin del pilar ncleo

El tcnico de laboratorio tiene la posibilidad de elegir entre
continuar la fabricacin de la prtesis en el componente de
prueba o colocar el pilar final en el modelo de trabajo.
El componente de prueba no tiene una conexin a friccin
(friction-fit) con el anlogo de implante. Si se utiliza el pilar
ncleo que tiene una conexin a friccin (friction-fit), utilice
el destornillador hexagonal para aflojar y retirar el tornillo del
pilar [MHLAS]. Rosque la herramienta de extraccin [TLRT2] a
travs del canal de acceso del pilar y grela en el sentido de
las agujas del reloj. El giro continuado de la herramienta dar
como resultado que el pilar se levante del implante.
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Sistema cermico PureForm Seleccin y preparacin de la corona cermica
Seleccin de la corona cermica

Utilice los anlogos incluidos en el kit de prueba de plstico [PTKIT] para
seleccionar la corona que ms se aproxime al tamao y geometra del diente
final que se trata de sustituir. Los anlogos de plstico del kit de prueba
representan los tamaos y formas de las coronas cermicas.
Existen seis formas: incisivo recto grande [PTLG] e incisivo grande angulado
a 17 [PTLG17], incisivo pequeo recto [PTSM] e incisivo pequeo angulado
a 17 [PTSM17], canino [PTCN] y premolar [PTPM].
Cada corona cermica se acampana desde un dimetro de 4,5 mm en la
base y se puede adaptar a cualquier tamao del pilar ncleo.
Pedidos de coronas cermicas

Pida la corona cermica que corresponda al componente de prueba
seleccionado. Las referencias estn grabadas qumicamente en cada
anlogo de prueba de plstico para una fcil identificacin y referencia.
Una tabla situada dentro del kit de prueba indica las referencias de las
coronas cermicas correspondientes para facilitar la identificacin en
los pedidos.
Orientacin de la corona cermica

Retire la corona del transportador de plstico. Alinee la parte plana del
componente de prueba o el pilar ncleo con la parte plana situada en el
interior de la corona cermica.
Preparacin de la corona cermica

Talle la corona cermica hasta las dimensiones correctas para conseguir el
espesor del material de revestimiento de porcelana deseado. Utilice las
fresas de acabado apropiadas para afinar el perfil que desee conseguir.
El transportador de plstico suministrado con la corona se utiliza como
ayuda para sujetar la corona durante el recortado.
Es necesario tener cuidado en no calentar excesivamente la corona cermica
durante la preparacin.
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Sistema cermico PureForm Fabricacin de la restauracin
Recortado de la corona cermica

Utilice procedimientos de laboratorio estndar para asegurar que el recorte
adicional de la corona cermica no reducir el espesor de la pared a menos
de 0,5 mm.
Chorree la superficie de la corona con xido de aluminio de 120 micras a
una presin de 35-38 PSI (2,41 2,62 bar) y limpie la corona con vapor o
agua destilada en la unidad de limpieza por ultrasonidos.
Aplicacin de la porcelana
Para aplicar porcelana a la corona siga las indicaciones del fabricante para la
aplicacin de modificadores del color, acumulacin de material cermico y
temperaturas de fusin. El coeficiente de dilatacin trmica de la corona
cermica es de 8,1x10-6/ C entre 0-500 C (932 F).
Las porcelanas aplicadas deben seleccionarse de manera que se adapten a
los parmetros correspondientes a la corona subyacente.
Acabado de la restauracin
Termine la restauracin utilizando tcnicas de laboratorio convencionales
para coronas totalmente cermicas.
Apriete del pilar ncleo

Retire la prtesis del modelo de trabajo. Desenrosque el tornillo del pilar con
el destornillador hexagonal y retire el pilar ncleo. Esterilice los componentes
siguiendo procedimientos clnicos estndar.
Retire los componentes de cicatrizacin y asiente el pilar ncleo metlico en
el implante. Asegrese de orientar la parte plana del pilar ncleo hacia la
superficie bucal/labial. Apriete el tornillo del pilar con un torque de 30 Ncm
con una llave dinamomtrica calibrada. Haga una radiografa para confirmar
que el pilar ncleo est perfectamente asentado.
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Sistema cermico PureForm Colocacin de la prtesis final

Bloquee el canal de acceso del tornillo del pilar con bolas de algodn y
material fotopolimerizable o gutapercha. Esto asegurar el acceso en el
futuro a la cabeza del tornillo.

Asiente la prtesis final sobre el pilar. Verifique el aspecto esttico, el ajuste
y el contorno y compruebe la oclusin. Verifique que no se necesita ningn
acabado o ajuste adicional.
Aplique cemento y asiente la corona en el pilar ncleo del modo habitual
cuando se asienta cualquier corona cermica sobre un pilar de implante o
un diente natural.
Nota: No se recomienda utilizar cementos que se sabe que se dilatan
durante el endurecimiento.

Ajuste la oclusin y mordida en la corona despus de haberla cementado.
Elimine cualquier exceso de cemento de la zona del margen.
el tratamiento.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilares cnicos
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Opciones de restauracin con pilares cnicos
Los pilares cnicos se utilizan como la extensin transmucosa durante la fabricacin de prtesis mltiples atornilladas y ferulizadas para
pacientes total o parcialmente desdentados. Una vez conectados al implante se extienden a travs del tejido blando para crear una
plataforma comn de recepcin del tornillo a la cual se fija la prtesis. En zonas estticas, el margen de la plataforma receptora del tornillo
est situado en posicin ligeramente subgingival mientras que en las sobredentaduras de barra la plataforma se coloca normalmente a
1 mm en posicin supragingival.
El pilar cnico es un componente de aleacin de titanio de una pieza que tiene una plataforma de 4,5 mm D (excepto el tornillo del implante
AdVent [AVACT]) que tiene una seccin central elevada con paredes con una inclinacin de 15). Esta angulacin requiere que los implantes
estn dentro de 30 de paralelismo entre s para una prtesis ferulizada para tener una va de insercin pasiva. Situadas dentro de la zona
elevada se encuentran las roscas que reciben el tornillo de fijacin para sujetar la prtesis. Debajo de la zona roscada interna del pilar se
encuentra una matriz (hembra) de 1,25 mm D diseada para recibir el destornillador hexagonal estndar de 1,25 mm D. La rotacin del
destornillador hexagonal hasta aplicar un torque de 30 Ncm hace que se asiente por completo el pilar sellando la interfase pilar/implante.
Cada pilar se suministra con un comfort cap [TATHC] para sellar la plataforma del pilar durante la fabricacin de la prtesis.
Dentadura postiza atornillada
Dentadura postiza sobre barra de bolas
Pilar para implante con hexgono

interno, plataforma de 5,7 mm D
Pilar para implante con hexgono

interno, plataforma de 3,5 mm D
Pilar cnico
[TAC3]
Dentadura postiza
parcial atornillada
Pilar cnico
[TA5C3]
Pilar para implante con

hexgono interno,
plataforma de 4,5 mm D
Pilar cnico
[TACW3]

ancha, plataforma
de 5,7 mm D

AdVent, plataforma
de 4,5 mm D
Pilar cnico
[AVACT]
Pilar cnico
[TA5C3]
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Requisitos de altura vertical para pilares cnicos
Existen pilares cnicos de muchas alturas dependiendo del tipo de implante y de la plataforma. Las plataformas de 3,5 mm y 4,5 mm D de los
sistemas Screw-Vent y Tapered Screw-Vent tienen pilares con alturas de 2 mm, 3 mm, 4 mm y 5 mm, mientras que la plataforma de 5,7 mm D
de los sistemas Screw-Vent y Tapered Screw-Vent tiene pilares disponibles con alturas de 2 mm, 3 mm y 4 mm. La plataforma AdVent de
4,5 mm D tiene un tornillo del pilar [AVACT] que crea un perfil de pilar cnico sin necesidad de aadir ninguna altura vertical al implante. Este
tornillo se puede utilizar en combinacin con el prolongador AdVent [AVE] para aadir una altura vertical de 2 mm al implante. Adems, hay
un pilar de 3 mm de longitud [AVACT3] que se puede fijar al implante AdVent.
Los pilares cnicos estn empaquetados como un componente de una pieza que cuando se monta en el implante tiene una plataforma de
4,5 mm D con una seccin central elevada. Una vez que todos los componentes de restauracin estn colocados en su sitio, el espacio
vertical mnimo entre la interfase del implante y la denticin opuesta es de 5,4 mm para todas las plataformas de los sistemas Screw-Vent y
Tapered Screw-Vent y para el sistema AdVent con plataforma de 5,7 mm D. El sistema AdVent con plataforma de 4,5 mm D requiere una
longitud mnima de 3,4 mm desde la parte superior del implante hasta la denticin opuesta (como se muestra debajo).
Vaina de
plstico
Vaina de
plstico
Reduccin
mxima
Tornillo de fijacin
con hexgono
interno de
1,25 mm D
Reduccin
mxima
Tornillo de fijacin
3,4 mm
con hexgono
interno de
1,25 mm D
3,4 mm
Gold
coping
Interfase del
implante
Gold
coping
2,0 mm
Pilar cnico
con hexgono
interno de
1,25 mm D
Pilar cnico
con hexgono
interno de
1,25 mm D
3,0 mm
(variable)
Altura del hueso
Interfase del
implante
Implante
Implante
Pilar cnico
[TA5C3]

Tapered Screw-Vent
Implante AdVent
de una fase
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Componentes para el sistema de pilares cnicos
Parte superior del pilar cnico
Comfort cap de titanio del

pilar cnico
[TATHC]
Para tcnica de poste de

impresin con cubeta
cerrada (se transfiere
el componente a la
impresin)
Impresin indirecta del pilar

[ACTIT] (componente para
roscar de una pieza)
Anlogo de pilar
[ACTR]
Gold coping/Vaina
calcinable de plstico
[ACTGC]
incluye tornillo
[SCTS]
Coping temporal de titanio

[ACTT]
incluye tornillo
[SCTS]
Impresin directa del pilar

[ACTDT]
(componente de dos piezas)
Tornillo de recambio
[SCDTS]
Para tcnica de
poste de impresin
con cubeta abierta
(se recoge el
componente con
la impresin)
Se utiliza con el
procedimiento de poste
de impresin de cubeta
cerrada o cubeta abierta
Vaina calcinable de plstico

que se puede fundir
[ACTP]
incluye tornillo
[SCTS]
Gold coping para

barra de 5 mm L
[TGC5]
incluye tornillo
[SCTSL]
Gold coping para

barra de 3 mm L
[TGC3]
incluye tornillo
[SCTS]
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Sistema de pilares cnicos para fabricar una dentadura postiza sobre barra de bolas
Fabricacin de la cubeta individual

Opcin 1: Procedimiento de cubeta abierta con impresin indirecta. Rosque
los comfort caps de titanio [TATHC] en los pilares utilizando para ello el
destornillador hexagonal. Tome una impresin de la arcada completa de los
comfort caps y reborde alveolar. Enve la impresin al laboratorio para la
fabricacin de un modelo de trabajo y una cubeta de impresin individual.
Alternativamente, seleccione una cubeta normal y modele el borde con
material Godiva verde. La dentadura postiza existente modificada puede
seguir utilizndola el paciente durante la fase de laboratorio.

Vace la impresin y separe el modelo preliminar una vez que se haya
endurecido.
Bloquee el rea situada encima de los pilares con cera para placa base
para simular la posicin de los postes de impresin de los pilares que
se van a utilizar.

Opcin 1: Procedimiento de cubeta abierta con impresin directa
Fabrique la cubeta de impresin individual con resina para cubetas
autopolimerizante o fotopolimerizable. Prepare una abertura encima de las
zonas de los pilares para tener acceso a los tornillos de impresin directa.
Opcin 2: Procedimiento de cubeta cerrada con impresin indirecta
Fabrique la cubeta de impresin individual con resina para cubetas
autopolimerizante o fotopolimerizable y deje cerrada la zona situada
encima de los pilares.
Realizacin de la impresin del poste de impresin

Cite de nuevo al paciente cuando est preparada la cubeta individual. Retire
los comfort caps con el destornillador hexagonal. Vuelva a apretar los pilares
cnicos a 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
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Realizacin de una impresin directa (cubeta abierta)
Opcin 1: Fijacin de las impresiones directas

Coloque el cuerpo del pilar cnico de impresin directa [ACRTDT] en la parte
superior del pilar. Introduzca el tornillo del poste de impresin a travs del
cuerpo del mismo, rsquelo en el pilar y apritelo con los dedos utilizando
el destornillador hexagonal. Si es necesario, hay disponible un tornillo de
recambio [SCDTS] para la impresin directa del pilar cnico.
Impresin directa
del pilar cnico
En zonas de espacio vertical limitado, los tornillos de los postes de

impresin se pueden acortar con un disco de corte antes de utilizarlos.
Durante el procedimiento de impresin, los cuerpos de las impresiones
directas de los pilares cnicos sern arrastrados
punto de reduccin mxima
por el material de impresin.
Opcin 1: Verificacin del ajuste de la cubeta individual

Coloque la cubeta abierta sobre los postes de impresin montados en la
boca del paciente para verificar que los tornillos penetran a travs de la parte
superior de la cubeta sin ninguna obstruccin. Retire la cubeta abierta y
coloque un trozo de cera blanda encima de la cubeta para cubrir la abertura
de acceso. Esto ayudar a contener el material de impresin. Introduzca
cuidadosamente la cubeta y deje que los tornillos creen agujeros de acceso
a travs de la cera. Retire la cubeta de la boca, enfrela en agua, squela y a
continuacin aplique adhesivo. Bloquee los agujeros hexagonales de la
parte superior de los tornillos con el medio que prefiera, para impedir la
entrada de material de impresin.
Opcin 1: Toma de impresin

Se recomienda utilizar para la impresin un elastmero, como por ejemplo
polisiloxano de vinilo. Inyecte material de impresin fluido alrededor de las
impresiones directas y llene la cubeta abierta con material de impresin ms
pesado. Coloque la cubeta cargada en la boca del paciente y permita que los
tornillos penetren a travs de los agujeros correspondientes en la cera
endurecida de la placa base. Retire el material de impresin en exceso de las
partes superiores de los tornillos y deje que se endurezca el material de la
impresin de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Desenrosque
los tornillos de los postes de impresin con el destornillador hexagonal y
retirelos de la boca del paciente. Retire la cubeta de la boca. Coloque de
nuevo los comfort caps. Los cuerpos de las impresiones directas quedarn
retenidos en el material de la impresin.
Opcin 1: Acabado del procedimiento de transferencia

Estabilice el anlogo del pilar cnico [ACTR] con pinzas para impedir que gire
e introduzca el extremo receptor del tornillo del anlogo en la base del
cuerpo del poste de impresin dentro del material de la impresin.
Anlogo
del pilar
cnico
Fije el tornillo del poste de impresin al destornillador hexagonal e

introdzcalo a travs del agujero de acceso correspondiente en la parte
posterior de la cubeta de la impresin. Pase el tornillo a travs del cuerpo
del poste de impresin fijado y rsquelo en el anlogo fijado para bloquear
los componentes entre s.
Tome una impresin de la arcada opuesta. Enve todos los materiales al
laboratorio para la fabricacin de una placa base estabilizada con registro
del borde oclusal.
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Realizacin de una impresin indirecta (cubeta cerrada)
Opcin 2: Fijacin de las impresiones indirectas

Rosque los pilares cnicos de impresin indirecta [ACTIT] en la parte superior
de los pilares con el destornillador hexagonal y apritelos con los dedos.
Impresin indirecta
de pilar cnico
Opcin 2: Realizacin de la impresin

Bloquee los agujeros hexagonales de la parte superior de los postes de
impresin con el material que prefiera, para impedir la entrada de material
de impresin. Se recomienda utilizar para la impresin un elastmero, como
por ejemplo polisiloxano de vinilo. Inyecte material de impresin fluido
alrededor de las impresiones indirectas y llene la cubeta cerrada con
material de impresin ms pesado. Tome una impresin de todo el arco y
deje que el material se endurezca de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante antes de retirarla. Desenrosque las impresiones indirectas de los
pilares cnicos con el destornillador hexagonal y pngalas a un lado.
Coloque de nuevo los comfort caps.
Opcin 2: Acabado del procedimiento de transferencia

Rosque el poste de impresin en el anlogo del pilar cnico [ACTR] y
apritelo con los dedos utilizando el destornillador hexagonal.
Introduzca el conjunto de anlogo/poste de impresin en el agujero de la
impresin. Un doble click indica que los postes de impresin estn
totalmente asentados. Tome una impresin de la arcada opuesta. Enve
todos los materiales al laboratorio para la fabricacin de una placa base
estabilizada con registro del borde oclusal.
Anlogo
de pilar
cnico
Coping del pilar

cnico
Fabricacin del dispositivo de verificacin

Vace la impresin. Para separar el modelo de la impresin:
Impresin de cubeta abierta: En primer lugar, desenrosque y quite los
tornillos del poste de impresin con el destornillador hexagonal. Retire la
cubeta del modelo.
Impresin de cubeta cerrada: Retire la cubeta del modelo. Desenrosque
y retire los cuerpos de los postes de impresin del modelo con el
destornillador hexagonal. Para fabricar una placa base estabilizada y
un registro del borde oclusal, se utilizarn gold copings [ACTGC]. Estos
componentes constan del coping metlico, el tornillo de fijacin [SCTS]
y una vaina de plstico con encaje a presin de 3,8 mm D [OPS]. Fije los
cilindros a los anlogos de los pilares con tornillos de encerado [SCWS]
con objeto de mantener el acceso. Ponga a un lado los tornillos de fijacin
de los copings y las vainas de plstico para utilizarlos ms adelante.
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Fabricacin de un dispositivo de verificacin y bordes oclusales
Fabricacin de un dispositivo de verificacin

Bloquee los socavados situados debajo de los copings con cera para placa
base. Lubrique el modelo de trabajo. Una los copings entre s con resina
autopolimerizante o fotopolimerizable. Para impedir una deformacin debida
a la contraccin, seccione el modelo entre los copings con un disco de
separacin delgado y luego vuelva a unir las secciones entre s. Para
confirmar que existe un ajuste pasivo, quite los tornillos de encerado del
modelo y vuelva a fijar el modelo de la estructura al anlogo del pilar ms
alejado con un solo tornillo apretndolo con los dedos con el destornillador
hexagonal. Verifique que los restantes copings dentro del modelo de la
estructura se apoyan pasivamente sobre los anlogos de los pilares. Enve
el modelo de resina de la estructura al dentista con los tornillos de fijacin de
los copings para probarlo en el paciente. Un ajuste pasivo confirmar que se
ha conseguido un poste de impresin exacto.
Fabricacin de una placa base estabilizada/borde oclusal

Despus de la prueba en el paciente, utilicen el destornillador hexagonal
para volver a colocar los tornillos de fijacin de los copings con los tornillos
de encerado de los pilares cnicos [SCWS]. Coloque una lmina de material
de placa base fotopolimerizable sobre la parte superior de los tornillos de
encerado y el modelo de la estructura. Presione con cuidado la lmina
modificada sobre el modelo de trabajo y deje que los tornillos penetren
en el material. D forma al material alrededor de la estructura y hasta los
contornos del reborde alveolar para fabricar una placa base estable.
Cree un registro del borde oclusal de cera en la placa base estable. Enve el
conjunto al dentista para los registros interoclusales.
Realizacin de un registro interoclusal

Retire los comfort caps [TATHC] de los pilares de la boca del paciente con el
destornillador hexagonal. Fije el conjunto de la placa base y el rodillo oclusal a
los pilares con los tornillos de fijacin y apriete stos ligeramente con los dedos.
Contornee el borde oclusal de cera y marque la lnea media y la lnea de la
sonrisa. Haga un registro de mordida en la dimensin vertical de la oclusin.
Retire la placa base y el registro de mordida de la boca del paciente y vuelva
a montarlos en el modelo de trabajo con los tornillos de fijacin. Vuelva a
colocar los comfort caps en los pilares. Seleccione los dientes de la prtesis
y enve los materiales al laboratorio para la fabricacin de un modelo de cera
estabilizado de la dentadura postiza de prueba.
Fabricacin de una dentadura postiza de cera de prueba

Monte el modelo de trabajo y el modelo del arco opuesto en un articulador.
Coloque los dientes de la dentadura postiza sobre la placa base. Al llegar a
este punto, el acceso a alguno de los copings quedar cubierto por dientes
de la dentadura postiza. No cree agujeros de acceso a travs de los dientes
de la dentadura postiza. Dos copings linguales respecto a los dientes
anteriores sern suficientes para estabilizar el modelo de cera para la prueba
en el paciente. Enve la dentadura postiza de cera estabilizada al dentista
para que lo pruebe en el paciente.
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Fabricacin de una matriz y de un modelo de estructura
Prueba en el paciente
Retire los comfort caps de los pilares de la boca del paciente con el
destornillador hexagonal. Apriete los tornillos de los pilares a 30 Ncm con
una llave dinamomtrica calibrada. Coloque el modelo de prueba sobre los
pilares. Introduzca los tornillos de fijacin a travs de los agujeros de acceso
del modelo de cera y apritelos ligeramente con los dedos (nota: algunos de
los copings quedarn cubiertos por los dientes de la dentadura postiza).
Haga los ajustes que sean necesarios y obtenga la aprobacin del paciente.
Retire la dentadura postiza de cera de prueba de la boca del paciente y
vuelva a colocar los comfort caps sobre los pilares. Utilice el destornillador
hexagonal para asegurar el modelo de cera de la placa base sobre los
anlogos de los pilares en el modelo de trabajo con los tornillos de fijacin
y devuelva el conjunto al laboratorio para la fabricacin de la
estructura metlica.
Fabricacin del modelo de la estructura

Fabrique una matriz de silicona o escayola labial/oclusal para registrar la
posicin de los dientes y los bordes labiales de la prtesis respecto al
modelo de trabajo.
Un procedimiento alternativo para fabricacin inmediata de la estructura
consistira en fijar los copings de oro para barra [TGC3 o TGC5] a los anlogos. Ferulice los copings con barras de oro [HGB o DGB] utilizando un
material acrlico autopolimerizante. Recubra, suelde y acabe la estructura
utilizando procedimientos estndar (que se explican en la seccin titulada
Fabricacin inmediata de la barra en la pgina 77).

Retire los dientes de la dentadura postiza de cera de prueba, colquelos
de nuevo en sus posiciones respectivas en la matriz y pguelos en sus
posiciones con cera adhesiva. Recupere los copings de oro de la placa base
y sujtelos a los anlogos del pilar con los tornillos de fijacin. Introduzca a
presin las vainas de plstico calcinables [OPS] sobre los copings. Coloque
de nuevo la matriz con los dientes fijados en ella en el modelo de trabajo
para servir de gua en el acortamiento de las vainas de plstico y en el
diseo de la estructura. Seccione las vainas de plstico con un disco de
corte para dejar una separacin adecuada para los dientes suspendidos en
la matriz. En lugar de utilizar vainas de plstico y tornillos de fijacin, el
modelo de la estructura se puede hacer aplicando cera directamente a los
copings y alrededor de los tornillos de encerado [SCWS].

Incorpore la combinacin de oro/plstico [ACTGC] en un diseo de dentadura
postiza de barra utilizando los modelos preformados del sistema de barras
[BS1]. Utilice la prensa de sujecin de los instrumentos de atache CAP [CAI]
en un supervisor para incorporar modelos de bolas calcinables del sistema
de atache CAP [CAS] en los extremos distales del modelo de la barra,
evitando la presencia de extensiones excesivas.
Utilice los dientes de la matriz como una gua para proporcionar una
separacin adecuada para las fijaciones, dientes y el espesor de la base de
la dentadura postiza. Los modelos de las bolas tienen el mismo dimetro de
2,5 mm que los pilares de bola de titanio mecanizados y aceptan los ataches
CAP [CA] estndar.
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Fabricacin de la estructura metlica
Aplicacin de bebederos al modelo de la estructura

Aplique bebederos al modelo de la barra utilizando cera de bebederos de
calibre 10 con depsitos. Recubra el encerado de la estructura con un
material de recubrimiento aglomerado con fosfatos y muy resistente al calor
siguiendo las instrucciones del fabricante.
No utilice un eliminador de burbujas cuando recubra los componentes de
oro o de plstico. Se recomienda utilizar un procedimiento de colado de
dos fases cuando se utiliza cualquier tipo de resina acrlica para colar o un
gran volumen de cera. La temperatura de fundido no debe ser superior a
1.500 F/815 C, con un tiempo de retencin no superior a 1 hora. Cuele el
modelo en una aleacin noble o de alta nobleza que tenga una elevada
resistencia a la traccin. La temperatura de colado de la aleacin no debe
ser superior a 2.350 F (1.288 C). Despus del colado, debe dejarse que el
anillo se enfre al aire. No lo enfre por inmersin en lquido.
Descubrimiento y acabado de la estructura metlica

Para asegurar que la superficie de ajuste de los copings sobrecolados no
sufrir ningn dao, descubra la pieza colada, proteja la interfase de los
casquillos durante el chorreado con perlas de vidrio y limpie luego la pieza
en una unidad de ultrasonidos. Pula los agujeros de acceso de los tornillos
dentro de la pieza colada girando a mano el escariador [PR] para copings de
pilares cnicos. Verifique que se ha conseguido un ajuste pasivo. Enve el
conjunto al dentista para que lo pruebe en la estructura metlica y verifique
el ajuste pasivo.
Retire los comfort caps de los pilares de la boca del paciente con el
destornillador hexagonal. Reapriete los pilares a 30 Ncm con una llave
dinamomtrica calibrada. Asiente la estructura metlica sobre los pilares.
Comenzando por uno de los pilares distales, rosque el tornillo de fijacin y
apritelo con los dedos con el destornillador hexagonal. Si la estructura
levanta los otros pilares cuando se aprieta el tornillo, eso quiere decir que la
estructura no est ajustada pasivamente. Determine dnde se debe
seccionar la estructura y marque el lugar en la misma con un rotulador.
Retire la estructura y vuelva a colocar los comfort caps. Si se ha conseguido
un ajuste pasivo, coloque los tornillos restantes y apritelos a 20 Ncm con
una llave dinamomtrica calibrada.
Correccin de la estructura para conseguir un ajuste pasivo

Retire la estructura de la boca del paciente. Utilice un disco de separacin
muy delgado y una herramienta de mano de alta velocidad para seccionar la
estructura diagonalmente respecto a su superficie oclusal para conseguir la
mxima resistencia despus de la reconexin. Tenga cuidado de no daar las
zonas de asentamiento sobre los implantes. Una seccin incorrecta de la
estructura puede provocar una junta soldada dbil, que pondra en peligro la
resistencia de la prtesis final.
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Correccin del ajuste de la estructura

Retire los comfort caps de los pilares con el destornillador hexagonal.
Apriete los pilares a 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Fije las secciones de la estructura a los pilares con los tornillos de fijacin
y apritelos a 20 Ncm con la llave dinamomtrica. Aplique resina
autopolimerizante de endurecimiento rpido a las reas seccionadas.
La resina entrar en la junta por capilaridad. Aplique resina adicional para
formar unos callos que encierren el refuerzo a travs de la zona seccionada
con objeto de reforzar la conexin. Una vez que se haya endurecido la resina
por completo, retire la estructura montada de nuevo. No vuelva a fijar la
estructura ferulizada en el modelo de trabajo. Vuelva a colocar los comfort
caps en los pilares del paciente y enve la estructura cementada y el modelo
de trabajo sueltos al laboratorio.

Utilice procedimientos de laboratorio estndar para recubrir, soldar y acabar
la estructura. Devuelva la estructura soldada y los tornillos de fijacin al
dentista para verificar que se ha conseguido un ajuste pasivo. Una vez
verificado que se ha conseguido un ajuste pasivo, el modelo de trabajo se
tiene que ajustar para acomodar la estructura soldada. Utilice una pieza de
mano para retirar los anlogos de los pilares mal ubicados en el modelo de
trabajo uno a uno hasta que la estructura se apoye pasivamente. Fije los
anlogos extrados a la estructura en los lugares apropiados y luego fije la
estructura a los anlogos restantes en el modelo de trabajo con los tornillos
de fijacin. Moje con agua el modelo de trabajo y luego introduzca
cuidadosamente, por vibracin, yeso en los huecos y alrededor de los
dispositivos de retencin de los anlogos.
Fabricacin de un encerado final de la dentadura

Encaje a presin los postes de impresin de atache CAP [CAT] amarillos en
los componentes de bola distales. Coloque los casquillos metlicos [CAH]
sobre los postes de impresin de atache CAP. Alinee los casquillos metlicos
para conseguir una va de insercin comn. Encaje a presin el clip de
procesamiento (verde) del sistema de la barra [BS1] en el segmento de barra
anterior. Bloquee los socavados y luego prepare una base de dentadura
postiza fotopolimerizable que incorpore las fijaciones. Utilizando la llave
de silicona o la matriz como gua, una los dientes de la prtesis en la base
de la dentadura postiza con cera de placa base. Para impedir la fractura de
la placa base fotopolimerizable, coloque los postes de impresin de atache
CAP amarillos sobre los componentes de la barra de bolas para la prueba
de los dientes. Enve la dentadura postiza de cera y la estructura metlica al
dentista para la prueba y aprobacin final antes del tratamiento definitivo.
Retire los comfort caps de los pilares con el destornillador hexagonal. Apriete
los pilares a 30 Ncm con la llave dinamomtrica y el destornillador hexagonal.
Asiente la estructura metlica en los pilares, rosque los tornillos de
fijacin con el destornillador hexagonal y apritelos a 20 Ncm con la llave
dinamomtrica. Encaje a presin los postes de impresin de atache CAP
amarillos en los componentes de bola de la estructura metlica. Coloque la
dentadura postiza de cera en la boca del paciente y deje que los postes de
impresin amarillos se introduzcan en los casquillos metlicos de la placa
base. Verifique que el clip anterior queda fijado a la barra. Evale y compruebe los aspectos estticos y fonticos. Coloque de nuevo la preparacin,
la estructura metlica y los postes de impresin de atache CAP en el modelo
de trabajo y devuelva el conjunto al laboratorio para el tratamiento final.
Vuelva a colocar los comfort caps en los pilares de la boca del paciente.
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Asentamiento de la prtesis final
Tratamiento de la prtesis final

Procese la dentadura postiza con los elementos de fijacin apropiados:
En el anterior, utilice un clip de procesamiento verde Hader del sistema de
barra de clip [BS1] u otro sistema de fijacin similar. En el posterior, encaje a
presin los postes de impresin de atache CAP [CAT] amarillos en los
componentes de bola. Coloque el casquillo de atache CAP [CAH] del sistema
de atache CAP [CAS] en los postes de impresin. Alinee los casquillos
metlicos para obtener una va de insercin comn y luego bloquee los
socavados situados debajo de los casquillos metlicos con un material de
bloqueo apropiado. Procese la dentadura postiza siguiendo procedimientos
de laboratorio convencionales. Si se utiliza el clip Hader, retire el clip de
procesamiento verde y utilice la herramienta de insercin del clip Hader para
insertar el clip Hader amarillo final despus de procesar la dentadura postiza.
Tratamiento de los ataches CAP

Cuando reciba la dentadura postiza procesada del laboratorio, retire los
comfort caps de los pilares de la boca del paciente con el destornillador
hexagonal. Apriete los pilares a 30 Ncm con una llave dinamomtrica
calibrada. Asiente la estructura metlica en los pilares, rosque los tornillos
de fijacin con el destornillador hexagonal y apritelos a 20 Ncm con una
Coloque una cofia de nylon [CAN] del sistema de atache CAP [CAS] sobre el
extremo de la herramienta de insercin de los instrumentos de atache CAP
[CAI]. Introduzca a presin la cofia de nylon en uno de los casquillos
metlicos de la base de la dentadura postiza.
Tratamiento de los ataches CAP

Compruebe la retencin de la cofia introduciendo y extrayendo la dentadura
postiza de la barra de bolas de la boca del paciente. Si es necesario,
disminuya la retencin de la cofia de nylon introduciendo el escariador de
los instrumentos de atache CAP [CAI] en la cofia de nylon y girndola en el
sentido de las agujas del reloj para reducir la retencin de las paredes de la
cofia. Cuando haya conseguido la retencin adecuada, procese la segunda
cofia de la misma manera. Procese solamente una cofia de nylon cada vez.
Asentamiento de la prtesis final

Coloque la prtesis acabada en la boca del paciente y encaje a presin los
elementos de fijacin incorporados en la barra de bolas. Realice los ajustes
finales en la oclusin. D instrucciones al paciente sobre el uso y cuidado de
la prtesis y sobre la higiene oral. Advierta al paciente que no debe utilizar
blanqueadores en la prtesis ya que podran daar las cofias de nylon de los
ataches CAP y que debe ponerse y quitarse la dentadura postiza haciendo
fuerza verticalmente en lugar de aplicar fuerzas laterales o de giro. Unos
cuidados adecuados prolongarn el uso de las cofias de nylon. Si las cofias
de nylon pierden retencin, se pueden cambiar fcilmente en una nueva
visita. Para pacientes que requieren una retencin mayor de los ataches CAP,
existe tambin una cofia de atache CAP gris [CAN-G] que proporciona una
retencin mayor.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilares de bola
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Opciones de restauracin con pilares de bola
Se utilizan pilares de bola en restauraciones retenidas por ataches y mucosoportadas cuando el paciente est totalmente desdentado en la
arcada que se trata de restaurar. El tipo de mecanismo de fijacin extracoronal consta de un pilar de una pieza con una bola en la parte
superior fijado al implante. Dentro de la dentadura del paciente, se fijan mecnicamente un casquillo metlico [CAH] y una retencin de nylon
[CAN] dentro del casquillo metlico, denominado en su conjunto como casquillo de atache [CA]. El receptculo interior de la cofia de nylon
acta como conexin giratoria universal de 360 grados entre la dentadura postiza y el conjunto de pilares/implantes y permite nicamente un
ligero movimiento vertical de compresin. Estos pilares se pueden procesar en la dentadura postiza bien mediante una tcnica de arrastre en
la consulta del dentista o bien mediante una tcnica de laboratorio. En esta seccin, se explican ambas tcnicas.
Este tipo de restauracin requiere una profundidad suficiente del vestbulo posterior para proteger el conjunto de pilares/implantes de
fuerzas laterales/horizontales excesivas durante la masticacin (figuras 1a-c). Se recomienda utilizar implantes con una longitud superior a
12 mm y las alturas de los pilares deben mantenerse en un valor mnimo para conservar una relacin aceptable entre la altura del implante y
la del pilar. Por tanto, los pacientes totalmente desdentados de una sola arcada con una reabsorcin excesiva de la cresta carente de dientes
pueden no ser candidatos para una restauracin que incluya este tipo de sistema de pilares.
En la mayora de los casos, la restauracin se hace utilizando dos implantes con los pilares de bola correspondientes colocados en la zona
del canino para crear un punto de apoyo alrededor del cual girar la dentadura postiza fijada (figura 1d). Un paralelismo absoluto no es un
prerrequisito para el xito, ya que la posibilidad de giro del atache CAP sobre el componente de bola permite un ajuste de hasta 28 grados de
divergencia relativa entre implantes. Debe tenerse en cuenta que la estabilidad a largo plazo y el mantenimiento de la conexin de retencin
depende de la alineacin tridimensional de los pilares y los ataches CAP (como se muestra abajo en las figuras 1e-1f). Para aumentar la
duracin y conseguir buenos resultados:
1) Los implantes deben colocarse en posicin anterior-posterior para que la lnea de apoyo a travs del centro de los componentes sea
paralela al eje de la articulacin mandibular (figura 1e).
2) Los implantes deben colocarse verticalmente de manera que la parte superior de los casquillos metlicos sea paralela al plano oclusal de
la dentadura postiza del paciente y a la arcada opuesta correspondiente (figura 1f).
3) Los implantes deben ser paralelos entre s a lo largo de su eje mayor y perpendiculares al plano de oclusin para que se encuentren en la
posicin ptima (figura 1g).
Figura 1a
Figura 1b
Figura 1c
Figura 1d
Eje de la
articulacin
mandibular
plano oclusal
Figura 1e
Figura 1f
Figura 1g
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Requisitos de altura vertical para los pilares de bola
Pilar de bola para sistemas de implantes Screw-Vent, Tapered Screw-Vent y AdVent

Los pilares de bola se fabrican de una aleacin de titanio y se suministran junto con el casquillo de atache CAP [CAH] de acero inoxidable y la
retencin de nylon de atache CAP [CAN]. Los pilares para los implantes Screw-Vent cnicos y rectos con plataformas de 3,5 y 4,5 mm D se
pueden suministrar con anillos de tres alturas (2 mm, 4 mm y 6 mm). Los pilares de implantes Tapered Screw-Vent y AdVent con plataformas
de 5,7 mm D slo tienen anillos con alturas de 2 mm y 4 mm. Sin embargo, el sistema de implantes AdVent con plataforma de 4,5 mm D slo
tiene una altura de anillo (1 mm) que se puede utilizar con o sin el prolongador AdVent [AVE] para crear diversas alturas, dependiendo de la
profundidad de colocacin del implante y del tejido blando circundante.
El anillo del pilar de bola se coloca normalmente a 1 mm por encima de la enca y tiene un dimetro coronal de 4,5 mm, mientras que el
componente de bola slo tiene 2,5 mm D. Una vez montado, la altura vertical del atache CAP [CA] por encima del aspecto coronal del anillo
del pilar de bola es de 4,28 mm y su dimetro es de 5,00 mm. Debe tenerse cuidado en asegurar que una cantidad suficiente de material
acrlico de la dentadura postiza rodee el casquillo para evitar la perforacin de la dentadura postiza durante su funcionamiento.
Dentadura postiza acrlica

(longitud mnima 1,5-2 mm)
Retencin
de nylon
Dentadura postiza acrlica

(longitud mnima 1,5-2 mm)
Casquillo
metlico
4,28 mm
Retencin
de nylon
4,28 mm
Altura del anillo del pilar

(longitud de 1 mm o 3 mm con
prolongador AdVent [AVE])
Casquillo
metlico
4,5 mm D
2,0 mm
Pilar
de bola
Altura del anillo del pilar

(2 mm, 4 mm o 6 mm)
4,5 mm D
3,0 mm
(variable)
Pilar
de bola
Interfase
del implante
Altura del hueso

Interfase
del implante
Implante

Tapered Screw-Vent
Implante
Implante AdVent
de una fase
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Componentes para el sistema de pilares de bola
Parte superior del

pilar de bola
Tcnica en la consulta del dentista
Tcnica de laboratorio
Este proceso no se puede utilizar

con los sistemas de implantes
de plataforma de 5,7 mm D
Retirada en la
consulta del dentista
Poste de impresin
de pilar de bola
[BAT]
Anlogo del
pilar de bola
[BAR]
Transfer de
atache CAP [CAT]
Atache CAP
[CA]
(incluido con todos los
pilares de bola)
Casquillo
metlico
Retencin
de nylon
Se incluyen conjuntos de atache CAP [CA]

con el pilar de bola, que constan de un
casquillo metlico y retencin de nylon.
Tambin se pueden suministrar casquillos
[CAH] y retenciones de nylon [CAN] de
recambio. Tambin hay una retencin de
nylon ms rgida, [CAN-G].
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Sistema de pilares de bola: Tcnica de laboratorio Fabricacin y uso de una cubeta individual

Antes de fijar los pilares, tome una impresin de alginato de arcada
completa de los tornillos de cicatrizacin y de las zonas sin dientes. Enve
la impresin al laboratorio para la fabricacin de un modelo de trabajo y de
una cubeta de impresin con un separador para poder colocar los postes de
impresin de los pilares de bola. Fabrique la cubeta individual con resina
autopolimerizante o fotopolimerizable. La dentadura postiza existente
modificada la puede seguir utilizando el paciente durante la fase de
laboratorio. Alternativamente, seleccione una cubeta normal para
proporcionar acceso a los postes de impresin y moldee un borde con
Godiva verde.
Fijacin de los componentes de bola

Cite de nuevo al paciente cuando la cubeta individual est preparada.
Retire los tornillos de cicatrizacin o los tornillos de cierre quirrgicos con el
destornillador hexagonal. Seleccione los componentes de los pilares de bola
de acuerdo con el tipo de implante y los requisitos de altura transmucosal.
Coloque los pilares de bola seleccionados en los implantes y apritelos a
30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Asentamiento de los postes de impresin

Coloque a presin los postes de impresin de los pilares de bola [BAT] para
todos los componentes de los anillos de 4,5 mm D sobre los pilares de bola.
Este paso no se puede utilizar en los sistemas de implantes con plataforma
de 5,7 mm D
El poste de impresin sujetar la parte exterior del pilar situada debajo de
la bola para conseguir la mxima estabilizacin. Se recomienda utilizar un
material elastmerico para la toma de impresin, como por ejemplo polisiloxano de vinilo. Inyecte material de impresin fluido alrededor de los pilares de
bola y llene la cubeta cerrada con material de impresin ms pesado. Coloque
la cubeta cargada en la boca del paciente y permita que el material de
impresin se asiente de acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
Retire la impresin de la boca.
Acabado del procedimiento de transferencia

Retire los postes de impresin de los pilares de bola de stos, introdzcalos
a presin en los anlogos de los pilares de bola [BAR] e introduzca de nuevo
los postes de impresin en los agujeros de la impresin. Un doble click
indica que los postes de impresin estn totalmente asentados. Tome una
impresin de la arcada opuesta. Enve todos los materiales al laboratorio
para la fabricacin de una placa base estabilizada con el registro del
borde oclusal.
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Sistema de pilares de bola: Tcnica de laboratorio Fabricacin de una placa base estabilizada y registro de mordida
Fabricacin de una placa base estabilizada y registro

de mordida
Vace la impresin. Retire la cubeta del modelo y los postes de impresin de
los pilares de bola de los anlogos de dichos pilares incorporados ahora
dentro del modelo de trabajo.
Introduzca a presin los transfers de impresin de los atache CAP amarillos
[CAT] en los anlogos de los pilares de bola en el modelo de trabajo. Coloque
los casquillos de los ataches [CAH] (incluidos con los pilares de bola) en los
postes de impresin de los casquillos.
Fabricacin de una placa base estabilizada y registro

de mordida
Gire los casquillos y los postes de impresin montados hasta 28 para crear
un paralelismo relativo para una va de extraccin comn. Bloquee los
socavados situados debajo de los conjuntos de los casquillos con material
apropiado de silicona o cera.
Incorporacin de los casquillos en la placa base

Aplique resina fotopolimerizable con viscosidad de gel a los casquillos
metlicos y deje que se endurezca. Incorpore los casquillos en una placa
base estabilizada fabricada a base de resina fotopolimerizable. Cree un
registro del borde oclusal de cera en la placa base estabilizada. Coloque el
conjunto en el modelo de trabajo y envelo al dentista para la fabricacin
de un registro de mordida estabilizado.
Fabricacin de un registro de mordida estabilizado

Encaje a presin los postes de impresin de las fijaciones de los casquillos
amarillos en los pilares de bola de la boca del paciente. Coloque la placa
base y el borde del registro oclusal estabilizados en la boca del paciente y
deje que los postes de impresin se introduzcan en los casquillos metlicos
de la placa base. Haga un registro de la mordida con la placa base y el borde
de oclusin estabilizados. Enve el conjunto al laboratorio para la fabricacin
de un modelo de cera de prueba estabilizado de la dentadura postiza.
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Sistema de pilares de bola: Tcnica de laboratorio Entrega de la prtesis final
Fabricacin de una prueba de dientes en cera

Despus de que el laboratorio fabrique un modelo de cera de la dentadura,
cite al paciente para las pruebas. Encaje los casquillos de fijacin amarillos en
los pilares de bola en la boca del paciente. Coloque la dentadura postiza de
cera de prueba en la boca del paciente y deje que los postes de impresin se
introduzcan en los casquillos metlicos de la placa base. Evale los aspectos
esttico y fontico y verifique que el modelo de cera se ajusta pasivamente.
Si se prescribe algn cambio de la posicin de los dientes, programe citas de
prueba adicionales hasta conseguir una disposicin aceptable de los dientes
verificada y aprobada por el dentista y el paciente. Coloque el modelo de
cera estabilizado de la dentadura postiza de prueba en el modelo de trabajo
con los postes de impresin de las fijaciones de los casquillos y enve el
conjunto al laboratorio para su tratamiento final.
Instrumentos de fijaciones de casquillos [CAI]
Instrumentos de fijacin de los casquillos

a) Herramienta de insercin de cofias de nylon: Se utiliza para transportar la
cofia de nylon e insertarlo en el casquillo metlico.
Herramienta de insercin de cofias de nylon
Herramienta de escariado de cofias de nylon
Prensa de sujecin para bolas calcinables
b) Herramienta de escariado: Cuando la cofia de nylon tiene una retencin

excesiva para el paciente, se introduce el escariador en la cofia y se hace
girar en el sentido de las agujas del reloj. Esta accin reduce la magnitud
de la retencin entre el componente de bola y la fijacin del casquillo
mediante la reduccin del espesor de la pared interna de la cofia. Se debe
tener cuidado de hacer esto en pequeos incrementos con objeto de no
eliminar los niveles de retencin necesarios de la cofia de nylon.
c) Prensa de sujecin de paralelismo: Lo utiliza el tcnico en combinacin con
un supervisor para alinear los modelos de bola calcinables en la posicin
correcta, cuando se fabrica una dentadura postiza de barra de bolas.
Tratamiento de la prtesis final

Cuando reciba la dentadura postiza procesada del laboratorio, vuelva a
apretar los pilares de bola a 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Coloque una cofia de nylon [CAN] de los casquillos [CA] en el extremo de la
herramienta de insercin. Utilice la herramienta de insercin para introducir
a presin la cofia de nylon en uno de los casquillos metlicos en la base de
la dentadura postiza. Compruebe la retencin de la cofia introduciendo y
extrayendo la dentadura postiza del componente de bola de la boca del
paciente. Si es necesario, utilice el escariador para disminuir la retencin de
la cofia de nylon. Cuando haya conseguido la retencin adecuada, procese la
segunda cofia de nylon de la misma manera. Introduzca y ajuste solo una
cofia de nylon cada vez.

Coloque la prtesis acabada en la boca del paciente y encaje a presin los
casquillos incorporados en los pilares de bola. Realice los ajustes finales en la
oclusin. D instrucciones al paciente sobre el uso y cuidado de la prtesis y
sobre higiene oral. Advierta al paciente que no utilice blanqueadores en la
prtesis, ya que podran daar las cofias de nylon de las fijaciones de los
casquillos. Para prolongar el uso de las cofias de nylon, d instrucciones al
paciente para que se ponga y se quite la dentadura postiza moviendo la
prtesis verticalmente en lugar de hacerlo lateralmente o girndola. Si las
cofias de nylon pierden retencin, se pueden cambiar fcilmente en una
nueva visita. Para pacientes que requieren una retencin mayor en las
fijaciones de los casquillos, existe tambin una cofia de fijacin gris [CAN-G]
que proporciona una retencin mayor.
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Sistema de pilar de bola: Tcnica en la consulta del dentista Adicin de casquillos a una dentadura postiza existente
Fijacin de los componentes de bola

Cite de nuevo al paciente cuando est preparada la cubeta individual.
Retire los tornillos de cicatrizacin o los tornillos de cierre quirrgicos con el
destornillador hexagonal. Seleccione los componentes de los pilares de bola
de acuerdo con el tipo de implante y los requisitos de altura transmucosal.
Coloque los componentes de bola seleccionados en los implantes y
apritelos a 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Preparacin de los casquillos para el arrastre

Encaje a presin los postes de impresin de los casquillos [CAT] amarillos
en los pilares de bola. Coloque los casquillos de acero inoxidable de las
fijaciones de los casquillos [CAH] sobre los postes de impresin.
Preparacin de los casquillos para el arrastre

Gire los postes de impresin de los casquillos [CAT] y los casquillos
metlicos [CAH] sobre los pilares de bola hasta 28 para crear un paralelismo
relativo y obtener una va de insercin comn. Pruebe y verifique que los
componentes estn alineados teniendo en cuenta el plano oclusal de la
dentadura postiza, ya que esto ayudar a que pueda girar con suavidad la
dentadura postiza alrededor del pilar de bola.
Preparacin de la dentadura postiza para el arrastre

Asiente la dentadura postiza en la boca del paciente para determinar las
posiciones de los casquillos metlicos respecto a la superficie que soporta
el tejido de la prtesis. Retire la dentadura de la boca del paciente y marque
las posiciones de los casquillos montados en la parte inferior de la prtesis.
Repase las zonas sobre los casquillos con una fresa acrlica hasta que la
dentadura postiza se pueda asentar perfectamente en la boca del paciente
sin que haga contacto con los casquillos metlicos.
Se pueden taladrar pequeos orificios de salida a travs de la parte
superior del hueco para que pueda fluir a travs de ellos el exceso de
material acrlico.
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Sistema de pilar de bola: Tcnica en la consulta del dentista Adicin de casquillos a una dentadura postiza existente
Preparacin de los casquillos para recogida

Bloquee los socavados situados debajo de los casquillos con un material
apropiado de silicona o cera, teniendo cuidado en no cambiar la orientacin
de los casquillos del pilar de bola.
Tratamiento de los casquillos en la base de la dentadura postiza

Para la recogida se recomienda un material acrlico autopolimerizante. Fluye
mejor que una resina fotopolimerizable y sujeta los socavados situados en el
exterior de los casquillos metlicos [CAH] con ms eficacia. Coloque una
pequea cantidad de material acrlico autopolimerizante en las zonas
rebajadas secas dentro de la base de la dentadura postiza. Coloque tambin
una pequea cantidad de material acrlico directamente sobre la parte
superior de los casquillos. Coloque la dentadura postiza sobre los casquillos
en la boca y d instrucciones al paciente para que muerda ligeramente en
oclusin cntrica. Retire la dentadura postiza una vez que se haya endurecido
el material acrlico. Rellene cualquier hueco que haya quedado alrededor de
los casquillos procesados con material acrlico autopolimerizante adicional.
Tratamiento de las cofias de nylon en la base de la

dentadura postiza
Retire los postes de impresin de los casquillos amarillos de los pilares de bola
de la boca del paciente. Coloque una cofia de nylon [CAN] de las fijaciones de
los casquillos [CAS] en el extremo de la herramienta de insercin de los
instrumentos del atache CAP [CAI]. Introduzca a presin una cofia de nylon en
uno de los casquillos metlicos de la base de la dentadura postiza. Compruebe
la retencin de la cofia introduciendo y sacando la dentadura postiza del
componente de bola de la boca del paciente. Si es necesario, disminuya la
retencin de la cofia de nylon introduciendo el escariador de los instrumentos
del atache CAP [CAI] en la cofia de nylon y girndola en el sentido de las agujas
del reloj para reducir la retencin de las paredes de la cofia. Cuando haya
conseguido la retencin adecuada, procese la segunda cofia de la misma
manera. Introduzca y ajuste solo una cofia de nylon cada vez.

Introduzca la prtesis acabada en la boca del paciente y encaje a presin las
fijaciones de los casquillos incorporadas en los pilares de bola. Realice los
ajustes finales en la oclusin. D instrucciones al paciente sobre el uso y
cuidado de la prtesis y sobre higiene oral. Advierta al paciente que no
utilice blanqueadores en la prtesis, ya que podran daar las cofias de
nylon de las fijaciones de los casquillos. Para prolongar el uso de las cofias
de nylon, d instrucciones al paciente para que se ponga y se quite la
dentadura postiza moviendo la prtesis verticalmente en lugar de hacerlo
lateralmente o girndola. Si las cofias de nylon pierden retencin, se pueden
cambiar fcilmente en una nueva visita. Para pacientes que requieren una
mayor retencin de las fijaciones de los casquillos, existe tambin una cofia
de fijacin de caperuzas gris [CAN-G] que proporciona una retencin mayor.
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Rest Man 76 to End_Sp.qxp
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Notas
Notas
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Manual de
restauracin
protsica
Fabricacin inmediata de barras
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Componentes para la fabricacin inmediata de barras para implantes AdVent con plataforma de 4,5 mm de dimetro
Parte superior del implante AdVent
Tornillos de cierre quirrgicos

[AVSC] y prolongador de
implante de 2 mm de
longitud [AVE]
Para tcnica de poste

de impresin de
cubeta cerrada
Impresin indirecta
[AVIT/4]
incluye tornillo
[AVITS]
Anlogo de implante
[AVR]
El coping temporal de titanio

[AVTT]
incluye el tornillo
[AVGCS]
Vaina calcinable de plstico

[AVPC]
incluye tornillo
[AVGCS]
Para tcnica de
poste de impresin
de cubeta abierta
Impresin directa opcional

Utilice poste de impresin
de cubeta cerrada con
tornillo de poste de
impresin de cubeta
abierta [DHTS]
Se utiliza con el procedimiento

de poste de impresin de cubeta
cerrada o cubeta abierta
Coping de oro para barra de

5 mm de longitud
[AVGC5]
incluye tornillo
[AVGCS]
Coping de oro para barra de

3,5 mm de longitud
[TGC3]
incluye tornillo
[AVGCS]
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Dentadura postiza sobre barra inmediata Opcin 1 - Ferulizado de la barra en el laboratorio
Fijacin de los postes de impresin

Despus de la colocacin de los implantes roscados, fije los postes de
impresin [AVIT/4] con el destornillador hexagonal.
Para implantes con un transportador/pilar ya fijado, vaya al paso siguiente.
Opcional: Se pueden utilizar tornillos de impresin largos [DHTS] para la
tcnica de impresin de cubeta abierta.
Toma de impresin
Bloquee la parte superior del poste de impresin y cualquier sutura expuesta.
Coloque material de impresin fluido alrededor del poste de impresin y
tome una impresin de la arcada completa con el material estndar. Retire
la impresin despus de haberse endurecido por completo.
En este momento, se puede hacer tambin un registro de mordida y una
impresin del arco opuesto con masilla de silicona. Este procedimiento
opcional ayudar al tcnico a alinear los segmentos de la barra de manera
que queden paralelos al plano de oclusin.
Desenrosque los postes de impresin de los implantes y envelos con la
impresin para la fabricacin de un modelo de trabajo.
Fijacin de los componentes de cicatrizacin

Retire los tornillos de cierre quirrgicos [AVSC] utilizando el destornillador
hexagonal. Asiente los prolongadores AdVent [AVE] en los implantes antes
de roscar los tornillos en los mismos, si se necesita aumentar la altura
transmucosal.

Conecte el poste de impresin al anlogo correspondiente [AVR] e introduzca
el conjunto anlogo/pilar en el agujero de la impresin. Un doble click indica
que los postes de impresin estn totalmente asentados. Vace la impresin
para crear el modelo de trabajo. Si lo desea, utilice material de tejido blando
para representar los tejidos gingivales.
Retire la cubeta del modelo. Desenrosque el tornillo del poste de impresin
[AVITS] con el destornillador hexagonal, antes de retirar los cuerpos de los
postes de impresin del modelo.
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Dentadura postiza sobre barra inmediata Opcin 1 - Ferulizado de la barra en el laboratorio
Fijacin de los componentes de la barra

Fije los gold copings para barra a los anlogos con un destornillador
hexagonal. Utilice gold copings para barra de altura variable [AVGC3 3 mm
de longitud o AVGC5 5 mm de longitud] para ajustar la altura de la barra
final dependiendo de las alturas de los implantes respecto al tejido
circundante.
La tcnica alternativa implica el uso de pilares atornillados con gold copings
o vainas calcinables de plstico para la fabricacin de la barra colada que se
muestra en la seccin sobre Sistema de pilares cnicos en la pgina 55.
Seleccin del diseo de la barra de oro

Figura A
Figura B
Figura C
Figura D
Figura E
1) La barra de oro Dolder [DGB] es una barra de forma oval de 2,3 mm de

altura y una longitud ajustable de 50 mm (figura a). Utilizada conjuntamente
con un atache/clip (figura b) y un separador de procesamiento (figura c) a
juego, est diseada para permitir movimiento vertical y giratorio.
2) La barra de oro Hader [HGB] es una barra de forma redonda de 1,8 mm D y
una longitud ajustable de 50 mm (figura d). Utilizada conjuntamente con
caballitos de plstico amarillo (clip Hader) y un clip de procesamiento verde
(figura e) a juego, est diseada para permitir movimiento giratorio.
El intervalo de fusin de las barras prefabricadas es 1.670-1.823 F
o 910-995 C.
Medida de la barra de oro

Mida los segmentos de la barra de oro para que encajen entre los gold
copings para barra. Disee los segmentos para que sean paralelos al plano
de oclusin y para que dejen espacio suficiente entre la barra y el tejido
blando para asegurar un fcil acceso para la limpieza.
Asentamiento de la barra de oro

Corte y d forma a los segmentos de la barra de oro para que encajen entre
los gold copings para barra. D aspereza a la superficie de los copings para
mejorar la fijacin del material de cementacin. Ferulice los segmentos de la
barra en su posicin con resina autopolimerizante, de manera que queden
paralelos al plano de oclusin.
Retire la estructura del modelo de trabajo y preprela para la colocacin de
material de recubrimiento de soldadura.
Pase a los procedimientos comunes para la

fabricacin de prtesis de la pgina 83
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Dentadura postiza sobre barra inmediata Opcin 2 - Ferulizado intraoral de los componentes de la barra

Quite las suturas despus del perodo de cicatrizacin necesario del tejido
blando. Retire el tornillo de cierre quirrgico [AVSC] y el prolongador [AVE] si
est colocado, antes de pasar a los procedimientos de restauracin.
Fijacin de los componentes de la barra

orma oval de 2,3 mm de
ra a). Utilizada conjuntamente
e procesamiento (figura c) a
o vertical y giratorio.
Asiente el gold coping para barra en el implante. Utilice un destornillador

hexagonal para roscar el tornillo de fijacin [AVGCS] en el implante y
apritelo a 20 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Nota: Este tornillo, que conecta directamente con el implante, se debe
apretar al final a 30 Ncm una vez transcurrido un perodo satisfactorio para
la cicatrizacin del tejido duro.
orma redonda de 1,8 mm D y

tilizada conjuntamente con
n clip de procesamiento verde
movimiento giratorio.
es 1.670-1.823 F
Seleccin del diseo de la barra de oro

Figura A
Figura B
Figura C
Figura D
1) La barra de oro Dolder [DGB] es una barra de forma oval de 2,3 mm

de altura y una longitud ajustable de 50 mm (figura a). Utilizada
conjuntamente con un atache/clip (figura b) y un separador de
procesamiento (figura c) a juego, est diseada para permitir
movimiento vertical y giratorio.
2) La barra de oro Hader [HGB] es una barra de forma redonda de 1,8 mm D y
una longitud ajustable de 50 mm (figura d). Utilizada conjuntamente con
un caballito de plstico amarillo (clip Hader) y un clip de procesamiento
verde (figura e) a juego, est diseada para permitir movimiento giratorio.
Figura E
El intervalo de fusin de las barras prefabricadas es 1.670-1.823 F

o 910-995 C.
Medida de la barra de oro

Mida segmentos de la barra de oro para que encajen entre los gold copings
para barra. Disee los segmentos para que sean paralelos al plano de
oclusin y dejen espacio suficiente entre la barra y el tejido blando para
asegurar un fcil acceso para la limpieza.
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Dentadura postiza sobre barra inmediata Opcin 2 - Ferulizado intraoral de los componentes de barra
Colocacin de las secciones de la barra

D aspereza a la superficie de los casquillos para mejorar la fijacin del
material de cementacin. Corte y d forma a los segmentos de la barra de
oro para que encajen entre los gold copings para barra. Las secciones deben
ajustarse estrechamente para reducir las dimensiones del espacio de
soldadura entre los componentes adyacentes. La conexin entre la seccin
de la barra y la funda debe tener una ligera inclinacin para aumentar la
superficie de contacto entre los dos componentes y mejorar la resistencia de
la conexin. La conicidad de la circunferencia coronal de los gold copings
para barra est diseada para ayudar a la planificacin de la conexin cnica
entre los componentes.
Fijacin de la barra de oro

Fije los segmentos de la barra [DGB o HGB] y los gold copings para barra
[AVGC3 o AVGC5] en su posicin utilizando resina autopolimerizante para
colar u otro material equivalente fotopolimerizable que prefiera. Refuerce las
uniones aplicando un exceso de resina adicional. Nota: Coloque las barras
en su orientacin tridimensional correcta con objeto de asegurar el
funcionamiento correcto de las fijaciones. Afloje los tornillos de los gold
copings para barra con el destornillador hexagonal y a continuacin
extrigalos. Retire cuidadosamente el modelo de la barra de la cavidad oral.
Vuelva a colocar el tornillo de cierre quirrgico [AVSC] y el prolongador [AVE]
si estaba fijado previamente. El paso siguiente se puede realizar en la
consulta dental o enviando el material al laboratorio dental.
Fijacin de los anlogos de los implantes

Introduzca el tornillo de fijacin [AVGCS] a travs de la parte superior del
coping y rsquelo con cuidado en el anlogo del implante [AVR] con el
destornillador hexagonal. Sujete firmemente el anlogo mientras gira
el tornillo.
Realizacin de la llave de yeso

Introduzca el conjunto de barra/anlogo en una mezcla blanda de piedra
para modelos para crear un ndice de la posicin de la estructura cementada.
Esta llave permitir al tcnico verificar el ajuste de la estructura despus del
proceso de soldadura. Si es necesario, vuelva a alinear las secciones de la
barra y cemntelas en su posicin. Modele la resina para colar de manera
que se adapte a la forma ligeramente sobredimensionada de la conexin de
soldadura final entre los componentes.
Pase a los procedimientos comunes para

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Dentadura postiza sobre barra inmediata Procedimientos comunes para fabricacin de barras
Preparacin de la barra cementada para soldar

Retire cuidadosamente el conjunto de la barra cementada de la llave de yeso
o de trabajo, dependiendo del mtodo que se haya utilizado para crear el
conjunto.
Sumerja el conjunto de la barra en una lechada de material de revestimiento
de soldadura aglomerada con slice, asegurndose de que el material cubre
todos los componentes metlicos y los mantiene en su posicin. Retire todo
el material de recubrimiento que sobre alrededor de la junta para asegurar
un fcil acceso para el flujo de calor y el material de soldadura. Coloque el
material endurecido en el horno para fundir con objeto de eliminar el
material de resina.
Soldadura de los segmentos de la barra

Realice la soldadura utilizando la tcnica de horno directo o de llama,
asegurndose de que la temperatura de fusin del material de soldadura de
bajo punto de fusin no sea superior a 1.544 F u 840 C.
Despus de dejar que se enfre al aire, descubra la barra soldada. Acabe las
juntas soldadas y pula ligeramente la barra siguiendo procedimientos
estndar de laboratorio. Tenga cuidado en no modificar las dimensiones de
los segmentos de la barra o de las interfases de los gold copings para barra.
Una alternativa a la tcnica de soldadura anterior consistira en unir los
componentes utilizando soldadura por lser. Las temperaturas se tienen que
regular para que est dentro del intervalo de fusin de las barras de oro.
Fijacin de la barra soldada

hexagonal. Retire los prolongadores de los implantes [AVE] si se han fijado
previamente. La barra esterilizada debe asentarse sobre los implantes de la
boca del paciente.
Para determinar un ajuste pasivo en los implantes, se ha incorporado dentro
de la barra un cilindro de oro distal fijado a su implante correspondiente con
un tornillo de pilar [AVGSC]. Apriete con los dedos el tornillo utilizando el
destornillador hexagonal. Haga una inspeccin visual para verificar que no se
observan separaciones entre los cilindros de oro restantes y los implantes. Si
existe alguna separacin entre la barra y cualquiera de los dems implantes,
seccione la barra por el sitio adecuado, vuelva a ferulizarla en la posicin
correcta y devulvala al laboratorio para soldarla de nuevo.
Creacin de un espacio en la dentadura postiza

El paciente puede utilizar la dentadura postiza existente o la nueva. Cree una
separacin adecuada en la base de la dentadura postiza para poder colocar la
barra y los implantes sin que hagan contacto cuando se asiente la dentadura
postiza sobre ellos y se coloquen en oclusin con la denticin opuesta.
Tcnicas para el procesamiento de los clips en la dentadura postiza:
1) Laboratorio: Tome una impresin del nuevo revestimiento de la barra
fijada a los implantes y luego enve la barra y la dentadura al laboratorio
para hacer el nuevo revestimiento de la dentadura postiza y procesar los
clips en el modelo de trabajo (esto se describe en la pgina siguiente).
2) Intraoral: Recoja los clips de la barra siguiendo tcnicas protsicas
tradicionales, asegurando un bloqueo suficiente de la barra.
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Dentadura postiza de barra inmediata Procedimientos comunes para la fabricacin de barras
Toma de impresin
Bloquee los socavados situados debajo de la barra con un material distinto
del utilizado para la impresin. Mantenga la zona de bloqueo lo ms
pequea posible para asegurar que el perfil de la barra se transfiere con
precisin a la impresin final. El perfil definido dentro de la impresin
servir de ayuda al tcnico para volver a instalar la barra con los anlogos de
los implantes [AVR] fijados en la impresin en su posicin correcta. Aplique
adhesivo de cubetas a la superficie inferior de la dentadura postiza
preparada. Tome una impresin de arco completo. Cierre con cuidado en
oclusin cntrica y compruebe simultneamente que no cambia la
dimensin vertical de oclusin. Retire la barra y fije componentes de
cicatrizacin a los implantes. Enve la impresin y la barra al laboratorio
para el tratamiento de la dentadura postiza.
Tratamiento de la dentadura postiza

Vace la impresin, la barra y los anlogos de implantes. Recorte y a
continuacin monte el modelo de trabajo en un dispositivo para rehacer
el revestimiento.
Siga los procedimientos estndar de laboratorio para rehacer el
revestimiento o la base y para procesar sobredentaduras de barra/clip.
Utilice un escalpelo para hacer un corte longitudinal en el clip de
procesamiento verde. Pliegue los lados del clip uno sobre otro y a
continuacin extrigalo. Utilice la herramienta de asentamiento de clips
Hader, suministrada con el kit de la barra [HGB] para insertar el clip final
Hader amarillo en el hueco creado por el clip de procesamiento.
Recortado de la dentadura postiza

La dentadura postiza se tiene que procesar o recortar para conseguir que
pueda girar libremente alrededor del clip amarillo situado sobre la barra que
acta como punto de apoyo para la dentadura. Este giro libre permite que el
tejido blando circundante ayude a soportar la carga aplicada a la prtesis
durante el proceso de cicatrizacin.
Devuelva la dentadura postiza procesada y la barra al dentista para su
colocacin final.

Esterilice los componentes antes de su insercin en la boca del paciente.
Asegure la barra en su sitio con los tornillos de los gold copings para barra y
apritelos a 20 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada. Reasiente la
dentadura postiza y realice los ajustes finales.
Nota: Este tornillo que conecta directamente con el implante se debe apretar
al final a 30 Ncm, una vez transcurrido un perodo satisfactorio para la
cicatrizacin del tejido duro.
D instrucciones al paciente sobre el uso y cuidado de la prtesis y sobre
higiene oral. Advierta al paciente que no utilice blanqueadores en la
prtesis, ya que podran daar el clip de nylon.
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Manual de
restauracin
protsica
Sistema de pilar de oro no encajante
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Opciones de restauracin con componentes de oro no encajantes
Los pilares de oro no encajantes se utilizan para fabricar restauraciones individuales a nivel de implante, que proporcionan altura reducida
para la separacin oclusal vertical y/o ngulos de implantes. Estos conjuntos de pilares constan de una base de oro sin encaje, un tornillo del
pilar y una vaina de plstico calcinable encajada a presin.
La vaina de plstico encajada a presin se modifica e incorpora en el modelo de cera de la estructura. Despus del recubrimiento, la cera y la
vaina de plstico se queman siguiendo el proceso de cera perdida, con lo que desaparecen del modelo. Cuando se cuela la aleacin colada
en el molde del modelo, el componente base se incorpora en la pieza colada y proporciona una interfase mecanizada que se acopla
directamente con el implante.
La pieza colada acabada se puede utilizar como subestructura para:
1) Una dentadura postiza parcial atornillada que recibe un material de revestimiento a elegir.
2) Una barra de varias unidades a nivel de los implantes cuando la separacin oclusal vertical no permite el apilamiento vertical de los
componentes de pilares cnicos.
3) Una barra de unidades mltiples a nivel de los implantes cuando la angulacin bucolingual o mesiodistal de los implantes y el perfil de la
prtesis no permite el apilamiento vertical de los componentes de pilares cnicos.
La base de oro se fabrica a partir de una aleacin inoxidable y que favorece la adherencia qumica de la aleacin colada, pero no permite la
adherencia de porcelana. Por tanto, es necesario aadir una aleacin que permita pegar porcelana a todas las zonas de la base de oro en las
que se desea colocar un revestimiento de porcelana.
Dentadura postiza
parcial atornillada
Dentadura postiza sobre barra
Dentadura postiza
parcial atornillada

AdVent, plataforma
de 4,5 mm D
Pilar para implante

con hexgono
interno, plataforma
de 3,5 mm D
Pilar de oro
para sobrecolar
[NEA3G]
Pilar para implante

con hexgono
interno, plataforma
de 4,5 mm D
Gold coping
para barra
[AVGC3]
Pilar de oro
para sobrecolar
[NEA4G]
Nota: Estos componentes no estn disponibles para la plataforma de 5,7 mm D.
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Requisitos de altura vertical para pilares de oro no encajantes
Pilares de oro no encajantes para sistemas de implantes Screw-Vent, Tapered Screw-Vent y AdVent
Los pilares de oro no encajantes [NEA3G y NEA4G] para implantes con hexgono interno Screw-Vent y Tapered Screw-Vent con plataformas de
3,5 mm y 4,5 mm D, tienen un perfil corto que permite una conexin subgingival a la plataforma del implante.
Los pilares se envasan con una base de oro, una vaina de plstico calcinable de 3,8 mm D [OPS] y un tornillo de pilar [MHLAS] para [NEA3G y
NEA4G]. El tornillo de pilar [AVGCS] es para el gold coping para barra AdVent de plataforma estndar (4,5 mm D) [AVGC3 o AVGC5].
Una vez colocados en su sitio todos los componentes de restauracin, la separacin vertical mnima entre la interfase del implante y la
denticin opuesta es de 3,75 mm y 3,5 mm respectivamente (como se muestra debajo).
Vaina de
plstico
Reduccin
mxima
5,45 mm
Tornillo
del pilar
3,5 mm
Pilar para
sobrecolar
Reduccin
mxima
3,0 mm
0,75 mm
Tornillo
del pilar
Pilar para
sobrecolar
Interfase del
implante
3,0 mm (variable)
Altura del hueso
Interfase
del implante
Implante
Implante

Tapered Screw-Vent
Implante AdVent
de una fase
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Sistema de pilar de oro no encajante Fabricacin de modelos de estructuras de varias unidades
Seleccin del pilar de oro para sobrecolar

Fabrique el modelo de trabajo utilizando uno de los procedimientos
mencionados en la seccin de transferencia. Los pilares de oro sin encaje
para sobrecolar son para plataformas de implantes Screw-Vent y Tapered
Screw-Vent con hexgono interno de 3,5 mm y 4,5 mm D [NEA3G y NEA4G].
Estos conjuntos de componentes constan de un cuerpo del pilar de oro sin
hexgono para sobrecolar, un tornillo del pilar [MHLAS] y una vaina de
plstico para encajar a presin de 3,8 mm D [OPS].
En la seccin sobre fabricacin de barra inmediata se puede encontrar un
procedimiento para componentes sin encaje a nivel de implante para los
implantes AdVent con plataforma de 4,5 mm D.
Fijacin de los pilares y vainas de plstico

En este caso, se seleccionan estos pilares debido a la separacin vertical
limitada entre la plataforma del implante y la superficie oclusal de la
denticin opuesta. La limitacin vertical impide el uso del sistema de
pilares cnicos.
Asiente cuidadosamente los conjuntos sobre los anlogos de los implantes
del modelo de trabajo. Rosque los tornillos de los pilares a travs de los
conjuntos de los pilares y en los anlogos de los implantes con el
destornillador hexagonal. Para asentar perfectamente los pilares, apriete
los tornillos de los pilares con un torque de 30 Ncm con una llave
dinamomtrica calibrada.
Recorte de las vainas de plstico

Determine visualmente las modificaciones necesarias para obtener una
separacin adecuada respecto a los dientes adyacentes y opuestos.
Consulte con el dentista para determinar cualquier modificacin adicional
necesaria para el diseo del caso. Seccione las vainas de plstico con un
disco de corte para obtener las separaciones vertical e interproximal
correctas. Es posible hacer pequeos cambios en la circunferencia de la
base de oro para permitir que la estructura quepa dentro del perfil de la
restauracin deseada.

Utilice cera y/o resina acrlica para colar para incorporar la base de oro
modificada y las vainas de plstico en el modelo. Construya los contornos
finales del modelo con cera para corona y puente. Aplique cuidadosamente
una fina capa de cera o resina para colar a la unin del pilar y la vaina de
plstico para asegurar un colado sin problemas.
Como una alternativa al uso de vainas de plstico y tornillos de pilares:
Asegure los pilares a los anlogos de implantes con los tornillos de
encerado [MTWSD para implantes con hexgono interno].
Lubrique ligeramente el tornillo de encerado.
Utilice cera o resina acrlica para colar y fabrique el modelo de la estructura
alrededor del tornillo y directamente sobre los pilares.
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Sistema de pilar de oro no encajante Fabricacin de modelos de estructuras de varias unidades
Extraccin del modelo de la estructura

Haga un corte muy fino entre los componentes para seccionar la estructura.
Utilice cera o resina para colar para cementar las secciones entre s. Este
proceso se utiliza para liberar las tensiones en el modelo de la estructura
creadas por deformacin por contraccin de la cera o resina utilizada en la
fabricacin del modelo de la estructura.
Retire los tornillos de los pilares con el destornillador hexagonal y a
continuacin retire el modelo de la estructura de los anlogos de
los implantes.
Aplicacin de bebederos, recubrimiento y colado de

la estructura metlica
Fije cera de bebederos de calibre 10 a la parte ms gruesa de cada unidad.
Aada bebederos y purgas adicionales en la medida necesaria para evitar
que la pieza colada tenga porosidades. Conecte la estructura a una barra
gua y a continuacin mntela en la base de fundicin de goma. No utilice un
eliminador de burbujas cuando haga el recubrimiento de componentes de
oro o de plstico.
Al hacer el colado sobre componentes de oro, la aleacin colada no debe
superar una temperatura de colado de 2.350 F/1.288 C. Cuele el modelo
de la estructura utilizando tcnicas convencionales con quemado en dos
fases, que es el procedimiento estndar con modelos que contienen plstico
o resina. La temperatura de colado no debe ser superior a 1.500 F/815 C,
con un tiempo de retencin no superior a 1 hora. Utilice una aleacin de alta
nobleza o noble con un material de recubrimiento compatible, de acuerdo
con la descripcin de las instrucciones del fabricante.
Descubra la pieza colada; se pueden utilizar tambin productos qumicos
para eliminar el recubrimiento en el caso de componentes de oro. Para
asegurar que no sufra daos la superficie de ajuste de las fundas
incorporadas, proteja la interfase del pilar durante el chorreado del pilar con
perlas de vidrio no abrasivas. Limpie la pieza colada en una unidad de
ultrasonidos. Refine los agujeros de acceso de los tornillos dentro de la pieza
colada girando a mano el escariador para pilares para sobrecolar o
calcinables [MRI para NEA3G y NEA4G. PR para componentes AdVent].
Acabado de la estructura de metal

Retire el anlogo del tejido blando del modelo de trabajo para obtener
acceso visual a la conexin entre la estructura metlica colada y el anlogo
de implante. Verifique que se ha conseguido un ajuste pasivo.
Asegure la estructura acabada a los anlogos de los implantes en el modelo
de trabajo y devulvala al dentista para la prueba.
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Sistema de pilar de oro no encajante Entrega de la prtesis final
Extraccin de los componentes de cicatrizacin

Desenrosque los tornillos de los pilares con el destornillador hexagonal.
Retire la estructura colada del modelo de trabajo. Esterilice los componentes
siguiendo procedimientos clnicos estndar.
Retire la restauracin provisional de la boca del paciente. Saque los tornillos
de cicatrizacin o los tornillos de cierre quirrgicos con el destornillador
hexagonal. Limpie y esterilice los componentes para su colocacin despus
de la prueba de la estructura colada.
Prueba de la estructura de metal

Para determinar un ajuste pasivo, un componente de oro distal incorporado
dentro de la estructura metlica colada se fija al implante correspondiente
con un tornillo de pilar [MHLAS]. Apriete con los dedos el tornillo utilizando
el destornillador hexagonal. La estructura metlica se debe inspeccionar
entonces para verificar que no se observan separaciones entre los restantes
componentes y los implantes. Si existe alguna separacin, determine dnde
debe seccionarse la estructura y siga los procedimientos indicados en la
seccin sobre pilares cnicos en las pginas 64 y 65.
Devuelva la estructura al laboratorio sobre el modelo de trabajo para el
tratamiento final de la prtesis parcial fija.

Prepare la estructura metlica para recibir la capa opaca de acuerdo con los
procedimientos de rutina del laboratorio. Aplique porcelana a la estructura y
asegrese de que no fluya nada de porcelana dentro del canal de acceso del
tornillo. Refine el canal de acceso del tornillo dentro de la prtesis girando a
mano el escariador para pilares para sobrecolar o calcinables [MRI para
NEA3G y NEA4G. PR para componentes AdVent].
Acabe la porcelana y pula todos los mrgenes metlicos teniendo cuidado
en no modificar la superficie que est en contacto con el implante. Asiente
la prtesis acabada en el modelo de trabajo y envela al dentista para la
entrega final.

Retire la restauracin provisional y/o los componentes de cicatrizacin de la
boca del paciente.
Esterilice y asiente la prtesis acabada sobre los implantes. Rosque los
tornillos de los pilares en los implantes con el destornillador hexagonal.
Apriete los tornillos a 30 Ncm con una llave dinamomtrica calibrada.
Verifique el ajuste, contorno y oclusin de la restauracin y haga todos los
ajustes finales necesarios. Selle los canales de acceso de los tornillos de
cada pilar con bolas de algodn y material compuesto de resina para
completar el contorno y la esttica de la restauracin.
el tratamiento.
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Recursos protsicos y componentes auxiliares
Herramientas hexagonales
Destornilladores hexagonales de 1,25 mm D
para tornillos de pilares y tornillos de fijacin
HX1.25
HXL1.25
THX1.25
THXL1.25
Herramienta de extraccin
para pilares de implantes
con hexgono interno
1) Pilares Hex-Lock
2) Conjuntos de pilares angulados de 20
3) Pilares de oro para sobrecolar
4) Pilar ncleo para PureForm
TLRT2
Herramienta de extraccin para pilares

angulados de 20 de 3 piezas
1) Para retirar las cabezas de pilares angulados
de 20 de conectores de pilares fijados a
implantes con hexgono interno
OHRT
0721
Escariadores para componentes

para sobrecolar o calcinables
Llaves dinamomtricas y accesorios
TW30
Llave dinamomtrica de 30 Ncm utilizada para apretar todos los
componentes y tornillos fijados directamente al implante.
TW1.25
Escariador
para copings
PR
TW20
Llave dinamomtrica de 20 Ncm utilizada para apretar tornillos
que se fijan directamente a un pilar.
TW1.25L
Instrumentos de fijaciones de casquillos - CAI
Escariador
para las series
HLA y NEA para
sobrecolado MRI
Sistema de fijaciones de los casquillos - CAS
Prensa de sujecin para bolas calcinables
Herramienta de insercin de cofias de nylon
Herramienta de escariado de cofias de nylon
Sistema de barras de oro Dolder - DGB
Sistema de barras de oro redondas - HGB
Sistema de barras de clip Hader - BS1
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Notas
Notas
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Descargo de responsabilidad
Introduccin
El presente manual de restauracin protsica describe una serie de tcnicas bsicas de tratamiento y restauracin para prtesis Tapered Screw-Vent
y AdVent. El manual est concebido para ser usado solamente con fines educativos. La ciruga implantolgica y la restauracin implican procedimientos
odontolgicos complejos. Es muy recomendable que los profesionales se formen adecuadamente antes de proceder al uso de los implantes. Una
tcnica inapropiada puede causar el fracaso del implante y la prdida del hueso de apoyo. Se deben utilizar tcnicas de diagnstico apropiadas para
determinar si hay suficiente cantidad de hueso y la ubicacin de los puntos anatmicos importantes, tales como el canal mandibular, los senos
maxilares y los dientes adyacentes. Es indispensable una evaluacin clnica exhaustiva antes de proceder a la ciruga implantolgica. El mdico es
responsable de informar al paciente sobre todas las posibles contraindicaciones, efectos secundarios y precauciones, as como de indicarle que
busque el asesoramiento de un profesional dental experto si se produce alguna variacin en los resultados del implante (por ejemplo, aflojamiento
de la prtesis, infeccin o exudacin alrededor del implante, dolor o cualquier otro sntoma no habitual que no se haya pronosticado al paciente).
Si se producen estas situaciones, se debe aconsejar al paciente la visita inmediata a un profesional dental experto.
Podr encontrar las instrucciones completas de uso en las publicaciones siguientes: Instructions for Use for Zimmer Dental Implants [Instrucciones de
uso de los implantes dentales Zimmer] (Referencia 4869I) e Instructions for Use for Zimmer Dental Implants, Restorative Products [Instrucciones de
uso de los implantes dentales Zimmer, Productos de restauracin] (Referencia 4894I).
Indicaciones
Los sistemas de implantes dentales Zimmer estn diseados para el soporte y/o retencin de las prtesis siguientes en pacientes con un edentulismo
total o parcial: dentadura postiza fija total o parcial; prtesis fija de diente unitario (independiente); sobredentadura retenida por implantes y soportada
por tejido y sobredentadura con soporte de barra total o parcial (indicada para carga inmediata en la mandbula cuando hay colocados al menos cuatro
implantes entre los formenes mentonianos y estn ferulizados rgidamente con una barra).
Contraindicaciones
Los implantes dentales Zimmer no se deben colocar si existe una anchura o altura insuficiente de hueso alveolar para rodear el implante. Los
implantes colocados en el maxilar no deben perforar la cavidad del seno. La mala calidad del hueso, la insuficiente higiene oral del paciente, el abuso
de tabaco o el uso de tabaco mascado, as como las enfermedades generalizadas (diabetes, etc.), pueden contribuir a una falta de osteointegracin y,
como consecuencia, a un fracaso del implante. Un bruxismo o una sobrecarga fuerte pueden provocar la prdida de los pilares y de los implantes.
Entre las contraindicaciones relativas cabe citar: los pacientes con trastornos psicolgicos, mentales, la destreza manual, as como a aquellos cuyas
necesidades psicolgicas, estticas o funcionales no se puedan satisfacer. La exposicin a resonancia magntica, radiacin y quimioterapia puede
afectar a la supervivencia del implante. Es muy recomendable la consulta con el mdico antes del tratamiento de implantes. Debido a las propiedades
conductoras de los implantes metlicos, la electrociruga est contraindicada en todos los casos.
Posibles efectos secundarios

Como en cualquier procedimiento de ciruga oral o extraccin dental, pueden presentarse las complicaciones siguientes: dehiscencia, cicatrizacin
retardada, parestesia, hiperestesia, edema, hemorragia, hematoma, infeccin, inflamacin y reaccin alrgica local y generalizada.
Rotura
La fractura de los implantes o los pilares se relaciona generalmente con cargas o fuerzas superiores a la resistencia que los implantes o los componentes
pueden soportar. Entre las situaciones que pueden generar carga excesiva se encuentran las siguientes: cantidad inadecuada de implantes, longitud o
dimetro inadecuado de los implantes, longitud excesiva del puente, asentamiento incompleto de los pilares, ngulos de pilar personalizado superiores a 30
grados, interferencias oclusales que causen fuerzas laterales excesivas, problemas parafuncionales del paciente tales como el bruxismo, procedimientos
inadecuados en el laboratorio dental, encaje inadecuado de la prtesis y lesiones ocasionadas por hbitos o accidentes sufridos por el paciente.
Descargo de responsabilidad
El presente folleto est destinado exclusivamente a expertos en la materia, mdicos en particular, y no est concebido como informacin para
personas no especializadas en este campo.
La informacin sobre los productos y procedimientos que contiene este folleto es de naturaleza general y no representa consejo ni recomendaciones
mdicas. Puesto que esta informacin no constituye ningn tipo de informe diagnstico o teraputico relativo a ningn caso mdico de una persona,
la exploracin y el asesoramiento de cada paciente son absolutamente imprescindibles y no pueden ser sustituidos ni total ni parcialmente por el
contenido del presente folleto.
La informacin contenida en este folleto ha sido reunida y compilada por mdicos expertos y empleados cualificados de ZIMMER a su leal saber y
entender. Se ha dedicado la mxima atencin posible para asegurar la exactitud y la facilidad de comprensin de la informacin usada y presentada.
No obstante, ZIMMER no asume ninguna responsabilidad con relacin a la actualidad, exactitud, integridad o calidad de la informacin y excluye
cualquier responsabilidad derivada de prdidas tangibles o intangibles que pudieran ocasionarse por el uso de esta informacin.
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Para ms informacin sobre nuestros Productos, Programas Profesionales y de Educacin

Continuada, pngase en contacto con nosotros:
Zimmer Dental Ibrica S.L.U.
Avda. Verge del Pilar, 49, Local 2-3
08440 Cardedeu
(Barcelona)
Espaa
Email: marketing@zimmerdental.es
www.zimmerdental.es
En Espaa 93 846 05 43
Para hacer un pedido por fax: 93 845 43 25
Alemania +49 (0)761 4584 722/723
Australia +61 (0)2 9950 5444
Canad +1 905 567 2073 1 800 265 0968
Francia +33 (0)1 45 12 35 35

Israel +972 (0)3 6124242
EE.UU. +1 760 929 4300 1 800 854 7019
Otros pases +1 760 929 4300
Para recibir nuestro boletn electrnico visite: http://www.zimmerdental.com/news_eNewsLetterSignUp.aspx
www.zimmerdental.com
2006 Zimmer Dental Inc. 4941, Rev. 2/06. Screw-Vent es una marca comercial registrada de Zimmer Dental Inc. Hex-Lock, AdVent y PureForm son marcas comerciales de Zimmer Dental Inc.
Tecnologa patentada de Zimmer Dental: Roscas de pasos mltiples: Insercin tres veces ms rpida - #5,591,029, juego de prolongadores de implantes AdVent: 1 2 fases, patente pendiente,
pilares a friccin (friction-fit): Fiabilidad protsica - #5,334,024, pilar angulado (2 piezas) -#5,030,095, pilar multipieza, multiposicin: Pilares angulados (3 piezas) - #5.281.140, pilar multipieza,
multiposicin: Pilares angulados (3 piezas) - #6.244.867. Hader es una marca comercial de H. Hader S.A. Dental Products, Suiza.

Manual Restauracion Protesica Screw Vent, Tapered Screw Vent y AdVent

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Hex-Lock, AdVent y PureForm son marcas comerciales de Zimmer Dental Inc.

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Pacientes parcial y totalmente desdentados

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Manual de restauracin protsica con Tapered Screw-Vent y AdVent

Opciones de restauracin protsica

Procedimientos quirrgicos y componentes de cicatrizacin

Diagrama de flujo de pilares

Procedimientos de restauracin protsica

Tcnica de impresin directa o cubeta abierta

Tcnica de impresin inmediata

Sistema de pilares Hex-Lock

Sistema de pilar angulado

Sistema de pilares de oro para sobrecolado, con antirrotacin

Sistema cermico PureForm

Sistema de pilares cnicos

Sistema de pilar de bola

Fabricacin de barras inmediatas

Sistema de pilar de oro sin antirrotacin

*Nota: Las imgenes mostradas en el catlogo pueden no estar a escala.

Hexgono interno 1,5 mm de profundidad

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Introduccin a la Restauracin Protsica con Tapered Screw-Vent y AdVent

Caractersticas generales del hexgono interno con conexin a friccin (friction-fit)

Figura 2 - La imagen del SEM ampliada

Figura 3 - La imagen del SEM ampliada 150

Figura 4 - Para retirar un pilar a friccin

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Opciones para restauraciones protsicas en pacientes parcialmente desdentados

Pilar para corona unitaria cementada

Pilar para corona atornillada o combinacin de pilar y corona

Pilar para prtesis parcial fija mltiple cementada

Pilar para prtesis parcial mltiple atornillada

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Opciones para restauraciones protsicas en pacientes totalmente desdentados

Prtesis completa fija atornillada

Sobredentadura sobre barra

Sobredentadura sobre barra y bolas

Sobredentadura sobre pilares de bola

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Procedimientos quirrgicos para implantes sumergidos y no sumergidos

Protocolo quirrgico sumergido (dos fases)

Colocacin del tornillo de cicatrizacin en la ciruga de segunda fase

Suture el tejido blando alrededor del

Despus de dejar expuesta

Seleccione un tornillo de cicatrizacin

Protocolo quirrgico no sumergido (una fase)

Colocacin de un tornillo de cicatrizacin en la ciruga de primera fase

Suture el tejido blando alrededor del

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Procedimientos quirrgicos para implantes sumergidos y no sumergidos Componentes de cicatrizacin

Tornillos de cicatrizacin para implantes de hexgono interno Screw-Vent y Tapered Screw-Vent

Dimetro del perfil

Dimetro del perfil

Dimetro del perfil

Rest Man 1 to 23_Sp.qxp

Seleccin de pilares Implantes AdVent sumergidos y no sumergidos de plataforma de 5,7 mm de dimetro

Sistemas de pilares para cementar y para atornillar

Protocolo quirrgico no sumergido de una fase

Fije el pilar directamente

Retire el tornillo de cierre

Fije el pilar directamente al

(slo las plataformas de 3,5 mm y 4,5 mm D)