CENTROS DE REFERENCIA Y APOYO A LAS EMERGENCIAS

QUMICAS EN ALC: CENTROS DE RESPUESTA QUMICA Y

CENTROS DE INFORMACIN Y ASISTENCIA TOXICOLGICA
CIATS
Por Diego Gonzlez Machn

1. Introduccin
La problemtica actual del nmero de sustancias qumicas que son manipuladas,
transportadas, almacenadas y utilizadas por el hombre es que exponen a los pases a
impactos a la salud y al ambiente, como a las propiedades, especialmente cuando estn
involucradas en emergencias y desastres.
Uno de los elementos que marca el xito de las actividades de respuesta en una
emergencia y que disminuye su impacto es contar con medios adecuados que garanticen
una informacin rpida, eficiente y de calidad. Dos tipos de centros realizan esta funcin:
los centros de respuesta qumica y los centros de informacin y asesoramiento
toxicolgico.
Amrica Latina es una de las regiones ms afectada por las sustancias qumicas, dado
por el gran uso que se hace de ellas, la cantidad con que se utilizan y debido a que
paralelamente a la introduccin de sustancias qumicas no son desarrollados mecanismos
efectivos de prevencin, preparacin y respuesta a las emergencias que pueden surgir a
lo cual se une los limitados recursos con que cuentan nuestros pases y que impide que
se puedan desarrollar los dos tipos de centros que mencionamos anteriormente. Esto
eleva la importancia de que un solo tipo de centro pueda desarrollar ambas funciones, la
de prestar asistencia en caso de emergencias y desastres qumicos y a la vez brindar
asesora toxicolgica, es por eso que en muchas ocasiones esto recae sobre los Centros
de Informacin y Asesoramiento Toxicolgico.

2. Los Centros de Respuesta a Emergencias Qumica

Son centros que por lo general funcionan las 24 horas, los 365 das del ao con personal
de diferentes disciplinas: qumicos, bilogos, bomberos, entre otros. Cumplen con
diferentes funciones, entre las que destacan:
-

Asesorar a los primeros en la respuesta (bomberos, policas, defensa civil) en las

acciones iniciales: delimitacin de las reas (caliente, tibia y fra), como apagar un
incendio, como atender un derrame, evacuacin de la poblacin, etc.
Participar con otras instituciones en la elaboracin de los planes de respuesta.
Organizar actividades de capacitacin incluyendo simulacros.
Preparar y diseminar informacin relacionada con productos qumicos.
Realizar y promover el reporte de incidentes qumicos.
Participar en redes de intercambio de informacin.
Documentar las lecciones aprendidas.

En Latinoamrica y el caribe, el nmero de centros de respuesta qumica es limitado, son

pocos los pases que cuentan con este servicio, entre los que cabe mencionar Argentina,
1

Brasil, Colombia, Chile, Mxico y Venezuela. Un directorio de los centros de cada uno de
estos pases puede ser encontrado en la siguiente direccin electrnica:
http://www.bvsde.paho.org/bvstox/e/guiamarilla/guiamarilla.html
Para conocer las funciones que realiza cada uno de estos centros y la informacin que
ellos producen le recomendamos visitar las pginas web de algunos de ellos:
-

HAZMAT Centro de Informacin sobre Materiales Peligrosos y Control de

Emergencias Qumicas. Argentina. http://www.hazmatargentina.com/
Centro de Informacin Qumica para Emergencias (CIQUIME). Argentina.
http://www.ciquime.org.ar/
Centro Colaborador da OPAS/OMS em Preveno, Preparao e Resposta a
Emergncias Qumicas. CETESB. Brasil.
http://www.cetesb.sp.gov.br/Emergencia/emergencia.asp
Centro de Informacin para Emergencias Qumicas. CITUC Qumico. Chile.
http://www.cituc.cl/
Centro de Informacin de Seguridad sobre Productos Qumicos
CISPROQUIM-CIATOX. Colombia. http://www.cisproquim.org.co/
Centro de Informacin de Sustancias Qumicas, Emergencias y Medio Ambiente.
CISTEMA. Colombia. http://www.suratep.com/
Sistema de Emergencias en Transporte para la Industria Qumica. SETIQ. Mxico.
http://www.aniq.org.mx/setiq/index.asp

3. Los Centros de Informacin y Asesoramiento Toxicolgico (CIATs)

Dentro de las instituciones que participan por el sector salud en las acciones que los pases
emprenden para prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones agudas y crnicas
producidas por sustancias qumicas se encuentran los CIATs (Centros de Informacin y
Asesoramiento Toxicolgico). Estos centros constituyen unidades especializadas, que deben
funcionar las 24 horas del da, los 365 das del ao y cuando son bien implementados, dada
la informacin que ellos manejan se convierten en una ayuda importante para los tomadores
de decisin y para la respuesta a emergencias qumicas.
La Organizacin Mundial de la Salud a travs de su Programa Internacional de Seguridad
Qumica (IPCS/OPM) ha desarrollado Directrices:
http://www.intox.org/databank/documents/supplem/supp/sup3s.htm que sirven como gua
para el desarrollo de los centros toxicolgicos y que son seguidas por la mayora de los
pases.
A nivel de Latinoamrica y el Caribe se cuenta con 139 CIATs o instituciones relacionadas,
con nmeros desiguales entre los pases dependiendo de su extensin territorial y numero
de habitantes. Pudindose encontrar pases con mas de un centro como son: Argentina,
Brasil, Colombia, Cuba, Chile, Ecuador, Mxico, Per y Venezuela y pases que cuentan
con un centro, como: Bolivia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Nicaragua, Panam,
Paraguay, Suriname y Uruguay. Tanto a nivel Regional como dentro de un mismo pais los
CIATs cuentan con diferentes grados de desarrollo, tanto de infraestructura como de
recursos materiales y humanos. Un directorio de CIATs puede ser encontrado en la
Biblioteca Virtual de Toxicologa que la Organizacin Panamericana de la Salud desarrolla
con el apoyo de los profesionales de Amrica Latina y el Caribe y que aparece en la
siguiente direccin electrnica:

http://www.bvsde.paho.org/bvstox/e/guiamarilla/guiamarilla.html
Los profesionales de los centros provienen de diferentes disciplinas, pero en su mayora son
mdicos con formacin en toxicologa, farmacuticos, qumicos, bioqumicos, bilogos,
farmaclogos, etc.
La ubicacin de los centros tambin vara; mayormente estn situados en hospitales y
universidades, pero existen tambin centros instalados a nivel de Ministerios de Salud y de la
industria.
Los servicios prestados por los centros en general estn relacionados con:
-

informacin y asesoramiento toxicolgico (esta actividad la realizan va telefnica, a

travs de correo electrnico y postal y tambin por contacto personal).
acciones de prevencin (los centros desarrollan y/o participan en programas de
toxicovigilancia, desarrollan materiales educativos dirigidos a la comunidad, ofrecen
informacin a las agencias reguladoras para la prohibicin y/o sustitucin de productos
qumicos, entre otras)
capacitacin tanto a nivel de pregrado como de postgrado
investigacin
atencin toxicolgica especializada (existen centros que cuentan con servicios de
atencin o la prestan en los servicios hospitalarios)
anlisis toxicolgicos en muestras biolgicas (este servicio lo prestan aquellos centros
que cuentan con laboratorios de Toxicologa)

Si bien estas son las funciones clsicas de los CIATs, en los ltimos tiempos podemos
observar que los centros han evolucionado hacia otras funciones para apoyar las acciones
que a nivel internacional se realizan y que estn encaminadas a la prevencin del impacto en
salud y ambiente de las sustancias qumicas, tal es el caso del acompaamiento que los
centros hacen a las actividades de los convenios internacionales, como Convenio de Basilea
sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminacin adoptado por la Conferencia de Plenipotenciarios del 22 de marzo 1989
(http://www.basel.int/text/textspan.html ) y Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes
Orgnicos Persistentes http://www.pops.int/documents/convtext/convtext_sp.pdf y tambin
el asesoramiento para la prevencin, preparacin y respuesta a los accidentes qumicos,
en los sistemas de vigilancia de intoxicaciones que emprenden los Ministerios de Salud,
en el registro de sustancias qumicas, en los estudios de evaluacin de riesgos, entre
otros.
3.1 Por qu los CIATs son importantes en las emergencias qumicas?
-

porque tienen cultura de funcionamiento 24 horas, 365 das del ao, lo que hace que
siempre haya personal disponible y que adems de brindar los servicios de asesora
puede desencadenar el sistema de alarma a las instituiciones que participarn en la
respuesta.
porque cuentan con personal capacitado en el tema de sustancias qumicas
(toxiclogos clnicos, analticos, ambientales, ocupacionales, bilogos, qumicos,
bioqumicos, psiclogos, etc). Esto facilita que este personal puede trabajar en: la
elaboracin de protocolos de atencin de pacientes contaminados, aplicacin de los
protocolos de triage para sustancias qumicas especficas, elaboracin de
recomendaciones para evitar riesgos de contaminacin secundaria, entre otras.

porque cuenta con acceso a fuentes de informacin confiables y actualizadas, con

capacidad para interpretar los datos.
por su lugar de ubicacin, generalmente en un hospital, donde se pueden recibir a
las vctimas de la emergencia para que reciban atencin mdica especializada.
porque cuentan con bancos de antdotos. El alto costo de los antdotos imposibilita su
disponibilidad en todos los hospitales de un pas. Sin embargo, los centros
toxicolgicos generalmente cuentan con un banco de antdotos, al menos un stock de
emergencia, que puede ser puesto a disposicin cuando ocurre un accidente qumico.
por contar en su estructura con laboratorio toxicolgico. Si bien no todos los centros
disponen de laboratorio de toxicologa, cuando est disponible este laboratorio puede
en caso de emergencias, colaborar en la identificacin del material peligroso
involucrado, lo cual facilita el manejo de las vctimas de intoxicacin y de las acciones
que se realizan en los medios ambientales afectados.
por la cultura de ejecutar actividades de educacin comunitaria y capacitacin de
profesionales.
por su capacidad de articular a otras instituciones y de trabajo en equipo
por su participacin en acciones de vigilancia, lo cual es importante para la
actuacin post-desastre.

Adems de estas acciones, que son inherentes al trabajo que a diario realiza un centro de
informacin, asesoramiento y atencin toxicolgica, hay otras actividades en las que el
centro puede participar como parte de grupos multidisciplinarios, por ejemplo:
-

la elaboracin de los planes de respuesta.

la realizacin de inventarios de instalaciones peligrosas.
la participacin en simulacros, como medio de probar planes y de capacitar a todos los
que intervienen en la emergencia.
el diseo y puesta en funcionamiento de registros nacionales de reportes de
emergencias.

Para concluir nos gustara mencionar que si bien en la Regin existen mltiples
experiencias de trabajo de los CIATs en las acciones de prevencin, preparacin y
respuesta a emergencias qumicas existen tambin mltiples desafos, algunos de los
cuales mencionamos a continuacin:
-

Que las autoridades de salud tengan en cuenta a los CIATs como parte de la cadena
del sector en las acciones de prevencin, preparacin y respuesta.
Que los propios centros en la Regin integren este tema como una funcin importante
a realizar y se rompan los paradigmas preexistentes de que este es un rol unicamente
de la Defensa Civil o del Cuerpo de Bomberos.
La necesidad de recursos financieros y humanos.
Un trabajo ms integrado entre los Centros de Respuesta Qumica y los CIATs.
Que se desarrollen simulacros con participacin de todas las instituciones
involucradas en la respuesta, incluyendo los CIATs y los centros de Respuesta
Qumica.

La respuesta a emergencias qumicas puede verse beneficiada por la actuacin de dos

tipos de centros: Centros de Respuesta Qumica y CIATs, cuya actuacin coordinada
ofrece soporte a los participantes de la respuesta.

4. Bibliografa
-

Directrices
para
la
lucha
contra
las
intoxicaciones.
IPCS/OMS:
http://www.intox.org/databank/documents/supplem/supp/sup3s.htm
PNUMA; OIT; OMS. Programa Internacional de Seguridad sobre Sustancias Qumicas
(PISSQ). Accidentes qumicos: aspectos relativos a la salud. Gua para la preparacin
y respuesta. Washington, DC: OPS; 1998, 140 p.
OECD. Guidance concerning health aspects of chemical accidents. Pars: OCDE;
1996. 62 p.