Mal de Crohn.

Alumnas: Roco Aguil Penroz

Constanza Zamorano Gonzlez.
Seccin :2.2
Docente: Margarita Retamal

Introduccin.

Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal estn

relacionadas con trastornos anatmicos de los rganos del aparato
digestivo.

Generalmente son de orgenes inmunolgicos, nutricionales o

carenciales.

Teniendo en cuenta la correlacin anatomofuncional de la cavidad

bucal con los rganos del aparato digestivo, presentamos una
revisin actualizada de las caractersticas semiolgicas de las
lesiones de la mucosa bucal relacionadas con el mal de Crohn.

Qu es el mal de Crohn?
Enfermedad crnica autoinmune.
Produce inflamacin de la mucosa.
Afecta principalmente leon o tramo
final del intestino delgado.
Abarca desde la boca hasta el ano.

 Inflamacin de toda la pared del segmento del intestino

afectado.
Desarrollo lceras profundas.
Comunicaciones anormales a otros segmentos del tubo
digestivo u otros rganos (fstulas).
Estrecharse como consecuencia de la fibrosis secundaria a la
inflamacin.
Perder la capacidad de absorber los nutrientes (desnutricin)

RELACIN ENTRE LA INMUNIDAD INNATA Y EL

NOD

Regula respuesta inmediata en

patgeno.

NOD2 confiere susceptibilidad a la

enfermedad de Crohn.

Alteracin en el reconocimiento de
los componentes y/o por sobre
activacin del NFkB.

Anlisis de los gametos NOD como un gen de

susceptibilidad de la enfermedad de Crohn.

NOD1 determina grado de respuesta de los LPS.

NOD2 se expresa en los monocitos, diferente respuesta a NOD1.

Los LPS inducen la activacin de NF-kB.

NOD2 tiene dos dominios de reclutamiento para capasas, tantoen el SII y el

SIA

El NOD2 regula la respuesta inmunitaria para prevenir la activacin excesiva

por microbios luminares.

Las mutaciones en el gen NOD2 conduciran a una apoptosis anormal, una

interesante hiptesis que todava requiere ms datos para su comprobacin

Inmunidad innata y receptores Toll-like

(TLRs)

Receptor de superficie
Solo 2 TLRs en mamferos (TLR2 y TLR4)
Rico en leucina en el dominio extracelular
El receptor IL1-Toll intercelular que enva
una cascada de seal al ncleo
TLR2 adems, vnculo molecular de
microbios, la apoptosis y los mecanismos
de defensa del husped.
Las lipoprotenas de las bacterias (BLPs)
estimulan la produccin de NFkB
Observaciones sugieren que los TLRs y la
familia Nod representan otro sistema
inmune innato para el reconocimiento de
un amplio rango de productos
bacterianos.

 ASPECTOS ORALES.

Hiperplasia nodular suave de la mucosa oral es el rasgo caracterstico, y

en algunos casos se asocia con inflamacin facial y diarrea intermitente
La hiperplasia puede confundirse con sarcoidosis en las encas
Inflamacin labial gruesa, proliferacin, mucosa oral con cambios
histolgicos.
Histolgicamente los granulomas suelen encontrarse aislados y sueltos
en textura, con infiltrado linfoctico perifrico escaso.
La glositis debida a dficit de hierro, cido flico o vitamina B12 (pueden
deberse a la malabsorcin).
Tumefaccin nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con
apariencia de ladrillo de la mucosa.
lceras de apariencia granulomatosa en el vestbulo bucal y en algunos
casos, lceras aftosas.

Histologa.

Histologa.

Tratamiento.

El tratamiento puede ayudar a controlar la enfermedad al disminuir el

nmero de veces que la persona experimenta una crisis.

No hay cura.

Proyecciones.

Necesidad de establecer criterios de diagnsticos tempranos.

Necesidad de desarrollar nuevos tratamientos o mejorar los existentes (dao
otros rganos)
Necesidad de generar nuevas investigaciones especficas ya que es una
enfermedad de la que se desconoce su procedencia.
Necesidad de generar en la sociedad conciencia sobre la enfermedad
(sintomatologa es comn con otras enfermedades gstricas).
Necesidad de crear conciencia en el pas en el que vivimos, ya que es una
enfermedad muy cara ya las personas que no tienen un buen plan de salud en
privados, sufren por el valor de los tratamientos y muchas veces no los
pueden costear. Adems que hace unos aos estuvo en discusin agregar el
mal de Crohn a el plan AUGE y fue descartado.

Conclusin.

Como an no se tiene cura a esta enfermedad, lo primordial es

mantener una buena nutricin por parte del paciente,
controles mdicos constantes e intentar mantener una buena
calidad de vida, aprender a vivir con la condicin tanto los
enfermos como el entorno ms cercano.

Como odontlogos relacionar la sintomatologa oral con

enfermedades gastrointestinales u otras patologas y
recomendar a los pacientes una revisin con mdico
especialista, es importante ver a los pacientes de forma
integral.

Preguntas...