El enfasis en el carcter oral o

vocal y no simplemente verbal de la entrevista, aunque justo, es limitado. De la

entonacinm, ritmo de la conversacin, omisisones, etc. Se obtienen datos
valiosos para la identificacin de reas en conflicto. Lo oral o vocal, excluye todo el
campo de lo preverbal, rico en indicios imprescindibles no slo para detectar
elementos que una voz bien educada puede ocultar, sino incluso para salvar la
vida.

Las pautas de conducta que llevan a los pacientes a las dificultades actuales,
surgen de sus experiencias pasadas e interpenetran, en magnitudes diversas,
todos los aspectos de las relaciones consigo mismo y con las personas y ambiente
que le rodean.
Algunos terapeutas se conceden mnimo tres sesiones para trazar los objetivos del
plan teraputico
La entrevista es una conversacin seria que se propone un fin determinado,
distinto del slo placer de la conversacin. En la entrevista clnica deben
cumplirse tres metas simultneamente: recoger datos sobre el estado de los
procesos mentales y afectivos; investigar pautas de conducta repetitivas y
significativas que le son conflictivas o especialmente valiosas o exitosas; motivas a
explorar los condicionantes inconscientes de tales conductas.
La entrevista clnica psicodinmica, encuentro entre un paciente o grupo de
pacientes y un entrevistador, o equipo de entrevistadores, es el procedimiento
tcnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicacin, en el seno de un
vnculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de una relacin de trabajo a
travs de la cual se busca esclarecer los conflictos psquicos, presentes y
pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados. La entrevista
es el medio para lograr el esclarecimiento de los conflictos psquicos del
entrevistado, el entrevistador durante su escucha, encontrar relaciones que le
parecen significativas entre el relato del paciente y sus sntomas, el desarrollo de

afectos y sus dificultades en las relaciones con el entrevistador mismo o con otras
personas.
Las aclaraciones, esclarecimientos, clarificaciones tienen como finalidad el
puntualizar y fijar datos sobre datos ambiguos, confusos o incluso mal entendidos
por el entrevistador, con la mira de poder establecerm a la postre, hiptesis
psicodinmicas con ciertas ganratas de certeza.

El entrevistador:
Como sujeto
Confusiones, omisiones, contradicciones y aun la simulacin son producto del
disociaciones en el einterior de la personalidad del entrevistasdo, y no puede
pretenderse resolverlas confrontando al paciente burscamente con ellas. Ms an,
el sealamiento de la confusin puede generar gran angustia en algunas
personas, pues las remite a su temor a la locura.

En su interaccin
Manejo tcnico de actitudes resistenciales
La anguastia generada al contacto con el enfermo mental, cuya patologa hace
resonar la del entrevistar, puede ser de tal magnitud que diluya la escisin
necesaria entre la identificacin y diferenciacin con el paciente, turbndole la
funcin tcnica que debe realizarse
El iterrogatorio se vuelve catico o repetitivo Se aduce a la consulta de notas
que aporten las preguntas necesarias para interrumpir el angustiosos silencio, o
en peticin de detalles insignificantes que nada o poco ayudan al esclarecimiento
de los patrones de conducta conflictivos
Contratransferencia como un conjunto de las reacciones inconscientes del analista
frente a la persona del analizado y, especialmente frente a la transferencia de
ste. Tambin puede tener lugar todas aquellas reacciones consientes , y en
general, todo lo que por parte de la personalidad del analista intervenga en la cura.

Manejo tcnico de actitudes resistenciales:

Greenson: Resistencia significa oposicin, conjunto de fuerzas que obstruyen los

procedimientos y procesos del anlisis, estorban la libre asociacin, obstaculizan
los intentos del paciente por recordar y lograr asimilar insight, que operan contra
su yo razonbable y su deseo de cambio. Puede ser conciente, preconciente o
inconciente, y se expresa por medio de ideas, actitudes, impuilsos , pensamientos,
fantasas o acciones.
Interpretacin segn lapanche y pontalis: deduccin por medio de la investigacin
analtica, del sentido latente existente en las manifestaciones verbales del
comportamiento de un sujeto. La extraccin a la luz de las modalidades de su
conflicto defensivo, el deseo que s e formula en toda produccin del inconsciente.
Con algunos entrevistados es suficiente la sola demanda de aclaracin para que
posteriormente aporten la explicacin buscada, con slo pedirles que habnlen ms
de lo que sientes, piensan o sucede cuando se enojan. Otra veces basta una
mirada interrogante para que nos aporten el material necesario. En otros casos
como el de los obesesivos, que llenan de detalles pormenorizados e
insignificantes el relato para evadir el contenido afectivo se hace necesario la
reiteracin de lo buscado a travs de preguntas o aclaraciones sobre l oque se
indaga.
Sabiendo que el entevistado evade muchas veces los efectos como puede, el
entrevistadotr debe inferirlos y confrontarlos con ello preguntando. Con los
pacientes que evade constantemente se debe ser directo, evitar caer en su juego
de vaguedad y confrontarlo directamente

Pacientes ansiosos o inseguros a veces pueden reqeuerir una activa ayuda por
parte del entrevistador para lograr comunicarse con fluidez. No siempre es
suficiente lso monoslabos o los gestos, incluso puede ser til el uso del eco que
consiste en repetir lo que el paciente dice, en otras palabras y con un tono y gesto
que indique que se requiere ms informacin, para incitarlo a que contine el
relato. (Reflejar) Rogers

El silencio debe ser interpretado en contexto, cundo se dio, en qu momento, tras

qu pregunta, para indentificar si hay una causa que se correlaciona con la
patologa o si hay una resistencia, tras lo cual se debe indagar por la razn de ser,
o preguntar el por que del detenimiento del relato. No obstante, si tras las
intervenciones permanece la resistencia y el silencio, podra pensarse el la
transferencia que tiene lugar en el analizante, y cmo es posible que el

entrevistador tome forma de una figura primitiva de su vida cuya actitud

consideraba amenzante .Es posible en tal caso explicar que no se tiene la mente
en blanco simplemente, y que es posible que lo que tenga lugar en el
entrevistado sea un deseo de evitar comunicacionesy que se teme que proveque
el rechazo, enojo u ofensa del entrevistador, y que este intento de omisin provoca
la incapacidad para proseguir la labor investigativa por lo que es necesario su
expresin para comprenderlas.
En ocasioens pueden surgir preguntas por parte del entrevistado respecto a su
estructura, diagnsitco, tratamiento o pronstico; lo cual es complejo en la medida
que puede ser gnesis de mayor ansiedad el hecho de responder, o puede por el
contrario representar una fuente de tranquilidad y de confianza. Se debe indagar el
por qu de la pregunta, qu significa para l eso y cmo lo afecta el conocimiento
de esto en todas las dimensiones de su vida. Si se teme que el paciente se
angustie demasiado o que se vea sumamente afectado, se le puede dar una
formulacin descriptiva desde la psicondinamia y no una nosologa psiquitrica.
Siempre es de vital importancia mantener un dilogo y una apertura para
preguntarle al paciente el por qu de sus interrogantes, adems, cuando se nos
solicite hablar de su dx no se tratar de usar eufemismos, sino descripciones, no
se pretende ocultar nada, sino evitar el uso de patologas que encasillen y
perturben an ms al paciente. Cuando se nos pida un juicio o una opinin
personal acerca de l se debe explorar el por qu, si esto no es suficiente y
contina insistiendo en ello se har en resmen de lo dicho por l, que le permite
contemplarse sin necesidad de comprometernos en juicios valorativos resolver
duda en clase

El inicio de la entrevista:
El primer contacto es la entrevista formal. A este le precede muchas veces una
interaccin por medio del telfono y de la cual se despreden una serie de fantasas
inconscientes y cuya nica fuente de informacin es la voz. La voz tiene un papel
fundamental en esta situacin; el paciente muchas veces espera una voz clida
que lo acoja, y otras veces una voz severa que lo castigue. Las distorciones que
genera este primer contacto se puede corregir en los pacientes con buen juicio de
realidad en el primer encuentro cara a cara.

La imposibilidad de realizar la xcorrecin es un indiciativo del distanciaminto que

mantiene con la realidad

El primer relato sobre la visita al consultorio no debe ser interrumpido, adems, se

debe indicar al entrevistado que prosiga con su relato a travs de gestos, miradas
o movimientos. El discruso mostrar lo relevante para l. La intervencin se
reduce a observar con qu (temas) cmo (tono de voz, lapsus, omisiones,
rectificaciones, repeticiones) en qu orden (cronolgico, por similutd formal,
intentos de explicacin causa) y con qu manifestaciones afectivas (actitud,
expresin facial, gestos, movimientos coporales). Muchas veces los entrevistados
desconcen del mtodo psicoanaltico y de la asociacin libre, por l otanto no ser
raro que tras narrar los acontecimientos importantes se queden en silencio
esperando a que el entrevistador contine formulando preguntas y dirigiendo la
entrevista. Muchas veces el silencio y la demanda de preguntas puede devenir
tras un relato que vislumbre conflicto o angustia. As mismo, es necesario indicar
que antes de la pausa el paciente manifest ciertas conductas, tales como:
secarse el sudor de las manos, moverse inquietamente en el asiento, etc. Se debe
indagar e indicarle al entrevistado esto, de modo que l pueda relatar sobre la
relacin que existe y poder superar la resistencia.

Interrogatorio de lo sntomas
Ningn sntoma asilado tiene valor dx. El sndrome , es decir, el conjutno de
sntomas es el que nos permite llegar a determinar un dx.
Muchas veces los sntomas fueron precedidos por manifestaciones de inquietud,
suduracin, angustia, hiperrealidad, etc. Los cuales desaprecieron y dejaron de
ser descargas sbitas de emergencia de la tensin pulsional cuando sntoma
apareci como una forma de liberacin mejor.

En cada uno de los sntomas debe precisar: Fecha de inicio(desde cuando).

Circunstancias en que apareci, causa desencadenante y predisponente (por qu
del sntoma) Curo (Desde su inicio hasta el momento actual) existencia de
remisin o permanencia, mejora o nintensificacin; caractersticas: en qu sitio se
inicial el dolor, hacia dnde se extiende, con qu se calma o acenta; o de quin
son las voces, qu dicen, cmo se reacciona a ellas (cmo es el sntoma). Estado
actual. Fenmenos o sitacuiones asociadadas al sntoma. Ganancia secundaria.

1. Para determinar la fecha del padecimiento preguntar desde cundo o qu

tiempo hace que tiene el sntoma o comenzaron sus dificultades. Como
muchas veces el sntoma es precedido por otras manifestaciones se indaga
si antes de ese sntoma particular haba presencia de ellos
2. A travs de la detrerminacin de las circunstancias que rodena la
emergencia de los sntomas, a travs de preguntas como: qu cree que
pueda haber desencadenado su x qu tipo de de problemas en su vida
pueden haberlo x. etc, se llega a determinar la causa desencadenante del
padecimiento actual,
3.

5.