INSTITUTO TECNOLOGICO BOLIVARIANO DE TECNOLOGIA

BIOMECANICA Y ORTOPEDIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
TEMA
BIOMECANICA DE LA RODILLA

INTEGRANTES:
VERONICA ACOSTA
ZENNIA ANDRADE
ROSSEMARY BARCIA
ISABEL CARCHI
BRIGGITTE MALDONADO
JESICA MENENDEZ

DOCENTE: Dr. FIDEL BASULTO

ARENCIBIA

GRUPO: PPE06
PERODO ACADEMICO
2016- 2017

BIOMECANICA DE LA RODILLA
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano; en ella se unen 3 huesos:
el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula (aumenta el brazo
de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye una articulacin de suma
importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en el
despegue y la recepcin de saltos.
Su mecnica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una gran
estabilidad en extensin completa para soportar el peso corporal sobre un rea
relativamente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la movilidad
necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie en relacin con
las irregularidades del terreno.

La rodilla es uno de los elementos del cuerpo humano ms complejo a nivel de cmo est
montado debido al diseo de la misma, llena de ligamentos que la cruzan cada uno de los
cuales aportan algo diferente a esta estructura. Es una articulacin intermedia del
miembro inferior. Principalmente, es una articulacin dotada de un solo sentido
de libertad de movimiento- la flexin - extensin, que le permite acercar o alejar, ms o
menos, el extremo del miembro a su raz o, lo que es lo mismo, regular la distancia que
separa el cuerpo del suelo. En esencia, la rodilla trabaja comprimida por el peso que
soporta.
De manera accesoria, la articulacin de la rodilla posee un segundo sentido de libertad: la
rotacin sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta en
flexin.
Considerado desde el punto de vista mecnico, la articulacin de la rodilla constituye un
caso sorprendente: debe conciliar dos imperativos contradictorios:
Posee una gran estabilidad en extensin completa, posicin en la que la rodilla soporta
presiones importantes, debidas al peso del cuerpo y a la longitud de los brazos de
palanca.
Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, movilidad necesaria en la
carrera y para la orientacin optima del pie en relacin con las irregularidades del terreno.

La articulacin de la rodilla es de tipo diartroideo o articulacin mvil, por lo que

el desarrollo de sus movimientos es bastante amplio. Realiza movimientos en dos ejes:
Eje transversal (movimientos de flexin-extensin, en un plano sagital)
Eje longitudinal (movimientos de rotacin, en un plano sagital)

ARTICULACIN DE LA RODILLA

Es una articulacin compuesta porque rodeadas por la misma cpsula articular coinciden
ms de dos superficies articulares. Es una de las articulaciones ms complejas del
organismo. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: articulacin femorotibial

(entre los cndilos del fmur y la tibia), articulacin femorotuliana (entre la trclea del
fmur y la cara articular de la rtula) y la articulacin tibioperonea proximal.
En los carnvoros, adems, existe una cuarta articulacin por los huesos sesamoideos del
msculo gastrocnemio ( que tambin se engloban por la misma cpsula articular).
Aunque slo hay una cpsula articular, existen tres cavidades articulares (cavidad
femororotuliana, cavidad femorotibial lateral y cavidad femorotibial medial). De las tres
cavidades, la nica que es independiente es la femorotibial lateral.
Es una articulacin condilar y permite casi nicamente la flexin y la extensin. La
articulacin femorotuliana es una trclea y permite que la rtula se deslice arriba o abajo a
lo largo de la trclea del fmur.
Algunos msculos que se originan en el fmur y se dirigen distalmente, tienen los
tendones de origen rodeados por recesos sinoviales y facilitan su movimiento. Estos
msculos son el msculo extensor digital largo (es el ms craneal) y el msculo
poplteo (es el ms caudal). Tienen recesos que son dependientes de la cavidad
femorotibial lateral.
En ungulados hay tres cavidades. En el perro estn ampliamente comunicadas y se
considera una nica cavidad articular.
La superficie convexa del cndilo del fmur no coincide con la superficie aplanada del
cndilo de la tibia. Entre ambos se interpone el menisco. Hay dos meniscos (lateral y
medial). Son estructuras fibrocartilaginosas que intraarticulares. Estn directamente en
contacto con el ligamento sinovial. Estn baados en sinovia.
Los meniscos tienen forma de cuarto de luna. El borde cncavo mira hacia la parte
central. Adems, tiene forma de cua y son ms gruesos externamente que internamente.
Estn fuertemente fijados a la tibia. Existen ligamentos que unen ambos meniscos con las
reas intercondleas de la tibia. El menisco lateral, caudalmente se encuentra unido al
fmur mediante el ligamento meniscofemoral ( que une la parte caudal del menisco a la
fosa intercondlea del fmur). La presencia de meniscos facilita que las superficies
articulares sean coincidentes.
Tambin hay ligamentos extrnsecos (ligamentos colateral lateral y medial), que unen el
epicndilo correspondiente del fmur con la zona de la tibia bajo el cndilo
correspondiente. Adems, tambin hay ligamentos intrnsecos, ligamentos cruzados que
estn cubiertos por la cpsula articular (anterior y posterior).

ARTICULACIN FEMOROTIBIAl

La articulacin femorotibial conforma la articulacin de la rodilla. Como la superficie del

fmur y la tibia no se corresponden, se interpone entre ambas superficies una estructura
fibrocartilaginosa (menisco) dentro de la cavidad articular.
Tambin hay ligamentos que refuerzan externamente la articulacin femorotibial
(ligamento colateral lateral y medial). La articulacin femorotibial tambin tiene ligamentos
intrnsecos, que son los ligamentos cruzados. Se originan en la fosa intercondlea del
fmur y toman direcciones divergentes y se cruzan. Son el ligamento cruzado anterior
(craneal) y posterior (caudal). El nombre del ligamento viene dado por la zona de
insercin. El anterior se inserta en el rea intercondlea craneal de la tibia. El ligamento
cruzado posterior se inserta en la incisura popltea de la tibia. Que sean intrnsecos no
significa que estn dentro de la cavidad articular, porque siempre estn rodeados por la
miembro sinovial que los separa. No estn baados en lquido sinovial, al contrario que
los meniscos. Los ligamentos cruzados estabilizan la articulacin de la rodilla. El
ligamento cruzado anterior impide la hiperextensin de la rodilla.

ARTICULACIN FEMOROROTULIANA
Tiene lugar entre la cara articular de la rtula y la trclea del fmur. Tambin tiene unos
ligamentos que la refuerzan y que unen la rtula con los huesos proximales. La rtula est
unida al fmur mediante ligamentos femororotulianos colaterales lateral y medial. Unen la
rtula con el epicndilo correspondiente del fmur.
La rtula est unida a la tibia mediante los ligamentos rotulianos. Unen el vrtice y la zona
proximal de la rtula con la tuberosidad de la tibia. En las grandes especies (caballo y
vaca), los ligamentos rotulianos son tres (ligamento rotuliano lateral , intermedio y medial).
En las pequeas especies slo hay un nico ligamento rotuliano que equivale al ligamento
intermedio de las grandes especies. Es muy importante para el reflejo rotuliano que
permite una exploracin neurolgica del animal.
En carnvoros, la cavidad articular de la rodilla es comn para todas las articulaciones. La
cavidad femororotuliana es independiente de la cavidad femorotibial en otras especies.

Desde la cavidad articular se desprenden algunos recesos sinoviales que rodean al

tendn de origen del msculo digital largo.

ARTICULACIN TIBIOPERONEA PROXIMAL

La articulacin tibioperonea proximal est incluida en la misma cavidad articular de la
rodilla en el perro. En otras especies, corresponde a la cavidad femorotibial lateral.
En carnvoros tambin hay articulacin entre el fmur y los huesos sesamoideos.

MSCULOS QUE ACTAN SOBRE LA ARTICULACIN DE LA RODILLA

Los msculos que actan sobre la articulacin de la rodilla, son msculos que
normalmente actan sobre la cadera y, secundariamente, sobre la rodilla. Los situados
ms craneal son los extensores de la rodilla (formados por el msculo cuadriceps
femoral). Los situados caudalmente son los flexores de la rodilla (formado por
el msculo poplteo).
El msculo cuadriceps femoral tiene cuatro porciones bien diferenciadas:
1. El msculo recto femoral: es la porcin ms craneal. Se origina en el coxal (en las
reas de origen del msculo recto femoral del cuerpo del ilion). Est rodeado tanto lateral,
medial como caudalmente por las otras tres porciones restantes del cuadriceps. Acta
sobre la cadera como flexor.
2. El vasto lateral: se encuentra en la cara lateral.
3. El vasto medial: Se encuentra en la cara medial
4. El vasto intermedio: Se encuentra cranealmente.
Los tres vastos se originan proximalmente en la difisis del fmur. El fmur se encuentra
rodeado por los tres vastos excepto por la cara caudal. Las porciones se insertan en
comn en la rtula. Funcionalmente la insercin del bceps se prolonga distalmente por
medio de los ligamentos rotulianos. Realmente se inserta en la tuberosidad de la tibia.
Cuando el cuadriceps se contrae, mueve la tibia hacia delante (es un potente extensor de
la rodilla). La rtula est intercalada en la insercin del cuadriceps (acta como hueso
sesamoideo). El msculo cuadriceps, est inervado por el nervio femoral.
Caudalmente slo hay un pequeo msculo: el msculo poplteo. Est profundamente.
Se origina en la fosa popltea del fmur y se dirige caudomedialmente y se va
expandiendo. La insercin del msculo poplteo es muy amplia. Se inserta en la cara
caudal de la tibia, por encima de la lnea popltea.
El msculo poplteo es un flexor de la rodilla y tambin es un rotador interno de la
tibia. Est inervado mediante el nervio tibial (que es una rama del nervio citico).

Deformidades de las rodillas

Genu Valgum

Desviacin del miembro interior que se observa en un plano frontal, la rodilla forma un
ngulo abierto hacia el exterior que es patolgico cuando es de 170.Se observa de modo
ms frecuente entre 2 y 6 aos y preocupa a los padres cuando persisten despus de los
6 aos.
Genu Valrum

Desviacin interna de la rodilla en la cual la posicin de la extremidad distal a la rodilla se

desvia hacia la lnea media.
Rodillas arqueadas de vaquero.
Genu Recurvatum

Existe una extensin de la pierna sobre el muslo, a menudo con movimiento de

lateralidad. Se tolera bien hasta cierto grado que es de 5 a 10.
Genu Flexum

Deformidad de la flexin que acarrea la imposibilidad de la extensin completa da la

rodilla y es por lo tanto un factor importante de inestabilidad.
Rotula

La rtula o tambin llamada patela, es un hueso que se encuentra en la parte anterior de

la rodilla y su funcin es participar de su articulacin principalmente para extender la
rodilla y protegerla ante los golpes.

Qu es la luxacin?

La luxacin es lo mismo que dislocacin, es un desplazamiento anormal de una

articulacin o hueso. Se presenta a cualquier edad en especial en mujeres, por debilidad
ya existente en el aparato estabilizador de la rtula o a acusas de traumatismos de
fuerzas adecuadas.
Hablamos de luxacin de rtula, cuando sta se sale de su ubicacin habitual,
generalmente hacia el lado externo de la rodilla.
Cmo se produce la luxacin?
Es muy frecuente que el deportista relate haber estado haciendo ejercicios y que al
realizar un giro brusco de rodilla, como cambiar de direccin al correr con los pies muy
fijos al suelo, sufra una sensacin de que falla la rodilla. En esa falla, la rtula se sale de
su lugar. En algunos casos queda fija en la posicin luxada y en otros al extender la rodilla
puede volver rpidamente a su ubicacin habitual. Tambin se puede luxar la rtula frente
a un golpe directo que tenga la suficiente fuerza para empujarla fuera de su lugar.
Cules son sus sntomas?
Deformidad: La rotula, al estar fuera de su posicin, deforma el contorno normal de la
articulacin de la rodilla. Se palpa, pero tambin se aprecia a simple vista.
Dolor muy agudo: Que no cede fcilmente
Derrame articular
Impotencia funcional

Luxacin de la rotula
La luxacin de la rtula es una lesin que suele estar causada por un traumatismo directo
sobre la cara anterior de la rodilla. Generalmente se producen desplazamientos laterales
de la rtula que cambia su posicin habitual sin romperse (Generalmente hacia el lado
externo de la rodilla), lo que ocasionan un cuadro doloroso con dificultad para el
transporte de cargas y disminucin de la capacidad de movimiento de la articulacin. Es
una lesin recidivante que puede repetirse peridicamente.

Sntomas
Los sntomas de la dislocacin de la rtula incluyen:

La rodilla parece estar deformada.

La rodilla se flexiona y no se puede enderezar.

La rtula se disloca hacia afuera de la rodilla.

Sensibilidad y dolor de rodilla.

Hinchazn de la rodilla.
Rtula "suelta": usted puede mover la rtula excesivamente de derecha a izquierda
(hipermovilidad rotuliana).

Tipos de Rotulas

Es esencial el conocimiento de los tipos de rtula descritos por Wiber y citados por
Schenk 2 los cuales son:
tipo 1 cara medial y lateral iguales con superficies cncavas.
tipo 2 cara medial algo ms pequea que la lateral pero de superficies cncavas.
tipo 3 cara medial pequea y convexa.
tipo 4 cara medial ausente o casi ausente.
tipo 5 conocida como la configuracin de Jagerhut la cual no tiene cara medial, no
tiene cresta central y existe subluxacin lateral.

EXPLORACIN DE LA RODILLA
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano que posee gran importancia
funcional y mecnica dentro de la deambulacin. Anatmicamente 1, est formada por dos
articulaciones: la articulacin fmoro-patelar (entre la rtula y el fmur) y la articulacin
fmoro-tibial (entre la tibia y el fmur), cuyo movimiento ms importante es la flexoextensin (algunos autores incluyen tambin la articulacin tibio-peronea proximal). La

articulacin se caracteriza por su gran estabilidad debido a potentes ligamentos

-ligamentos cruzados y ligamentos colaterales- y a la insercin en sus proximidades de
una potente musculatura.
El desarrollo de una anamnesis correcta, el conocimiento del mecanismo de produccin y
la realizacin de la exploracin fsica son de gran importancia debido a la alta incidencia
de patologa de origen degenerativo, traumatolgico e inflamatorio que le afecta. Adems,
en ocasiones nos permitir ahorrar pruebas complementarias y posibles complicaciones y
molestias para el enfermo.
La exploracin fsica del aparato locomotor, de modo general, consta de cuatro
partes: inspeccin, palpacin, exploracin de movimientos y pruebas/tests especiales4.
Posteriormente, y si el diagnstico no est claro, es cuando se podr buscar apoyo en
pruebas complementarias como analticas, radiografas simples, etc. pero nunca deben
ser el primer paso. Al ser un examen complicado y meticuloso, es fcil que el mdico se
olvide de explorar alguna estructura anatmica, por lo que es de ayuda el memorizar y
realizar una misma sistemtica siempre que se explore una misma articulacin, en este
caso, la rodilla.
Inspeccin
Con el paciente en bipedestacin, observaremos su marcha y la existencia de
alteraciones en los ejes, tanto en el plano anteroposterior (genu varo o piernas en
parntesis y genu valgo o piernas en X) como en el plano lateral (flexo y recurvatum).
Posteriormente, y ya con el paciente en la camilla, se buscarn: los clsicos signos de
inflamacin (calor, rubor y tumor), hematomas, cicatrices, atrofias musculares etc.
Observaremos la existencia de tumefacciones, su tamao y localizacin nos ayudan a
realizar un sencillo diagnstico diferencial. As, una tumefaccin limitada a la rodilla nos
har sospechar de piartrosis, hemartrosis o derrame articular y si sobrepasa los lmites de
la articulacin, pensaremos en un tumor, infeccin o traumatismo de alta energa. Tambin
existen tumefacciones localizadas: en zonaprerrotuliana (bursitis de la asistenta), en
zona infrarrotuliana (bursitis del clrigo) o en interlnea articular (quistes meniscales).
La maniobra para detectar la atrofia del cudriceps consiste en pedir al paciente que
intente empujar la camilla hacia abajo, mientras se palpa el tono muscular, pida al
paciente tambin que flexione y haga inversin del tobillo para un examen selectivo del
vasto medial. Si existen dudas se puede medir el dimetro de los muslos con una cinta
mtrica.
Palpacin
La palpacin debe de ser minuciosa, intentando encontrar puntos dolorosos y cambios de
temperatura. Para ello es importante un conocimiento anatmico exacto. Lo primero que
se debe realizar es conocer la existencia de derrame articular, para ello existen maniobras
que posteriormente desarrollaremos.
A continuacin, se debe palpar la lnea articular (dolorosa en meniscopatas, roturas de
ligamentos colaterales), ligamentos colaterales, tuberosidad tibial anterior (sensible en
enfermedad de Osgood Schlater, ms frecuentes en jvenes y en avulsiones del tendn

rotuliano), polo inferior de la rtula (enfermedad de Sinding-Larsen-Johanson), tendn

rotuliano, cndilos femorales (osteocondritis disecante, ms frecuentemente en el cndilo
medial) y pata de ganso, que es la insercin de los msculos sartorio, semimembranoso y
semitendinoso, situndose en la parte medial del polo superior de la tibia y siendo muy
frecuente la tendinitis de stos.
Exploracin de movimientos
Se tiene que explorar tanto la movilidad activa como la pasiva. Los valores normales son:
1) 0 para la extensin. En nias es frecuente que exista un genu recurvatum fisiolgico.
La existencia de bloqueo rgido nos har pensar en gonartrosis y el bloqueo elstico en
meniscopata.
Intentaremos introducir la mano entre el hueco poplteo y la camilla; si se logra, la rodilla
presentar un flexo de aproximadamente 5-10, que es muy difcil de distinguir con la
extensin completa. Por otro lado, estos grados de flexo son los ms frecuentes.
2) Mayor de 135 de flexin. El derrame articular y la artritis son las patologas que con
ms frecuencia limitan la flexin.
Pruebas/tests especiales
Para que sea ms fcil su compresin podemos distinguir en la rodilla cuatro tipos de
patologas que son: derrame articular, la patologa rotuliana, la inestabilidad y
meniscopatas.
Derrame articular
Se puede observar a simple vista, sobre todo si el derrame es copioso en los fondos de
saco suprarrotulianos en forma de herradura invertida. Si ste es menor, se observarn
las hendiduras de la lnea articular y la infrarrotuliana, siendo mucho ms difcil su
distincin. Ms sencillo es la realizacin de la maniobra de peloteo. Con el paciente en
decbito supino se intenta deslizar el contenido que existe en los fondos de saco
suprarrotulianos hacia el polo superior de la rtula con una mano, mientras que con la otra
se empuja la patela hacia abajo, la aparicin de un click muestra la existencia de derrame
importante, ya que en el leve-moderado generalmente es negativo.
Patologa rotuliana
En primer lugar, compararemos las dos rodillas, observando si existe alguna
externalizacin o implantacin alta de la rtula (tienden a la luxacin o al dolor fmoropatelar) y posteriormente se palpar el hueso en toda su
extensin. Maniobras ms especficas son:
1) Signo del cepillo. Mueva la rtula en sentido proximal y distal,
y de forma medial y lateral presionndola contra los cndilos
femorales. La existencia de dolor nos indicar condromalacia
rotuliana o artrosis fmoro-patelar.

2) Signo de la aprehensin rotuliana. Trate de desplazar la rtula en sentido lateral

mientras flexiona la rodilla, la prueba ser positiva si el paciente detiene la exploracin
generalmente retirando la mano del explorador. Si es positiva indica que la rtula es
luxable.
Inestabilidad
Recordaremos que la estabilidad de la rodilla est preservada bsicamente por los
ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados. As usaremos la prueba de estrs para
los ligamentos colaterales y las pruebas de cajn para los ligamentos cruzados.
1) Prueba de estrs en varo y valgo (bostezos). Para el LCI (ligamento colateral interno),
se coloca al paciente en decbito supino, y con extensin completa de la rodilla se apoya
una mano en la cara externa de la rodilla y con la otra se trata de abducir la pierna. Habr
bostezo si se produce apertura de la cara interna de la rodilla. Cuando un bostezo es
positivo en extensin nos indica que adems existe lesin en el pivote central (ligamentos
cruzados y cpsula posterior). Esta maniobra se repetir a 30 de flexin, en donde los
ligamentos cruzados se encuentran relajados. Si resulta positiva suele venir acompaada
de dolor selectivo sobre el ligamento colateral que se explora.
1) Bostezo Medial: Extensin completa- lesin
importante la cpsula articular asociada a lesin
del ligamento colateral correspondiente y al
ligamento cruzado anterior
30 grados de flexin- es ms especfica de
lesin del ligamento colateral medial y que
asla la cpsula articular y los cruzados.
2) Bostezo Lateral: Extensin completa- indica lesin
del ligamento colateral externo asociado a lesin capsular
y del complejo ligamentario posterolateral y probable
lesin de ligamento cruzado posterior.
30 grados de flexin- lesin del ligamento colateral
externo.
3) Prueba del Cajn anterior: (ligamento cruzado anterior [LCA]). Flexione 90 la rodilla
fijando el pie. Coja firmemente la rodilla con los dos pulgares
sobre la tuberosidad tibial anterior y con los msculos
isquiotibiales en relajacin tire hacia delante la tibia. Repita a
70, a 15 de rotacin externa (inestabilidad rotatoria
anteromedial) y a 30 de rotacin interna (inestabilidad
anterolateral). Siempre comparando ambos lados.

4) Prueba del Cajn Posterior:

flexin coloque los dos dedos
de la lnea articular e intente llevar

Con la rodilla a 20 de
pulgares en ambos lados
hacia atrs la tibia. La

maniobra es positiva si la tibia es subluxable y al retirar la mano la tibia vuelve otra vez a
su posicin inicial.
5) Prueba de Lachman: (LCA). Existen dos tipos: la manipulativa (con unos 15 de
flexin, una mano estabiliza el fmur y con la otra se tira la tibia hacia delante) y la activa
(con la rodilla relajada a 30 de flexin pida al paciente que extienda las piernas: es positiva si existe
subluxacin anterior de la tibia con la contraccin del cudriceps o subluxacin posterior cuando se relaja.
6) Maniobra de Lose o Pivot Shift: Se realiza una flexo extensin de la rodilla aplicando a la misma vez
una fuerza en valgo y en rotacin interna. En los pacientes con lesin del LCA se observa como la rodilla se
subluxa en extensin y reduce en flexin.
7) Maniobra de Godfrey: Se realiza con el paciente acostado y con las caderas flexionadas y las rodillas a
90 grado de flexin sosteniendo los pies del paciente. La lesin del ligamento cruzado posterior permite que la
tibia caiga posteriormente por accin de la gravedad y de los isquiotibiales.

Meniscopata
Siempre tendremos que sospechar de lesin meniscal en pacientes con episodios de bloqueos y dolor
articular. El paciente muy frecuentemente refiere imposibilidad al ponerse de cuclillas o subir escalones. Las
maniobras exploratorias ms frecuentes son:
1) Maniobra de McMurray: Para el menisco interno, se coloca el pulgar y el ndice a ambos lados de la lnea
articular con la rodilla en flexin y realizaremos una rotacin externa del pie y abduccin del miembro inferior.
Para explorar toda la extensin del menisco se realiza extensin paulatina de la rodilla buscando chasquidos
o dolor en compartimento interno. La exploracin del menisco externo ser de la misma manera, pero esta
vez con rotacin interna y aduccin.

2)

Maniobra de Apley: (dolor por sobrecarga). Con el paciente en decbito prono y la rodilla flexionada, se
realiza fuerza sobre el eje de la pierna y se efecta rotacin externa (si existe dolor agudo ser indicativo de
rotura de menisco interno) y rotacin interna (si se produce dolor es sugestivo de patologa en menisco
externo). Realizaremos tambin la misma maniobra con traccin, forma con la que diferenciaremos si el dolor
procede de los ligamentos (fig. 4).

3) Signo de Stainmann: Paciente en decbito dorsal, se sujeta con una mano la rodilla y con la otra el pie.
Con la rodilla semiflexionada se hacen movimientos rpidos y forzados de rotacin interna y externa de la
pierna. La aparicin de dolor a la rotacin interna indica lesin del menisco externo. Si el dolor aparece a la
rotacin externa, sugiere lesin del menisco interno. Regla: el taln indica el menisco lesionado.

BIBLIOGRAFIA

http://es.slideshare.net/jazzsumano/biomecnica-de-la-rodilla-40224249
http://es.slideshare.net/jorgefzanoletti/trauma-de-rodilla-7ma-rotacionortopedia-unah
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulometodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=664