Percusin de trax

Es una tcnica diagnstica que consiste en golpear suavemente con los dedos el
trax para escuchar la resonancia del sonido producido. Se obtiene un sonido
audible y vibraciones palpables.
Su aplicacin permite determinar:
1. La ubicacin de rganos, como el hgado, corazn, entre otros.
2. La presencia de masas.
3. Nos ayuda a saber si los tejidos subyacentes estn llenos de aire, lquido o
si tienen una consistencia slida.
La penetracin de la percusin en el trax es de slo 5-7 cm, por lo que no ayuda
a detectar lesiones profundas.
Se debe realizar de forma ligera, golpeando siempre con igual intensidad,
comparativa (bilateral).

Tcnica
La tcnica percutora ms utilizada es la tcnica digito-digital de Gerhardt. sta
consiste en:
1. Extender el dedo medio de la mano no dominante, conocido como dedo
plexmetro.
2. Con la articulacin interfalngica distal debe presionar firmemente sobre la
superficie a percutir.
3. Se debe evitar el contacto de cualquier otra parte de la mano ya que sta
amortiguara las vibraciones provocando con ello una alteracin en el
sonido.
4. Colocar el antebrazo de la mano dominante muy cerca de la superficie, con
la mano levantada. Con un movimiento de la mueca rpido golpee el dedo
plexmetro con el dedo medio de la mano dominante, dedo percutor.

5. Golpear sobre la articulacin interfalngica distal. De esta manera las

vibraciones que atraviesan los huesos de sta articulacin se transmitir a
la pared torcica subyacente.
6. Se debe golpear con la punta del dedo percutor, no con la yema. El dedo
percutor deber estar casi perpendicular al dedo plexmetro y se debe
retirar rpidamente para evitar amortiguar las vibraciones creadas.
NOTA: Para evitar lesiones se recomienda llevar las uas cortas.
Si necesita obtener una nota ms fuerte aplique ms presin con el dedo
plexmetro, sta maniobra aumentara el volumen de la nota de percutor.

Notas de percusin
El tono del sonido del trax va a cambiar segn el gnero, la edad y la complexin.
El trax de un nio proporciona un sonido ms intenso que el de un adulto cuyo
esqueleto es ms rgido. El tono de una persona delgada es ms resonante que el
de una con mayor masa muscular o adiposa.
Las notas de percusin se diferencian en las cualidades bsicas del sonido:
intensidad, tono y duracin.

DJSDDDDD
1. Campos apicales de Kronig
La percusin se iniciara en esta regin, debe realizarse con mediana
intensidad.
En condiciones normales se obtendr un sonido bajo, fuerte y prolongado.

2. Plano posterior
1. El paciente deber encontrarse sentado y se le pedir que cruce los
miembros superiores por delante del pecho.
2. Se deber percutir el trax de manera simtrica y descendente, con un
patrn de escalera; desde cada vrtice hasta las bases pulmonares.
3. Se iniciara en el vrtice y luego a la regin escapulovertebral. El sonido
ir aumentando siendo en las bases el mximo nivel ya que disminuye
el grosor muscular y aumenta la cantidad de pulmn vibrante.

NOTA: Se deben omitir las reas sobre las escapulas ya que el grosor
del musculo y hueso alteran las notas de percusin.

Al alcanzar el lmite inferior del pulmn (4 dedos por debajo de la escapula)

se le pedir al paciente que realice una inspiracin profunda y que contenga
la respiracin, posteriormente se le pedir que realice una espiracin
forzada; con esta tcnica se podr evaluar el nivel de expansibilidad del
pulmn, el desplazamiento del diafragma y se podr notar el lmite entre el
tejido pulmonar resonante y las estructuras con mayor matidez situadas por
debajo del diafragma (Ej. El hgado).
Un nivel anormal indicara un posible derrame pleural o un diafragma alto
como en la atelectasia o la parlisis de nervio frnico.

4. Plano Anterior

1. Se inicia en la regin infraclavicular, colocando el dedo plexmetro

paralelo a la clavcula.
2. Al ir descendiendo el sonido va disminuyendo por la presencia de
msculos pectorales en el hombre y mama en las mujeres.
3. A nivel del quinto espacio intercostal derecho se podr reconocer un
cambio en el tono, se escuchara la matidez heptica.
4. En el hemitrax izquierdo se encontrara con un tono mate que ser
el corazn y un tono timpnico que corresponder al espacio
semilunar de Traube.

5. Plano lateral y axilar

Su delgadez nos permitir explorar el pulmn subyacente.
1. Se percutir siguiendo la lnea media axilar.
2. Se colocara el dedo plesmetro paralelamente a los espacios
intercostales.
3. El lmite inferior derecho corresponder a la matidez heptica.
4. El lmite inferior izquierdo es menos marcado porque contina con el
tono timpnico del espacio de Traube.

Sonidos
patolgicos

1. Submatidez/matidez
La submatidez reemplaza a la resonancia cuando liquido o tejido solido reemplaza
el aire del pulmn.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Consolidacin: los alveolos se llenan de lquido y clulas sanguneas.

Derrame pleural: acumulaciones pleurales de lquido seroso.
Hemotrax: acumulacin de sangre
Empiema: acumulacin de pus
Tumores
Atelectasia: moco obstruye al bronquio, impidiendo el paso normal de aire.
Provoca un colapso.

2. Hiperresonancia
1. EPOC
2. Asma
3. Neumotrax
4. Enfisema atrfico
5. Enfisema compensador