MARCO TEORICO

La adolescencia es el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la

capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la
adultez, consolida la independencia socio-econmicay fija sus lmites
aproximados entre los 10 y 20 aos.
Durante la adolescencia los jvenes sufren diversas transformaciones
psicolgicas, fsicas y cognoscitivas.
Es una poca caracterizada por la aparicin de la pubertad, el establecimiento
de la independencia de los padres, la bsqueda de la identidad y el desarrollo
de procesos cognoscitivos. A medida,que los adolescentes experimentan
estos cambios, pueden probar muchos comportamientos de riesgo entre los
que se encuentran la actividad sexual.
La proporcin de adolescentes que han tenido relaciones sexuales antes de los
18 aos ha mostrado un aumento progresivo desde los aos setenta. Hoy en
da, ms de la mitad de las mujeres y casi el 75% de los varones han tenido
relaciones sexuales antes de cumplirlos 18 aos. Los adolescentes que
adoptan comportamientos de alto riesgo, como es el coito no protegido, tienen
el riesgo de quedar embarazadas y contraer enfermedades de transmisin
sexual (ETS), incluida el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), riesgo de
enfermedad plvica inflamatoria (EPI) e infertilidad futura.
Segn Muuss, La palabra adolescencia viene del latn adolescere, que
significa crecer, o madurar5, lo que hara referencia a un periodo de cambio y
crecimiento, que involucra transformaciones corporales y psicolgicas, que
conducen a la adquisicin de autonoma adulta. Se podra entender entonces,
como una etapa de transicin, entre la niez y la edad adulta, que implica
importantes cambios fsicos, cognoscitivos y psicosociales. De acuerdo con lo
que sostiene el Dr. Boukris Sauver, la adolescencia, consistira en un periodo
de evolucin, de transformaciones y de reajustes mayores en todos los
mbitos; biolgicos, relacionados con la pubertad; modificaciones relacionadas
con el proceso del pensamiento; cambios psicolgicos, relacionados con la
bsqueda de identidad y las modificaciones sociales, como resultado del
establecimiento de nuevos vnculos afectivos, externos a los del grupo familiar.
Para una comprensin totalmente clara se hace menester anotar lo que
sealan los estudiosos del tema, donde hacen referencia a la existencia de
varias fases o etapas de la adolescencia, a saber:
1.Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peri-puberal, con grandes cambios corporales y
funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a
perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del
mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus
fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes
incertidumbres por su apariencia fsica.
2.- Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente
su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de
mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con
sus padres. Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y

actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes

casi siempre generadoras de riesgo.
3. Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;
adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va
perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas
vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas
de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y
culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes
especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se
embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est
transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar
embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes.
Desarrollo Fisiolgico:
Durante la pubertad (9 a 14 aos de edad) se desencadenan secreciones
hormonales. El comienzo de esta etapa, est bajo la influencia de factores
como el sexo, la herencia gentica, el
tipo corporal, la nutricin y la salud. Los cambios corporales pueden hacer que
los adolescentes se sientan tmidos y
raros.
En esta etapa, se desarrollan las caractersticas sexuales secundarias (vello
pbico, crecimiento de las mamas), que tienen efecto en la imagen corporal y
las caractersticas sexuales primarias (maduracin de ovarios y testculos), que
llevan a la madurez para la reproduccin. La maduracin de los ovarios y los
testculos est marcada por la aparicin de la menarca en las nias y la 1
eyaculacin en los varones.
Desarrollo Cognoscitivo:
En esta etapa los adolescentes se vuelven ms introspectivos y egocntricos,
creen que sus experiencias son nicas.
Crean una ausenciaimaginaria y piensan que todas las personas los estn
mirando.
En general, algunos adolescentes no dominan el pensamiento operacional
normal. El razonamiento lgico y abstracto les permite especular, formar
hiptesis e imaginar posibilidades.
Piaget (1969), sostiene que la maduracin del cerebro y el cuerpo crean
condiciones para la aparicin del pensamiento
operacional formal, pero muchos jvenes permanecen fijos en el pensamiento
operacional concreto y no pueden educacin son factores esenciales para
fomentar el desarrollo del pensamiento operacional formal.
Desarrollo Moral:
El desarrollo cognoscitivo y psicosocial permite a los adolescentes un
pensamiento ms abstracto y un cuestio namiento de las opiniones morales de
los padres. El desarrollo social los expone a una variedad de valores ticos. La

mayora de los adolescentes siguen reglaspara obtener la aprobacin de los

otros. A medida que maduran y ganan experiencia, desarrollan su propio cdigo
moral y personal.
Desarrollo Psicosexual del Adolescente
Desde la perspectiva psicoanaltica, Freud, advirti el conflicto resultante de los
cambios fisiolgicos de la pubertad, de acuerdo con su Teora del Desarrollo
Psicosexual, este conflicto prepara el camino para la Etapa Genital, que
corresponde a la adolescencia, con estos cambios sobreviene la poderosa
corriente sensual la libido, o la energa bsica, que ya no ignora sus fines, por
tanto, la sexualidad alcanza su madurez. Los impulsos sexuales de la etapa
flica, que fueron reprimidos durante el periodo de latencia de la niez, se
afirman de nuevo, pero ahora esos impulsos estn dirigidos a canales
socialmente aprobados, es decir, las fijaciones cariosas del nio por el
progenitor del sexo opuesto, perduran a travs de toda la infancia, acumulando
magnitudes de libido mucho ms amplias, pero al tropezar con la barrera moral
contra el incesto, tender a transferirse a otros objetos, ajenos al grupo familiar,
con quienes sea posible una vida sexual. Antes que los adolescentes puedan
alcanzar la madurez sexual, tienen que liberarse de la dependencia de sus
padres, lo cual persiste por sentimientos sexuales latentes hacia el padre del
sexo opuesto, es decir, el Complejo de Edipo no resuelto. En referencia a lo
anterior, Freud, afirm: El hombre abandonar a su padre y a su madre
segn el precepto bblico- para seguir a su esposa, fundindose entonces el
cario y la sensualidad. El mximo grado de enamoramiento sensual traer
consigo la mxima valoracin psquica. (La supervaloracin normal del objeto
sexual por parte del hombre) Entonces el proceso de resolucin de conflictos
edpicos ayudar a superar ansiedades infantiles originadas por la rivalidad
edpica, y a formar una identificacin adecuada al gnero, es decir, los chicos
con sus padres y las chicas con sus madres. Lo que posibilitar que el sujeto
asuma la eleccin de nuevos objetos de amor. En conclusin, la etapa genital
no promueve nuevos rasgos, sino la integracin completa de rasgos previos, es
decir, la combinacin armnica de los rasgos pre genitales desarrollados de
forma apropiada llevarn al sujeto hacia la madurez sexual y personal. Dejando
atrs el enfoque psicoanaltico del desarrollo psicosexual en el adolescente,
otros aportes manifiestan, que durante el proceso de maduracin sexual, el
adolescente reacciona, aceptando la imagen de su cuerpo sexuado y su rol en
la procreacin. A partir de las diferencias anatmicas, el adolescente se
reconoce, al mismo tiempo que en l se produce una compleja integracin de
factores cognoscitivos, emocionales y sociales, que van a dar al adolescente,
una definicin de su identidad sexual. La identidad sexual se logra en esta
etapa.
Antecedentes de motivaciones de la actividad sexual precoz
La actividad sexual es en gran medida experimental y de exploracin para la
mayora de los adolescentes. Las jvenescuyas vidas carecen de estructura,
tienen mayor probabilidad de iniciar la actividad sexualde forma precoz, que
aquellas que presentan una gua atenta por parte de sus padres.
El Programa Salud Reproductiva sostiene que ms all de
la informacin que manejan los jvenes respecto a la anticoncepcin, el
embarazo adolescente es un asunto ms

complejo, donde tambin se ve involucrado el deseo de tener algo propio,

especialmente en estratos sociales ms necesitados, donde disminuyen las
posibilidades de obtener
logros personales a travs de proyectos laborales o profesionales.
EL EMBARAZO
A partir del momento en que el vulo es fecundado por un espermatozoide,
comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos
y psquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que
continuarn durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos
como un embarazo. Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor
posible estas transformaciones, porque de ello depende que este perodo vital
se convierta en una experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la creacin
de una nueva vida
EMBARAZO ADOLESCENTE
El embarazo adolescente hace referenciaa toda gestacin que ocurre durante
la adolescencia y comprende las mujeres de hasta 19 aos, es decir, todo
embarazo que ocurre dentro del tiempo transcurrido desde la menarca, y/o
cuando la adolescente es aun dependiente de su ncleo familiar de origen.
Las adolescentes que se embarazan, ms que cualquier otra adolescente,
necesitan apoyo, comprensin y ayuda, ya que est ms sensible, insegura y
desvalorizada que cualquier otra mujer y con mayor razn para una
adolescente, que no se convierte en adulto por el hecho de ser madre.
Para comprender como vive el embarazo una adolescente,
se debe tener en cuenta que los cambios psicolgicos, estarn condicionados
por su historia de vida, por la relacin con el progenitor de suhijo, por la
situacin con su familia, por su edad y especialmente por su madurez personal.
El embarazo cambia la percepcin que ella tiene de la vida,
ms an si este no ha sido planeado. Surgen emociones fuertes y variadas
(tensin, angustia, impacto econmico y social), que afectan la adaptacin
social y la salud mental
de los adolescentes.
El riesgo de problemas durante el embarazo y el parto es mximo en la
adolescente; la incidencia de bajo peso al nacer y de abortos espontneos, as
como de mortalidad infantil es de 2 a 3 veces ms alta, que en las mujeres
mayores de 25 aos.
La adolescente muy joven tiene un riesgo elevado particular durante el
embarazo, porque tiende acudir ms tarde a los cuidados prenatales. Esta
demora, puede ser el resultado del reconocimiento tardo del embarazo, su
negacin o el desconocimiento de los recursos disponibles.
Se puede observar que otro gran porcentaje de embarazadas adolescentes son
derivadas a hospitales de mayor complejidad por presentar riesgos durante el
embarazo o en el momento del parto, por lo cual quedan registradas solo como
consulta o atencin de urgencia. La poblacin que se encuentra en mejores
condiciones econmicas es atendida en consultorios y clnicas privadas de los
del campo. Otro gran porcentaje se atiende en consultorios privados.
El embarazo en adolescentes obedece a un problema culturalmente complejo,
y es un tema que requiere ms educacin y apoyo para alentar a las jvenes a
retrasar la maternidad hasta que estn debidamente preparadas.

Segn la OMS Las adolescentes menores de 16 aos corren mayor riesgo de

defuncin materna, cuatro veces ms alto que las mujeres de 20 a 30 aos, y
la tasa de mortalidad de sus neonatos es aproximadamente un 50%superior.
Los expertos en salud convienen en que las adolescentes embarazadas
requieren atencin fsica y psicolgica especial
durante el embarazo, el partoy el puerperio para preservar su propia salud y la
de sus bebs.
FACTORES PREDISPONENTES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE
Menarca temprana:
otorga madurez reproductivacuando an no maneja las situaciones de riesgo.
Inicio precoz de relaciones sexuales:
cuando an no existe la madurez emocional necesaria para implementar una
adecuada prevencin.
Familia disfuncional:
que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente,
con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que
impulsan a relaciones sexuales que tienen mucho ms de sometimiento para
recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
Bajo nivel educativo:
cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel
educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que
la joven,aun teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del
embarazo.
Pensamiento mgico:
propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn
porque no lo desean.
Fantasas de esterilidad:
Comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por
casualidad, piensan que son estriles.
Falta o distorsin de la informacin:
Es comn que entre adolescentes circulen mitos respecto a relaciones
sexuales o concepcin que llevan a conductas inapropiadas de cuidado.
Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres:
Cuando en la familia hay una severa censura hacia lasrelaciones sexuales
entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda.
Aumento en nmero de adolescentes:
Alcanzando el 50% de la poblacin femenina.
Factores socioculturales:
La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual,
que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.
Factores Determinantes
1. Relaciones Sin Anticoncepcin
2. Abuso Sexual
3. Violacin.
El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria

preocupacin para varios sectores sociales tanto desde

el mbito de la salud, por las complicaciones clnicas y en lo psicosocial, por las
consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus
familiares.
Desde lo clnico, se ha correlacionado al embarazo adolescente con el
aumento de la mortalidad materna,aumento en las cesreas, en la
desproporcin feto-pelviana, la complejidaddel parto, en la cantidad de bebs
prematuros y de bajo peso (menos de un kilo y medio)
La dificultad para la aceptacin del embarazo de las madres
adolescentes generalmente se vincula con una mala nutricin, poco cuidado y
falta de control pre-natal del embarazo, que despus deriva a las
complicacionesantes mencionadas. Adems, esta situacin puede prolongarse
post-parto, hacia un pobre estado nutritivo o lento desarrollo psicomotor del
nio por poca estimulacin.
Desde lo psicosocial, el embarazo adolescente produce un
encadenamiento de problemas. Segn Cecilia Correa de la Fundacin de
Estudio e Investigacin de la Mujer, los padres adolescentes generalmente
sufren de abandono escolar, insercin laboral prematura y prdida de vivencias
propias de la
adolescencia. A veces, la familia de origen rechaza el embarazo y en muchas
circunstancias el padre puede desligarse o ser excluido del rol de padres.
A modo de conclusin, las consecuencias adversas de un embarazo
adolescente no planificado:
Consecuencias para la Madre adolescente
Frecuente abandono de los estudios, lo que reduce sus futuras oportunidades
de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal.
menor duracin y ms inestables en pareja adolescente.
discriminacin por su grupo de pertenencia.
tendencia a un mayor nmero de hijos con intervalos Inter-gensicos ms
cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
Consecuencias para el Hijo de la Madre adolescente
Mayor riesgo de bajo peso al nacer.
mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin
y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Consecuencias para el Padre adolescente
Frecuente desercin escolar para absorber la mantencin de su familia.
trabajos inestables y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un
stress inadecuado a su edad
Rol de enfermera en el embarazo adolescente
Desde los comienzo de nuestra formacin como profesionales de salud, se ha
transmitido la esencia de nuestra labor.
El rol del enfermero como lder social y nexo de necesidades a ser cubiertas en
un contexto donde interviene un equipo de salud detector primordial y principal
de problemticas, familiares y sociales.
En la actualidad estamos inversosante la problemtica de embarazo en edades
tempranas, donde captamos y nos in
volucramos ante la confiabilidad de la joven adolescente, para obtener
informacin acerca de su estado emocional, donde se puede ver alterada su
psiquis.

El abordaje de la problemtica establecida se logra, a travs de la prevencin,

en el asesoramiento de laimportancia de los cont
roles prenatales, el cumplimiento de esquema de vacunas, in
formar sobre dietas, para evitar desorden alimenticio,educacin en el cuidado e
higiene de mamas.
El uso de la informacin acorde al lenguaje de la adolescente, permite
intervenir estableciendo la interaccin con el equipo de salud, para poder
preparar a la joven, en laparticipacin y el compromiso, al momento del parto y
en los cuidados del recin nacido.
De este modo podemos incorporar la familia y adolescente a establecer un
vnculo de reconocimiento y acercamiento
para afrontar la responsabilidad del cuidado de la menor y su embarazo.
La enfermera adquiere importancia, creando un ambiente
de serenidad, confianza, cuidado y proteccin, para que de este modo
podamos mantener un contacto y seguimiento de un embarazo sin riesgo.
PREVENCIN
a) Intensificar las campaas gubernamentales para disminuir los porcentajes de
embarazos no deseados.
b) Articular acciones entre las diferentes instituciones estatales, pblicas y
privadas en caminadas a la concientizacin de las y los jvenes.
c) Mejorar el estudio de educacin sexual.
d) Incentivar para las familias carchenses tengan la buena costumbre de
conversar con los y las hijos adolescentes sobre el tema.
e) Verificar que en realidad funciones los dispensadores de preservativos.
f) Restablecer o crear, segn el caso los mecanismos de dilogo entre padres e
hijos.