Electrocardiograma

Alumna: Snchez Gonzlez Mara Luca

CUESTIONARIO DE ELECTROCARDIOGRAFA BSICA
1. Qu es el electrocardiograma?
Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn.
2. Anota el esquema del potencial de accin transmembrana de la fibra
miocrdica.

3. A qu corresponde la fase del potencial de accin transmembrana en el

electrocardiograma y electrolito de mayor importancia?
Corresponde a la fase 0, y su electrolito de mayor importancia es el
Na por su entrada a la clula mediante los canales rpidos de
sodio.
4. Esquematiza el sistema de conduccin

5. A qu frecuencia late normalmente el nodo sinusal, el nodo

auriculoventricular y el ventrculo?
Nodo sinusal: 60-100 Latidos x
Nodo AV: 40-60 Latidos x
Ventriculo: 20-40 Latidos x
6. Qu
significa
inotropismo,
cronotropismo,
badmotropismo
y
dromotropismo?
Inotropismo o contractilidad: Es la capacidad que tiene el msculo
cardiaco de transformar energa qumica en fuerza contrctil.
Cronotropismo o automatismo: Es la propiedad del msculo cardaco de
generar impulsos.
Badmotropismo o excitabilidad: Propiedad de responder a un estmulo.
Dromotropismo o conductibilidad: Capacidad de transmitir el impulso.

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7. Tipo de clulas cardiacas y de clulas especficas.
Existen 2 tipos de clulas cardacas:
CLULAS CONTRCTILES: Realizan la mecnica de bomba.
CLULAS ESPECFICAS: Forman y conducen los estmulos. Se dividen en 3
tipos; Clulas P/Clulas marcapasos, Clulas transicionales y Clulas de
Purkinje
8. Caractersticas de las clulas P y de las clulas de respuesta rpida.
CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS P: Tiene la capacidad de producir
estmulos, se encuentran en el nodo sinusal, de respuesta lenta porque
carecen de canales rpidos de Na y su capacidad de conduccin es de 0.01
a 0.1 m/s.
CARACTERSTICAS DE LAS CLULAS DE RESPUESTA RPIDA: Las
clulas contrctiles y de Purkinje son clulas de respuesta rpida. Las
clulas de Purkinje se encuentran en las ramas del haz de His y en la fina
red de Purkinje. Su velocidad de conduccin es de 0.5 a 5 m/s.
9. Qu es un dipolo?
Conjunto de 2 cargas, una negativa y otra positiva, situadas en la
superficie de una clula. Este dipolo puede representarse por un
vector cuya cabeza se enfrenta a la carga positiva y la cola a la
carga negativa. Todo vector tiene magnitud (tamao), direccin
(recta sobre la cual se sustenta el vector) y el sentido (indicado por
la punta de la flecha).
10.De acuerdo al ECG anota si corresponde a la despolarizacin o
repolarizacin auricular o ventricular. Onda P, complejo QRS, segmento ST y
onda T.
Onda P: despolarizacin auricular
Complejo QRS: despolarizacin ventricular
Segmento ST y onda T: repolarizacin ventricular
11.A cuantos grados se encuentra cada derivacin: DI, DII, DIII, aVR, aVL y aVF.
DI: 0 a +180 grados
DII: +60 a -120 grados
DIII: +120 a -60 grados
aVR: -150 a +30 grados
aVL: -30 a +150 grados
aVF: +90 a -90 grados
12.Describe la direccin del vector resultante de la despolarizacin auricular.
Toda despolarizacin se representa por un vector. En las aurculas
tendremos 2 vectores, uno para la derecha, denominado vector
APd, y otro para la izquierda, el vector APi. El primero se dirige de
arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrs adelante. El vector
APi se dirige de derecha a izquierda y un poco de adelante a atrs.
Si calculamos vectorialmente la resultante obtendremos el vector
de despolarizacin de ambas aurculas (AP), cuya direccin va de
arriba abajo, de derecha a izquierda y de atrs adelante, y su
sentido apunta alrededor de los +54 grados en el plano frontal.

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13.Describe la direccin de los 3 vectores de la despolarizacin ventricular
(vector septal, vector de la pared libre del ventrculo izquierdo y de las
masas paraseptales).
VECTOR 1/SEPTAL: Es de pequea magnitud, se dirige de izquierda
a derecha, de arriba abajo y de atrs adelante.
VECTOR 2/PARED LIBRE DEL VENTRCULO IZQ: Es de gran magnitud,
se dirige de derecha a izquierda, de arriba abajo y de atrs
adelante.
VECTOR 3/MASAS PARASEPTALES ALTAS: Son vectores pequeos, se
dirigen de abajo arriba, de izquierda a derecha y de delante a
atrs.
14.Caracterstica normal de la onda T y habitualmente en que derivacin es
positiva o negativa.
Onda T normal: Morfologa asimtrica con una rama ascendente de
inscripcin lenta y una rama descendente de inscripcin ms
rpida. La onda T es positiva en todas las derivaciones, menos en
aVR que es negativa.
15.Anota la colocacin de los electrodos en el paciente de V1 a V6.
V1: Interseccin del 4 espacio intercostal derecho con el borde
derecho del esternol.
V2: Interseccin del 4 espacio intercostal izquierdo con el borde
izquierdo del esternn.
V3: A mitad de distancia entre V2 y V4.
V4: Interseccin del 5 espacio intercostal izquierdo y lnea
medioclavicular.
V5: Interseccin del 5 espacio intercostal izquierdo y lnea axilar
anterior.
V6: Interseccin 5 espacio intercostal izquierdo y lnea axilar
media.
16.Caractersticas del ritmo sinusal.
Onda P negativa en aVR.
Cada onda P va precedida de un QRS.
R-R regulares.
Intervalo P-R mide 0.12 a 0.20 s.
Frecuencia cardiaca entre 60 a 100 x.
17.Tres mtodos para obtener la frecuencia cardiaca en el ECG.
1er mtodo: Buscar una R que coincida con una lnea gruesa del
ECG.
R-R = 300 x
R-R-R = 150 x
R-R-R-R = 100 x
R-R-R-R-R = 75 x
R-R-R-R-R-R = 60 x
2 mtodo: Cuando el ritmo es regular.
Dividir el valor de 1500 entre la distancia en milmetros de dos R-R
(1500/R-R).
3 mtodo: Cuando el trazo es arrtmico.

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En 30 cuadros de 5 mm cada uno, contamos cuantos (ciclos
cardiacos) complejos QRS se encuentran y lo multiplicamos por 10
y esa es la frecuencia cardiaca ya que 30 cuadros de 5 mm,
equivalen a 6 segundos.
18.Valor normal de las onda P, intervalo PR, complejo QRS e intervalo QT.
ONDA P: Mide < de 0.10 s (< 100 milisegundos). Voltaje < 2.5 mm
(0.25 mV).
INTERVALO PR: Mide de 0.12 a 0.20 s (120 200 milisegundos).
COMPLEJO QRS: Mide de 0.06 a 0.10 s (60 100 milisegundos).
INTERVALO QT: Su valor depende de la frecuencia cardiaca.
19.De dnde a donde se mide el intervalo PR y el QT?.
INTERVALO PR: Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio
del complejo QRS.
INTERVALO QT: Se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el
final de la onda T.
20.A qu corresponde el punto J?
Corresponde a la Fase 1 del potencial de accin de transmembrana
(repolarizacin celular sistlica). Se encuentra al final del complejo
QRS. Habitualmente a nivel de la lnea basal.
21.Define la deflexin intrinsecoide.
Es el tiempo que transcurre entre el comienzo de la activacin
ventricular (principio del QRS) y el vrtice de la onda R.
22.Criterio fundamental en el ECG para el diagnstico de crecimiento de
aurcula derecha e izquierda.
CRECIMIENTO DE AURCULA DERECHA:
Onda P mayor de 2.5 mm de altura
Onda P en V1 de tipo ++Onda P acuminada mayor de 2.5 mm se le denomina P pulmonale
CRECIMIENTO DE AURCULA IZQUIERDA:
Onda P de 0.11 s, o mayor.
Onda P bimodal
En V1 onda P de tipo +-La onda P bimodal se le denomina P mitral
23.Menciona los 3 haces anmalos.
Haz de Kent
Haz de James
Haz de Maheim
24.Cunto debe de medir el intervalo PR para establecer el diagnstico ECG
de sndrome de preexitacin?
El sndrome de Preexitacin se caracteriza por intervalo PR corto
menor de 0.11 s.
25.Caractersticas del sndrome de Wolff-Parkinson-White y del sndrome de
Long Ganong Levine.
SNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE:
PR corto < 0.11 s.
Onda delta.
QRS ancho.
Intervalo QT prolongado.

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Onda T opuesta a la mxima polaridad del QRS.
SNDROME DE LONG-GANONG-LEVINE:
Sndrome de PR corto sin onda delta.
PR corto < 0.11 s.
Sin onda delta.
QRS normal.
26.Anota la frmula del ndice de Lewis, Cabrera y Sokolow; y sus valores
normales para crecimientos ventriculares.
NDICE DE LEWIS:
EN HIPERTROFIA DEL VENTRCULO DERECHO: (RDI + SDIII) (SDI + RDIII)
menor de -14 mm.
EN HIPERTROFA DEL VENTRCULO IZQUIERDO: (RDI + SDIII) (SDI +
RDIII) mayor de 17 mm.
NDICE DE CABRERA: (En V1 = R/R+S) igual o mayor de 0.5.
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO DERECHO.
NDICE DE SOKOLOW: (R en V5 o V6 + S en V1) mayor de 17 mm.
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
27.En qu derivaciones valoramos los crecimientos de ventrculo derecho e
izquierdo?
HIPERTROFIA DEL VENTRCULO DERECHO: Aumento del voltaje de R en
V1-V2, y S profundas en V5-V6.
HIPERTROFA DEL VENTRCULO IZQUIERDO: Ondas R altas en V5-V6 y S
profundas en V1-V2.
28.Criterios de bloqueo de rama derecha y pega un trazo.
- QRS > 0.12 s, con emplastamiento de la R.
- Morfologa de rsR en V1-V2.
- Onda T negativa de ramas en V1-V2.
- S empastada en D1, aVL, V5, V6.
- BIRDHH el QRS menos de 0.11 s.

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29.Criterios de bloqueo de rama izquierda y pega un trazo.

- Onda R empastada en V5-V6, DI y aVL con QRS > 0.12 s.
- Onda T negativa de ramas asimtricas en V5-V6.
- BIRIHH QRS < 0.11 s.

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30.Caractersticas ECG del bloqueo auriculoventricular de primer grado,

segundo grado y de tercer grado. Pega un trazo.
BLOQUEO AV DE 1 GRADO: Intervalo PR largo, de 0.21 s, o ms.

BLOQUEO AV DE 2 GRADO:
Mobitz I o fenmeno de Wenckeback: El intervalo PR se va alargando
hasta que una P no conduce.

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Mobitz II: una o ms ondas P no conducen, con un intervalo PR

constante.

BLOQUEO AV DE 3 GRADO:
Las aurculas y los ventrculos laten en forma independiente.

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Hay + ondas P que QRS.
No hay PR constante.

31.Criterios ECG de hipercalemia, hipocalemia, hipercalcemia e hipocalcemia.

- HIPERCALEMIA:
o Con potasio mayor de 6.0 mEq/l:
o Ondas T acuminadas
o PR se alarga
o Ritmo nodal
o QRS se ensancha
- HIPOCALEMIA:
o QT se alarga a expensas de la onda T.
o Presencia de onda U gigante, lo que dificulta la medicin del QT.
o Onda T plana.
- HIPERCALCEMIA:
o QT corto a expensas del ST.
- HIPOCALCEMIA:
o QT largo a expensas del segmento ST.
32.Criterios de la onda Q patolgica y su significado.
Onda Q patolgica = Necrosis
Voltaje: mayor del 25% de la onda R.
Duracin de Q > 0.04 s.
33.Qu significa el desnivel positivo y el negativo del segmento ST?
Desnivel positivo/elevacin del segmento ST = Lesin subepicrdica.
Desnivel
negativo/depresin
del
segmento
ST
=
Lesin
subendocrdica.
34.Qu significa la onda T negativa de ramas simtricas y la onda T positiva
de ramas simtricas (acuminada)?
Onda T negativa de ramas simtricas = Isquemia subepicrdica
Onda T positiva de ramas simtricas/T acuminada = Isquemia
subendocrdica
35.Derivaciones en la que observamos el desnivel positivo del segmento ST en
los infartos: inferior, anteroseptal, anterior extenso y lateral. Sinnimos de
los infartos con elevacin del segmento ST y de los infartos sin elevacin del
ST.
Infarto inferior: DII, DIII y aVF
Infarto anteroseptal: V1, V2, V3.
Infarto anterior extenso: V1, V2, V3, V4, V5, V6.
Infarto lateral: DI, aVL, V5, V6.
Infartos con elevacin del segmento ST = Infarto subepicrdico.
Infartos sin elevacin del ST = Infarto subendocrdico.
36.Caracterstica de las extrasstoles auriculares
- Son complejos prematuros.
- Tienen onda P.
- QRS similar al que le precede.

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- Pausa compensadora incompleta
37.Pega un trazo de una extrasstole auricular y de un paro sinusal.
Extrasstole auricular

Paro sinusal

38.Caractersticas de la fibrilacin auricular. Pega un trazo.

- Arritmia arrtmica
- Caracterizada por despolarizaciones atriales desorganizadas con prdida
de la contraccin auricular efectiva.
- Presencia de las ondas f con frecuencia de 350 a 600 x.
- Frecuencia ventricular variable.

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39.Caractersticas del Flter atrial. Pega un trazo.

- Ritmo rpido de las aurculas conocido como aleteo.
- El impulso adquiere un movimiento circular (movimiento en circo).
- Presencia de ondas F con una frecuencia de 200 a 350 x, conduccin
ventricular variable (2:1, 3:1).
- Las ondas F se ven como dientes de sierra.

40.Pega un trazo de Taquicardia paroxstica supraventricular.

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41.Caractersticas del ritmo nodal. Pega un trazo.

- Tambin llamado Ritmo de la unin
- Ritmo pasivo de escape que se produce por una disminucin importante
del ritmo sinusal.
- Onda P puede preceder al QRS, estar ausente o despus del
QRS.
- Cuando la P precede al QRS es discretamente diferente y es negativa en
DII, DIII y aVF, con intervalo menor de 0.10 s.
- Frecuencia ventricular entre 35 a 60 x.

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42.Datos de las extrasstoles ventriculares.
- Son latidos adelantados que tienen su origen en los ventrculos.
- QRS anchos con morfologa de bloqueo de rama derecha o
izquierda.
- Habitualmente no precedidos de P
- Pausa compensadora completa.
43.Pega un trazo de extrasstoles ventriculares bigeminadas, trigeminadas y
pareadas.
Extrasstoles ventriculares bigeminadas

Extrasstoles ventriculares trigeminadas

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Extrasstoles ventriculares pareadas

44.Caractersticas de la Taquicardia ventricular. Y anota un trazo.

- Es un ritmo activo caracterizado por 3 o + extrasstoles ventriculares en
forma excesiva.
- Mecanismo de produccin por aumento del automatismo ventricular o un
mecanismo de reentrada.
- Puede ser sostenida si dura + de 30 s, y no sostenida si dura menos de
30 s.

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-

Frecuencia de 140 a 220 x.

QRS morfologa de bloqueo de rama.
R-R regulares
Inicio de la taquicardia sbito por extrasstoles (fenmeno de R/T).
Capturas ventriculares.
Latidos de fusin.

45.Caractersticas de la Taquicardia ventricular helicoidal (Torsades de Pointes).

Y anota su trazo.
- Taquicardia con una configuracin helicoidal u ondulante.
- Se debe a 2 focos ectpicos ventriculares que compiten entre s y que
actan alternadamente.
- Causas: quinidina, disopiramida, hipocalemia, y sndrome de QT largo.

46.Anota un trazo del ritmo idioventricular.

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47.Caractersticas de la fibrilacin ventricular. Pega un trazo.

Ritmo catico que equivale a paro cardiaco.