PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La tuberculosis (TB) es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium

tuberculosis; habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede
afectar prcticamente a cualquier rgano del cuerpo humano. Su historia es un tema
apasionante, en pocas enfermedades es posible documentar su estrecha relacin con
la historia de la propia humanidad como en ella: existen evidencias paleolgicas de
tuberculosis vertebral en restos neolticos precolombinos, as como en momias
egipcias, que datan aproximadamente del ao 2400 a.C. En los ltimos aos se ha
producido en el mundo la emergencia, o reemergencia, de eventos epidemiolgicos,
entre los que se destaca el incremento de la tuberculosis, que ha re surgido con gran
fuerza e impacto tanto en pases desarrollados como en vas de serlo.1,2
La tuberculosis es uno de los problemas de salud pblica de mayor gravedad en el
mundo; literalmente, con cada segundo del reloj, se infecta una persona ms. Una
tercera parte de la poblacin mundial se encuentra infectada con el bacilo TB; en la
prxima dcada se estima que ms de 300 millones de personas sern infectadas,
que 90 millones desarrollarn la enfermedad y que 30 millones morirn por su causa.
3,4
Condiciones como la pobreza, el crecimiento poblacional, los programas de control
inadecuados, la aparicin de cepas resistentes a los diferentes antibiticos y, en las
ltimas dos dcadas, la pandemia del sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), han provocado un empeoramiento progresivo en la situacin de la
tuberculosis.
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto contagiosa ampliamente diseminada
en el mundo, se calcul que la incidencia mundial en el ao 2010 fue de 8.8 millones
de afectados (128 casos por 100,000 habitantes), la cantidad de tuberculosos
multidrogo resistentes (TB-MDR) fue entre 460 000 a 870 000 casos, y en 58 pases,
se haban reportado al menos un caso de tuberculosis extremadamente resistente
(TB-XDR) a los frmacos (1).
Cada persona infectada que desarrolla la enfermedad pulmonar puede infectar de 10 a
15 personas al ao. En el Per, alrededor de cinco personas se infectan cada hora; de
stos, el 5 a 10% llegar a desarrollar la enfermedad completa con cuadro clnico de
TB, el 5% desarrollara la enfermedad activa durante el primer ao; mientras que el
resto lo har en los aos posteriores. Se estima que el 5,3%de los nuevos casos
adquieren formas resistentes de tuberculosis (2). Este riesgo de contagio es mayor en
el personal de salud, que puede llegar a ser tan alto como 40 veces ms que en la
poblacin general (3).
Los estudiantes de enfermera se encuentran expuestos a esta enfermedad como
parte de su formacin acadmica, varias investigaciones demuestran que el porcentaje
de infeccin aumenta a medida que los estudiantes pasan ms tiempo en los
hospitales, cuando cursan los ciclos finales, en donde para mejorar sus destrezas
tienen que estar ms tiempo en contacto con los enfermos y sus familiares, mientras
que los internos de enfermera, por las condiciones de su estancia, pasan an ms
tiempo en contacto con los pacientes y muchas veces sin tener la experiencia
adecuada tienen que afrontar situaciones de alto riesgo como el contagio de
enfermedades infecto contagiosas (4).
Segn la clasificacin de las actividades sanitarias en funcin del riesgo de contraer
TB de Cascante y Hueto (5), los estudiantes de enfermera estaran en alto y mediano
riesgo de contraer tuberculosis. (Tabla 1).

La implementacin de un programa de control de TB es necesaria en las facultades de

enfermera, sobre todo en las ciudades con mayor incidencia de esta enfermedad. La
realizacin semestral o anual, de control mdico permitira el diagnstico oportuno de
infeccin tuberculosa y por consiguiente la administracin de tratamiento preventivo en
los casos que se consideren necesarios.

Segn el informe de investigacin que dio de la Organizacin Mundial de la Salud

/OMS-2013, para el ao 2012 se estim que a nivel mundial 8,6 millones de personas
enfermaron de TB y que 1,3 millones de personas murieron a causa de esta
enfermedad. Adems, se estim que 450 000personas desarrollaron tuberculosis
multidrogorresistente (TB-MDR) y 170 000 murieron a causa de la TB-MDR. (1)
Segn estimaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin
Mundial de la Salud (OPS/OMS). Una de cada cinco personas afectadas con
tuberculosis en la regin de las Amricas desconoce que tiene la enfermedad, ya sea
porque no accede a los servicios de salud o no se le detecta la enfermedad de manera
adecuada.(2)
En 2012 se notificaron casi 220 mil casos y se estima que ocurrieron unas 19 mil
muertes por tuberculosis en las Amricas. Se calcula que, adems, unas 60 mil
personas no fueron diagnsticas o notificadas a tiempo. Esta situacin no slo pone en
riesgo la vida de quienes padecen esta enfermedad, sino que tambin perpeta la
transmisin de la tuberculosis, y genera problemas socio-econmicos para la persona
y sus comunidades.(2)
Segn Ministerio de Salud (MINSA). En el Per, anualmente se registran en promedio
alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa, adems en los ltimos 2
aos se han notificado ms de 1300 pacientes con TB-MDR por ao y alrededor de 60
casos de tuberculosis extensamente resistente (TB-XDR) por ao. (3)
Cada persona infectada que desarrolla la enfermedad pulmonar puede infectar de 10 a
15 personas al ao. En el Per, alrededor de cinco personas se infectan cada hora; de
stos, el 5 a 10% llegar a desarrollar la enfermedad completa con cuadro clnico de
TB, el 5% desarrollara la enfermedad activa durante el primer ao; mientras que el
resto lo har en los aos posteriores. Se estima que el 5,3%de los nuevos casos
adquieren formas resistentes de tuberculosis (4). Este riesgo de contagio es mayor en
el personal de salud, que puede llegar a ser tan alto como 40 veces ms que en la
poblacin general (5).
Los estudiantes de enfermera se encuentran expuestos a esta enfermedad como
parte de su formacin acadmica, varias investigaciones demuestran que el porcentaje
de infeccin aumenta a medida que los estudiantes pasan ms tiempo en los
hospitales, cuando cursan los ciclos finales, en donde para mejorar sus destrezas
tienen que estar ms tiempo en contacto con los enfermos y sus familiares, mientras
que los internos de enfermera, por las condiciones de su estancia, pasan an ms
tiempo en contacto con los pacientes y muchas veces sin tener la experiencia
adecuada tienen que afrontar situaciones de alto riesgo como el contagio de
enfermedades infecto contagiosas (5).

Segn la clasificacin de las actividades sanitarias en funcin del riesgo de contraer

TB de Cascante y Hueto (5), los estudiantes de enfermera estaran en alto y mediano
riesgo de contraer tuberculosis. (Tabla 1).
La implementacin de un programa de control de TB es necesaria en la facultad de
enfermera, sobre todo en las ciudades con mayor incidencia de esta enfermedad. La
realizacin semestral o anual, de control mdico permitira el diagnstico oportuno de
infeccin tuberculosa y por consiguiente la administracin de tratamiento preventivo en
los casos que se consideren necesarios.

Organizacin Mundial de la Salud. Global Tuberculosis Report 2013. Ginebra.

Disponible en http://www.who.int/iris/bitstream/10665/91355/1/978924564656_eng.pdf
(Consultado el 02-01-2014).

http://www.paho.org/uru/index.php?option=com_content&view=article&id=818:-diamundial-de-la-tuberculosis-24-de-marzo-de-2014&Itemid=0
Impacto socioeconmico de la tuberculosis en el Per 2010: Documento Tcnico/
Ministerio de Salud. Per 2012
Chung-Delgado K, Guilln-Bravo S, Navarro-Huamn L, Quiroz-Portella R,
Revilla-Montag A,et al. Estudiantes de medicina en riesgo: prevalencia e incidencia
de conversin de PPD. Rev Chilena Infectol 2012;29(4):375-381.
Cabezas C. Tuberculosis en personal y estudiantes de Salud: un tema pendiente para
los servicios de salud y la universidad. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2012;29
(2):179-180.

Link: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/11.pdf