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USMP 2014-II
1.
2.
3.
4.
5.
B.- Funcionales
1. Mecanismo de vaciamiento
deficiente (aperistaltico
hiperperistasis mala contraccin
vesical )
2. Reflujo
3. Polidipsia psicgena
B.- otros
Calculo impactado
Coagulo
Congnitas : estenosis
infundbulo plvica)
mega cliz
NIVEL 2.-
UNIN URETEROPIELICA
hipernefroma
aneurisma aortico
Insercin alta del urter
Clculos
Atresia
NIVEL 3:
Inflamatorios (tbc.) del
urter ,absceso
paravertebrales
Clculos
Urter retrocavo
Tumores benignos o
malignos ureterales
Neoplsicos
retroperitoneales
URTER LUMBAR
Linfoma
Metstasis de otros
tumores( mamas
,pulmn, estomago
,colon, prstata y
ovarios)
Fibrosis
retroperitoneales
ideopaticas
Aneurisma aortico
linfoceles,
coleccin liquida (pus
,sangre)
Lipomatosis plvica
Tumores ureterales
benignos y malignos
Linfoma
Invasin directa por
neoplasia del aparato
genital (cncer de cervix,
vejiga)
iatrognica
NIVEL 5
UNIN URETEROVESICAL
Estenosis congnita
Tumores vesicales
Cistitis insterticial y
bullosa
Clculos
Fibrosis secundaria a
clculos o a infecciones
Ureteroceles
NIVEL 6
CUELLO VESICAL
Adenoma o carcinoma
prosttico
Sarcoma prosttico
Anomalas congnitas
Carcinoma de vejiga
Iatrognica
clculos
NIVEL 7
Estenosis inflamatorias
URETRA
Vlvulas
Epidermiolitis bullosa
Estenosis traumticas
Adenoma o
carcinoma prosttico
Estenosis congnitas
Iatrognica
DEFINICION
Obstruccin que
produce cambios
anatmicos y
funcionales que varia
con la rapidez del
comienzo ,el grado de
oclusin y la distancia
que existe entre el
rin y la lesin que
obstruye
La anatoma de la pelvis
renal afectada en
particular si la
obstruccin es
intrarrenal o
extrarrenal es lo mas
importante .
Uropatia obstructiva o
hidronefrosis:
dilatacion de los
colectores sin dficit
funcional
Nefropatia obstructiva:
dilatacin de los
conductos urinarios con
deterioro de la funcin
renal
SNTOMAS
Dolor abdominal en el rea ventral inferior derecha o izquierda
Dolor de espalda que se puede dar en un solo lado
Hematuria
Polaquiuria
Nicturia
Miccin dolorosa
Dolor tipo clico que puede ocurrir en un solo lado, pero tambin
se puede sentir en la ingle, los genitales o el muslo
Infeccin urinaria
10- 15%
10%
Fosfato Amoniaco MG
Cistina
5%
3- 5%
Oxalato clcico
Fosfato clcico
De la mezcla de ambas sales que
es la composicin ms frecuente
de los clculos. En la radiografa
de abdomen simple se ven
radiopacos.
Los
clculos
de
fosfato
amnico magnsico, son muy
agresivos
por
crecer
muy
rpidamente, se suelen asociar a
infecciones renales.
ESTUDIOS EN RENALES
ABDOMEN SIMPLE
Permite distinguir la
presencia de clculos
radio-opacos situados a lo
largo del conducto
ureteral.
UROGRAFIA EXCRETORA
CARCINOMA VESICAL
OTROS
EXMENES
Pielograma retrograda
ECOGRAFA RENAL
Es el examen no invasivo ms
utilizado en la actualidad, pues
permite confirmar o descartar la
obstruccin a nivel renal
urografa
ecografa
TOMOGRAFIA MULTICORTE
Tomografa Multicorte .
( Pielotem , Urotomografia) Es til
para la identificacin de clculos
levemente radio-opacos.
Excelente en uropata obstructiva por
procesos compresivos extrnsecos del
urter tumores ,abscesos y fibrosis
retroperitoneal.
Efectiva en identificar clculos
informa tamao y localizacin
En la pelvis menor recidiva de tumores
procesos inflamatorios
SIN CONTRASTE
CON CONTRASTE
UROPATIA
OBSTRUCTIVA:
HIDRONEFROSIS
Definicin : dilatacin
del sistema colector
Etiologa
Obstruccin parcial o
completa en cualquier
lugar desde el ureter
propximal hasta el meato
uretral
Proceso funcional que
interrumpen el flujo de la
orina
ETIOLOGIA
Mujeres : embarazo y
canceres ginecolgicos
Varones : hipertrofia de
prostata
CLASIFICACIN DE LA HIDRONEFROSIS
UROPATIA OBSTRUCTIVA
CRONICA
1.
3.-enfermedad inflamatoria
calculo coraliforme ( la
sombra acstica tapa la
dilatacin
Obstruccin intermitente
Obstruccin aguda
Desobstruccin espontnea
(flujo retrogrado)
Quiste mltiples.-con
obstruccin asociada fibrosis
retroperitoneal
Clices dilatados
Hidronefrosis severo
neonatal
INFECCIONES URINARIAS
INFECCIONES URINARIAS
Pelo nefritis .- puede definirse
como nefritis insterticial producida
por infeccin
A.- pelo nefritis aguda.- germen
etiolgico mas frecuente es el
escherichia coli ,va de entrada
generalmente es ascendente
En la urografia intravenosa.nefrograma puede ser normal o
nefrograma persistente (menor
frecuencia)
En el sistema colector .- retraso en
la aparicion con disminucion de la
densidad del contraste
PIELONEFRITIS AGUDA
reas o ecogenicidad.
06/09/2014
PIELONEFRITIS AGUDA
06/09/2014
PIELONEFRITIS AGUDA
DISMINUCION DE LA ECOGENICIDAD
2a
06/09/2014
06/09/2014
SIN CONTRASTE
CON CONTRASTE
PIONEFROSIS
Pus en sistema
colector obstruido.
Sistema colector
dilatado
Ecos mviles en
orina
Nivel lquidoliquido
Sensibilidad 66-90%
06/09/2014
PIELONEFRITIS CRNICA
Regiones polares.
Rin pequeo
Atrofia cortical
diferenciacin corticomedular.
06/09/2014
Pielonefritis cronica
Pielonefritis tuberculosa
Proceso no supurativo
producido por bacteria gran
negativo
TUBERCULOSIS
Mycobacterium tuberculosis,
que llega a los rganos
genitourinarios por va
hematgena desde los pulmones.
El foco primario no suele ser
sintomtico. En el aparato
genitourinario, el rin, el
epiddimo y la prstata son los
sitios iniciales de infeccin
tuberculosa
La afectacin prosttica es
rara.
Todos los dems rganos
genitourinarios se afectan
despus, ya sea por va
ascendente, o descendente.
Los testculos pueden afectarse
por extensin directa de la
infeccin epididimaria
TBC RENAL
RESONANCIA MAGNETICA