LE GRAND PECTORAL

Introduction.
- La douleur projete des Trigger-points du G.P. peut se localiser la rgion sus-sternale, elle
peut intresser la partie antrieure du thorax et les seins, et s'tendre sur le bord externe du bras
jusqu'aux quatrime et cinquime doigts. La rgion mdiane de sa partie costale droite peut
rvler un problme viscral, la disparition de ce problme met fin des pisodes
d'arythmie cardiaque. Quand ils sont gauche, les Trigger-Points du grand pectoral donnent une
douleur projete que l'on confond facilement avec la douleur d'une affection ischmique
cardiaque.
Rappel Anatomique.
- Les insertions anatomiques sont complexes, ce muscle est constitu de multiples lames qui
se chevauchent comme des cartes jouer. Le muscle se divise en parties claviculaire, sternale,
costale et abdominale. L'activation des Trigger-points peut tre dclenche par une surcharge
musculaire ou par un phnomne rfr associ un infarctus du myocarde.
Vertbres.
- Normalisation, correction de C5 pour la partie claviculaire, C6 pour la partie sternale et C7
et T1 pour la partie costale, l'innervation centrale du grand pectoral est assure par le tronc
primaire suprieur plexus brachial et lanastomose des pectoraux.
Test.
- Le raccourcissement se manifeste par les paules qui sont tires en avant en une posture
vote, paules rondes. L'examen des Triggers-points se fait en palpant les parties
claviculaire, sternale et costale du muscle la recherche de problmes douloureux au sein de
bandes indures qui ragissent par des ractions de secousse musculaire localise intenses.

Zone Sternale

Zone Costale &

Abdominale

LE GRAND PECTORAL

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Zone Claviculaire

LE POMPAGE DU GRAND PECTORAL

Prambule.
- Cette troisime et dernire technique pour le grand pectoral est une technique dynamique qui
finira de le dtendre.
Position du sujet.
- Le sujet est assis, le praticien se place derrire son malade.
Premier temps.
- On saisit le bord cubital de la main du sujet en passant son bras dans la lumire du coude.
L'autre main saisit par devant le thorax toute la masse musculaire du grand pectoral en pince
et le tire en bas et en dehors.
Deuxime temps.
- Le temps d'tirement se fait en tractant le pectoral en avant et en dehors, tandis que la main
externe mobilise le bras en rotation externe au-dessus de la tte du sujet, en fin de mouvement
l'tirement du grand pectoral est total, presque douloureux. Cette manuvre s'effectue
lentement plusieurs reprises comme pour pomper ce muscle et l'tirer plusieurs fois.

POMPAGE DU GRAND PECTORAL

Remarque : Ces trois techniques du grand pectoral sont complmentaires, elles peuvent tre
utilises dans la mme sance.

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LE

MUSCLE

PETIT

PECTORAL

Introduction.
- Si le petit pectoral contient des Trigger-Points, ses fibres tendues ont tendance comprimer
l'artre axillaire et le plexus brachial. La douleur projete du petit pectoral gauche du corps,
peut intresser la rgion prcordiale et imiter l'angine de poitrine ou l'ischmie
myocardique. Le petit pectoral donne une douleur projete en avant de la poitrine,
surtout sur la partie antrieure de l'paule et parfois le long du bord humral du bras, de
l'avant-bras et de la main.
Rappel anatomique.
- Les insertions anatomiques de ce muscle diffrent de celles du grand pectoral, il unit le gril
costal antrieur au processus coracode et non l'humrus. Les fonctions du petit pectoral sont
donc de tirer la scapula et l'paule en bas et en avant, et d'aider les muscles thoraciques hauts
au cours de l'inspiration force.
Vertbres, innervation.
- Nerf pectoral moyen, normalisation correction de C6 T1 & T2.
Test.
- Observation, une attitude en "paules rondes". Limitation l'lvation en avant et en haut du
bras et limitation des mouvements vers l'arrire hauteur de l'paule. L'examen des TriggerPoints se fait par la palpation indirecte du muscle travers le grand pectoral, ou la palpation
directe en le saisissant par en-dessous et au travers du grand pectoral par pincement. Les signes
de compression du plexus brachial (faisceaux mdial et latral) et de l'artre axillaire par un
petit pectoral anormalement tendu sont majors par l'hyper abduction du bras.

Zone antrieure

LE PETIT PECTORAL
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LIBRATION DU

PETIT

PECTORAL

Prambule.
- Son spasme provoque une asymtrie haute de la poitrine. Il se palpe en appliquant les doigts
plat travers le corps musculaire du grand pectoral ou en passant sous ce dernier contre les
3, 4 & 5 ctes en dedans du sillon delto pectoral et en plaant le pouce sur la face externe du
muscle.
Position du sujet.
- Le praticien peut travailler ce muscle assis et en dcubitus dorsal. Dans les deux cas le
praticien se place du ct de la lsion.
Technique.
- Il existe aussi trois techniques pour traiter le petit pectoral, elles sont similaires au grand
pectoral.
Premire technique.
- On applique le T. Au. directement sur le muscle en descendant de l'apophyse coracode
jusqu' de la 5me puis la 4me, puis la 3me cte.
Deuxime technique.
- On saisit en pince tout le bord externe du petit pectoral par ses quatre doigts et le pouce en
pince, il accentue la pression et tire l'ensemble vers le bas et en dehors et de sa main libre
lve et recule le bras du sujet.
Troisime technique.
- En position assise, le praticien empoigne par une main passant devant le thorax tout le bord
de l'aisselle le plus prs possible du gril costal en repliant les doigts. Puis il allonge les fibres
en avant en bas, on tire encore plus les trois chefs costaux de ce muscle, si on lve le bras
lgrement au-dessus de l'horizontale et en reculant l'paule.

DCOLLEMENT DU PETIT PECTORAL

Remarque : Dans les problmes de pectoraux, le bon thrapeute vrifiera l'intgrit des ctes,
avant de traiter les pectoraux.
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