LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN EL REA HOSPITALARIA Y QUIRRGICA

Introduccin: La limpieza y la desinfeccin tienen como fin asegurar una

buena higiene, tanto a nivel de los locales, los materiales, el personal y el
ambiente. La limpieza regular y peridica permite mantener una flora
microbiana ambiental reducida necesaria y suficiente para ciertas actividades.
Objetivo: Dar a conocer las tcnicas de limpieza y desinfeccin hospitalaria y
quirrgica haciendo referencia al desempeo del personal del servicio de salud,
a la institucin y as evitar posibles focos de contaminacin.
TERMNOLOGA

Limpieza: Proceso de eliminacin de suciedad orgnica e inorgnica o

restos tisulares usando detergentes y lavado manual o mecnico.

Desinfeccin: Destruccin de microorganismo por medio de calor o

sustancias qumicas. las esporas en general no son destruidas por la
desinfeccin.

Descontaminacin: Proceso fsico o qumico mediante el cual los

objetos
Contaminados se dejan seguros para ser manipulados por el personal, al
bajar la
carga microbiana.

Contaminacin: Volver no estril o inaceptable para su uso, en reas

crticas del cuerpo.

Detergente: Sustancia qumica que degrada los restos orgnicos

mediante emulsificacin (Separacin en pequeas partculas) y ayuda a
la limpieza.

Suciedad: Se denomina de este modo a la materia orgnica y/o

inorgnica potencialmente portadora de microorganismos

DESINFECCIN Y LIMPIEZA EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD

La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro

ambiente en dos aspectos fundamentales, la frecuencia de la limpieza debe ser
mayor y las tareas deben realizarse con mayor minuciosidad. En cuanto a la
desinfeccin la cual debe realizarse despus de una adecuada limpieza
depender de la situacin en particular que genera la misma.

Clasificacin de las reas para la realizacin de la limpieza

Para estandarizar los trminos de limpieza y desinfeccin de las diferentes
reas de una institucin de salud, es necesario conocer su clasificacin de
acuerdo a la atencin que presta y el tipo de procedimiento:
Estas reas se dividen en:
*reas crticas: Son los sectores, salsas o servicios del hospital en donde se
concentran pacientes graves, con enfermedades crnicas, procedimientos
invasivos.

Quirfanos
Recuperacin
Central de equipos y esterilizacin
UCI (Neonatos y adultos)
Unidad de Cuidados intermedios (Neonatos y adultos)
Laboratorios
Urgencias
Farmacologa
Camillas, mesa de exploracin y silla de ruedas.

*rea Semicritca: En estas reas los paciente pueden permanecer largos

periodos o bien estar de manera transitoria, durante su estancias pueden tener
contacto con elementos o lugares hospitalarios.

Cuartos de hospitalizacin
Cuartos de curacin
Baos de regadera
Pasillos

*reas NO Criticas: En estas reas las personas estn de paso y no tienen

contacto directo con lo elementos hospitalarios.

Oficinas (rea administrativa)

Salas de espera
Consultorios (Excepcin: Camilla)
Escaleras, elevadores, auditorios
Vestidores
Zonas externas

Clasificacin de material para la limpieza hospitalaria.

Para una correcta identificacin del material que se requiere para
realizar la limpieza se utilizaran colores de acuerdo a la siguiente
clasificacin.

Protocolo de limpieza y desinfeccin.

Se llevar a cabo en cada turno a excepcin de las zonas de alto riesgo

como quirfanos en los que se realizar al comenzar la jornada y
despus de cada
Intervencin.

Siempre de arriba abajo y de dentro hacia fuera.

Se evitar la limpieza en seco con el fin de no remover polvo,

realizndose mediante el arrastre hmedo.

Para la limpieza y desinfeccin de las superficies no metlicas se

utilizar
agua, detergente y leja.

Para las superficies metlicas se utilizar un pao hmedo con el

desinfectante
recomendado (fenoles, aldehdos, amonios cuaternarios).

Prestar especial atencin a aquellas superficies que estn expuestas con

mayor frecuencia al contacto de manos: picaportes, interruptores,
pasamanos,
lavabos.

Se aconseja la utilizacin del doble cubo: uno para la solucin de

detergente
ms desinfectante y otro para el aclarado.

El recambio de la solucin empleada para la limpieza ha de hacerse con

frecuencia.

El material utilizado para la limpieza se guardar limpio, desinfectado y

escurrido.

DESINFECCIN Y LIMPIEZA EN EL QUIROFANO

La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores
relacionados con el medio ambiente quirrgico. Viene condicionada por tres
determinantes principales: Husped, Agente patgeno y Ambiente. En el
quirfano lo que se desea es evitar las infecciones del sitio operatorio.

Husped: Organismo vivo (Humano) en el que habita el agente

Agente: Virus, Bacteria, Hongo
Ambiente: Lugar en el que se da

DESCONTAMINACIN DEL QUIROFANO ANTES DE INICIAR LA JORNADA

Antes de la jornada laboral:
Antes del primer caso quirrgico del da se recomienda eliminar el polvo
depositado sobre las luces, el mobiliario y el quipo fijo de la sala de
operaciones.
Durante la ciruga

Deben limpiarse rpidamente todas las salpicaduras de sangre o

contaminacin con otros materiales orgnicos con un desinfectante de
calidad hospitalaria

Todos los materiales utilizados, usados y desechados en el transcurso de

la ciruga, deben colocarse en recipientes a prueba de perdida. Esto
evita las salpicaduras del lquido contaminado hacia otras superficies

El personal no lavado debe llevar un equipo de proteccin

personal( cuando hay sospecha de un elemento contaminado)

Las muestras de tejido, sangre y otros lquidos corporales deben

colocarse en un recipiente a prueba de perdidas, para transportarlos
fuera del departamento. El exterior de todos los recipientes de muestra
que salen del campo quirrgico y se entregan al circulante debe
limpiarse con un desinfectante de calidad hospitalaria.

Dado que los productos de papel son difciles o imposibles de

descontaminar, deben procurarse en lo posible de mantener libres de

contaminacin (Historia clnica, exmenes, radiografas, exmenes de

laboratorio ,etc)

Las gasas contaminadas deben recolectarse en una bolsa plstica,

identificadas con 5 o 10 gasas

El instrumental que cae fuera del campo quirrgico debe ser recuperado
utilizando guantes y colocarlo en una cubeta preparada previamente con
desinfectantes. Si dicho instrumental se requiere para seguir la
operacin debe ir al cuarto de descontaminacin mediante una
esterilizacin rpida y segura.

Durante toda la ciruga el instrumentador debe limpiar continuamente la

sangre y el tejido de los instrumentos evitando que los lquidos
corporales no se sequen en la superficie.

Las luces de las cnulas deben lavarse con frecuencia ya que se

acumulan desechos en su interior.

Siempre debe mantenerse una cubeta con agua estril para mantener el
instrumental limpio y nunca debe sumergirse en solucin salina ya que
corroe el metal.

Despus de la ciruga
Despus de cualquier procedimiento quirrgico viene el proceso de
descontaminacin terminal. Se trata de la limpieza y desinfeccin minuciosa de
todo el equipamiento y superficies sucias de la sala de operaciones, lo cual se
realiza despus de haber retirado los instrumentos y elementos contaminados
y desechables usados durante la operacin.

El objetivo es evitar la propagacin de enfermedades y asegurando y aseguran

que no se pase ningn paso de la descontaminacin. Los desinfectantes de alto
nivel no se usan en la desinfeccin terminal.

Despus de la ciruga el instrumentador prepara los equipos y los

instrumentos contaminados para ser transportados fuera del quirfano.

Todos los instrumentos expuestos al campo quirrgico deben ser

descontaminados y esterilizados as se hayan usado o no.

Todos los instrumentos corto punzantes desechables (Hojas de bistur,

sutura y trocares), se colocan en un recipiente destinado a los elementos
cortantes de modo que no lesiones al personal que debe manipularlos.

Todos los equipos desechables de anestesia se retiran en bolsas cerradas

La sangre y lquidos corporales aspirados deben tratarse con Hipoclorito

y luego colocarlos en bolsas o contenedores para residuos biolgicos
peligrosos a prueba de filtraciones.

Los campos sucios o desechables se recogen desde los bordes externos

doblndolos hacia adentro para contener a los contaminantes. La ropa
se coloca en bolsas impermeables para residuos bilgicos de manera de
evitar que las reas sucias entren en contacto con la piel descubierta.

Todos los elementos contaminados y deshechos deben recogerse en una

bolsa roja y ser marcados como residuos biolgicos, si algunos chorrean
sangre deben retirarse del quirfano con contenedor cerrado.

Todo el equipo sucio utilizado debe llevarse al rea de descontaminacin.

Una vez se han retirado de las salas de operaciones, todos los

instrumentos, materiales, y equipos contaminados, se realiza la limpieza
de las paredes, pisos, mobiliario y equipos fijos

Los pisos se limpian con desinfectante y se puede usar aspiradora

hmeda. Se considera que un rea de 1 a 1,2m alrededor del campo
estril es suficiente para la descontaminacin de rutina entre casos.

Se retiran los cojines de la mesa de operaciones. Se limpian todas las

superficies d ela mesa y cojines.

La mesa de operaciones debe moverse para que pueda limpiarse debajo

y revisar que no hayan quedado elementos cados al piso durante la
operacin.

Todo el equipamiento
desinfectante

Se deben limpiar todas las manchas de sangre, tejido o lquidos

corporales de las paredes, puertas, lmparas quirrgicas y techos.

Todos los elementos contaminados usados durante el proceso de

limpieza deben retirarse del ambiente

Despus de la descontaminacin, todo el mobiliario vuelve a colocarse

en su lugar y la mesa de operaciones se cubre con un campo limpio.
Tambin se cubren las mesas accesorias con campos limpios. Se colocan
bolsas limpias en los lebrillos y los estantes.

Protocolo de Limpieza

sucio

del

quirfano

debe

limpiarse

con

Los procedimientos de limpieza deben preceder a los de desinfeccin, ya que

facilitan la accin de los germicidas, ya que su objetivo es reducir el nmero de
microorganismos del medio, para evitar su difusin .
1. La limpieza y descontaminacin del instrumental debe ser iniciada
inmediatamente despus de su utilizacin.
2. Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de
operacin deben ser separados de los instrumentos delicados o de los aparatos
que requieren un manejo especial.
3. Las instrucciones sobre limpieza y descontaminacin del fabricante deben
ser consultadas, para obtener instrucciones especficas y determinar si el
aparato tolera inmersin o la exposicin a altas temperaturas (por ejemplo, los
instrumentos neumticos no pueden ser sumergidos).

4. Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por ms

de una parte deben ser desarmados, y todas las uniones de los instrumentos
deben abrirse para comprobar que todas las superficies estn efectivamente
limpias, si las especificaciones tcnicas de los instrumentos as lo especifican .
5. Un enjuague inicial en un detergente enzimtico para disolver la sangre,
ayudara a prevenir su coagulacin en el instrumento y servira para remover la
sangre, los tejidos y los residuos gruesos de los codos, uniones y dientes de los
equipos o instrumentos. Adems, de esta forma se baja la biocarga microbiana,
que permitir una manipulacin por parte del operario quien deber llevar
puestos los elementos de proteccin.
6. Seguidamente,
manualmente.

los

instrumentos

pueden

ser

procesados

lavados

Desinfeccin alto y bajo nivel .

DESINFECCION DE ALTO NIVEL:
Proceso en el que se elimina rpidamente la mayora de microorganismo, por
medio de lquidos desinfectantes (Ej: Oxido de Etileno, Glutaraldehdo al 2%).

Dicho proceso es utilizado en instrumentos que van a ser usados en reas

semicrticas del organismo (mucosa).
Dentro de este grupo se encuentran:

Equipos de anestesia
Endoscopios digestivos
Equipos de terapia respiratoria
Endoscopias

Es por dicho motivo que debe hacerse la desinfeccin antes de su prximo uso
y el tiempo de accin debe ser el recomendado para lograr una eficacia total
de estas sustancias qumicas sobres los instrumentos.

DESINFECCION DE BAJO NIVEL:

Proceso para eliminar algunos virus y bacterias, que puedan encontrarse en
contacto con la piel, pero no con la mucosa u otro tejido, es decir equipos, o
zonas no tan crticas, adyacentes al quirfano.
Dentro de este grupo se encuentran:

Mesa de operaciones y accesorios

Muebles de la sala de operaciones
Pisos y paredes
Camillas
Estetoscopios
Manguitos de tensimetros

La desinfeccin de bajo nivel se utiliza como mtodo rutinario del quirfano.

Uso de desinfectante
Los desinfectantes comnmente se clasifican de acuerdo al tipo de sustancias
y segn el grado de necesidad y eficacia. Algunos son eficaces que tiene la
facilidad de eliminar los microorganismos en su totalidad otros son altamente
corrosivos o e inoficiosos para el uso hospitalario.
Algunos factores pueden impedir el proceso de limpieza y desinfeccin
hospitalaria como:

CONCENTRACION DE LA SOLUCION:

las sustancias se usan en

determinada dilucin, estas sustancias se deben preparar con una

premezcla con agua ( se realiza con un medidor)

EL GRADO DE CONTAMINACION BACTERIANA SOBRE EL OBJETO: a

medida que el grado de contaminacin va aumentando la eficacia del
desinfectante va a disminuir.

LA AUSENCIA DE MATERIAL ORGNICO SOBRE EL ARTCULO: casi

todos los desinfectantes se debilitan en presencia de material orgnico
como sangre, esputo, lquidos corporales o residuos de tejidos. En
consecuencia, los artculos que se van a desinfectar deben limpiarse
(eliminar suciedad) y secarse minuciosamente antes del proceso de
desinfeccin.
Precauciones y riesgos:
Algunos desinfectantes no son seguros para la piel y afectar la salud del
personal hospitalario, esto significa que ellos deben tener cuidado en la
manipulacin por eso es deben seguir rigurosamente las instrucciones
de manejo.

Algunas sustancias

no emiten vapores nocivos y se considera que el

grado de toxicidad es bajo pero otro evapora olores suaves pero pueden
afectar el sistema respiratorio y la piel del operario.
Cada entidad de salud debe informar a cada empleado los riegos del
sitio de trabajo y a los que van a estar expuesto. Esto debe incluir a
capacitaciones para informar acerca de las soluciones qumicas que se

deben manejar y como hacer las preparaciones (premezclas), tambin se

incluye los qumicos que se usan para cada rea de la entidad de salud
cuenta con la correspondiente ficha de datos de seguridad (Material
Safety Data Sheet, MSDS), de acuerdo con lo establecido por la
OSHA.
Estas fichas describen la composicin qumica de cada solucin, el riesgo
potencial y lo que se debe hacer si la sustancia qumica entra en
contacto con el personal de servicio (con la piel, los ojos o por
inhalacin).

Normativas de seguridad para la desinfeccin:

Todos

los

desinfectantes

se

deben

almacenar

en

ambientes

ventilados y sus recipientes deben permanecer tapados.

Todas las personas que manipulan desinfectantes deben vestirse con

equipos de proteccin personal
bioseguridad,

tapabocas,

(guantes,

delantal,

gorro,

zapatos

gafas de
con

sula

antideslizante)

La proporcin de la dilucin de la sustancia qumica liquida no debe

cambiarse NUNCA, excepto por protocolo del hospital.

Usar siempre el dispositivo de mediacin designado para mezclar

desinfectantes lquidos y agua. No se debe confiar en tcnicas de
medida al azar.

Nunca se debe preparar dos desinfectantes en el mismo recipiente,

puesto que esto emite vapores txicos y un alto nivel de peligro.

Las sustancias qumicas deben desecharse de acuerdo con las

instrucciones del hospital. Algunas son muy peligrosas y pueden
afectar el medio ambiente.

El personal siempre debe estar consiente que las sustancias

qumicas que estn manipulando son peligrosas as su nivel sea bajo
y que puede traer riesgo y afectar su vida.

En la siguiente tabla se recogen los mtodos aconsejados de limpieza y

desinfeccin para algunos materiales habitualmente utilizados la entidad de

salud.

En funcin del nivel de desinfeccin deseado y dependiendo de las

caractersticas
desinfectantes.

del

material,

podemos

utilizar

distintos

tipos

de