PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILEFACULTAD DE

MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERADEPARTAMENTO SALUD DEL NIO Y EL
ADOLESCENTE

Estudio de Caso: PARTE 1

NOMBRE ALUMNO: MATAS IGNACIO ULLOA VALDIVIA

Caractersticas sociodemogrficos: El paciente es un hombre de 48 aos (un adulto medio),

chileno, padre de familia, con tres hijos, de clase media. Trabaja en una empresa relacionada con
administracin de datos de AFP, siendo su trabajo la administracin computacional de tales datos.
Vive en la Santiago especficamente en la comuna de La florida, estando su trabajo en la comuna de
Providencia, siendo necesario un transporte de alrededor de una hora en transporte pblico (metro y
micro). Est casado desde hace 20 aos con una mujer de 50 aos de edad, madre de sus hijos y
ama de casa, que igualmente pareciera tener problemas de sueo pues ella misma nos lo comunica.

Hbitos importantes relacionados con el sueo: Tiende a trabajar hasta muy tarde en el
computador, que est en su misma pieza, en consecuencia lo que hace inmediatamente antes de
acostarse es estar mucho tiempo expuesto a la luz del computador y bajo la presin del trabajo,
sumado a eso luego de trabajar ve televisin hasta dormirse. Por otro lado no come antes de dos
horas de acostarse, siendo su ltima comida una taza de t, o en invierno una taza de caf, y un pan
y medio con acompaamientos varios, como margarina, embutidos, etc.
Factores positivos y negativos respecto al sueo: El paciente no solo est expuesto a tareas
laborales en su lugar oficialmente de trabajo pues como su labor est relacionado con la
computacin, en vista de encargos pendientes o de adelantar tareas llega a trabajar hasta deshoras en
su computador que est en su propia pieza, sumado a lo anterior est expuesto igualmente a la luz
de la televisin que ve hasta muy altas horas de la noche. Sin contar que adems de la TV y el PC,

hay un modem y un reloj con pequeas luces de colores azules, verdes y rojas que en la noche igual
pueden percibirse. Otro factor negativo es el desorden que hay en la pieza.
Positivamente vemos que el paciente no consume en exceso alimentos relacionados con problemas
con el sueo, aunque esto no quita que la dieta pudiese mejorar.

Puntaje Pittburg:

26

Eficiencia de sueo:
Resultados

79%
relevantes

de

otros

instrumentos:

(Epworth)

14

Problemas de sueo encontrados: Primariamente la mujer del paciente nos informa que l ronca,
y que por lapsus no respira en consecuencia tendra apnea del sueo. Por otro lado viendo la
amplia brecha de hora de acostarse y dormirse estaramos frente a un insomnio de inicio al
demorarse ms de 30 minutos en dormirse. Y por ultimo viendo que el paciente se quejaba de su
cansancio a lo largo del dia se le aplico la prueba de Epworth, mostrando un puntaje altsimo
dejando de manifiesto somnolencia diurna excesiva.

Diagnstico: Lo critico en este paciente ms que las horas de sueo, que igual podran mejorar debido
a la amplia brecha de una hora de acostarse y dormirse, seria la eficiencia del sueo, pues el paciente
se queja de cansancio y somnolencia diurna. Las posibles causas que aparecen son dos: la apnea del
sueo y el estrs que significa su trabajo, pues la ansiedad y estados de estrs involucran aumento de
noradrenalina, lo que significara una mayor actividad del sistema nervioso y una disminucin del las
fases de sueo profundo, que a su vez estn involucradas en la reparacin de tejido y rganos a lo
largo del cuerpo. Todo esto afecta claramente su calidad de vida pues el paciente muestra somnolencia
a lo largo del da y le afecta para desempear tanto sus tareas en el trabajo como en su casa para con su
familia.

El Plan de Accin:
objetivos esperados
1.- Mejorar la
eficiencia del sueo.

Acciones o Actividades
de intervencin
a) Relajacin
b) Terapia cognitiva
c) Mejorar dieta

2.-Apnea

d) Mejorar actividad
fsica
a) Pegarle pelotas
de tenis al
pijama
b)

Plan de evaluacin
Le preguntaremos a
la esposa
Preguntas sobre el
sueo
Le preguntaremos a
la esposa
Le preguntaremos a
la esposa
Le preguntaremos a
la esposa

ANEXOS
CUESTIONARIO DE PITTSBURG DE CALIDAD DE SUEO (PSQI)
(LPEZ, VJM; ROYUELA RICO, A; MACAS FERNNDEZ, JA, 2000)

Nombre: Saturnino Ulloa

ID:
Fecha:
Edad:

Instrucciones
Las siguientes preguntas tienen que ver con sus hbitos de sueo durante el ltimo mes. En sus
respuestas debe reflejar cual ha sido su comportamiento durante la mayora de los das y noches
del pasado mes. Por favor, conteste todas las preguntas:

1. Durante el ltimo mes, cul ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

12:30
2. Cunto tiempo habr tardado en dormirse, normalmente, las noches del ltimo
mes? (Marque con una X la casilla correspondiente)
Menos de 15 min.
Entre 16 y 30 min.
X

Entre 31 y 60 min.
Ms de 60 min.

3. Durante el ltimo mes, a qu hora se ha levantado habitualmente por la maana?

7:30
4. Cuntas horas calcula que ha dormido verdaderamente cada noche durante el ltimo
mes?

5-6 horas

5. Durante el ltimo mes, cuntas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa de:
(Marque con una X la casilla correspondiente)

a) No poder conciliar el sueo en la primera media hora:

Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
X

Una o dos veces a la semana

Tres o ms veces a la semana

b) Despertarse durante la noche o de madrugada:

Ninguna vez en el ltimo mes
X

Menos de una vez a la semana

Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

c) Tener que levantarse para ir al servicio:

X

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

d) No poder respirar bien:

X

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

e) Toser o roncar ruidosamente:

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana

Una o dos veces a la semana
X

Tres o ms veces a la semana

f) Sentir fro:
X

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

g) Sentir demasiado calor:

X

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

h) Tener pesadillas o malos sueos:

X

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

i)

Sufrir dolores:
Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
X

Una o dos veces a la semana

Tres o ms veces a la semana

j)

Otras razones:

Ninguna vez en el ltimo mes

Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana
Por favor descrbalas:

6. Durante el ltimo mes, cmo valorara en conjunto, la calidad de su sueo?

Muy buena
X

Bastante buena
Bastante mala
Muy mala

7. Durante el ltimo mes, cuntas veces habr tomado medicinas (por su cuenta o
recetadas por el mdico) para dormir?
Ninguna vez en el ltimo mes
X

Menos de una vez a la semana

Una o dos veces a la semana
Tres o ms veces a la semana

8. Durante el ltimo mes, cuntas veces ha sentido somnolencia mientras conduca, coma
o desarrollaba alguna otra actividad?
Ninguna vez en el ltimo mes
Menos de una vez a la semana
Una o dos veces a la semana
X

Tres o ms veces a la semana

9. Durante el ltimo mes, ha representado para usted mucho problema de tener nimos
para realizar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior?
Ningn problema
Solo un leve problema
X

Un problema
Un grave problema

10. Duerme usted solo o acompaado?

Solo
X

Con alguien en otra habitacin

En la misma habitacin, pero en otra cama
En la misma cama

CUESTIONARIO DOIS, MASALN

Ambiente

Si

Comparte el dormitorio

Comparte cama

No

Presencia de mascotas en cama

Presencia de hijos o personas menor a 2 aos

Presencia de adultos mayores dependientes o no valentes

Iluminacin en dormitorio mientras duerme

Hbitos durante el da

Unidad de medida diaria

Ingesta de t

Taza

Caf

Taza

Chocolate

Cuadritos

0a1

2a3

X
X

+ de 3

Alcohol
Cigarrillo

Copa o vaso
Unidad

Hbitos previos al dormir

Si

Ve TV en cama previo al dormir

No

Realiza trabajos en la cama o actividad de distraccin

Realizacin de Ejercicios fsicos menos de 2 horas antes de acostarse

Ingiere su ltima comida o alimento a ms de 2 horas antes de dormir

Sintomatologa diurna

Si

Somnolencia , deseos irresistibles de dormir durante el da en momentos que no se

debera

Irritabilidad, se siente menos tolerante y reactivo frente a situaciones que antes no

le daba importancia

Fatiga, sensacin de cansancio , hasta agotamiento y falta de fuerza para realizar

tareas cotidianas

Dolor de cabeza persistente o intermitente que interfiere la sensacin de

bienestar

No

Instructivo de Correccin
PSQI
El PSQI contiene un total de 19 reactivos, agrupados en 10 preguntas. Las 19 cuestiones se
combinan para formar siete reas con su puntuacin correspondiente, cada una de las cuales
muestra un rango comprendido entre 0 y 3 puntos. En todos los casos, una puntuacin de 0
indica facilidad para dormir mientras que una de 3 indica dificultad severa para dormir dentro de
su respectiva rea. La puntuacin de las siete reas se suman finalmente para dar una puntuacin

global, que oscila entre 0 y 21 puntos; donde 0 indica facilidad para dormir y 21 dificultad
severa en todas las reas.
A continuacin, revise las respuestas, cpiela en el espacio destinado para tal efecto y asigne la
puntuacin correspondiente, ms abajo expresada, anotndola en el cuadro para tal efecto. El
resultado final de cada uno de los 7 tem, va a quedar registrado en el cuadro:

Puntuacin tem x

Al final se suma la puntuacin de cada uno de los 7 items llegando a la puntuacin final de la
escala de Pittsburg. En total, la Escala arroja 21 puntos mximo, siendo a mayor puntuacin peor
la calidad de sueo. Se ha establecido como punto de corte para malos dormidores la puntuacin
5.

tem 1. Calidad subjetiva del sueo

1. Examine la pregunta n6 y asigne la puntuacin:
Respuesta

Bastante Buena

Puntuacin

Muy buena= 0

Bastante Buena= 1

Bastante Mala= 2

Muy Mala= 3

Puntuacin tem 1

tem 2. Latencia de sueo

1. Examine la pregunta n2 y asigne la puntuacin:
Respuesta
Puntuacin

15 minutos= 0

16-30 minutos= 1

31-60 minutos= 2

60 minutos= 3

Puntuacin Pregunta 2:

2. Examine la pregunta n5a y asigne la puntuacin:

Respuesta
Puntuacin

Ninguna vez en el ltimo mes= 0

Menos de una vez a la semana= 1

Una o dos veces a la semana= 2

Tres o ms veces a la semana= 3

Puntuacin Pregunta 5a:

3. Sume la pregunta n2 y n5a

Suma de la Pregunta 2 y 5a

4. Asigne la puntuacin al tem 2 como se explica a continuacin:

Suma de la Pregunta 2 y 5a

Puntuacin

Suma de la Pregunta 2 y 5a: Puntuacin:

0= 0

1-2= 1

3-4= 2

5-6= 3

Puntuacin tem 2

tem 3: Duracin del Sueo

1. Examine la pregunta n4 y asigne la puntuacin:
Respuesta

5-6

Puntuacin

Ms de 7 horas= 0

Entre 6 y 7 horas= 1

Entre 5 y 6 horas= 2

Menos de 5 horas= 3

Puntuacin tem 3

tem 4: Eficiencia habitual de Sueo

5,5

1. Escriba el nmero de horas de sueo (Pregunta n4) aqu:

2. Calcule el nmero de horas que pasa en la cama:
a) Hora de levantarse (Pregunta n3)

7:30

b) Hora de acostarse (Pregunta n1)

12:30

Hora de levantarse Hora de acostarse=

n de horas que pasas en la cama

3. Calcule la eficiencia habitual de sueo como sigue:

(N de horas dormidas/ n de horas que pasas en la cama) x 100= Eficiencia
Habitual de Sueno (%)
5,5

79

) x 100 =

4. Asigne la puntuacin al tem 4:

Eficiencia habitual de sueo (%)
Puntuacin

>85%= 0

75-84%= 1

65-74%= 2

<65%= 3

Puntuacin tem 4

tem 5: Perturbaciones del sueo

1. Examine las preguntas n5b-j y asigne la puntuacin para cada pregunta:
Respuesta
Puntuacin

Ninguna vez en el ltimo mes= 0

Menos de una vez a la semana= 1

Una o dos veces a la semana= 2

Tres o ms veces a la semana= 3

Puntuacin 5b

Puntuacin 5c

Puntuacin 5d

Puntuacin 5e

Puntuacin 5f

Puntuacin 5g

Puntuacin 5h

Puntuacin 5i

Puntuacin 5j

2. Sume las puntuaciones de las preguntas n5b-j:

Suma puntuaciones 5b-j

3. Asigne la puntuacin del tem 5:

Respuesta
Puntuacin

0= 0

1-9= 1

10-18= 2

19-27= 3

Puntuacin tem 5

tem 6: Utilizacin de medicacin para dormir

1. Examine la pregunta n7 y asigne la puntuacin
Respuesta
Puntuacin

Ninguna vez en el ltimo mes= 0

Menos de una vez a la semana= 1

Una o dos veces a la semana= 2

Tres o ms veces a la semana= 3

Puntuacin tem 6

tem 7: Disfuncin durante el da

1. Examine la pregunta n8 y asigne la puntuacin:
Respuesta
Puntuacin

Ninguna vez en el ltimo mes= 0

Menos de una vez a la semana= 1

Una o dos veces a la semana= 2

Tres o ms veces a la semana= 3

Puntuacin Pregunta 8:

2. Examine la pregunta n9 y asigne la puntuacin:

Respuesta
Puntuacin

Ningn problema= 0

Solo un leve problema= 1

Un problema= 2

Un grave problema= 3

3. Sume la pregunta n8 y la n9
Suma de la Pregunta 8 y 9

4. Asigne la puntuacin del tem 7:

Suma de la Pregunta 8 y 9

Puntuacin

0= 0

1-2= 1

3-4= 2

5-6= 3

Puntuacin tem 7

PUNTUACIN PSQI TOTAL (Sume la puntuacin de

los 7 tems)

Puntuacin PSQI Total

26

Cuestionario de Somnolencia Diurna de Epworth

Nombre: SATURNINO SEGUNDO ULLOA JARAMILLO. ID#...........Fecha:01/10/2010.
Edad: 48
Este cuestionario pretende valorar la facilidad para amodorrarse o quedarse dormido
en cada una de las diferentes situaciones. Aunque no haya vivido alguna de estas
situaciones recientemente, intente imaginar cmo le habra afectado.
Situacin Probabilidad de que le d sueo
1.- Sentado y leyendo
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
2.- Viendo la TV
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
3.- Sentado, inactivo en un lugar pblico (ej: cine, teatro, conferencia, etc.)
a) Nunca tengo sueo

b) Ligera probabilidad de tener sueo

c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
4.- Como pasajero de un coche en un viaje de 1 hora sin paradas
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
5.- Estirado para descansar al medioda cuando las circunstancias lo permiten
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
6.- Sentado y hablando con otra persona
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
7.- Sentado tranquilamente despus de una comida sin alcohol
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo
d) Alta probabilidad de tener sueo
8.- En un coche, estando parado por el trnsito unos minutos (ej: semforo,
retencin,...)
a) Nunca tengo sueo
b) Ligera probabilidad de tener sueo
c) Moderada probabilidad de tener sueo

d) Alta probabilidad de tener sueo

Baremacin del cuestionario:
Asigne los siguientes puntos a cada situacin:
0 puntos --------Nunca..
1 Punto..Ligera
2 PuntosModerada
3 Puntos.Alta
Suma total : 14
Si su puntuacin es inferior a 6 puntos su somnolencia diurna es baja o ausente; si
est
comprendida entre 7 y 8 , se encuentra en la media de la poblacin y si es superior a
9 su
somnolencia es excesiva y debe consultar a un especialista