Cncer de pulmn.

Qu es
Los pulmones son rganos que hacen parte del aparato respiratorio, los cuales
estn encargados de la funcin respiratoria, suministrando el oxgeno
necesario a cada una de las clulas del cuerpo para que pueda realizar sus
funciones vitales y de esta manera mantener la homeostasis del cuerpo.
El cncer de pulmn se da como resultado de un crecimiento exagerado de las
clulas malignas del pulmn.
EL carcinoma de pulmn tiene origen en el epitelio respiratorio.
Histolgicamente se dividen en dos grandes grupos: carcinoma de pulmn
microtico (CPMC) y el carcinoma de pulmn no microtico (CPNMC) siendo estos
ltimos los tumores pulmonares mas frecuentes entre los dos tipos.

Epidemiologia
El cncer de pulmn es un problema de tendencia global ya que representa
aproximadamente el 13% de todos los canceres con un aumento rpido de
casos registrados anualmente con una tasa de mortalidad de ms de un milln
de pacientes a causa de esta enfermedad, con mayor tendencia de mortalidad
en hombres. En EE.UU. es considerado la principal causa de muerte con un
porcentaje del 28% de las muertes anuales.
La prevalencia del cncer de pulmn se debe al hbito de tabaquismo. Las
muertes a causa de este tipo de cncer se empez a exponenciar en hombres
en la dcada de 1950 y en las mujeres empez a multiplicarse a los 15 aos
despus. Sin embargo existi un periodo de tiempo que data entre los aos
1990 -2005 en el cual la tasa de mortalidad de cncer de pulmn en el sexo
masculino disminuyo en una significativa del 37% y en contraposicin se dio
un aumento significativo del 8% en el sexo femenino .

Tabla 1.
Tasas de incidencia y mortalidad del cncer de pulmn por raza/etnicidad y sexo.

Incidencia

Hombr
es

Mortalidad

BLANC
OS

AFROAMERICA
NOS

HISPAN
OS

BLANC
OS

AFROAMERICA
NOS

HISPAN
OS

77,6

104,3

43,2

69,9

90,1

33,9

54,7

24,7

41,9

40

14,4

Mujere 54,8
s

Fuente .Tasas de incidencia y mortalidad por cada 100.000 personas,

2002 a 2006, tomadas del programa Surveillance, Epidemiology and End
Results (SEER) de EE.UU.

Lamentablemente se ha visto que cada vez es ms temprana la edad de inicio

en el mundo del tabaquismo en los estudiantes de secundaria de los colegios
siendo este inicio temprano la causa de presencia de cncer de pulmn en
pacientes cada vez ms jvenes.
En Latinoamrica, el cncer es considerado como la tercera causa de muerte
con una varianza en el tipo de cncer segn cada pas. El Ca de pulmn en el
Per se encuentra entre los cinco tipos de cncer con mayor prevalencia entre
los habitantes, con una relacin equilibrada entre hombres y mujeres, pero con
una estimacin de que las mujeres superaran los casos de cncer de pulmn
en comparacin con los de los hombres los prximos aos.

Poblacin en riesgo

Las personas que estn en esta categora de poblacin en riesgo, son todas las
personas que tienen ms de 50 aos que hayan fumado al menos 20 cigarrillos

por da durante por lo menos 10 aos, ms aun si tienen predisposicin

gentica de cncer de pulmn.

Etiologa

El agente carcingeno ms importante a considerar como causa del cncer de

pulmn, es el cigarrillo y tiene una vinculacin directa de hasta el 90% en los
hombres y de 85% en las mujeres. El cigarrillo tiene ms de sesenta
cancergenos entre los ms reconocidos estn las nitrosaminas, los
radioistopos del radn y los benzopirenos todos con una gran capacidad de
producir mutaciones en el ADN celular y por consiguiente afectar la apoptosis e
intervenir en el ciclo normal de la clula. Sin embargo existen otras causas
frecuentes del cancel de pulmn entre las que se encuentran:

Efectos del radn.

Exposicin a carcingenos como amianto.
Predisposicin gentica.
Agentes causantes de cncer en el trabajo: Entre las personas con riesgo
se encuentran los mineros que tienen posibilidad de inhalar minerales
radiactivos, como el uranio, y los trabajadores expuestos a
productos qumicos como el arsnico, el cloruro de vinilo, los cromatos
de nquel, los productos derivados del carbn, el gas de mostaza y los
teres clorometlicos.
Marihuana.
Inflamacin recurrente.
Polvo de talco.
Exceso o deficiencia de vitamina A.
Contaminacin del aire: En algunas ciudades, la contaminacin del aire
puede aumentar ligeramente el riesgo del cncer de pulmn. Esta
posibilidad es mucho menor que la que provoca el hbito tabquico.

Factores de riesgo

Estos son aquellos componentes o conductas que predisponen a las personas a

padecer de cncer de pulmn al mantener estas conductas de exposicin o
predisposicin por mucho tiempo entre los factores de riesgo destacados se
encuentran:

Tabaquismo.
Tabaquismo pasivo.
Exposicin a agentes cancergenos.
Factores de dieta.
Diferenciacin en sexos (mujeres mas predisposicin).
Diferenciacin en raza (afroamericanos mayor predisposicin).
Infeccin por VIH.
Predisposicin gentica.

Alteraciones histolgicas

Fuente .
(De Hirsch FR, Franklin WA, Gazdar AF y cols. Early detection of lung
cancer: clinical perspectives of recent advances in biology and
radiology. Clin Cancer Res. 2001;7:5-22. Actualizacin cortesa de Fred
R. Hirsch, MD, PhD, Department of Medical Oncology, University of
Colorado Health Sciences Center, y Adi F. Gazdar, MD, Department of
Pathology, Southwestern Medical Center.)

Tipos

Se clasifican segn la apariencia de las clulas al observarsen en el

microscopio, los canceres de pulmn se clasifican en:
Cncer de pulmn de clulas no pequeas: Este tipo se desarrolla en
personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que han
estado expuestas al radn.
Los cncer de pulmn de clulas no pequeas obtienen sus nombres por el tipo
de clulas encontradas: carcinoma escamo celular (conocido como
carcinoma epidermoide),adenocarcinomas, carcinoma de clulas
grandes, carcinoma adenoescamoso y carcinoma no diferenciado.
Cncer de pulmn de clulas pequeas: se desarrolla en fumadores y ex
fumadores. Sin embargo sin importar el tipo de cncer pulmonar que se
presente en un paciente todo tienen un mal pronostico.

Vas de diseminacin del Ca de pulmn

Se ha encontrado que es muy frecuente la extensin a la superficie pleural,
que puede seguirse de una diseminacin de la cavidad pleural o el pericardio.
En general se observa que los pacientes presentan afeccin de los ganglios
linfticos traqueales, bronquiales y mediastinicos. La diseminacin del cncer
pulmonar por el cuerpo, se debe a que cursa las vas hematgenas y linfticas,
los focos de metstasis con mayor prevalencia son:
Suprarrenales
Hgado
Encfalo
Huesos

Clnica y diagnstico

La clnica en el Ca de pulmn, rara vez se evidencia en estadios tempranos de

este, durante estos estadios el 80% de las personas presentan prdromos
como astenia, hiporexia y prdida de peso. Sin embargo cuando el paciente
acude a consulta es porque se encuentra en estadios avanzados y los motivos

de consulta son por lo regular tos, disnea, disfona, hemoptisis y el dolor

torcico.
La edad mxima al momento de diagnosticar es de 50-60 aos en los que la
radiologa muestra una masa tumoral en el pulmn, tambin se hace un
diagnostico citolgico en el esputo recogido de los pacientes, pero es la biopsia
el mtodo que resulta esencial para el diagnstico y se realiza mediante
broncoscopia, puncin con aguja transtoracica o quirrgica.

Efectos locales y complicaciones

Las complicaciones con mayor prevalencia que se evidencian a causa de la

diseminacin del Ca pulmonar son:

Neumona, atelectasia lobular o absceso.

Neumona lipoidea.
Ronquera (por invasin del nervio larngeo recurrente por un tumor
localizado en el vrtice del pulmn)
Disfagia.
Derrame pleural.
Parlisis del diafragma(afeccin del nervio frnico)
Sndrome de vena cava superior (congestin venosa, edema en brazos y
cabeza y problemas circulatorios)
Sndrome de Horner.
Pericarditis y taponamiento.

BIBLIOGRAFIA

1) https://www.clinicalkey.es.udca.elogim.com:2443/#!/content/book/3-s2.0B9788480869713001972
2) http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S172646342013000100017&script=sci_arttext
3) http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021271992001000800010&script=sci_arttext
4) PATOLOGIA SECRETOS. IVAN DAMJANOV. ESPAA.2010.