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mIU/mL
5 50
5 426
18 7.340
1.080 56.500
78
7.650 229.000
9 12
25.700 288.000
13 16
13.300 254.000
17 24
4.060 165.400
25 40
3.640 117.000
MUJERES NO EMBARAZADAS
<5.0
MUJERES POSMENOPAUSICAS
<9.5
Edad Materna:
3) Menor de 18 aos
RIESGO
-BB con bajo peso al nacer.
-Mayor incidencia de padecer o desarrollar
preeclampsia.
5) Mayor de 35 aos
8) Madre obesa
Multigravidez
(3 o ms embarazosincluyendo el actual)
Antecedentes de:
Preclampsia(conjunto de signos y sntomas:
aumento de la presin arterialHTA, protenas en la
orinaPROTEINURIA, retencin de lquidos durante el
embarazoEDEMA).
Enfermedades renales
Enfermedades de la glndula tiroides
Trastornos en la coagulacin
Enfermedades auto inmunes
Enfermedades respiratorias
Antecedentes de abortos
espontneos + de 2 o 3
Malformaciones congnitas en la
pareja
Sustancias, agentes o
procesosteratogenicos
durante
el
tero
19) Los fibromas
uterinos)
(tumores
RH Sanguneo
benignos
Cambios urinarios
Cambio anatomofisiolgico
-Compresin de la vejiga por el
aumento del volumen del tero
Manifestacin clnica
Polaquiuria( miccin
frecuente)
Poliuria (elevada
Cuidados de Enfermera
- Ensear a la mujer a beber
cantidades suficientes de
lquido (8 vasos)todos los das.
cantidad de orina)
Nicturia
Vejiga edematosa
Riesgo de
traumatismo
Absorcin de
Sodio y agua
Edema fisiolgico
Glucosuria
proteinuria
estasis urinaria
Infecciones del
tracto
urinario(bacteriuria)
-cambios posturales: el
sentarse o estar de pie
disminuye la aumentada
funcin renal. No pasarse
acostada
Alteraciones y/o
cambios en las
muestras de orina de
24hs (pruebas de HCG
y ESTRIOL)
-reflujo vesicouretral
bao).
Ojo todo esto puede tener
relacin con el parto
pretrmino.
-mejor funcin renal durante el
reposo en posicin lateral
izquierdo
-Metabolismo de lpidos
-Metabolismo de agua
-recomendar ingesta de
alimentos en pequeas
proporciones
- caminar
-EDEMA: se retiene de 6 a 7L
- Altas concentraciones de Na
-HTA
-Aumento en el consumo de
Protenas
- Movilizacin de reservas de
HIERRO
- HIPOFISIS: segrega
OXITOCINA
-CONTRACCIONES: en la
segunda mitad del embarazo
es ms propenso a
padecerlas
-Recomendar descanso
Cambios respiratorios
Cambio anatomofisiolgico
-Las costillas ms bajas se
ensanchan
-Se eleva el diafragma
-Aumenta el dimetro del
trax o caja torcica por
efectos de hormonas
Todo esto para que el
volumen intratoracico no
vare
Manifestacin clnica
-Respiracin costal observable
en posicin sentada.
-Aumento del volumen
inspiratorio
-Espiracin dificultosa
-sensacin de DISNEA
-Puede haber
HIPERVENTILACION Y
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Cuidados de Enfermera
-Dilatacin e incremento de la
irrigacin capilar del tracto
respiratorio:
engrosamientode la mucosa
nasofarngea, de la laringe,
trquea y de los bronquios
-PROGESTERONA
Acta a nivel alveolar
favoreciendo el intercambio
gaseoso:
Broncodilatacin
Disminucin de las
resistencias
-Aumenta la frecuencia
respiratoria
Cambio cardiovascular
Cambio anatomofisiolgico
Manifestacin clnica
Cuidados de Enfermera
-Circulatorios perifricos:El
tero tambin ejerce presin
sobre la vena cava inferior
(sobre todo cuando la mujer
-SOPLOS CARDIACOS
inofensivos: ruido silbante
-ANEMIA FISIOLOGICA:
Disminucin de la
hemoglobina(menor a 11gr/dl)
Disminucin del HTO( 33 a
34)
-DISMINUCION DE LA TA:
diastlica y sistlica varan
entre 5 a 10mmHg
-MAREO
con
los
pies
-PALIDEZ
-FRIALDAD
-ERITEMA
-Dieta equilibrada
-Restriccin en la ingesta de sal
-Suplemento de hierro
- Disminucin de la albumina
-EDEMAS
-FORMACION DE VARICES
-EDEMAS
-LEUCOCITOSIS
en
la
embarazada
hemoglobina
12-16
11-14
hematocrito
37-47
33-44
globulos
blancos
4.500-11.000
6.000-16.000
plaquetas
130.000400.000
discreto
descenso
fibringeno
200-450
400-650
urea (BUN)
10-20
5-12
creatinina
<1.5
<0.8
cido rico
1.5-6.0
1.2-4.5
glicemia
75-115
60-105
no aplica
<140
sobrecarga
glucosada
75,
dos
horas:
ayuno
<100
<95
1 hora
no aplica
<180
2 hora
<140
<155
calcio
9.0-10.5
8.1-9.5
colesterol
<200
<280
triglicridos
<160
<260
TSH
(tiroides),
primer trimestre
0.5-5.0
<2.5
TSH (tiroides), 2
y 3 trimestres
0.5-5.0
<3.0
albmina
3.5-5.5
2.5-4.5
prolactina
2-15
50-400
proteinuria 24 hs
<150
<300
sobrecarga
glucosada
una hora
50,
urocultivo
negativo
negativo
Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus
(CMV): IgG +
infeccin
pasada
infeccin
pasada, no es
problema
Rubeola,
Toxoplasmosis,
Citomegalovirus
(CMV): IgM+
infeccin
reciente
infeccin
reciente, puede
ser
un
problema
Cambio digestivo
Cambio anatomofisiolgico
-Aumento del tero:
Mayor presin en el
estmago e intestino
Desplazamiento
del
estmago e intestino
Aumento
de
la
presin venosa por
debajo del tero
-Disminuye la movilidad y
vaciamiento gstrico
Manifestacin clnica
-HERNIA HIATAL
-ESTREIMIENTO
-HEMORROIDES DEL RECTO
-VARICES
-REFLUJO GASTRICO
-PIROSIS: Ardor de estomago
-ESTREIMIENTO
-NAUSEAS y VOMITOS
-ESTREIMIENTO
-PRURITO
-ICTERICIA
Cuidados de Enfermera
- INDIGESTION
- Caminar
-SANGRADO DE ENCIAS
-Alteracin de la adherencia
de las fibras de colgeno
-AUMENTO DE LA SALIVA
-CARIES
-inestabilidad
-educar a la madre
realice gimnasia
(controlado)para
las articulaciones y
inestabilidad
para que
prenatal
fortalecer
evitar as
-Ligamentos:Conforme crece
el tero, estos ligamentos se
engrosan y estiran ms y ms
-Dolor ABD
adelgazan,
separarse
b)Msculos
seestiran
incluso
pueden
dorsolumbares
-Cambios posturales:
a)hombros y trax hacia
adelante
b)acentuacin de la cifosis
(vertebras dorsales) e
hiperlordosis/ cambia el
centro de gravedad
Dolor plvico
Adormecimiento de los
miembros superiores
Dolor en la espalda y
neuralgia: lumbalgia citica
-Dolor de las rodillas
- DOLOR A NIVEL DE LA
MUECA: Sme del tnel
carpiano
CONTROL PRENATAL
Conjunto de acciones mdicas y asistenciales que se concretan en entrevistas o
visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolucin del
embarazo y obtener una adecuada preparacin para el nacimiento y la crianza del
recin nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico.
Es parte de un proceso destinado a fomentar la salud de la madre, el feto y la familia.
IMPORTANTE: A travs de la atencin perinatal se va a determinar el tipo de
atencin, la cual va a estar ntimamente ligada con el grado de riesgo identificado
(bajo alto). Por otra parte, asegurando un mnimo de atencin para los de bajo
riesgo.
En cada visita prenatal se realizan actividades e intervenciones que tienen como
objetivo mantener la salud materno fetal, identificar oportunamente factores de
riesgo y en consecuencia actuar para cancelar o atenuar dicho factor, y preparar a la
mujer y si es posible a su pareja y familia para el nacimiento, lactancia y crianza de
su hijo (a).
A travs de este control prenatal se hace mayor hincapi en los aspectos preventivos
de los cuidados
Como se dividen los trimestres
1er trimestre: desde la FUM hasta la semana 13
2do trimestre: desde la semana 14 hasta la 27
3er trimestre: desde la semana 28 hasta la FPP
Los objetivos de los cuidados en el perodo prenatal sern:
Educar
Identificar factores de riesgo.
Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.Las
alteraciones del embarazo que constituyen las principales causas de muerte
materna son: la preeclampsia/eclampsia, hemorragia obsttrica, infeccin
puerperal y las complicaciones del aborto.
Vigilar el crecimiento y vitalidad del feto
Detectar y tratar enfermedades maternas clnicas y subclnicas.
Aliviar sntomas asociados al embarazo para favorecer un crecimiento
intrauterino normal
Fomentar prcticas adecuadas para una vida saludable
REQUISITOS BASICOS QUE DEBE CUMPLIR
Garantizan resultados favorables para la salud
Materno fetal
A. Realizar TODOS los controles
B. Consulta de pareja.
PRECOZ:
Debe efectuarse en el 1er trimestre
PERIODICO:
La frecuencia de los controles varan segn el riesgo.
Las embarazadas de menor riesgo requieren de 1 control mensual
Deben haber 5 controles como mnimo durante el embarazo
COMPLETO:
Con contenidos completos de control
- evaluacin del estado general de la mujer
- de la evolucin del embarazo
- de los controles e intervenciones requeridos segn edad gestacional.
Cumplir con las acciones de fomento, proyeccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud
DE AMPLIA COBERTURA:
cuanto ms elevado sea l % de poblacin controlada, se podr disminuir las
tasas o ndices de mortalidad materna y perinatal (embarazo- parto
puerperio)
CALENDARIO DE VISISTAS PRENATALES
La visita inicial se realiza durante el 1er trimestre de embarazo, con visitas
mensuales hasta las 28 sdg. Luego las visitas son programadas cada 2 semanas
hasta la 36 sdg y a partir de ah se llevan a cabo semanalmente.
Se tiende a realizar menos visitas en mujeres con bajo riesgo de complicaciones.
CONTROL PRENATAL EN EL 1er TRIMESTRE
FPP 9 / 5 / 2014
la EDAD GESTACIONAL (se expresa en semanas)
Primer trimestre: meses transcurridos 1,2 o 3 x 4 + 1 = 5,9,13 semanas
Segundo trimestre: meses transcurridos 4,5 o 6 x 4 + 2 = 18,22,26
semanas
HISTORIA CLINICA:
documento en donde se registra toda la informacin obtenida.
Resumen clnico en donde se conocen datos o informacin
relevante sobre: el embarazo actual, embarazos previos, sobre la
familia, el perfil psicolgico, se realiza adems una valoracin fsica,
pruebas diagnsticas y una valoracin de riesgo total.
Se realiza a travs de laAnamnesis o entrevistaque permiten detectar
componentes o factores de riesgo (antecedentes): sanitarios y socio-culturales
y, mediante una exploracin fsica.
-Datos Personales de la gestante: Edad, Nombre y Apellido, Domicilio, Lugar de
procedencia, Estado Civil, Nivel de Instruccin.
-Embarazo actual signos y sntomas que experimenta. Educacin: desarrollar plan
de cuidados.
-Historia obsttrica y ginecolgica:
Edad de la mujer en menarquia (primera menstruacin)
Historia menstrual
Historia anticonceptiva
Enfermedades ginecolgicas
Infecciones de transmisin sexual
Detalles de todos sus embarazos incluyendo el actual
Fecha de ultimo test de Papanicolau
Fecha de su ltima menstruacin FUM
-Historia medica
Enfermedades mdicas y quirrgicas
-Historia de empleo de frmacos o drogas
Se debe firmar un consentimiento informado antes de realizar las
pruebas para la deteccin de drogas.
-Historia familiar
Informacin sobre trastornos o enfermedades familiares o genticas
que puedan afectar el estado de salud de la mujer o el feto.
-Historia sobre datos socioeconmicos, culturales ( hbitos y costumbres) y
educacionales de la gestante.
-Historia o riesgo de abuso fsico
-Revisin de sistemas incluido el estado mental: signos o sntomas
EXAMEN GENITAL:
Inspeccin de la vulva
Tacto vaginal con palpacin de ABD
Observacin de flujo vaginal
Papanicolau y Colposcopia
EXAMEN DE MAMAS:
Tamao y forma incluyendo el pezn.
Pigmentacin.
Aparicin de la red venosa.
Secrecin de calostro