W: Inteligencia terica abstracta, capacidad de integracin
D: Percepcin de lo obvio, inteligencia concreta. Dd: 1 cada 20 es ideal, se relaciona con detallismo adecuado. Aumentadas indican angustia e incluso fragmentacin como defensa.- S: Oposicionismo. Una por protocolo indicara independencia y autonoma. Determinantes e interpretacin: F: Pensamiento y control cognitivo, podra sugerir defensas basadas en la represin. Cuando complementa a alguna otra, indica control sobre ella (ejemplo: FC, pensamiento por sobre emociones. Si es CF, es al revs, primero vive las emociones y despus piensa). En los determinantes de Movimiento, el simbolismo sobre la conciencia del movimiento es la clave. Un objeto inanimado no tiene conciencia de sus impulsos, un humano s. Por tanto: M: Control de impulsos y recursos para ello. FM: Mayor impulsividad, urgencia por satisfacerlos pero algo controla. m: descontrol frente a la angustia e impulsividad. C: impulsividad y emociones descontroladas. C: afectos depresivos (Blanco: mana). Cn: lesin cerebral o infantilismo.T: necesidades de afecto y contacto interpersonal. A menor Forma, ms sexualizado. V: introspeccin dolorosa (depresivos y obsesivos). Y: Angustia flotante (angustia vaga pero intensa, no fijada a un objeto identificable) FD: Introspeccin sana, ms cognitiva.Par: Necesidad de otro (dependencia) Reflejo: Necesidad de otro igual (dependencia narcisista).
Gabbard Capitulo 1
Usualmente se consideraba la psiquiatra dinmica como aquella que
explica los fenmenos mentales producidos por conflictos, el conflicto deriva de la lucha entre fuerzas inconscientes que pugnan por expresarse y el control constante de fuerzas que impiden que se manifieste. Estas fuerzas interactuantes se pueden conceptualizar como 1) un deseo y una defensa contra el deseo, 2) diferentes instancias intrapsiquiacas o partes con distintos propsitos o prioridades, 3) un impulso que se opone a la consciencia internalizada de las demandas de la realidad externa. En las ultimas dos dcadas se ha ido mas all del modelo de conflicto de enfermedad, en la actualidad se debe comprender el modelo de dficit de la enfermedad, modelo que se aplica a los pacientes que por cualquier causa del desarrollo, padecen de estructuras psquicas debilitadas o ausentes, estas situaciones les impiden sentirse enteros y seguros y como resultado necesitan atencin desmesurada de otros para mantener homeostasis psicolgica. La psiquiatra dinmica es una forma de pensar, no solo acerca de los pacientes si no que tambin acerca de uno mismo y uno mismo con el paciente. Su definicin seria: la psiquiatra psicodinmica es un abordaje del diagnostico y tratamiento caracterizado por una forma de pensar acerca del paciente y del terapeuta que incluye la nocin de conflicto inconsciente, dficit, distorsiones de estructuras intrapsiquiacas y relaciones de objeto interno y que integra estos elementos con los hallazgos contemporneos de las neurociencias. El psiquiatra dinmico usa una amplia gama de intervenciones teraputicas que dependen de una evaluacin dinmica de las necesidades del paciente. La psiquiatra dinmica provee un marco conceptual coherente dentro del cual se prescriben los tratamientos. El psiquiatra dinmico hoy en da debe practicar en el contexto de avance
de la neurociencia, integrando la compresin psicoanaltica y la
comprensin biolgica de la enfermedad.
El valor nico de la experiencia subjetiva:
La psiquiatra puede ser definida por contraste con la psiquiatra descriptiva, la descriptiva se caracteriza por fijarse en las caractersticas del comportamiento y fenomenolgicas y esto sirve para clasificar. La experiencia subjetiva de los pacientes es menos importante, ya que se debe evaluar lo observable, mientras que los psiquiatras dinmicos tratan de abordar a sus pacientes tratando de ver que es nico en ellos, otorgando un valor supremo al mundo interno, fantasas, sueos, impulsos, deseos, percepcin de otros y propias etc. El inconsciente: metfora de la caverna, el psiquiatra dinmico tratara de quitar la roca, intentar iluminar, intentando explorar sus profundidades. El segundo principio que define la psiquiatra dinmica es un modelo de la mente que incluye el inconsciente, cual tiene dos tipos de contenidos 1) preconsciente: contenidos fcilmente atrados a la consciencia) 2) inconsciente: contenidos mentales censurados por ser inaceptables y reprimidos y no fcilmente atrados a la consciencia. El inconsciente, preconsciente y los sistemas de conscientes componen el modelo topogrfico segn Freud. (estos vienen del anlisis de los sueos y los actos fallidos(deslices de lengua, errores de accin, olvido o sustitucin de palabras) el psiquiatra dinmico observa los sntomas y comportamientos como reflejos de procesos inconscientes que defienden deseos y sentimientos reprimidos, este psiquiatra debe entrar a explorar a las sombras.
En el pensamiento psicodinmico tambin se distinguen dos tipos de
memorias, una explicita(consciente) e implcita (Inconsciente) la memoria explicita puede ser genrica o episdica, implica conocimiento de hechos, ideas etc. mientras que la implcita se ve en el comportamiento observable del cual el sujeto no es consciente, como por ejemplo la memoria de procedimiento que abarca el conocimiento de las habilidades de por ejemplo como ser. Memoria declarativa: implica hechos Memoria procedimiento: implica habilidades Mientras que el versus entre la explicita y implcita radica en como el conocimiento es expresado y/o recuperado, con intervencin de la consciencia o no. El conocimiento de procedimiento puede ser explicito o implcito, el uso de mecanismos de defensas que son procedimientos , pero cuando se imponen automticamente es una forma de accin. La memoria declarativa es el que, mientras que la de procedimiento es el como. Tipo de conocimiento Declarativo(hechos) procedimiento(habilidades) Modelo de expresin o recuperacin (con alerta del consciente o sin el) explicito o implcito. Determinismo psquico: afirmar que los sntomas y los comportamiento son manifestaciones externas de procesos inconscientes es el determinismo, el abordaje psicodinmico afirma que estamos confundidos en la conciencia y controlados por el inconsciente.