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I. DATOS DE FILIACIN:
Nombre y apellidos: M.A.Z.S
Lugar que ocupa entre los hermanos: 01
Edad: 25 aos
Lugar de nacimiento: Ayacucho
Fecha de nacimiento: 02 de enero de 1991
Estado civil: Soltera
D.N.I: 25298859
Grado de instruccin: Superior
Fecha de entrevista: 02/05/2016
Entrevistadora: Marilyn Lucia Arca Arriaran
Persona que le acompaa: ninguna
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Practicas del curso de Psicopatologa
III. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Observacin
Mini mental
Entrevista
III. BIOTIPO, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD
a. Apariencia general y actividad psicomotora: La paciente de 25
aos de edad es de apariencia sana. Su cabello era largo, de color negro,
ondulado y presentaba algunas canas. Las partes de su cuerpo que
estaban descubiertas como las manos, presentaban manchas
amarronadas, a excepcin de su rostro. Vesta de manera casual con un
pantaln jean, un polo, chompa y zapatos. Su vestimenta era acorde a la
estacin y al lugar en el que se encontraba, denotaba limpieza y aseo
personal.
para recordar hechos recientes por ejemplo los hechos ms relevantes que
estn sucediendo en nuestro pas. Sin embargo, evidencia una leve dificultad
para recordar hechos inmediatos como por ejemplo repetir dgitos, palabras.
d) Concentracin y atencin
En cuanto a la concentracin, al realizar pequeas y sencillas operaciones
matemticas la evaluada demostr capacidad para responder hacindolo de
una manera adecuada. Tambin demostr cierta habilidad para atender y
responder adecuadamente a algunas rdenes dadas como por ejemplo
deletrear algunas palabras pero al revs.
e) Capacidad de lectura y escritura
La evaluada lee correctamente los escritos mostrados, sin embargo no pudo
escribir oraciones simples con sentido.
f) Habilidad viso espacial
Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.
g) Pensamiento abstracto
Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas y diferencias entre
dos elementos mostrados, adems da una muy buena interpretacin a los
refranes simples presentados.
h) Consolidacin de informacin de inteligencia
La evaluada tiene capacidad para resolver problemas en diferentes
situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.
VII. CONTROL DE IMPULSOS
La evaluada es capaz de controlar sus impulsos de cualquier tipo sin ninguna
dificultad, puesto que no demuestra tener trastornos cognitivos, psicticos o de
personalidad.
VIII. JUICIO E INSIGHT
Reconoce las probables consecuencias de los actos que realice, es
consciente de su situacin y puede predecir futuras conductas ante posibles
situaciones.
IX. FIABILIDAD
La evaluada presenta una informacin con buena fiabilidad y adems posee
una buena capacidad para informar su situacin de una manera apropiada y
clara.
d.
II. Observaciones generales
2.1. Observacin fsicas
M.CH.D de 20 aos de edad, es de contextura media y de estatura alta. Posee
tez morena y en ella presenta manchas blancas, a excepcin del rostro. Sus
ojos son de color marrn claro, los cuales denotan vivacidad. Su cabello es
largo, crespo y de color negro y en l se pueden notar algunas canas. Su
vestimenta era acorde a la estacin y al lugar en el que se encontraba y en ella
denotaba limpieza y aseo personal.
2.2. Observaciones de conducta
Al iniciar la evaluacin, la examinada mostro disposicin para colaborar siendo
amable y alegre reflejando esto en su expresin facial. Durante la entrevista se
desenvolvi y coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se
le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostro avergonzada. Al
finalizar se despidi amable y cordialmente.
2.3 Observacin del ambiente
Las entrevistas se realizaron en horas de la noche, en casa de la examinada,
donde se pudo percibir buena iluminacin y ventilacin.
III.
Motivo de consulta
Problema actual
Historia familiar
VI.
Niez
Manifiesta haber sido una nia sana, muy aparte de su enfermedad. Aprendi a
caminar al 1 a 6 m. Manifiesta nunca haberse orinado en la cama. A la edad
de 9 aos tena pesadillas las cuales producan en ella un gran temor, su madre
le manifestaba que solo eran sueos que no les diera importancia y que rezara
al momento de irse a dormir, eso haca que se tranquilice.
VII.
Educacin
La paciente fue al colegio por primera vez a la edad de 6 aos. Manifiesta que
senta temor al ir a la escuela porque crea que su madre la iba a abandonar,
tambin porque no conoca a nadie y porque tema a que se burlaran de ella.
Sin embargo, al llegar all estableci buenas amistades lo que la ayudo a
adaptarse al ambiente escolar. Perdi el 4 ao de educacin primaria porque
no asista a clase debido a las citas continuas que tenia con el dermatlogo.
Termino la instruccin primaria a la edad de 12 aos. Su materia preferida era
matemtica y ajedrez y el rea que le causaba dificultad era historia. Su
rendimiento ha sido promedio. Estudio en un solo colegio del estado llamado
Augusto Salazar Bondi. La evaluada manifiesta que le hubiera gustado ser
cosmetloga, pues es una carrera corta, pero por razones econmicas no
puede seguir estudiando, aunque no descarta la posibilidad de estudiar mas
adelante.
VIII.
Trabajo
Cambios de residencia
Accidentes y enfermedades
Vida sexual
Hbitos e intereses
Tiene una buena relacin con su familia, saben apoyarla en lo que pueden con
la enfermedad que tiene y tratan de evitar conflictos para disminuir la
aparicin de ms manchas, pues ellos creen que las stas se propagan por el
estrs y la preocupacin y aunque econmicamente no cuentan con el dinero
necesario para iniciar algn tratamiento, tratan de protegerla de toda situacin
estresante. Refiere que la nica dificultad que tiene por ahora es la presin del
trabajo, pues en ocasiones la estresa.
XIV.
Sueos
AMEN MENTAL
I. DESCRIPCIN GENERAL
a) Apariencia