RHB DE LOS TRASTORNOS DE LA COMPRENSIN AUDITIVA

Tipos de Alteraciones

En fase de jerga, logorrea y Anosognosia.

En forma de sordera verbal pura (anlisis auditivo).
De tipo acstico fonolgico en el contexto de una alteracin fonolgica.
Por afeccin en la retencin de enunciados largos.
Para decodificar el significado de las construcciones sintcticas. Preservada en
palabras aisladas.
Sustitucin del proceso decodificador lingstico por otras conductas anmalas
cognitivo conductuales.

Jerga Logorreica
-

Limitar las producciones verbales y lograr la conciencia del error. Disminuir

Anosognosia.
- Comenzar con tareas no verbales donde el paciente se debe comunicar con gestos.
( pareo objeto- objeto, objeto palabra)(si el paciente no realiza este pareo significa
que su comprensin es muy baja ),
- Tareas de pre-reeducacin:
1. Ejercicios no verbales introduciendo rdenes verbales simples ,breves y repetidas.
Regularlo con el papel emisor receptor.
2. Series automticas permite acotar y controlar la produccin incontrolada.
3. Ejercicios de clasificacin semntica.
Alteraciones Fonmicas
-

Distintas fases evolutivas. Desde jerga y anosognosia a leve alteracin con

conciencia del error con conductas de aproximacin fonmica.

Sordera Verbal Pura

-

Reducir el ritmo de presentacin de las palabras.

Uso de informacin visual. Lectura labial.
Uso de contextos. Frases, conocimiento del tema de conversacin.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO PARA LA AFASIA DE WERNICKE CON

PRESERVACIN DE LA LECTURA
Generalidades

Comienza usando la comprensin lectora para estimular la lectura oral.

Las palabras ledas correctamente en voz alta se presentan de forma verbal para que
el paciente las repita.
Se estimula la comprensin auditiva mediante tareas de sealar dibujos.

Candidatos

Pacientes con Afasia de Wernicke moderada a severa. Fluente, produccin

parafsica con pobre comprensin auditiva y alteraciones en la repeticin.
Preservacin relativa de la comprensin lectora de palabras aisladas.(pareo objeto
palabra se utiliza en este caso).
Cierta habilidad para leer en voz alta palabras concretas representables
grficamente: azcar, comida, fuego.

Seleccin de los Estmulos

1. Establecer lista de palabras aisladas que el paciente pueda sealar en dibujo y leerlas en
voz alta correctamente.
2. Establecer palabras altamente probables, cargadas emocionalmente , de constante uso y
de familiaridad .
3. Establecer palabras de baja probabilidad que igual tengan q ver con su entorno.
4. Cuando el paciente puede reconocer 100 palabras aisladas en modalidad auditiva en
tareas de sealar ( mustrame)dibujos a la orden se puede introducir tareas de dibujar
pares mnimos.
Presentacin de Estmulos

Cuatro pasos jerrquicamente organizados.

Si falla en la ejecucin de algn paso, debe anotarse las respuestas incorrectas.
Ese estmulo se selecciona para otra lista de palabras y se introduce una nueva
palabra estmulo.
Luego que un estmulo se ha identificado correctamente hasta el paso 4 en 2
sesiones sucesivas, se elimina de la lista y se aade una nueva palabra.
Si se comprueba que el mtodo es apropiado para el paciente, luego de la 3 sesin,
la lista inicial de palabras se ampla.
Si tras 5 sesiones no hay avances, se debe modificar el programa o cambiarlo.
Se debe reevaluar al paciente tras 12 sesiones.
Los estmulos se presentan de la siguiente manera:

1. Pareo dibujo palabra escrita

2. Leer en voz alta dicha palabra
3. Repetir esa palabra sin el dibujo
4. Seleccionar correctamente el dibujo que representa una palabra eligindolo entre 8
dibujos y presentando la palabra de forma oral.
Alteraciones en la retencin de informacin auditiva

Fallos de comprensin por reduccin en cantidad de informacin retenida por causa

mnsica.
Apoyarse en memorizaciones previas que sean automatismos (series de nmeros,
das de la semana)
Asociaciones de lo captado con elementos preexistentes facilita la retencin.
Reforzar asociaciones de palabras.( asociaciones semnticas , asociaciones de uso
simple ,reconocer el elemento que no corresponde dentro de dos imgenes q son la
misma categora).

1. Reforzar asociaciones visuales de las palabras, acompandolas con el dibujo. Primero

imagen y luego nombre escrito.
2. Aumentar intervalos entre estmulos para permitir fijacin de c/u. Cuando el paciente
aumenta la capacidad de retencin, se disminuye la pausa.( colocar el cartel escrito en la
posicin de la imagen q se correlaciona con el cartel).
3. Retener series cortas de 2 a 3 palabras, con repeticin inmediata. Luego, se da tiempo de
latencia breve que se aumenta a medida que el paciente mejora la retencin.
-Muestra un video
La orden es: mustrame vaso, cepillo de dientes etc. El paciente identifica pero igual se
genera verborrea
Le pregunta cmo se llama
Estos pacientes comnmente presentan verborreicos , anosognosia, sordera verbal pura.
Cuando se pide que escriba su nombre el firma
Se pide que escriba nmero uno y el no entiende la orden.
Copia : trata de imitar la figura y en realidad dibuja .
El paciente logra hacer la tarea pero su rendimiento es muy inseguro.si le hubisemos
colocado una pseudopalabra no la hubiese logrado realizar.
Cuando leemos se realiza todo un procesamiento ve la forma , la metria , si es conocida ,
grafemas .
Paragramatismo en la Afasia de Wernicke
- Es menos sistemtico que el agramatismo.
Anlisis de video: No siempre va enlazado la atingencia con el contenido, pero si
puede usar neologismos , palabras genricas, los problemas son ms a nivel de orden .
- Transformaciones producidas son impredecibles.
- Incide el uso de monemas gramaticales: preposiciones, pronombres personales,
conjunciones, etc.
Alteraciones de la Comprensin por Semiologa Frontal
-

Pronstico reservado, sobre todo cuando se acompaan de trastornos cognitivos

difusos.
Anosognosia y falta de contacto imposibilitan la terapia en los casos ms graves.
Se pueden dar rdenes escritas que se presentan simultneamente en voz alta y que
el paciente debe or, leer y realizar.

En casos menos graves se pueden usar mtodos conductistas. Uso de fichas para
reforzar respuestas para indicar atencin y comprensin de lo dicho por el terapeuta.
Facilitar la actitud conciente del paciente dando serie corta de tarjetas que muestren
elementos principales de una historia sencilla. Leerlos y comprenderlos.
Luego, el terapeuta relata la historia y el paciente muestra la tarjeta adecuada.
Reforzar negativamente respuestas anmalas.
Disminuir asociaciones equivocadas, reforzando las relaciones entre lo verbalizado
por el paciente y algn material grfico (dibujo o escritura).