CLSICOS DE LA MEDICINA DEL DEPORTE

ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTE

Volumen
Clsicos XXIV
de la medicina
Nmero
120
del deporte
2007
Pgs. 290-301

RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA

(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)
RELATE BETWEEN THE MEDICINE AND THE PHYSICAL EDUCATION.
(A MEDICINE OF THE PHYSICAL EDUCATION)
Carlos Guitrrez Salgado
Especialista titulado en Pediatra-Puericultura. Especialista titulado en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte.
Profesor titulado de Educacin Fsica. Campen de Espaa de Gimnasia Deportiva (Aos: 1941, 1945, 1946).
Medalla de Plata al Mrito Deportivo. Vctor de Plata al Mrito Deportivo. Presidente de la Federacin Espaola de
Gimnasia. Ex-presidente de la Federacin Espaola de Medicina Deportiva. Asesor Nacional de la Seccin Femenina.
Director tcnico de la Escuela Superior de Educacin Fsica Julio Ruiz de Alda. Mdico-director del Gimnasio General
Moscard, de la Delegacin Nacional de Educacin Fsica y Deportes. Vocal de la Federacin Espaola de Medicina
de la Educacin Fsica y el Deporte. Profesor de Educacin Fsica de la Universidad de Madrid.
Profesor de Cursos de Medicina Deportiva.
Publicado en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte 1966;1:39-50.

Comenta:
Miguel del
Valle
Director
de la Escuela
de Medicina
del Deporte
Universidad
de Oviedo
Vicepresidente
de FEMEDE

I. El desarrollo creciente del deporte se ha

visto incrementado notablemente en los
ltimos tiempos
Toda evolucin rpida supone un peligro de desviacin o desfasamiento, por lo que se requieren
momentos de reconsideracin y ordenacin que
encaucen la dinmica del hecho dentro de los
limites de lo que debe ser.
Por eso hablar del tema que nos ocupa pudiera
parecer, en ciertas ocasiones, volver atrs, cuando lo que fundamentalmente pretendemos es un
tratamiento, actual y objetivo, de las relaciones
que deben existir entre Medicina y Educacin
Fsica.
Existen diferencias conceptuales, y sobre todo
terminolgicas, entre los diferentes autores y
los diferentes pases. El grado de desarrollo y
la resolucin prctica de los problemas organizativos vara tambin en las distintas naciones.
Pero quiz se trata ms de matizaciones que de
autnticas diversidades de fondo.
Ello nos lleva a plantear nuestro trabajo partiendo de ideas un tanto esquemticas, aun
conscientes del peligro que esto entraa, pero
que consideramos, con escasas variaciones,
aceptables por todos.
Intentamos, en otras palabras, sealar algunas
bases convenientes a un fructfero dilogo.

290
AMD

II. Una reciente disposicin legal establece

en Espaa el titulo de mdico-especialista
en Medicina de la Educacin Fsica y del
Deporte
El legislador, en este caso, ha tenido conocimiento real de la existencia, dentro de la especialidad,
de dos ramas diferenciadas: la Medicina de la
Educacin Fsica y la Medicina del Deporte.
Este hecho demostrativo puede servir de paradigma y justificacin de una actitud que comprende
la actualizacin de un viejo problema: la oposicin, que tambin es coexistencia, del concepto
Educacin Fsica frente al concepto Deporte.
Recientes y meritorios trabajos insisten nuevamente sobre el tema (Seurin), a modo de
clarinazos de alarma, sealando que la actual
disyuntiva ha de convertirse en eficaz estado de
equilibrio, dando al Csar lo que es del Csar y
situando cada cosa en su sitio.
Si bien es cierto que ambas ramas de la especialidad recin sealadas tienen infinidad de puntos
comunes, existen tambin diferencias de matiz
que las individualizan plenamente.
Justo es reconocer, no obstante, que, en ocasiones, se imbrican los respectivos campos de
accin y las diferencias no aparecen claramente
tajantes. Ello es, sin duda, lo que fundamenta la
unidad en la especialidad.

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RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

De un modo esquemtico podramos centrar la

polmica deporte-educacin fsica en dos
finalidades distintas, que emplean como mismos
medios el ejercicio fsico.
En el mero deporte pretendemos conseguir un
mximo de rendimiento fsico en un momento
determinado y, en buena tica, compatible con la
salud.
En la Educacin Fsica, en un amplio concepto,
tratamos de facilitar el desarrollo integral del
sujeto haciendo su organismo til para la vida
normal.
Este bosquejo, que por ser tal es forzosamente
incompleto, facilita la exposicin, al sealar
puntos de diferenciacin.
En un sentido nato la Educacin Fsica abarca
toda la vida del individuo, por cuanto, en una
forma u otra, esto es perfectible hasta su muerte.
A etapas de formacin, continan otras de
maduracin y afirmacin, de conservacin y
mantenimiento y, final y fatalmente, de regresin.
Pero sin adentrarnos en abstrusos terrenos
filosficos hemos de aceptar que el objetivo
primordial de la Educacin Fsica se vierte sobre
el individuo en evolucin, y esta edad evolutiva
est especficamente representada por el nio y el
adolescente.
Podramos ver, de esta guisa, a la Medicina de la
Educacin Fsica como aquella que estudia, desde
un ngulo peculiar de visin, los perodos
capitales de la formacin de la persona. Aquella
disciplina que contribuye con su prctica, con la
adecuada vigilancia y el oportuno consejo, a la
consecucin y afirmacin de las posibilidades
biolgicas del sujeto.
Mas si hemos de ser justos y reales no se tratar
de una simple consideracin el mero acto fsico o
deportivo, sino que deber reunir en su seno
cuantas facetas mdicas contribuyan al logro del
fin recin expuesto.

Pero el nio, el adolescente, el pber, sujetos en

plena evolucin, estn incluidos en amplios
trminos que con pequeas diferencias de
nomenclatura, segn los pases, abarcaran la
enseanza primaria, los aprendizajes laborales y la
enseanza media, culminando en la enseanza
superior tcnica y universitaria.
Admitida de esta suerte nuestra disciplina rozarla,
englobndolos parcialmente, ciertos aspectos de la
tradicional Medicina Escolar y de la ms moderna
Medicina del Trabajo.
Siguie ndo el orden de ideas antedicho aparece,
como bien palpable, la especificacin de la
Medicina de la Educacin Fsica como Medicina
de la Formacin Fsica, de la edad del desarrollo.
Tal vez esta denominacin aclare mejor nuestro
pensamiento.
Por ello, premisa indispensable para su
consideracin y ejercicio ser el conocimiento de
los problemas inherentes a esta edad escolar o,
mejor, edad del desarrollo, de una forma
enfticamente global y unitaria.
La costumbre define los lmites de la PuericulturaPediatra. En pocos pases existe hasta la fecha
alguna especialidad mdica, con carcter de tal,
que se ocupe especficamente del desarrollo del
nio mayor o del joven. Hace tiempo, en Espaa,
se habl de una Medicina de la Juventud o
Hebetra (Fernndez Cabeza). La Medicina de la
Educacin,
de
la
Formacin
Fsica,
eminentemente profilctica, higinica, tuteladora,
aunque tambin teraputica, segrega estas facetas
y las reclama para s. A ello aade cuanto por
medio del ejercicio fsico pueda conseguirse,
debiendo estudiar, por tanto, las reacciones que
ste determina en el sujeto evolutivo.
En criterios ms o menos coincidentes la
Medicina Deportiva est plenamente definida. No
insistiremos sobre ello. Pero busca ante todo el
mejoramiento del deportista cara al record, cara a
la competicin. El deporte, tal como se considera
en la actualidad, exige rendimiento, mximo
rendimiento. No hay deporte sin competicin. No
hay competicin sin victoria. No hay victoria, en
igualdad de categora, sin esfuerzo mximo.

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RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

Pero, volviendo a viejos moldes, tambin el

deporte es un medio de educacin fsica. No
siempre el deporte se practica en un principal e
incluso nico sentido agonal, de amor por la
lucha,
con
sus
varias
interpretaciones
psicosociolgicas. Tambin el hombre busca en l
la salud, la distensin, el mantenimiento, la
conservacin, el esparcimiento, la recreacin.
Pura y simplemente. Como juego, ms que como
deporte.
Si esta forma de ser aporta gran nmero de
practicantes, quiz mayor que el de deportistas
puros, es la Educacin Fsica quien debe
recogerlos y la Medicina de la Educacin Fsica
quien ha de tutelarlos.
Por ello el cuadro primitivo que presentbamos,
cuya vigencia en razn de su prioridad continua,
se ampla y completa con la idea recin expuesta.
Los pueblos olvidan muy a menudo, ante la
eclosin del xito deportivo, que mejor que el
nmero de medallas olmpicas obtenidas, mues tra
el nivel de la nacin la cantidad de viejos o nios
que practican el ejercicio fsico, la educacin
fsica.
En cierto modo, a veces sin lmites precisos, pero
en perfecta coordinacin unitaria, la Medicina de
la Educacin Fsica entrega a la Medicina del
Deporte y recoge de ella al nio y al hombre,
respectivamente. Y en ocasiones, cuando el
hombre no hace deporte puro, pero s ejercicio
fsico, no lo abandona ni un momento.
Es sugestiva la dinmica de la especialidad
paralela a la dinmica de la vida.
La
Educacin
Fsica
es
disciplina
fundamentalmente
pedaggica.
Pero
una
pedagoga, fisiopedagoga, en el decir de algunos
autores (Cagigal) que se asienta sobre lo fsico. y
en este aspecto requiere el concurso, como el ms
importante de sus medios auxiliares, de la
Medicina. Y ello no es el problema de
jerarquizacin, sino de colaboracin, del aporte
mdico-biolgico a la tcnica.
En breve sntesis recordamos ahora en lugar
preeminente, como alma mater, a la investigacin.

La preocupacin formativa, junto a la

singularizacin
del
ocio,
siquiera
sea
parcialmente. El utilitarismo laboral, distinto del
utilitarismo deportivo, con una bsqueda de una
mejor produccin, una disminucin en el nmero
de accidentes y la accin beneficiosa de las pausas
compensadoras. Los recursos del ejercicio fsico,
puestos a disposicin de la teraputica, por la
accin
eutrfica
en
las
deficiencias
constitucionales. La gimnasia correctiva, la
correccin especial de afecciones del trabajo,
algunos aspectos de la educacin fsica.
Y como denominador comn la consideracin de
variables determinantes: sexo, edad, herencia,
medio, alimentacin, etc.
III. Es evidente la necesidad de una mutua
colaboracin entre mdico y profesor de
Educacin Fsica. Una clara delimitacin de
campos de accin y una clara comprensin de
la misin que a cada uno compete, evitar roces
que podran peligrar el resultado propuesto
Pero tan importante como la existencia de este
espritu es la creacin de un lenguaje comn que
permita un dilogo sincero. El dilogo, poderoso
motor de las acciones humanas, permitir una
labor fructfera y coordinada.
No se trata del establecimiento de una
jerarquizacin, sino de un proceso de organizacin
del trabajo encaminado al mismo fin, el
perfeccionamiento del sujeto.
En aras de una comprobacin de la eficacia del
trabajo emprendido sobre el individuo, el dilogo
debe ser extendido hacia los elementos directores
del mundo en que se desenvuelve. As sern los
profesores de otras asignaturas, en el caso del
escolar, o los jefes laborales en el adulto, etctera,
quienes confirmen la repercusin, positiva o
negativa, que el ejercicio fsico tiene sobre el
rendimiento del sujeto.
El profesor de Educacin Fsica posee una tcnica
y debe recibir los datos del mdico para la
aplicacin de los medios que tiene a su
disposicin; huelga decir que es totalmente
imprescindible
que
el
mdico
posea
conocimientos bsicos suficientes de aquellas
tcnicas y procederes pedaggicos, para que su
intervencin se haga debidamente.

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RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

Al mdico de Educacin Fsica compete la

realizacin del reconocimiento previo del sujeto.
Mediante este reconocimiento se determinar el
grado de desarrollo biolgico global de aqul o, si
se quiere, una determinacin de un status presente
en la dinmica de su evolucin.
Con estos datos se determinar, en primer lugar, la
aptitud para el ejercicio fsico y, presupuesta sta,
la indicacin del ejercicio fsico ms adecuado a
sus caractersticas personales, dependientes de l
mismo, de la finalidad y del medio.

Los datos obtenidos sern comunicados al

profesor de Educacin Fsica, a quien corresponde
la aplicacin de las tcnicas y procederes
pedaggicos adecuados a cada caso. El propio
profesor puede colaborar con el mdico en la
obtencin de ciertas medidas.
Durante el curso de las actividades fsicas del
individuo, se impone una vigilancia mdica
observando las reacciones normales o anormales
de ste ante el estmulo fsico. La observacin de
su comportamiento ser un dato que completar
los obtenidos por los reconocimientos peridicos.
A este respecto es importante el intercambio de
opiniones entre profesor y mdico, ya que los
primeros pueden aportar muchos datos de
observacin que para el segundo pueden ser
inestimables.
Una labor coordinada entre profesor y mdico
puede conducir, sobre todo en la infancia y
juventud, a una seleccin de muchachos que
puedan especializarse en alguna de las varias
prcticas deportivas, sin interferir, como es lgico,
el desarrollo normal del alumno. Sera una especie
de labor de despistage previa a la actividad
deportiva. No basta, huelga decirse, con la simple
posesin de una tcnica deportiva. Es preciso un
estudio global del sujeto para obtener un
rendimiento que no sea perjudicial para l mismo.
Misin importante, y a veces delicada, es la de
efectuar el consejo mdico, que puede proyectarse
en dos vertientes: el consejo al profesor a el
consejo al educando. El consejo mdico puede ser
constante o puede ser accidental ante una
coyuntura determinada, pero es privativo del
mdico, ya que cualquier accin en este sentido

del profesor pudiera ser calificada de intrusin. Y

ste es aspecto que debe ser comprendido y
aceptado por los docentes cualquiera que sea su
grado de preparacin biolgica.
Los resultados obtenidos con la prctica de la
Educacin Fsica deben estar sometidos a un
cientfico control.
Es la forma de obtener conclusiones concretas y
veraces sobre su real eficacia. Y estas
conclusiones pueden verse proyectadas sobre el
propio alumno, sobre la labor del profesor o sobre
la eficacia del mtodo seguido. Los resultados,
estudiados desde un punto de vista mdico, deben
contrastarse con los obtenidos por el profesor de
Educacin Fsica, estudindolos objetivamente, ya
que no es infrecuente la aparicin de efectos
aparentemente paradgicos.
El control de la prctica de la Educacin Fsica es
en realidad una funcin de inspeccin que debe
ser lle vada, a nuestro modo de ver, por el mdico
especialista. Todo cuanto signifique inspeccin
presenta, a priori, un aspecto negativo para el que
se siente inspeccionado, por lo que ser preciso
informar debidamente al profesor de los lmites y
significado de este control. Una leal y buena
relacin personal entre mdico y profesor puede
evitar esta sensacin opresiva de sentirse vigilado,
y si esto se evita y se aclaran competencias, ser el
propio profesor quien, basndose en el prestigio
del mdico, lo har objeto de sus consultas y le
someter ideas nuevas o le demandar nuevas
iniciativas.
La Educacin Fsica evoluciona de modo parejo a
como lo hacen las ciencias sobre las que se
asienta, pongamos por caso, la fisiologa. Es
funcin de la Medicina de la Educacin Fsica
proveer de datos propios al profesor para que esta
evolucin no pierda su paralelismo.
Por todo lo dicho, y para lograr la eficacia
deseada, insistimos nuevamente sobre dos ideas,
en
el
orden
prctico,
principales.
El
establecimiento de aquel lenguaje comn,
permisor de dilogo entre los dos profesionales, y
la imperiosa necesidad de delimitar fronteras que
eviten un mutuo intrusismo en modo alguno
deseables.

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(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

IV. No basta conocer las leyes generales del

crecimiento, desarrollo y evolucin en general.
Hace falta verificar el grado de eficiencia v
rendimiento fsico que pueda ser considerado
como normal, con sus tolerancias naturales y a
partir de las cuales puedan plantearse las
exigencias corres pondientes
Se plantea un sistema de correlaciones mltiples
que ha de ser resuelto por el mdico de la
Educacin Fsica. Porque las caractersticas del
ente individual y del individuo miembro de un
grupo varan en el tiempo a mayor o menor
velocidad, pero con continuidad. Los trabajos
realizados hace aos han de ser puestos al da y
las caractersticas autctonas, consideradas para
los naturales de un pas, pueden no servir para los
de otro.
Cules son las caractersticas morfolgicas y
funcionales de los muchachos? Cul es su grado
de eficiencia fsica? Hasta dnde llega su
rendimiento fsico mximo? Qu repercusin
pueden tener las actividades fsicas en lo
intelectual y moral?
Estas y otras preguntas semejantes tienen
planteadas en el momento presente las autoridades
correspondientes espaolas y, por lo que a nuestro
pas se refiere, se plantea una campaa de gran
estilo para tratar de responderlas con criterio
objetivo, autctono y actual.
Es una problemtica cuya amplia solucin
compete, adems, a educadores fsicos, psiclogos
y pedagogos, que deben verter cuanto se realice
parceladamente
en
resultados
comunes
comparables.
Y en la amplia correlacin vectorial a que
anteriormente
hacamos
referencia,
las
caractersticas de sexo, edad, ambiente, grupo
social y profesin y estado de salud, entre otras,
deben ponderarse cualitativa y cuantitativamente.
Para nuestra nacin, y supongo que tambin para
las dems, es, pues, fundamental el conocimiento
del nio y del adolescente actual. Una labor a ello
encaminada deben ser de conjunto y la Medicina
de la Educacin Fsica debe realizar la
coordinacin de todos cuantos organismos estn
en ella implicados.

La relacin e intercambio de datos, procederes,

resultados e ideas a este respecto, entre las
naciones y con los distintos organismos de tipo
mundial, ser de todo punto necesario. El
resultado prctico de estos estudios permitir
establecer las normas sobre las que asentar las
tcnicas de perfeccionamiento correspondientes,
que podrn ser, o no, semejantes para los distintos
pases.
Manteniendo la norma al da podremos plantear la
exigencia a la vista de las posibilidades reales.
De esta forma podrn establecerse, ya en el
terreno de lo prctico, grupos homogeneizados
segn aquellas posibilidades de rendimiento, de
acuerdo con la edad biolgica, el sexo y otras
caractersticas, o en su caso, la necesaria
individualizacin de casos que pudieran
calificarse de excepcionales. En el aspecto
pedaggico ofreceremos al profesor de Educacin
Fsica datos precisos para la valoracin real del
aprovechamiento de sus alumnos.
Una idea general de un plan de trabajo, tal como
se tiene pensado para nuestro pas, quedar
jalonado por los siguientes puntos: a) Acopio de
datos, recogiendo cuanto al respecto se haya
escrito hasta el momento, lo que permite una
amplia visin y orientacin de principio. b)
Encuesta nal, realizada con normas homogneas,
claras, concretas y fciles de efectuar y comparar.
c) Estudio estadstico de cuanto material as se
haya recogido. d) Establecimiento de conclusiones
a la vista de los resultados obtenidos. e)
Establecimiento de tablas morfolgicas y de
ndices de eficacia y aptitud fsica que habrn de
servir en el futuro inmediato, sujeto a las
pertinentes revisiones, para llevar el control del
perfeccionamiento del muchacho medio espaol,
as como para el estudio del superdotado o del
minusvlido.
De modo paralelo, aunque en otro orden de ideas,
ser preciso estar en situacin de responder a la
doble pregunta: Qu tipo de ejercicio fsico le
est permitido realizar a un anciano o a un
enfermo? y qu clase de ejercicio fsico est
indicado para tal o cual afeccin? Esto es, un
criterio de "tolerancia" y un criterio de
indicacin.

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(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

Las investigaciones al respecto se multiplican y

los resultados se incorporan al arsenal teraputico.
Y no podemos olvidar el importante aspecto
psicolgico que entraa la eventual funcin
vicariante de un nuevo tipo de ejercicio fsico para
el deportista a quien la edad impide la continuidad
o intensidad en la prctica de su deporte favorito.
El mbito laboral presenta problemas dignos de
estudios y a los que en otra ocasin hemos hecho
referencia, por lo que no hemos de repetirlo ahora,
pero que justifican el estudio de sus especiales
facetas.
Los problemas inherentes a las competiciones
para muchachos han sido objeto de amplias
preocupaciones. El carcter competitivo del
deporte es un excelente medio pedaggico. Pero la
relacin entre edad biolgica y deporte fuerza la
imposicin de limitaciones, para que el deporte no
pierda su aspecto formativo, sobre todo en edades
crticas como la pubertad.
Por otro lado la necesidad de un aprendizaje
precoz de las tcnicas deportivas, como paso
previo a un mejor deporte de adultos, puede, de no
vigilarse estrechamente, producir afecciones,
lesiones o deformidades que en algn caso pueden
presentarse como irreversibles.
Ante una cierta anarqua mantenida por diferentes
criterios, que responden a ideas de todo tipo,
pasando por las filosficas, religiosas o polticas,
entre otras, y expresas en las multifo rmes
reglamentaciones deportivas, con respecto a la
edad de iniciacin de las prcticas en
competiciones oficiales, urge la necesidad de
realizar un estudio que marque especialidades e
intensidades adecuadas a las diferentes edades y
sexos. No basta un estudio terico, sino que es
preciso objetivar los resultados. La voz serena de
la medicina de la Educacin Fsica, recalcando el
carcter formativo de estas edades, puede realizar
una tarea que no se presenta a priori como de fcil
aceptacin por la mayora.
A aqulla correspondera la formulacin de
normas y la vigilancia de su aplicacin,
reglamentando con elasticidad, pero con energa,
las indicaciones deportivas que podran en

algunos casos ser impuestas coactivamente por las

autoridades deportivas correspondientes.
Eventualmente el consejo mdico sera aportado a
reglamentaciones especiales de los deportes (v.
gr.: tiempo de duracin de los encuentros,
adaptacin de campos, medidas, pesos, materiales,
etc.).
Cierto es que este trabajo ya ha sido realizado
fecundamente en varios pases.
V. Son los minusvlidos, sobre todo en la
infancia y juventud, los ms interesados y
beneficiables de una Educacin Fsica
adecuada
Sin embargo, tal vez un desenfoque de la cuestin
ocasione la polarizacin de gran nmero de
educadores fsicos hacia el individuo normal,
olvidando los beneficios que en ocasin puede
ocasionar en el minusvlido fsico.
En muchos centros de enseanza en que ste es
excepcin, ocurre desgraciadamente as. Es el
minusvlido el muchacho fsicamente poco
brillante que, en razn de su propia limitacin, se
aparta del ejercicio.
Aqu, ms claramente que en otros aspectos, la
funcin del mdico especialista al lado del
educador es necesaria.
Si bien el nmero de minusvlidos es inferior en
cantidad al de normales, su heterogeneidad
plantea la aparicin de numerosos casos
especiales, lo que implica una relativa
individualizacin subsidiaria de una previa
diagnosis y clasificacin mdica.
Parejo al problema de minusvalentes fsicos corre
el de los subnormales, lo que contribuye a hacer
ms compleja an la cuestin. La cuestin nos
lleva, como puede apreciarse, a considerar la
necesidad de una especializacin del personal
encargado de este apartado. Especializacin, por
otra parte, que debe realizarse bajo la direccin de
la Medicina de la Educacin Fsica.

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En el mbito escolar son mltiples las exenciones

de la prctica de la Educacin Fsica solicitadas
por los padres de los minusvlidos o por la
errnea lstima de algunos directores de centros.
Ello nos implica en el establecimiento de cuadros
de exenciones que puedan aplicarse en todos los
niveles de la enseanza.
En realidad, mejor que de cuadros de
exenciones debera hablarse de cuadros de
indicaciones por cuanto que, salvo algunos
casos en que la exencin fuera total, cada
individuo sera justificable de una teraputica
fsica adaptada a su dolencia.
El problema posee trascendencia social que no
puede ser olvidada y que ha de prevalecer sobre
otras muchas consideraciones.
Las cuestiones de clasificacin deben continuarse,
como es lgico, con la consideracin de finalidad,
en que nos referimos al ejercicio fsico como
medio de completar la formacin de los
minusvlidos, como tratamiento y rehabilitacin,
como compensacin individual, como integracin
social. La eleccin y adaptacin del ejercicio
requiere el estudio previo del individuo.
No es exactamente el aspecto que tratamos un
eslabn anterior a las grandes tcnicas
teraputicas de rehabilitacin. Sin esquivarlas,
caso de ser precisas, nos ocupamos ahora de ese
amplio sector gris, frecuentemente tan olvidado,
de
personas
que
pudiramos
calificar
provisionalmente de dbiles, con independencia
en esta formulacin conceptual del tipo de
afeccin o lesin productora de su minusvalencia.
VI. Uno de los temas ms debatidos en
Medicina del Deporte ha sido, sin duda, el
referente a la ficha mdica. No queremos
volver sobre tan aeja cuestin. Pero s
apuntar la conveniencia de llegar a la
plasmacin de una biografa fsica del
individuo, cuya materializacin, dependiente
de mltiples factores, podra adoptar la forma
de libro de hojas agregables.
Algunos pases tal vez hayan resuelto el problema,
pero aquellos que no lo hayan hecho podran
beneficiarse de la experiencia de los primeros,
adaptndose a sus especiales caractersticas.

Su importancia y eficacia resaltara en el perodo

escolar como Libro Mdico.-Escolar de
Educacin Fsica. Su implantacin en el mbito
nacional habra de realizarse con normas
comunes,
unificando
procederes
y
homogeneizando esfuerzos, como nico camino
lgico y donde el estudio de las etapas del
desarrollo se muestre ligado, sin solucin de
continuidad, a las que le precede y le continan.
Este libro biogrfico debe constar de diferentes
aspectos. Un conocimiento retrospectivo y actual
del muchacho estudiado bajo el doble aspecto
mdico y fsico. Portar cuantos datos de
anamnesis puedan recogerse, as como una
sntesis biogrfica, resumen de la exploracin,
esquemas biomtricos y tipolgico, resumen de
las pruebas funcionales, historia de rendimiento
previo y estudio de las posibilidades del sujeto en
orden a su eficacia y rendimiento fsico.
Se marcarn las indicaciones del ejercicio
determinado conforme a los datos obtenidos,
segn se seala en el prrafo anterior, conforme,
naturalmente, a las caractersticas propias de cada
sujeto.
Habran de recogerse las actividades fsicas
ordinarias y extraordinarias, siquiera sea con
carcter resumido, pudindose estudiar los efectos
del ejercicio sobre el sujeto. Eventualmente podra
estudiarse la repercusin del ejercicio fsico sobre
el resto de actividades formativas.
La confeccin de este libro debera permitir, en
alguna forma, el estudio e interpretacin de los
resultados y ello en dos rdenes de ideas:
individual y colectivo.
De esta forma podra obtenerse una extraordinaria
documentacin que informara objetivamente
sobre el nivel real fsico de la infancia y juventud
actual de los factores modificativos, del valor
autntico de ciertos mtodos o prcticas, etc.,
adems,
naturalmente,
de
permitir
el
enjuiciamiento aislado de cada caso concreto.
Para la puesta en vigor de un libro como el
propuesto sera preciso aprovechar la experiencia
de quienes la poseyeran. En cada caso habran de
promulgarse normas comunes aceptadas por
todos. Sera preciso establecer un modelo que con

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(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

carcter progresivo recoja un mnimo de datos

fcilmente obtenibles, que sean realmente
demostrativos, que marquen una continuidad, que
sean interpretados sencillamente y por medios
visibles (grficos, perfiles, etc.) y de esta forma
permitir una rpida evolucin del estado actual del
sujeto en cuestin.

Este libro podra ser no slo una biografa fsica,

sino un autntico libro sanitario de la persona. Por
ello, y desde un punto de vista deontolgico, sera
conveniente
considerar cuidadosamente la
inclusin, o no, de determinados datos que pueden
ser atentatorios al secreto profesional.

Comentarios desde la perspectiva actual

Este viejo artculo del Dr. Carlos Gutirrez
Salgado contiene muchos aspectos que podran
haber sido escritos hoy en los mismos trminos.
La publicacin coincide con la implantacin en
Espaa del ttulo de Especialista en Medicina de
la Educacin Fsica y del Deporte y, aunque desde
entonces han cambiado muchas cosas, todava no
se han resuelto algunos de los interrogantes que l
planteaba en 1966.
En esta publicacin, coincidiendo con una poca
en que se estaba incrementado la prctica
deportiva en nuestro pas, se hace un anlisis
sobre la relacin que existe entre la Medicina y la
Educacin Fsica, asociacin que no era tan
novedosa, pues ya el Gobierno de la II Repblica
haba creado en sus tiempos la Escuela de
Educacin Fsica dentro de la Facultad de
Medicina al comprobar la vinculacin que exista
entre ambas disciplinas.
En aquellos momentos el Dr. Gutirrez Salgada
plante la existencia de dos medicinas
diferenciadas dentro de esta especialidad: Una la
que trataba la Educacin Fsica (hoy mejor hablar
de ejercicio fsico) y otra, la Medicina del Deporte
(ms relacionada con el deporte de alto
rendimiento) que persigue la mejora del
rendimiento del deportista.
En el artculo se muestra, muy acertadamente, que
ambas ramas de la especialidad tienen muchos
puntos comunes y otras diferencias que las
individualizan plenamente ya que seala que las
finalidades del deporte y la educacin fsica son
distintas aunque utilizan el mismo medio (el
ejercicio fsico). Segn Gutirrez Salgado, la
educacin fsica trata de facilitar el desarrollo

integral del sujeto haciendo su organismo til

para la vida normal, abarcando toda la vida del
individuo, en tanto que con el deporte
pretendemos conseguir el mximo rendimiento
fsico en un momento determinado y, en buena
tica, compatible con la salud. Sin embargo,
esta especialidad y estas ideas no fueron
desarrolladas en un principio y en aquella poca,
la Medicina del Deporte se relacionaba casi
exclusivamente con la Fisiologa del esfuerzo
ligada al entrenamiento y competicin de alto
nivel.
Hoy, con una especialidad de Medicina de la
Educacin Fsica y el Deporte, aparentemente
consolidada, en crecimiento y necesaria para la
sociedad, el campo de actuacin se ha ensanchado
a toda la poblacin y la orientacin que se daba a
la Medicina de la Educacin Fsica hacia la edad
del desarrollo (Medicina de la Formacin Fsica)
definindola como una medicina profilctica,
higinica, tuteladota y teraputica y muy
relacionada con la Medicina Escolar (de aquella
poca), se ha ido modificando; ms que Medicina
de la Educacin Fsica se podra hablar de
Medicina del Ejercicio Fsico o de la Actividad
Fsica (y deporte). En la actualidad, el especialista
en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte
ha de tener y tiene una visin global de la
medicina y el ejercicio fsico y/o alto rendimiento
gracias a la formacin que se imparte en las
Escuelas.
Sin embargo, todava no existe una definicin
universalmente aceptada de la Medicina del
Ejercicio Fsico y el Deporte1,2 , pero s est claro
que es una especialidad mdica multidisciplinar
ligada al ejercicio fsico, al deporte, a la mejora de

VOLUMEN XXIV N 120 2007

RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

la salud y prevencin de enfermedades de manera

global y universal.
Es evidente que la naturaleza de la especialidad ha
cambiado y lo seguir haciendo con el paso del
tiempo. Las investigaciones han demostrado con
claridad que el sedentarismo es perjudicial para la
salud3-5; los conocimientos actuales permiten
considerar que existe una asociacin de tipo
causal entre el nivel de actividad fsica y
determinadas patologas, entre las que sobresalen
por su importancia las coronariopatas, la
hipertensin arterial, la diabetes mellitus, la
osteoporosis, el sobrepeso... Los planteamientos
tradicionales de prescripcin de ejercicio se han
basado en los conocimientos que relacionan la
prctica de ejercicio con la mejora de la condicin
fsica. El incremento de los niveles de actividad
fsica se ha mostrado eficaz para aumentar la
longevidad: las personas fsicamente activ as viven
alrededor de 2 aos ms que las inactivas3.5 -7 .
Pero, a pesar de todas estas evidencias, la
actividad fsica es una prctica poco arraigada
entre la poblacin. Muchos adultos en nuestro pas
llevan una vida sedentaria o realizan una actividad
fs ica menor de la recomendada. Segn la
Encuesta Nacional de Salud, ms del 54% de la
poblacin declaraba no realizar ejercicio fsico y
lo ms alarmante es que este sedentarismo ha
crecido en lo que llevamos de siglo. Los
resultados de las encuestas realiza das entre los
escolares de los pases occidentales, permiten
deducir que, aunque los nios son fsicamente ms
activos que los adultos, la participacin en
actividades fsicas va declinando tras la
adolescencia, abandonndose de forma prematura
en tomo a los 25 aos8.
El autor habla de la necesidad de colaboracin
entre el mdico y el profesor de Educacin Fsica
en todas las tareas, entre las que estara la
seleccin de especialistas en distintas modalidades
deportivas (seleccin de talentos), pero siempre
con una clara delimitacin de los campos de
accin evitando el intrusismo. Con otras palabras
habla de la importancia que tiene el seguimiento y
vigilancia mdica de los nios que practican
Educacin Fsica y que debe de ser llevada por
el Especialista. Hoy, al igual que entonces,
consideramos fundamental esa colaboracin, tanto
a nivel escolar como en cualquier edad y para

todas las modalidades deportivas e intensidades 9 .

Esta colaboracin siempre fue bien vista y
aceptada por ambas partes, pero hasta la fecha no
se ha desarrollado de manera eficaz.
La aportacin mdica ser para orientar la prctica
de actividad fsica de una forma racional,
cientfica y saludable marcando los lmites entre la
prctica de ejercicio saludable y la actividad por
encima de los lmites fisiolgicos. En el anlisis
de Gutirrez Salgado se seala como muy
importante el consejo mdico tanto al profesor
como al educando; En la actualidad sigue
teniendo una gran importancia el consejo mdico,
aunque orientado hacia el entrenador o preparador
fsico y al deportista.
El Dr. Gutirrez tambin planteaba la importancia
de adquirir conocimientos para mejorar la
Educacin Fsica intercambiando datos con otros
pases para as mejorar las tcnicas de
perfeccionamiento. Propone la necesidad de un
aprendizaje precoz de las tcnicas deportivas y
una vigilancia mdica de las mismas para prevenir
lesiones o deformidades que pueden llegar a ser
irreversibles. Considera necesaria la colaboracin
del mdico en la reglamentacin deportiva
incluyendo tiempo de duracin de los encuentros,
adaptacin de campos, medidas, pesos, materiales,
etc. En relacin con el tipo de ejercicio fsico
plantea la investigacin sobre qu actividades se
deben de recomendar al anciano, y en distintas
enfermedades.
Desde entonces se ha avanzado considerablemente
en muchos de estos aspectos que tanto echaba en
falta el autor. En la mayora de los pases
avanzados existe un alto nivel en investigacin
relacionada con el ejercicio fsico y la salud y en
alto rendimiento deportivo10,11 y en Espaa
tambin tenemos importantes grupos de
investigacin del ms alto nivel. Sin embargo,
seguimos casi igual que en 1966 en la
colaboracin mdica en todo lo que atae a
reglamentaciones deportivas; nadie cuenta con
nuestros conocimientos an sabiendo que las
aportaciones mdicas son fundamentales a la hora
de decidir qu intensidad puede soportar un
ciclista sin que le lleve a la enfermedad o grado de
importancia del sobreentrenamiento, materiales
deportivos...en las lesiones, etc.

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RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

Tambin en esta publicacin se dice que la

Educacin Fsica adecuada produce grandes
beneficios en los minusvlidos pero el autor
seala que por diferentes motivos se suelen
apartar de la prctica deportiva y aboga por la
importancia de la figura del mdico aliado del
educador.
Por suerte, hoy ya no se puede hablar como seala
el autor de mltiples exenciones de la prctica de
Educacin Fsica solicitadas por los padres de los
nios minusvlidos o por la errnea lstima de
algunos directores. En este sentido se ha
trabajado mucho y la colaboracin mdica ha
llevado a que muchos disminuidos tanto fsicos
como psquicos practiquen deporte sin riesgo
(incluyendo el deporte de competicin) y que
estemos a la cabeza del mundo.
Llama la atencin el hecho de que en aquellos
tiempos el Dr. Carlos Gutirrez ya hace mencin
de un tema muy debatido en la Medicina del
Deporte: La ficha mdica. Habla de la
conveniencia de plasmar una biografa fsica del
individuo en un libro e implantarlo a nivel
nacional.

rehabilitadores... Todava hoy siguen existiendo

diferencias terminolgicas respecto a esta
especialidad entre los distintos pases, con
desarrollos diferentes de la misma l2-14 aunque est
avanzando mucho en la mayora de los pases
europeos como el Reino Unido, Italia, etc.7 .
La actividad fsica juega un papel muy importante
en la sociedad actual y eso determina que la
Medicina de la Educacin Fsica y Deporte
tambin lo tenga (hecho que no ocurra en la
dcada de los 60 del siglo pasado), Entre las tareas
del Especialista en Medicina de la Educacin
Fsica y del Deporte est en la actualidad2,3,5,11 :
-

Promover la salud, mediante la

prescripcin de ejercicio fsico y/o
deporte, tras un reconocimiento mdicodeportivo. El uso teraputico de ejercicio
es prioritario en la lucha contra la
obesidad
y
el
tratamiento
de
enfermedades relacionadas con el
sedentarismo.

Prevenir la aparicin de patologas

mediante la prctica de ejercicio fsico
saludable. Hoy cada vez se tiene ms
informacin cientfica sobre los efectos
beneficiosos y positivos del ejercicio
fsico en la prevencin y tratamiento de
enfermedades
metablicas,
cardiovasculares, del aparato respiratorio,
reumatolgicas, trastornos psicolgicos,
... Por ello es imprescindible prescribir el
tipo e intensidad de ejercicio fsico que
requiere cada enferme dad y cada
enfermo de manera individualizada ya
que se trata de controlar situaciones de
riesgo que requieran una atencin
deportiva especfica.

Control especfico del ejercicio en

situaciones que requieran atencin
especial: disminuidos psquicos y
fsicos...

Diagnstico, tratamiento y prevencin de

patologas derivadas de la prctica
deportiva.

Control cientfico del entrenamiento

deportivo, especialmente en atletas de

Este tema ha sido muy debatido desde entonces y

llamndola ficha mdica o cartilla mdico
deportiva, ha sido propuesta por los especialistas
en medicina del deporte a las distintas autoridades
polticas sin obtener respuestas positivas hasta la
actualidad. Y es que, para poder realizar un buen
seguimiento mdico-deportivo o control integral
de la salud del deportista hay que conocer el
historial mdico-deportivo del mismo. En este
aspecto seguimos con la solicitud de 1966.
A pesar de que todava siguen existiendo graves
problemas, el compromiso de nuestra especialidad
es hoy mucho ms amplio. Casi todas las
especialidades mdico-quirrgicas estn ligadas
de alguna manera al ejercicio fsico y, por tanto,
nuestra especialidad se encuentra implicada en
todas ellas 9 . Adems, es una especialidad
socialmente necesaria aunque, todava hay
sectores que tienen una imagen distorsionada de lo
que es realmente y de sus contenidos. Hay quien
piensa que la Especialidad en Medicina de la
Educacin Fsica y del Deporte slo incluye a los
mdicos de clubes competitivos y consideran
especialistas
a
mdicos
traumatlogos,

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RELACIONES DE LA MEDICINA CON LA EDUCACIN FSICA
(UNA MEDICINA DE LA EDUCACIN FSICA)

alto rendimiento, colaborando con los

licenciados
en
Educacin
Fsica,
entrenadores, Federaciones Deportivas,
Centros de Alto Rendimiento, etc. Hay
que proporcionar el apoyo mdico
necesario a los deportistas de alto nivel.
-

Asistencia mdica en competiciones

deportivas y entrenamientos.

Asesoramiento
y
gestin
mdico
deportiva, aportando los conocimientos
mdicos en el establecimiento de
normativas deportivas, instalaciones,
supervisin mdica de instalaciones,

organizacin mdica
deportivas, etc.

de

actividades

Establecer programas de asesoramiento

nutricional a deportistas y/o practicantes
de ejercicio fsico para contribuir a la
mejora de la salud a corto y largo plazo
(Aranceta, 2004).

Potenciar la investigacin mdicodeportiva

realizando
estudios
e
investigaciones.

Hoy nuestro desafo ha de ser que esta

especialidad est a la altura de cualquier otra.

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