UNIVERSIDAD OLMECA

Dr. Antonio Osuna Rodrguez

LICENCIATURA EN ENFERMERA
PUERPERIO FISIOLGICO

MATERIA:
ENFERMERA MATERNO NEONATAL

CATEDRTICO:
L. E. MA. LAURA RAMOS SERVN

ALUMNO:
JESS ANTONIO GONZALEZ VELZQUEZ

GRADO Y GRUPO:
4 B

Villahermosa, Tab.
Marzo del 2016

NDICE

INTRODUCCIN ........................................................................................................3
OBJETIVO GENERAL ...............................................................................................4
OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................4
EPIDEMIOLOGIA .......................................................................................................5
PUERPERIO FISIOLGICO .......................................................................................6
ETEPAS DEL PUERPERIO ........................................................................................7
CAMBIOS DURANTE EL PUERPERIO ...................................................................10
INVOLUCIN DEL TERO ...................................................................................10
ENTUERTOS.........................................................................................................11
LOQUIOS ..............................................................................................................12
TROMPAS DE FALOPIO ......................................................................................12
VAGINA Y VULVA ................................................................................................12
MAMAS .................................................................................................................13
TEMPERATURA ...................................................................................................14
PULSO ..................................................................................................................14
SANGRE ...............................................................................................................14
PESO ....................................................................................................................15
METABOLISMO ....................................................................................................15
EQUILIBRIO HIDROMINERAL .............................................................................15
CUIDADOS EN EL PUERPERIO ..............................................................................16
PREVENCIN DE COMPLICACIONES ...................................................................17
COMPLICACIONES .................................................................................................19
CONCLUSIN ..........................................................................................................21
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................22

INTRODUCCIN

El periodo puerperal no ocurre como poca aislada y se ve influido de manera

importante por los acontecimientos que le preceden. Como vimos en temas anteriores,
durante el embarazo el organismo de la mujer se ajusta gradualmente a los cambios
fsicos y psicolgicos, pero ahora en el puerperio se ve forzado a reaccionar con mayor
rapidez a los cambios que se estn produciendo. Tambin el tipo de parto (vaginal o
cesrea), y las circunstancias que han rodeado a ste, pueden influir significativamente
en la celeridad con que el organismo materno vuelva a la normalidad pregrvida.
El puerperio tambin llamado perodo postparto es el intervalo de tiempo transcurrido
desde la finalizacin del parto hasta el momento en que el organismo de la mujer
retorna a sus condiciones normales anteriores a la gestacin. Para la mayora de los
autores el puerperio abarca las seis semanas siguientes al parto. Se le llama tambin
Cuarto Trimestre y aunque el tiempo transcurrido no debe abarcar necesariamente
tres meses, con esta terminologa se demuestra la idea de continuidad que se le quiere
dar con las etapas anteriores (embarazo y parto).
Por tanto podemos considerar el puerperio como un perodo de grandes cambios
fsicos y psicolgicos que a continuacin pasamos a describir.
Primero analizaremos las adaptaciones fsicas, las cuales las hemos clasificado con
fines prcticos en cambios o modificaciones locales o genitales y cambios o
modificaciones generales.

OBJETIVO GENERAL

Facilitarle a la poblacin la informacin acerca del paso de la mujer por la etapa

de puerperio, para evitar complicaciones innecesarias.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir el significado de puerperio.

Explicar los cambios fsicos y fisiolgicos que se producirn.
Distinguir entre un puerperio normal y uno patolgico.
Especificar los cuidados durante el puerperio.

EPIDEMIOLOGIA

Aunque en forma global se han mejorado las condiciones de salud de la poblacin en

general, no obstante, en los pases en desarrollo la mortalidad materna permanece
desproporcionadamente alta.
Causas obsttricas directas: la hipertensin inducida por el embarazo (toxemia)
hemorragia (durante el embarazo o el parto) las secuelas de un aborto.
Complicaciones aunque no necesariamente son predecibles todas pueden ser
prevenibles y evitables.
Causas indirectas: los accidentes, la violencia y la diabetes cobran cada da ms
vctimas, entre ellas mujeres gestantes.

A diario mueren 1600 mujeres por complicaciones del embarazo, parto y

puerperio. De estas 585.000 mujeres - como mnimo mueren anualmente y ms
de 50 millones sufren de complicaciones asociadas con el embarazo.

A nivel mundial la mortalidad materna tiene una razn de 430 muertes por cada
100.000 nacidos vivos. En los pases en desarrollo esta razn es de 480
muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en los pases
desarrollados hay 27 muertes por cada. 100,000 nacidos vivos.

Los trastornos de la salud reproductiva representan ms del 30% de la carga

global de morbilidad y discapacidad en las mujeres. La mayor proporcin de
aos de vida sanos perdidos por mujeres en edad reproductiva son atribuibles
a problemas relacionados con el embarazo y el parto. Alrededor de 300.000
millones de mujeres mas de un cuarto de todas las mujeres adultas, sufren a
corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso reproductivo.

CADA MINUTO

1 mujer muere

100 mujeres sufren de complicaciones relacionadas con el embarazo

200 adquieren alguna enfermedad de transmisin sexual

300 conciben sin desear o planear su embarazo

El 58% de 10 mil mujeres en Tabasco mueren por complicaciones en el

puerperio esto ha incrementado en los ltimos aos.

PUERPERIO FISIOLGICO

La palabra puerperio (puer nio y parere producir), se refiere al perodo comprendido

desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del organismo femenino a su
estado normal pregrvido. Cuando la mujer no lacta, el tiempo promedio hasta la
aparicin de la primera menstruacin casi siempre es de 40 das (6 semanas); pero
durante la lactancia, por lo general, no aparece sangrado genital, la glndula mamaria
no ha involucionado, de manera que se produce leche materna por 6 meses.
En la fisiologa humana, el puerperio es el perodo que inmediatamente sigue al parto
este se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas, o 40 das) para que el
cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan
a las condiciones pre-gestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas durante
el embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas
despus del parto, que recibe el nombre de posparto inmediato.
Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el puerperio ser normal
o fisiolgico, en caso contrario ser irregular o patolgico. Se trata de un perodo muy

importante, ya que es el tiempo de aparicin de los factores que encabezan las causas
de mortalidad materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se
acostumbra durante el puerperio tener controlados los parmetros vitales y la prdida
de sangre maternos.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es asegurar que la madre est
saludable y en condiciones de cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin
que requiera para la lactancia materna, su salud reproductiva, planificacin familiar y
los ajustes relacionados a su vida.
Durante este perodo de transicin biolgica, el recin nacido pasa a su vez por un
estado de adaptacin extrauterina, una de las transiciones fisiolgicas de mayor
repercusin hasta la muerte.

ETEPAS DEL PUERPERIO

Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas despus de parto.

Sntomas: Sensacin de alivio y bienestar, dolor en la cara anterior e interna

de los muslos por la fatiga muscular (generalmente sucede en periodos
expulsivos largos), sensacin de quemadura a nivel de la vulva aunque no
exista ninguna lesin. El escalofro es un aspecto que puede producirse, la
purpera es atacada por un temblor generalizado, casi siempre es benigno.

Signos: Su rostro se encuentra tranquilo, respira tranquilamente, el pulso es

lleno-regular-amplio (60-70 por minuto), la presin arterial es normal y a veces
algo baja, Hay prdida sangunea con cogulos entre 100 y 400 ml. El globo de
seguridad de Pinard es un ndice de buena hemostasia y se produce despus

de la completa evacuacin de la placenta, luego la matriz reduce su actividad

disminuyendo primero la frecuencia de las contracciones y ms tarde la
intensidad de las mismas, a las 12 horas post parto la frecuencia llega a valores
de una contraccin cada 10 minutos. Tambin hay que valorar su estado de
conciencia, mamas, miembros inferiores y diuresis.
Puerperio mediato: se extiende desde el segundo al dcimo da.

Corresponde al periodo de mxima involucin de los rganos genitales, de

mayor derrame de loquios y de instalacin de la secrecin lctea.

Sntomas Hay ligero malestar y sed, puede existir paresia fisiolgica y temporal
de evacuacin intestinal y retencin de orina en los 3 primeros das y poliuria
posterior desaparecen a los pocos das. Otras molestias son el dolor de la
episiorrafia y la presencia de hemorroides.

Signos En el examen fsico general se puede observar que la purpera tiene

un aspecto tranquilo y su estado general es normal.
El pulso y la presin arterial son normales.
Disminuyen las pigmentaciones de la piel, cara, mamas son turgentes duras
con red venosa visible, las estras de abdomen pierden su color rojizo y se
vuelven nacaradas.
La glndula mamaria incrementa su volumen y produce el calostro, la secrecin
lctea se produce alrededor del 3ro o 4to da.
Existe una asociacin positiva entre el periodo de la lactancia y la amenorrea
corta o larga de acuerdo con la duracin de la alimentacin al pecho. Se conoce
que la mitad de las madres que lactan presentan amenorrea completa, un poco

menos del 50% pueden menstruar y 3/5 partes tiene la probabilidad de quedar
embarazadas durante la lactancia.
Las modificaciones locales se caracterizan por la existencia de una capa de
fibrina y de clulas residuales que recubren la cavidad uterina y que son
eliminadas en forma de loquios los cuales son flujos lquidos, son sanguneos
despus del parto, a partir del 3ro-4to da la sangre se mezcla con los exudados
y son serosanguinolentos, despus del 7mo da se convierten en serosos, su
olor es a hipoclorito de sodio y no son ftidos, pueden durar hasta 15 das.
El tero tiene una ubicacin abdominal, alrededor del 6to da est a la mitad de
la distancia entre el ombligo y el borde superior del pubis, no es doloroso a la
palpacin. El cuello uterino recupera su consistencia y es casi normal al 3er da,
el orificio interno se cierra alrededor del 12avo da y los genitales externos
vuelven a su aspecto normal. La involucin uterina se extiende hasta la
aparicin de la primera menstruacin.
Los entuertos son contracciones uterinas dolorosas en el puerperio,
generalmente se producen en el momento en que el-la nio-a se pega al pecho
materno, son intermitentes y seguidos de una pequea prdida vaginal, son
ms frecuentes en las multparas que en las primparas, debido a la disminucin
del tono uterino en las primeras.
El ano puede presentar un rodete hemorroidal (sobre todo despus de un
expulsivo largo).

Puerperio alejado: concluye en torno a los 40-45 de postparto. Se concluye la

involucin genital y se alcanza, en trminos generales, el estado pre gravdico, si no
se ha puesto en prctica la lactancia sobreviene la primera menstruacin. El tero
desaparece a la palpacin abdominal y se encuentra plvico.

Puerperio tardo: puede alcanzar hasta los 6 meses si la madre opta por alimentar al
beb mediante una lactancia activa y prolongada. Retorna la menstruacin pero este
signo es impreciso debido a la prctica de la lactancia materna.

CAMBIOS DURANTE EL PUERPERIO

Involucin del tero

La estructura del fondo uterino debe ser firme, redondeada y lisa. Cuando el fondo est
suave y poco firme indica atona o subinvolucin. Para valorar el fondo con precisin
es necesario que la vejiga est vaca, un globo vesical desplaza al tero y eleva la
altura del fondo.
Despus del alumbramiento el fondo uterino se encuentra a 2 dedos por encima del
ombligo y la consistencia es firme, por las contracciones de las ligaduras vivientes de
Pinard, que forman un globo de seguridad que, en condiciones normales, garantiza
una correcta hemostasia. Al prximo da est a 2 traveses de dedo por debajo del
ombligo. Al segundo da desciende 3 traveses de dedo y de ah en adelante 1 travs
de dedo diario; hasta los 10 o 12 das que se encuentra detrs de la snfisis del pubis.
El segmento inferior, que mide de 8 a 10 cm durante el parto, no es posible distinguirlo
al tercer da, lo que explica la rpida involucin del tamao del tero los primeros das.
El peso del tero se reduce de forma progresiva y pasa de un peso aproximado de 1,5
kg despus del parto llegando a pesar 100 g a las 6 semanas del puerperio.

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La decidua que recubre la cavidad uterina despus del alumbramiento inicia la

proliferacin del endometrio a partir del dcimo da del puerperio y, ya a los 25, est
revestida toda la cavidad, con excepcin de la zona donde se encontraba la placenta
(herida placentaria).
Antes de completarse la regeneracin se ha formado una barrera leucocitaria en la
herida placentaria que impide el paso de los grmenes, que desde el cuarto da
posparto han invadido el tero. Si la purpera tiene una buena nutricin y, hemoglobina
dentro de lmites normales, la reparacin del lecho placentario es mejor.
Despus del parto el cuello uterino est descendido, edematoso y permeable a 2 o 3
dedos, pero a los 3 das se encuentra reconstruido y permeable a los loquios y, al
dcimo da, est cerrado con aspecto normal.

Entuertos
Son contracciones uterinas intermitentes que se presentan en los 2 primeros das
despus del parto y con intensidad variable. Son ms frecuentes en multparas, ya que
su musculatura uterina no experimenta retraccin constante por disminucin del tono
muscular, que se debe a partos anteriores.
En las primparas el tono uterino aumenta y la musculatura permanece en un estado
de contraccin tnica y retraccin; por este motivo las primparas, en general, no
experimentan entuertos.
En los embarazos mltiples o en el polihidramnios, donde el tero experimenta
distensin notable, se producen contracciones intermitentes que dan lugar a entuertos.
Las madres que alimentan al pecho experimentan entuertos ms fuertes, ya que
durante el procedimiento se libera oxitocina, la cual estimula las contracciones

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uterinas. Se le debe explicar a la paciente la causa y el objetivo de los entuertos,

asegurndose que tienen una funcin til y desaparecen en poco tiempo.

Loquios
Durante el puerperio aparece un exudado tero vaginal, formado por hemates, clulas
deciduales y descamacin de la capa superficial del endometrio y del crvix. La
cantidad, composicin y aspecto varan a lo largo del proceso. Este exudado se
denomina loquio y dura aproximadamente 14 das. Durante el primer y segundo das
son rojos y sin cogulos. El tercer y cuarto das se tornan achocolatados y ms
espesos. Al quinto da se hacen blanquecinos y cremosos (aspecto purulento) y con el
transcurso de los das se van tornando mucosos y transparentes hasta desaparecer.
A partir del cuarto da tienen gran cantidad de grmenes saprofitos, pero pueden tener
grmenes patgenos atenuados que aumentan su poder en un terreno propicio:
barrera leucocitaria deficiente, anemia y desnutricin.
La observacin de los loquios, su cantidad, duracin, color y olor es esencial para
identificar un proceso infeccioso.

Trompas de Falopio
Los cambios puerperales en las trompas son histolgicos. Las clulas secretoras se
reducen en nmero y tamao y hacia la 6 semana ya han recuperado los cilios
retornando a la estructura epitelial de la fase folicular.

Vagina y vulva
Por su estado edematoso pierden rugosidad, el tono y la elasticidad habitual,
fcilmente se traumatizan y sangran. Su restitucin demora varios das y no se obtiene
una total recuperacin.

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Las mujeres que lactan presentan un retraso mayor en la regeneracin de la vagina

debido a la falta de estrgenos. Esto ocasiona, algunas veces, molestias en las
relaciones sexuales, por la escasa lubricacin vaginal que recupera la normalidad una
vez iniciada la menstruacin.

Mamas
La mama responde a la accin de los estrgenos, la progesterona y la prolactina. Los
estrgenos proliferan los conductos galactferos y la progesterona los acinos
glandulares; estas hormonas actan sobre los factores liberadores e inhibidores
hipotalmicos y activan el factor inhibidor de la prolactina (PIF). Con la expulsin de la
placenta, se pierde la fuente ms importante de estrgenos y al no actuar el factor
inhibidor de la prolactina, esta se vierte a la circulacin para comenzar la lactancia,
que consta de 3 fases: lactognesis, lactopoyesis y eyeccin lctea.
Lactognesis: Es el origen o inicio de la secrecin lctea despus de preparada la
mama para la lactancia por los estrgenos, la progesterona y la hormona lactgeno
placentaria. Posteriormente se produce la prolactina (hormona del lbulo anterior de la
hipfisis) y la somatropina, ambas ejercen una accin armnica en el inicio y
mantenimiento de la lactancia.
Lactopoyesis (mantenedora): Requiere de un buen funcionamiento de la glndula
suprarrenal. La accin de los glucocorticoides es importante en la sntesis de la lactosa
y la casena; adems, se asocia la accin de la tirosina, la insulina y de factores
nerviosos. El vaciamiento de la glndula durante la lactancia tambin estimula la
lactopoyesis.
La eyeccin lctea: Por el estmulo nervioso que se produce mediante la succin de
la boca del nio sobre el pezn de la madre, se descarga la oxitocina (hormona de la

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neurohipfisis) que acta sobre las clulas mioepiteliales de los conductos galactferos, los cuales se contraen, y contribuyen a la eyaculacin y expulsin de su
contenido.
La produccin de leche se inicia con la aparicin del calostro, proporcionando al recin
nacido todos los nutrientes necesarios y la inmunoglobulina, la que acta como laxante
natural, ya que favorece la excreta del meconio.

Temperatura
Despus del parto la temperatura normal es de 36,5 y 37 C. Desde el primero hasta
el cuarto da puede haber escalofros y un incremento fisiolgico de 1 C en la
temperatura corporal. El primero se debe al paso de una cantidad mnima de lquido
amnitico, vrnix caseoso y fragmentos microscpicos de membranas a travs del
lecho placentario, que actan como micrombolos y producen escalofros; el segundo,
a la invasin del tero por grmenes que, sin atravesar la herida placentaria,
desprenden toxinas que provocan un estado febril transitorio. Durante esta elevacin
trmica, no se modifican el pulso ni el estado general de la purpera.

PULSO
Con la expulsin del feto, la deplecin brusca del vientre provoca una reaccin vagal
con bradicardia (60 a 70 lat/min). Por tanto, ante una taquicardia hay que pensar en
anemia, infeccin o enfermedad cardaca (con mayor importancia si no hay fiebre).

Sangre
En el puerperio normalmente hay una disminucin de la citemia por las prdidas
hemticas (normal hasta 500 mL de sangre). Tambin pasa lquido del espacio
extravascular al torrente circulatorio (pltora plasmtica). Por tanto, hay una anemia

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real por la disminucin de la citemia y una aparente debido a la pltora plasmtica. La

leucocitosis de hasta 13 000 es fisiolgica.

Peso
Durante el puerperio hay una disminucin del peso materno de aproximadamente 8
kg, por la ausencia del feto, placenta, lquido amnitico y membranas ovulares, la
reabsorcin de lquidos, as como la involucin del tero, hgado y corazn.
Metabolismo
Despus del parto aumenta el metabolismo y se puede encontrar hiperglucemia. Existe
cierta tendencia a la acidosis de ayuno. La diuresis aumenta hasta 200 mL en 24 h, a
causa de la eliminacin de los lquidos, intersticiales.

Endocrino
Durante la lactancia se produce amenorrea secundaria a la inhibicin de la hormona
folculo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) por la prolactina, seguida del
estmulo de la succin del pezn con la ayuda de la hormona pituitaria
adrenocorticotrpica (ACTH) y la tiroestimulante (TSH).

Equilibrio hidromineral
Se presentan cambios en el equilibrio cido-base, con tendencia a la acidosis y cetosis
en ayuno.
La diuresis se puede aumentar hasta 2 000 mL en las primeras 24 h y menos en das
posteriores.

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CUIDADOS EN EL PUERPERIO

La asistencia del puerperio debe ser integral, dirigida a la madre y su hijo/a, realizada
en un ambiente adecuado, con recursos suficientes y por un equipo de salud motivado
que satisfaga las mltiples necesidades de este perodo. Describiremos a continuacin
los cuidados que deben prestarse durante su estada en el hospital. Finalizado el parto,
la madre debe permanecer en observacin rigurosa por 2 a 4 horas en una sala
habilitada para ello en lo posible contigua a la sala de parto. Debe vigilarse
estrechamente el pulso, presin arterial y temperatura. Debe evaluarse la retraccin
uterina, la prdida de sangre genital, realizar un balance hdrico, aliviar el dolor y
entregar el apoyo sicolgico necesario.
En sta etapa, el recin nacido/a realiza su perodo de adaptacin transitorio,
generalmente en las unidades respectivas. Idealmente el nio/a debiera mantenerse
junto a su madre tambin durante ste lapso de tiempo. Luego de stas horas de
observacin, la madre y su hijo/a se trasladan a la sala de puerperio donde deben
permanecer hasta ser dados de alta de la maternidad. Durante la estada en la sala de
puerperio, la madre y el nio/a deben ser visitados y evolucionados diariamente por
mdico, matrona y/o enfermera para vigilar la evolucin fisiolgica de ste perodo,
detectar oportunamente cualquier patologa, brindar apoyo sicolgico que ayude a la
mejor relacin entre la madre y su hijo/a y para motivar y reforzar las tcnicas de
lactancia.

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PREVENCIN DE COMPLICACIONES

Deambulacin precoz: Disminuye el riesgo de fenmenos tromboembolticos

ya que activa la circulacin de retorno, favorece la funcin intestinal y vesical,
restablece la tonicidad de los msculos abdominales, favorece el derrame
loquial.

Alimentacin balanceada: en caloras, protenas, fibras y lquidos abundantes

para favorecer la evacuacin intestinal y suplir las necesidades nutricionales
tanto de las purperas que lactan como la de las que no lo hacen.

Higiene personal: Recomendar bao en ducha (regadera) y no en inmersin,

lavado externo con agua y jabn de la regin perineo-vulvar una vez al da y de
arriba hacia abajo, no realizarse lavados ni duchas vaginales, no colocarse
apsitos de algodn y cambiarlo varias veces al da. La episiorrafia debe
mantenerse limpia y seca.

Lactancia Materna: Educar sobre la importancia de brindar lactancia materna

exclusiva y el cuidados de las mamas, ste ltimo se basa en la limpieza de
areola y del pezn antes y despus de alimentar al nio/a, evita las infecciones
cuya puerta de entrada son las grietas que se forman por las lesiones que puede
presentarse durante la succin.

Relaciones sexuales: Se pueden iniciar cuando haya desaparecido el

sangrado y las molestias perineales. El tiempo no debe ser estricto y no se

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puede generalizar, depender de cada pareja y de la conducta sexual que se

haya desarrollado.

Las opciones de mtodos de planificacin familiar de manera informada:

El propsito de la Anticoncepcin posparto, transcesrea y posaborto es ampliar
el intervalo intergensico a por lo menos dos aos, evitar el embarazo en
adolescente que ha tenido un evento obsttrico, evitar el embarazo no deseado
o no planificado, mejorar la calidad de vida, elevar su autoestima y autocuidado
y disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Se debe
impulsar la realizacin de acciones de informacin, educacin y comunicacin
en temas de planificacin familiar tanto en domicilio, como en el primer y
segundo nivel de atencin.

Importancia de llevar a su hijo-a a vigilancia y control del crecimiento y

desarrollo y signos-sntomas de alarma o peligro del beb: Entregar el
documento del certificado de nacimiento del nio-a y promover que se haga el
registro civil del recin nacido en forma inmediata.

Citas: para asistir a atencin del puerperio nuevamente, vacunacin del nio o
nia y para la evaluacin de la purpera.

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COMPLICACIONES

Despus del parto pueden aparecer algunos sntomas o signos anormales por los que
la purpera tendr que consultar a su mdico. Los mencionamos a continuacin, para
ayudar a la mujer a darse cuenta de cuando es conveniente consultar con su obstetra.
1) Fiebre: cuando una purpera tiene fiebre de 38 grados o ms, es porque tiene un
proceso infeccioso, que pude estar localizado en la episiotoma o en la cicatriz de la
cesrea. La fiebre tambin puede producirla una infeccin en la mama (mastitis), en el
tero (endometritis), en los miembros inferiores (tromboflefitis). Generalmente a las 48
hs. despus del parto la mujer tiene un pico de fiebre, que no suele ser mayor de 38
grados y dura slo 24 hs., y se origina porque el calostro de las primeras horas es
reemplazado por la leche; en este caso no hay ninguna infeccin.
2) Hemorragias: la prdida excesiva de sangre que se origina despus de las 24 hs.
del parto hasta la primera semana despus del mismo corresponden al puerperio
mediato o precoz, y cuando se producen ms tarde se incluyen en el puerperio tardo.
Pueden estar causadas por inercia uterina (el tero no se contrae), retencin de restos
placentarios, endometritis, desgarros del cuello del tero, miomas submucosos
(tumores benignos, es decir no cancerosos, que se originan en la capa muscular del
tero).
3) Dolores en la parte baja del abdomen: generalmente producidos por una
endometritis (inflamacin de la capa interna del tero).
4) Endurecimiento de una o de las dos mamas: puede presentarse con fiebre, y es
causado por una mastitis (proceso infeccioso de las mamas) o por una galactoforitis

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(inflamacin de los conductos galactforos). Cuando no hay fiebre puede ser que se
trate de una retencin de leche en uno o varios acinos mamarios.
5) Dolor en las pantorrillas: generalmente va acompaado de enrojecimiento de la
zona dolorosa, y hay que pensar en una trmboflebitis.
6) Trastornos en el sueo y cambios de humor: la mujer pude estar pasando por
una depresin transitoria (tristeza puerperal o Baby Blue).
7) Ardor al orinar: hay que consultar con el obstetra, especialmente aquellas
pacientes a las que se les ha colocado una sonda vesical porque se le practic una
cesrea o durante el perodo expulsivo de un parto espontneo.
8) Loquios ftidos y abundantes: son signo de infeccin del tero (endometritis).
9) Grietas del pezn: son pequeas erosiones producidas en el pezn por el beb
cuando succiona.

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CONCLUSIN

La identificacin de los cuidados que hay que realizar en esta etapa permitir a las
mujeres tener puerperios con menos complicaciones y con recuperacin completa.
El conocimiento de los signos y sntomas normales en relacin con los de alarma ser
de mucha utilidad, la enfermera deber conocerlos para poder instruir de manera
adecuada a la poblacin a la que desea brindar educacin.
El puerperio es un estado de transicin donde el cuerpo regresa de la gestacin a su
forma normal, como personal de enfermera encargados de promover y educar sobre
la salud, debemos asegurarnos que las mujeres conozcan el manejo adecuado de
dicho tema para disminuir el nmero de complicaciones que se puedan presentar.
Como personal de enfermera encargado de la prevencin es importante darle a
conocer a las mujeres que pasaran por la etapa de puerperio, las posibles
complicaciones en este proceso.
Una mujer puede pasar de manera fisiolgica por este proceso sin presentar
complicaciones, sin embargo no hay que descartarlas despus de haber realizado la
investigaciones correspondiente podemos promover de manera adecuada el cuidado
de la mujer en la etapa de puerperio.

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BIBLIOGRAFA

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