PALPACIN DE LOS MSCULOS MASTICATORIOS

MSCULO TEMPORAL
Se divide en tres reas (anterior, media y posterior):
o

La regin anterior se palpa por encima del arco cigomtico y por delante de
la ATM. Las fibras de esta zona muestran bsicamente una direccin
vertical.

La regin media se palpa justo por encima de la ATM y del arco cigomtico.
Las fibras de esta zona poseen una direccin oblicua a travs de la cara
externa del crneo.

La regin posterior se palpa por encima y por detrs de la oreja. Estas

fibras presentan sobre todo una direccin horizontal.

Al valorar el msculo temporal es importante palpar tambin su tendn. El tendn del

temporal se palpa situando el dedo de una mano dentro de la boca sobre el borde
anterior de la rama mandibular y el dedo de la otra por fuera de la boca en la misma
zona. El dedo colocado dentro de la boca se desplaza hacia arriba siguiendo el borde
anterior de la rama, hasta que se palpa la apfisis coronoides y el tendn.

MSCULO MASETERO
Se palpa bilateralmente en sus inserciones superior e inferior.
Se colocan los dedos sobre el arco cigomtico (justo por delante de la ATM) y
luego se bajan ligeramente hacia la porcin del masetero insertada en el arco
cigomtico, justo por delante de la articulacin (masetero profundo).

 Despus se desplazan los dedos hacia la insercin inferior en el borde inferior de

la rama mandibular. El rea de palpacin se encuentra directamente sobre la
insercin del cuerpo del masetero (masetero superficial).

MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
A menudo suele estar sintomtico en los TTM y es fcil de palpar.
La palpacin se hace de modo bilateral cerca de su insercin en la superficie
externa de la fosa mastoidea, por detrs de la oreja.
Se palpa toda la longitud del msculo, descendiendo hasta su origen cerca de la
clavcula. Adems, se registran los posibles puntos gatillo que son origen
frecuente de dolor referido en el rea temporal, articular y auditiva.

Tres msculos bsicos para el movimiento mandibular resultan imposibles o casi

imposibles de palpar y son:

PTERIGOIDEO LATERAL INFERIOR

PTERIGOIDEO LATERAL SUPERIOR
PTERIGOIDEO MEDIAL
Se basa en el principio de que cuando un msculo se fatiga y produce sntomas,
una mayor actividad del mismo slo provocaba dolor. As, un msculo afectado es
doloroso durante la contraccin y la distensin.
Durante la manipulacin funcional, cada msculo se contrae y luego se distiende.
Si el msculo es el origen real del dolor, ambas actividades lo aumentan.

MSCULO PTERIGOIDEO LATERAL INFERIOR

CONTRACCION. Hacer que el paciente lleve a cabo una protrusin contra una
resistencia. Si es el origen del dolor, este se incrementar.
DISTENSION. Si es el origen del dolor, cuando se aprieten los dientes ste aumentar.
Se coloca un bajalengua entre los dientes posteriores (no puede alcanzarse la
posicin de intercuspidacin), por tanto no existe distensin por consiguiente no
aumenta el dolor, sino que puede incluso reducirlo o eliminarlo.

MSCULO PTERIGOIDEO LATERAL SUPERIOR

CONTRACCION. Si es el origen del dolor, al apretar los dientes lo incrementar. Es lo
mismo que para los msculos elevadores. La distensin puede diferenciarlos.
DISTENSION. Si es el origen del dolor, al apretar los dientes aumentar. Se pide al
paciente que abra la boca al mximo, con ello se distienden los elevadores pero no el
pterigoideo lateral superior. Si la apertura no provoca dolor, el malestar producido al
apretar los dientes proviene del pterigoideo lateral superior. Si el dolor aumenta al
abrir la boca, pueden estar afectados ambos msculos

MSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

CONTRACCION. Si es el origen del dolor, al apretar los dientes aumentar el malestar.

DISTENSION. Si es el origen del dolor, la apertura amplia lo incrementar.