Dr.

Santiago Daz Risco

Ginecologa & Obstetricia

 En la mujer el perodo frtil empieza con la

MENARCA y termina con la MENOPAUSIA . Este
perodo es dividido en ciclos de 28 a 35 das
separados por la MENSTRUACION

CICLO SEXUAL FEMENINO

Variaciones rtmicas mensuales de la
secrecin de hormonas femeninas
Alteraciones en los ovarios y rganos
sexuales

El Sistema Reproductor
Femenino Regulado:
Hipotlamo
Hipfisis
Ovario

EJE HIPOTALAMO HIPFISIS - OVARIO

Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario

Hipotlamo
anterior

1
2

5
5

3
4

Eminencia
media

Dopamina
Noradrenalina
Hormona
Liberadora
Gonadotropinas
GnRH o LHRH

Hormona Luteinizante LH
Hormona Folculo Estimulante FSH

SNC-HIpotalamO-Pituitaria
Interacin Ovario-tero
Neural control
Dopamine
(-)

Chemical control

Norepiniphrine
(+)

Endorphines
(-)

Hypothalamus

Gn-RH
Ant. pituitary

FSH, LH
Estrogen

Ovaries
Uterus

Menses

Progesterone

CICLO OVRICO

FOLCULO
PRIMORDIAL
Ovocito
rodeado por
una capa de
clulas

CICLO OVRICO

Nacimiento

6000000

400

4000000

Menarquia

2000000

vulos
vulos

0
16-22
semanas

7 aos

Vida
reproductiva

CICLO OVRICO

FOLCULO
PRIMARIO
Ovocito primario
Rodeado por
clulas de la
granulosa de
forma cuboidal

CICLO OVRICO

FOLCULO
SECUNDARIO
Rodeado 3 a 4
capas de la
granulosa de
forma cuboidal

CICLO OVRICO

FOLCULO
TERCIARIO
Forma antrum
Hormonas
esteroideas y
peptdicas
Electrolitos

CICLO OVRICO

FOLCULO GRAAF
Preovulatorio o
maduro

CICLO OVRICO
OVULACIN
Dolor llamado:
mittelschmerz
Trmino aleman: dolor medio
Cambios hormonales al momento
de la ovulacin pueden causar
Escaso sangrado a la mitad del ciclo

CICLO ENDOMETRIAL

Glndulas
Tortuosas

Epitelio
Mitosis
Pseudoestratificacin
ncleos
Vacuolas subnucleares

Estroma

Edema
Reaccin predecidual
Infiltrado leucocitario
mitosis

CICLO ENDOMETRIAL

1.
2.
3.

3 FASES:
Hemorrgica
Proliferativa
Secretora

CICLO ENDOMETRIAL
Proliferativa

Secretora

Menstruacin

MENSTRUACIN
Flujo vaginal producido por el
desprendimiento de capa superficial del
endometrio
Menses = mes - luna

CICLO MENSTRUAL

2 FASES

1. Fase Folicular
2. Fase Ltea

LH

FSH

ovulation

progesterone
estrogen
0

Menstrual &
recovery phase

proliferative phase

14

21

28 days

secretory phase

14

21

28 days

ELEMENTOS BSICOS DE UNA

MENSTRUACIN NORMAL

Metrorragia

Ritmo
Ideal: 28 das
21 35 das

Cantidad:
60 80 ml

Duracin:
3 a 7 das

Polimenorrea
Oligomenorrea
Amenorrea

Hipomenorrea
Hipermenorrea

Menorragia

Longitud del
Ciclo

Da de Ovulacin
Probable

25
26
27
28
29

11
12
13
14
15

30
31
32
33
34

16
17
18
19
20

35

21

Textura y
Apariencia del
Moco

Significado

Cundo sucede

Seco,
pegajoso,
escaso,
grueso, blanco

Moco cervical
(MC) No-Frtil

Fase ltea

Moco
Transicional

Pre-Ovulatorio
(aumento de
estrgeno),
Post-Ovulatorio
(aumento de
progesterona).

Moco Cervical
Frtil

Directamente
andtes y
durante la
ovulacin

Hmedo, ni
grueso ni
delgado, turbio,
opaco,
amarillo,
ligeramente se
estira

Resbalozo,
abundante,
delgado,
transparente,
elstico)

Sd Tension Premenstrual
Alteraciones que presentan algunas mujeres, en los momentos previos y al inicio de la
menstruacin.
Para diagnosticar el STP se debe confirmar un patrn de sntomas que son los siguientes:
Estar presentes durante los 5 das antes del periodo y por lo menos en tres ciclos menstruales
consecutivos.
Terminar al cabo de 4 das de la fecha del comienzo del periodo.
Interferir de forma importante en algunas de sus actividades normales.
CAUSAS
Desconocida. Alt Fase Ltea?
TRATAMIENTO
Si sus sntomas son leves a moderados, a menudo se pueden aliviar haciendo cambios en el
estilo de vida y la dieta. Si los sntomas del sndrome premenstrual comienzan a interferir en su
vida, puede ser buena idea procurar tratamiento mdico.
Cambios en el estilo de vida. Si sus sntomas son leves a moderados, se pueden tomar
algunas medidas por su cuenta para aliviarlos. Estos cambios en el estilo de vida tambin pueden
ser tiles para las mujeres con casos ms graves del STP.
Ejercicios aerbicos. Para muchas mujeres, hacer ejercicios aerbicos regularmente alivia los
sntomas del STP. El ejercicio aerbico, como las caminatas rpidas, correr, montar en bicicleta y
nadar, aumenta la frecuencia cardaca y el funcionamiento de los pulmones.
Haga ejercicios regularmente, no slo durante los das que tiene sntomas, porque puede mejorar
los sntomas de cansancio y depresin. Una buena meta es por lo menos 30 minutos de ejercicio
en la mayora de los das de la semana.

SNTOMAS
Los sntomas clsicos del STP empiezan 5-10 das previos a la
menstruacin, se agudizan dos das antes del comienzo de la
regla y empiezan a disminuir en el ltimo da premenstrual o el
primer da de la menstruacin. Aunque los sntomas pueden
variar, el momento de aparicin ser muy semejante en todos los
ciclos y el comienzo y fin de los sntomas son muy notorios:
Ansiedad (nerrviosismo, cambios del humor, irritabilidad e
impaciencia).
Depresin (episodios de llanto, confusin, desadaptacin social,
agotamiento e insomnio).
Dolores generalizados (incluye dolor de espalda, calambres,
abdominales, dolor del pecho y de cabeza).
Cambios en deseo sexual (disminucin de la libido, rechazo
sexual, anorgasmia, dispareunia femenina, vaginismo).
Retencin de agua (incluye distensin abdominal, ganancia de
peso e hinchazn).
Sensibilidad en los senos.
Hinchazn en las manos o los pies.

Disminucin de los niveles sanguneos de glucosa (hipoglicemia),

incluye dolor de cabeza, deseo de comer dulce, aumento del apetito
y fatiga.
Cambios en la sed y el apetito (deseos intensos de comer ciertos
alimentos)
No se deben confundir los sntomas que se presentan en este
sndrome, con los sntomas que se presentan con la dismenorrea o
en la menopausia . La confusin ocurre porque se considera que
uno de los factores importantes en el desarrollo del STP, lo
constituye la disminucin fisiolgica de las hormonas que ocurre
antes de la menstruacin.
La dismenorrea que es debida a los cambios hormonales, tiene
lugar cuando las prostaglandinas producen contracciones muy
intensas del msculo uterino durante la menstruacin. Algo similar
a lo que ocurre durante la menopausia, con la diferencia que en el
STP las hormonas vuelven a sus niveles normales en el siguiente
ciclo menstrual y en la menopausia se mantienen disminuidos.