Area de audiologa

Material de apoyo al estudiante

Audiologa I

OTOSCOPIA
Al iniciar la evaluacin audiolgica del paciente es necesario, posterior a la
anamnsis audiolgica, continuar con la examinacin otoscpica.
Esta examinacin otoscpica tiene 2 objetivos: Asegurarnos de la permeabilidad del
Conducto auditivo externo y describir las caractersticas de la membrana timpnica. Al
lograr describir las caractersticas de la membrana timpnica podremos identificar
claramente signos que acompaan a una eventual patologa tica.
En caso de estar el Conducto auditivo externo completamente obstruo, es necesario
derivar al mdico especialista (otorrinolaringlogo) para que realice un adecuado aseo,
extraccin de la obstruccin, y podamos continuar con nuestro estudio audiolgico
La otoscopia es la evaluacin del odo externo (pabelln auricular y conducto
auditivo externo) y de la membrana timpnica utilizando un instrumento denominado
otoscopio. Este procedimiento nos permite inferir la normalidad o anormalidad del odo
medio, tambin sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya
indicado para algn problema del odo.
Habitualmente, se realiza con un otoscopio porttil, que consta de un mango donde
se alojan las pilas y una cabeza con un sistema de lentes y una fuente de luz. La cabeza
termina en un cono, que para su introduccin se recubre, por motivos de higiene, de un
especulo plstico (conito). Fig. 1
1.- Lente de magnificacin
2.- Sistema de iluminacin.
3.- Sistema de encendido y
apagado
4.- Puerto para realizar
otoscopia neumtica
5.- Sistema de fibra ptica.
6.- Especulo

Fig. 1

Procedimiento
Lo primero que debemos realizar es comprobar el aspecto del pabelln auditivo,
teniendo en cuenta el desarrollo y anatoma normal de este (Fig. 2)
La punta del otoscopio es introducido en el CAE (Fig.3), procurando no tocar las
paredes de este. Debido a la direccin del CAE, se debe traccionar el pabelln auricular en
sentido posterosuperior, as se lograr "rectificar" el trayecto del CAE y se conseguir
alinear el orificio de entrada con el fondo del conducto, donde se encuentra el tmpano
(Fig. 4). En el nio pequeo la longitud del CAE es menor que la del adulto y el ngulo que
forma con al membrana timpnica es ms abierto.

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1. Apfisis corta del martillo

2. Mango del Martillo
3. Umbo
4. Articulacin incudoestapedial

La exploracin es ms difcil y
ocasionalmente su direccin es de arriba
abajo por lo que es ms til traccionar el
pabelln posteroinferiormente.

5. Triangulo Luminoso
6. rea correspondiente al tico

Fig. 5
Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

El dimetro del cono que se usar en el otoscopio es fundamental. Se recomienda

comenzar con el de mayor dimetro para una mejor imagen y una adecuada iluminacin. Si
no ingresa adecuadamente se va disminuyendo su tamao.
A medida que introducimos el otoscopio en el CAE del paciente, iremos observando
las caractersticas de este. El canal auditivo es del color de la piel y posee vellos pequeos,
normalmente se puede observar presencia de cerumen, el cual es de color marrn
amarillento. Los hallazgos patolgicos ms frecuentemente son tapn de cerumen, cuerpos
extraos, dermatitis y otorrea (secrecin), habitualmente de aspecto purulento y mal olor.
Adems, se pueden observar hifas y puntos negros caractersticos de la otomicosis.
En el fondo del CAE se aprecia la membrana timpnica. Para poder observar en su
totalidad el CAE y Tmpano, el examinador mover cuidadosamente el otoscopio en
diferentes direcciones. (superior-inferior-anterior y posterior)
Una membrana Timpnica normal es de un aspecto translcido con una coloracin
blanco nacarado, su forma es levemente cnica teniendo como punto ms profundo la zona
en donde termina el mango del martillo (umbo). Adems, se observa un brillo de
distribucin coniforme sobre la membrana timpnica, que se origina a partir de la reflexin
de la luz proveniente del otoscopio llamado triangulo luminoso, ubicado en el cuadrante
anteroinferior de la membrana timpnica (Fig. 5).

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Fig. 6

La membrana timpnica se puede dividir en cuatro cuadrantes (anterosuperior,

anteroinferior, psterosuperior y psteroinferior) por un eje mayor que pasa por el mango
de martillo y otro perpendicular a este que pasa a nivel del umbo (Fig. 6). Las estructuras
anatmicas que se pueden observar en una otoscopia normal se detallan en la Fig. 5
Algunas anormalidades que se pueden observar en la membrana timpnica son:
-

Tmpanos enrojecidos.
Tmpanos opacos, nivel hidro-areo con ausencia o disminucin del triangulo
luminoso.
Perforacin timpnica.
Tmpano abombado.
Tmpano retrado- bolsillos de retraccin.
Colesteatoma.

Otitis Media Aguda (OMA)

Otitis Media con Efusin (OME)

OMC fibroadhesiva

OMC colesteomatosa

Material elaborado por

Fonoaudiologa Yury Paredes
Colaboradores:
Fonoaudilogo Marcelo Friant

Otitis Media Crnica (OMC)