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EVALUACIN DE
LAS HABILIDADES
DE
Kirsty Forsyght, MS, OTR
Con:
COMUNICACIN/
Marcelle Salamy, MS, OTR/L
Sandy Simon, MS, OTR/L
Gary Kielhofner, DrPH, OTR, FAOTA INTERACCIN
(ACIS)
Traduccin del Ingls
Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR
/ interaccin. Sin embargo, hay referencias importantes as como en la cultura rural versus la
cultura urbana. En la mayora de los contextos urbanos las personas cuando participan en el
comportamiento ocupacional de comprar, esperan tener vendedores que respondan con
eficiencia de forma que ellos puedan progresar en su negocio. En contextos rurales, los
clientes (quienes con frecuencia conocen al vendedor involucrado) esperan alguna
cordialidad y estn as preparados para tener una interaccin que incluyan algn intercambio
de agradecimientos y chismes.
Sin embargo, an distinciones urbanas y rurales no abarcan completamente lo que
nosotros entendemos como la naturaleza social de la cultura. Por ejemplo, en un ambiente
urbano como el de Chicago, hay culturas de corporaciones, universidades, comunidades y
vecindarios, en los cuales ciertos comportamientos y actitudes son esperados.
Probablemente, la mejor definicin es que cultura es lo que un grupo de personas
quienes rutinariamente interactan con otros van a esperar de y hacen en referencia a cada
uno de los otros. La cultura tiene una naturaleza de lo dado por obvio o as es como son
las cosas.
Significativamente, la cultura es lo que un grupo particular toma cmo natural y es
una perspectiva desde la cual ellos juzgan un comportamiento como inapropiado,
desconsiderado, ofensivo, socialmente torpe o ingenuo, etc.
INFLUENCIAS AMBIENTALES EN LAS HABILIDADES DE COMUNICACIN E
INTERACCIN
El comportamiento comunicacional e interaccional ocurre en un contexto. De
acuerdo con el MOH, este contexto es un ambiente fsico y social (Kielhofner, 1995). El
ambiente fsico incluye objetos y espacios en los cuales la persona acta. La dimensin del
ambiente social incluye grupos sociales y tareas. De acuerdo a los propsitos del ACIS,
nuestro mayor nfasis ser sobre el ambiente social (por ejemplo, las tareas y grupos
sociales en los cuales las personas comunican e interactan). Objetos y espacio pueden ser
considerados como elementos de fondo para la comunicacin e interaccin. Esto no es para
decir que como usamos el espacio y los objetos son irrelevantes para la comunicacin e
interaccin. En efecto, algunos de nuestros juicios van a tomar en consideracin como las
personas manipulan objetos y el espacio con otros. Sin embargo, lo que pasa a primer plano
en nuestras consideraciones son los grupos sociales y las tareas.
Grupos Sociales
Los grupos sociales proporcionan y presionan el comportamiento ocupacional de dos
maneras. Primero, ellos proveen y presionan los roles ocupacionales a los individuos dentro
de stos. En segundo lugar, ellos crean el contexto para el comportamiento o un espacio
social en el cual estos roles son llevados al ambiente grupal, normas y clima. Ellos, de este
modo permiten y recetan los tipos de comportamiento ocupacional que los miembros pueden
y deben realizar.
Para entender cmo los grupos influencian el comportamiento ocupacional, es
primero importante reconocer que los grupos son reales y tiene importantes influencias que
no pueden ser comprendidas completamente en trminos de los miembros individuales
(Knowles, 1982; p. 19). Estas influencias son la funcin de dinmicas grupales, las cuales
emergen de los grupos como una totalidad. Porque un grupo tiene una propiedad dinmica
propia, ellos pueden ser concebidos como creando un espacio social, dentro del cual los
miembros actan (Knowles, 1982). El espacio social del grupo, tiene lmites, un clima una
estructura identificable y otras caractersticas, las cuales demandan y proporcionan
oportunidades para el comportamiento ocupacional.
Tareas
Tarea o forma ocupacional ha sido definida como la estructura preexistente que
facilita, gua o estructura el desempeo humano subsecuente (Nelson, 1988). Kielhofner
(1995) propone una definicin que enfatiza las convenciones sociales por la cual la tarea es
generada y no considera los materiales o las circunstancias actuales de un desempeo dado,
parte de la forma. Esto es, la tarea es una manera de hacer algo que es generado y
acumulado en el colectivo cultural. Puede ser transmitido a los nuevos miembros, est dando
un nombre, y es realmente reconocido por los miembros de la cultura como una cosa que
algunos hacen por ejemplo, preparar comida, jugar bingo, trabajar en el jardn, o cortar el
csped.
Las tareas estn unidas por reglas, por una convencin social, donde hay una forma
tpica o correcta de llevarlas a cabo. La cultura provee las reglas de una tarea, especificando
procesos, resultados y estndares para el desempeo. Estas reglas son siempre un asunto de
la convencin. Generalmente, las tareas realizadas con otros estn ms unidas a las reglas.
Muchas formas ocupacionales son tan comunes que sus reglas no se vuelven
evidentes hasta que stas son quebrantadas. Uno comnmente no piensa en una
conversacin como una tarea unida a reglas. Ahora, todos nosotros reconocemos cuando las
personas quebrantan las convenciones dadas por obvio subyacentes de cmo participar en
una conversacin. Dependiendo de la cultura y quienes sean los participantes, estas
convenciones pueden incluir el hacer contacto con la mirada, tomar turnos al hablar, buscar
el significado apropiado, etc. El no seguir estas reglas puede alterar a otros o interrumpir una
conversacin. Muchos juegos tienen reglas estrictas que tienen que ser seguidas por los
jugadores. La persona que se rehsa a jugar por estas reglas interfiere o arruina el deporte.
De este modo, incluso formas ocupacionales aparentemente simples y comunes tienen reglas
sociales, en las cuales es esperado que uno aporte.
Las tareas pueden tambin variar en su grado de acostumbramiento a la seriedad o la
diversin. En esta consideracin, ellas presionan por un tipo de actitud que una persona
debera tener al realizarlas. Cun seriamente una forma ocupacional deba ser tomada puede
reflejar el contexto en el cual es desarrollada, as como tambin, las consecuencias que son
contingentes para satisfacer el desempeo. Si una forma ocupacional pertenece al trabajo es
deseable que sea ms seria, si es hecha en tiempo libre, debe ser de diversin.
Cada forma ocupacional desarrollada con o en presencia de otros tiene ciertas
caractersticas que influencian el comportamiento social. Adems, hay ciertas caractersticas
que influencian el comportamiento social. Adems, hay ciertas expectativas como lo que
est ocurriendo y el tipo de interaccin requerida. Al preparar una comida con otros, ciertas
acciones y comunicaciones son necesarias; por ejemplo, se necesita decidir qu preparar,
quin va hacer qu tareas y la reparticin de las herramientas / informacin.
CONSIDERANDO LA CULTURA, GRUPOS SOCIALES Y TAREAS AL USAR ACIS
Cuando el ACIS es usado para observar personas, ambas tarea(s) y grupo(s) sociales
de las personas que estn siendo evaluadas tienen que ser tomadas en consideracin.
Tambin, el observador tiene que estar seguro de las caractersticas culturales que estn
presentes en la tarea y en el grupo social. Estos elementos contextuales aparecen no slo
como un criterio para determinar que es apropiado o si es competente, pero tambin como
parte de la matriz de condiciones en las cuales el comportamiento de comunicacin e
interaccin competente es desarrollado.
Por lo tanto, los evaluadores deben confiar en sus propios instintos culturales al
emplear los lineamientos propuestos en este manual. Todas las personas que aprenden a usar
el ACIS van a recurrir a su Educacin Cultural para leer situaciones sociales. Nosotros
podemos ilustrar esto a travs de algunos aspectos que aparecieron en al revisin de este
manual y la escala de los tems. Una persona es de los Estados Unidos, otra de Escocia y una
decir esto es que uno debe ser capaz de leer o saber a cerca del significado de una
situacin para juzgar si el comportamiento de alguien fue efectivo.
Detrs de la compleja y fluida naturaleza ocupacional, social y cultural, la mayora
de las personas, prontamente reconocen una comunicacin e interaccin efectiva o no
efectiva cuando sta ocurre en un contexto en el cual ellos tienen alguna familiaridad.
Cuando nosotros hacemos un juicio diario como ste, entramos en una competencia social
natural que aprendimos desde nios. Sin esta habilidad innata que tenemos como miembros
de una sociedad, nosotros no seramos capaces de funcionar en una manera socialmente
competente. Por otra parte, no podemos recin empezar a entender por qu y cmo de los
clientes son competentes cuando ellos comunican e interactan.
Consecuentemente, nosotros enfatizamos que los terapeutas ocupacionales deben
referirse a su propia competencia social para hacer la puntuacin requerida en la evaluacin.
La observacin y el juicio con el ACIS requieren al evaluador para leer la situacin
social. Para leer la situacin social, el observador debe conocer el lenguaje. Esto es,
todo comportamiento ocupacional, que involucra personas interactuando y comunicando.
Requiere la habilidad de darse cuenta que es lo que est sucediendo por medio del uso de su
entendimiento bsico de la interaccin humana. (por ejemplo, educacin de ella o l).
Como ha sido establecido, la cultura afecta las habilidades de comunicacin e
interaccin.
ELECCIN DE ACTIVIDADES
La eleccin de actividades es un componente vital del ACIS. La calidad del
desempeo es aumentada si el cliente elige y est motivado por estar en la situacin de
comunicacin e interaccin. Por lo tanto, una vez que el examinador ha identificado que el
cliente necesita una evaluacin, el examinador debe entrevistar al cliente. Es importante
determinar cules actividades van a ser apropiadas y significativas. Actividades comunes
deben ser motivantes para la persona, no obstante, hay algunas interacciones que son
requerimientos de los roles de vida del individuo que crean situaciones que no son altamente
motivantes, por ejemplo, pueden sentirse ansiosos en estas situaciones. El ACIS puede ser
usado en esas situaciones. Es importante que el cliente entienda el propsito de la
evaluacin. Participacin en la comunicacin e interaccin debe ser reforzada como una
expectativa.
TIEMPO DE APLICACIN
El tiempo total de administracin vara de 20 a 60 minutos. Tiempo e observacin va entre
15 a 45 minutos. Tiempo de puntuacin de 5 a 20 minutos dependiendo de la experiencia de
uso del ACIS.
INTERACCIN DEL EXAMINADOR / CLIENTE DURANTE LA OBSERVACIN
El terapeuta puede ser lder / participante o solo un observador de la sesin. l / ella
debe slo intervenir, sin embargo, si es que hay una situacin inaceptable o un quiebre en la
interaccin social. El terapeuta necesita estar consciente de cual dficit en la habilidad l /
ella presenta y aplicar el puntaje al cliente de acuerdo a esto.
TRMINO DE LA OBSERVACIN
La observacin puede ser terminada por el cliente o por el terapeuta. Si no est claro
si el cliente ha terminado la tarea para el grupo o una interaccin didica, el terapeuta lo
debe confirmar si es el caso. Cuando el cliente est siendo observado en un determinado
ambiente, el terapeuta puede empezar y parar la observacin cuando l / ella siente que ya ha
observado suficiente para ser capaces de hacer la puntuacin.
EL PROCESO DE PUNTUACIN
Puntuar habilidades de comunicacin e interaccin, tomando en consideracin la
forma ocupacional, el grupo social y las influencias culturales aparecen como muy
cambiantes. El evaluador debe preguntar, en efecto, cmo es que este comportamiento
opera en esta situacin, dados todos sus parmetros ocupacionales, sociales y culturales? En
efecto, as un juicio sera imposible de hacer si un terapeuta se basa solamente en su
entrenamiento profesional. Ninguna cantidad de explicacin terica o entrenamiento puede
especificar de antemano todo lo que nosotros debemos considerar al evaluar un
comportamiento de comunicacin e interaccin competente en una situacin particular.
2.TAREA PARALELA
3. GRUPO DE
COOPERACIN
4. UNO A UNO
Intermedio en el trabajo
Intermedio en el
departamento
de
T.O.
Fiesta
en
el
departamento
de
T.O
* Comer con la familia en un Un trabajador de oficina
contexto ambiental usual
que atiende
a un
departamento de T.O.
tipeando, al mismo
tiempo que otro clasifica
papeles.
Lavar un auto con amigos Grupo de cocina
cuando es usual el
Reunin de trabajo.
cocinar con otros.
Grupo de manejo de
estrs discutiendo
dificultades en roles
individuales.
Hablar con compaeros de Hablar con otros
residencia o compaeros
clientes o terapeutas
de trabajo
Sala de estar o de
recreacin si estos
ambientes
son
solamente una parte
temporal de la vida
* Individualmente, en
T.O.,
las
personas
trabajan lado a lado en
potes de greda en la
misma rea de trabajo.
Grupos
de
manualidades.
Juego de interaccin
para adultos.
Discusin
grupal
uno
a
uno
relacionado con un
proyecto
de
artesana
Un intermedio en el trabajo podra ser descrito como un ambiente natural / abierto (A1)
Un grupo de elaboracin de artesana, donde todos los clientes estn trabajando para
alcanzar un objeto comn, podra ser descrito como un grupo de cooperacin / no
relacionado con los roles de vida (C3).
ADMINISTRACIN
ACTIVIDADES SUGERIDAS
Puesto que las habilidades de comunicacin e interaccin pueden interferir
sustancialmente con el contexto ambiental y el rol, es importante de considerar cuando y en
que circunstancias observar. Las situaciones de observacin podran ser descritas como a
continuacin:
1. ABIERTO: Situacin no estructurada
2. TAREA PARALELA: Trabajar en una tarea individual en presencia de otros en el mismo
espacio de trabajo.
3. GRUPO DE COOPERACIN: Todos los miembros del grupo trabajando juntos para
alcanzar un objetivo comn.
4. UNO A UNO: Interaccin uno a uno por ejemplo., terapeuta / cliente, cliente / cliente o
cliente / miembro familiar
A. AMBIENTE NATURAL: La comunicacin e interaccin ocurre en el ambiente natural
del cliente.
B. SITUACIN SIMULADA DE ROLES DE VIDA: El terapeuta intenta simular
situaciones de comunicacin e interaccin que reflejen los roles de vida del cliente.
C. NO RELACIONADO A ROLES DE VIDA: Situaciones de comunicacin e interaccin
que no asocian directamente los roles de vida del cliente.
Si esto no es tomado en cuenta desde el comienzo, puede ser tomado as a largo plazo.
Por ejemplo, el vendedor cuyo trabajo es vender artculos, podra tener ms artculos
vendidos siendo brusco o breve con los clientes, pero a la larga l o ella no van a vender
tantos bienes como clientes van a elegir ir a otro lado donde sean tratados con mayor
cordialidad. As, el resultado social est intrnsecamente relacionado con el resultado
ocupacional y debe ser siempre considerado al evaluar habilidades de comunicacin e
interaccin.
CUNDO Y CON QUIN SE PUEDE USAR EL ACIS?
Hay muchas razones del por qu terapeutas ocupacionales pueden desear evaluar
habilidades de comunicacin e interaccin. La ms obvia es que hay personas que tienen una
particular dificultad en esta rea. El ACIS ha sido elaborado para ser usado para medir las
consecuencias en la habilidad de comunicarse e interactuar, de esta manera, la evaluacin no
es una forma de establecer diagnstico. Los individuos con disfuncin psicosocial (p.e.,
personas con diagnstico psiquitrico y personas con retardo mental) frecuentemente tienen
dificultades al comunicarse e interactuar con otros. Adicionalmente, personas que tienen
impedimentos secundarios a dao cerebral, apopleja, parlisis cerebral, demencias, y otros
factores pueden tambin tener problemas en sta rea. Finalmente, los terapeutas
ocupacionales pueden desear evaluar habilidades de comunicacin e interaccin en personas
con dao a la columna vertebral confiados en estas habilidades. Por ejemplo, personas con
dao a la columna vertebral, quienes necesitan una persona para el cuidado, o quin tiene
que dirigir a otros para llevar a cabo el cuidado personal y otras actividades que la persona
no puede realizar por s misma, son dependientes en sus habilidades de comunicacin e
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fsico para comunicar e interactuar durante el desempeo de tareas ste puede afectar mucho
nuestro xito o fracaso al interactuar con otros.
Dominio de Intercambio de Informacin
Nosotros somos seres simblicos quienes intercambiamos informacin a travs del
uso del lenguaje codificado. Para dar y recibir la informacin necesaria para desarrollar
tareas debemos producir sonidos los cuales puedan ser odos (o signos los cuales pueden ser
vistos, reconocidos e interpretados), debemos expresar ideas y pensamientos coherentes,
debemos ser capaces de adquirir y dar informacin relevante en las ocupaciones en que nos
desempeamos.
Dominio de Relacin
Somos seres afectivos y sociales quienes podemos sentir un vnculo de conexin con
nuestros compaeros (o alejamiento de ellos) y quienes reaccionamos con emociones de
cmo nosotros pensamos que otros nos perciben, nos tratan o se preocupan por nosotros.
Existimos en una cultura a travs de la cual llegamos a ciertos comportamientos de los otros
y encontramos otros comportamientos ofensivos o inaceptables. Por otra parte, el medio de
la cultura en la cual todo comportamiento de comunicacin e interaccin se encuentra
basado en el significado. El tono afectivo y emocional intencionado o no, expresado por
nuestras acciones y la respuesta emocional que tenemos hacia otros, es la base siempre
presente sobre la cual la accin social se construye.
Por consiguiente, para ser capaz de llevar a cabo ocupaciones que involucren a otros
efectivamente, debemos ser capaces de participar en comportamientos que faciliten u otros
sienten a cerca de nosotros y la tarea en cuestin.
Para hacer esto, debemos estar conscientes de los significados culturales unidos a la
accin social en cuestin y ser capaces de construir nuestras acciones en relacin con ellos.
Es tambin importante de recordar que as como el comportamiento habitual, el
comportamiento del rol representa una forma generalizada de comportarse. Los
comportamientos que llevan a cabo cualquier ocasin, son muy dependientes de las
circunstancias como para ser especificados con anticipacin. Sin embargo, en virtud de
nuestro libreto de roles, nosotros sabemos como nos comportamos. Por otra parte, los
libretos de roles requieren y reclutan habilidades de comunicacin e interaccin.
DESEMPEO
Subyacente a todos estos elementos simblicos est el cuerpo humano. Producir
comunicacin e interaccin que usemos nuestros cuerpos, en particular nuestro sistema
respiratorio y musculoesqueltico. Y de todas maneras los procesos cognitivos, emocionales
y perceptuales que sostienen las habilidades de comunicacin e interaccin hacen uso del
sistema nervioso, rganos tctiles, visuales y de audicin. En personas comunicantes e
interactuantes hacen uso de sus procesos mentales mientras que fsicamente producen
sonidos y movimientos que constituyen el lenguaje y la presentacin de ellos mismos a
otros. La produccin del lenguaje para mandar informacin y la presentacin de uno mismo
fsicamente son fundamentales para las relaciones humanas.
Finalmente, de acuerdo con los principios del sistema, nosotros reconocemos que el
sistema humano provee algunos de los componentes necesarios para producir el
comportamiento. En el desempeo actual, no obstante, el desarrollo de tareas emergentes es
un proceso dinmico, y las condiciones ambientales interactan con el sistema humano para
desarrollar el comportamiento. El sistema humano, la ocupacin y el ambiente juntos crean
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una red de relaciones en las cuales el comportamiento actual emergen elementos pequeos
del comportamiento son llamados habilidades. Las habilidades de desempeo son elementos
observables de la accin, los cuales tienen propsitos funcionales implcitos.
La habilidad est relacionada con las capacidades subyacentes a las que nosotros
podemos recurrir y usar cuando nosotros nos desenvolvemos. Por lo tanto, la habilidad est
dinmicamente conformada y manifestada en el desempeo actual.
INFLUENCIAS DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA EN LAS HABILIDADES
DE COMUNICACIN E INTERACCIN
El comportamiento ocupacional subyacente de contextos sociales comprende la
capacidad de desempearse y cmo es influido por la volicin y habituacin.
VOLICIN
La volicin influencia en qu ocupaciones y grupos sociales vamos a participar y
desempearnos.
Esta tambin influencia lo que nosotros esperamos, como nosotros
experienciamos el comportamiento y como nosotros interpretamos lo que ha pasado. Por
ejemplo, si la propia causalidad personal es tal que uno est preocupado de ser capaz de
interactuar competentemente con otros, la ansiedad tiene un efecto deprimente sobre las
propias habilidades para comunicarse e interactuar. Si los valores propios se contradicen con
el comportamiento que exhibe un compaero social, uno puede sentir tensin y repulsin
ante la situacin y este sentimiento puede influir en el desempeo.
Contrariamente, la habilidad de comunicacin e interaccin es desarrollada cuando
uno se est desempeando con una volicin positiva esto es, cuando el desempeo es
experimentado como interesante, desafiante, dentro de las propias capacidades y significado
para la propia vida y ambiente social. Por esta razn los terapeutas deben estar en
conocimiento de las influencias volicionales de dos maneras. Primero, si la volicin influye
en el desempeo, los terapeutas deben seleccionar ambientes para la observacin en los
cuales la persona quiera desempearse y/o necesite desempearse para realizar sus
elecciones ocupacionales. Esto reconoce que uno se desempea en un rango de grupos
sociales algunos de los cuales son de libre acceso y otros en los que las personas necesitan
desempearse. Esto significa que el terapeuta debe estar consciente de cuando un contexto
no tiene relevancia para la vida de la persona y evitar estos contextos al utilizar el ACIS.
Adems, los terapeutas deben considerar como la volicin influye el estado emocional, y as
tambin, las habilidades de comunicacin e interaccin.
En algunos casos, los terapeutas van a observar personas que muestren habilidades
de comunicacin e interaccin pobres en ocupaciones porque estn ansiosos, molestos por la
accin de otros, lo cual contradice su volumen, o fracasan en ser atrados por la ocupacin
en cuestin.
Sabiendo que algunos factores volicionales (y no la capacidad subyacente)
contribuyen a que una habilidad de comunicacin e interaccin sea pobre, es importante al
interpretar los datos del ACIS para desarrollar los objetivos de intervencin.
HABITUACIN
Los hbitos reflejan las costumbres (o normas) de una sociedad. Ellos nos permiten
construir el comportamiento de comunicacin e interaccin, el cual trabaja en un contexto
sociocultural particular. Los roles integran la mayor parte del repertorio de interpretacin
automtica y el comportamiento desarrollado que conforman las habilidades de
comunicacin e interaccin.
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El Mapa de Hbitos
Las experiencias en el ambiente genera un set de reglas internalizadas que sirven
como un mapa que nos da una perspectiva para apreciar el mundo externo. Cuando
intuitivamente sabemos como responder el telfono en el trabajo, como tenemos que recibir
a un cliente o como elegir los integrantes de un equipo para un juego improvisado, esto es
porque tenemos un mapa internalizado que nos permite localizarnos a nosotros mismos en
el medio del mundo externo.
Nos entrega nuestras referencias, localizndonos en eventos emergentes y
permitindonos dirigir nuestro comportamiento hacia lo que viene enseguida.
Cuando estamos en circunstancias para las cuales tenemos un mapa de hbitos, estas
experiencias tienen caractersticas de reconocimiento o familiaridad.
En efecto, as como nosotros experienciamos el mundo como familiar, los hbitos
operan finamente y sin necesidad de nuestra atencin. Es lo no familiar (por ejemplo, para lo
que no tenemos un mapa internalizado) lo que nos libera de la forma habitual de hacer las
cosas.
El mapa de hbitos nos provee de un marco para apreciar o leer ambos, el entorno
y los eventos emergentes y para construir el comportamiento para alcanzar el propsito del
hbito.
LIBRETO DE ROLES
Las personas saben como producir un comportamiento apropiado para el rol por un
libreto interno es un set de esquemas que organiza como las personas perciben, se
comunican, hacen juicios y actan respecto a ellos (Miller, 1983). Libreto de roles permite
a las personas darle un sentido a los eventos, porque los libretos anticipan que tipo de
interaccin o acciones debe ocurrir (Mancuso y Sarbin, 1983).
En interacciones, los libretos de los roles nos permiten apreciar que un tipo de evento
social particular presente, que el evento es probable que tenga un curso particular o una
salida, y que uno deba comportarse de una manera determinada en ese evento. Los libretos
de roles permiten una apreciacin intuitiva de las situaciones y un desarrollo automtico del
comportamiento. Es ms importante el que nosotros nos encontramos comnmente
desempeando un rango de interacciones relacionadas al rol o comportamientos sin
reflexin, pero con extraordinaria consistencia. Desde que los roles son negociados en
interacciones, las expectativas y comportamientos de otros se combinan con el libreto de
roles para guiar el comportamiento.
V DESARROLLO DEL ACIS
MEDIDA Y ANALISIS RASH
El anlisis ha sido usado para desarrollar el ACIS en dos de los tres estudios
realizados. Lo siguiente es una explicacin del modelo Rash como perteneciente al ACIS.
Cuando el ACIS es usado como un mtodo de estructurar la observacin de las
habilidades de comunicacin e interaccin de una persona, el instrumento funciona como
una evaluacin. (Short- DeGraff y Fisher, 1993). Esto es, cuando los tems son evaluados y
un puntaje es obtenido, el ACIS funciona como una medida. Esto significa que los puntajes
totales son asumidos para representar diferentes cantidades de comunicacin e interaccin
(Short-De Graff y Fisher, 1993). Para ser una verdadera medida el ACIS debe rendir el
producir datos en intervalo (intervala data) en el cual cada persona recibe una medida la cual
representa una cantidad de habilidades de comunicacin e interaccin.
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En todo caso, cuando un terapeuta utiliza la escala de 4 puntos para graduar los tems, los
datos obtenidos son ordinales.
El anlisis rasch convierte estos puntajes ordinales en datos de intervalo, permitiendo asumir
las propiedades de una medida verdadera.
Por otra parte, para el ACIS es vlido medir los 22 tems del ACIS, esto debe definir
un constructo individual de habilidades de comunicacin e interaccin. Esta propiedad es
referida como unidimensionalidad. De acuerdo al modelo rasch, el constructo de
comunicacin e interaccin puede ser conceptualizado como una lnea o como un continuo
linear sobre el cual los tems deben ser localizados/calibrados (Wright y Masters, 1982).
Para que los tems sean ndices vlidos del constructo, cada tem debe ser localizado o
ajustado en esta lnea. En suma para ajustar la lnea, los tems pueden caer en puntos
diferentes indicando la cantidad de habilidad de comunicacin e interaccin que los tems
representan; esto se refiere a la calibracin de los tems. Los tems calibrados difciles al
final del continuo de comunicacin e interaccin requieren que la persona tenga una
habilidad de comunicacin e interaccin mejor en orden un puntaje ms alto. tems en el
final fcil de este continuo requiere menos habilidad.
La medicin derivada de las observaciones comportamentales tambin requiere que
el estilo del evaluador sea tomado en cuenta. Todas las graduaciones reflejan alguna
subjetividad (Lunz y Stahl, 1990). El objetivo de medicin es el reducir, lo ms posible, la
inclinacin en como el puntaje es hecho por los terapeutas debido a sus diferencias
sustanciales.
Finalmente, los terapeutas deben ser capaces de medir la habilidad de comunicacin
e interaccin en contextos diferentes. Los clientes pueden ser observados en contextos que
son significativos y relevantes para sus vidas. El problema inherente, por lo dems, es que la
situacin social puede variar en el grado de cambio que ellos poseen para la comunicacin e
interaccin. Si este es el caso, entonces el contexto tiene que ser cuidadosamente
considerado y un mecanismo podra ser necesario para ajustar las medidas de la persona
para las variadas dificultades de desempeo de las situaciones sociales al medir las
habilidades de comunicacin e interaccin.
El Programa de computacin de Anlisis Rash de mltiples enfoques, FACETS (Linacre,
1988) calibra los 22 tems de habilidades de comunicacin e interaccin, cada situacin
social, cada evaluador y cada persona en la misma lnea de puntajes.
Esto crea un sistema de medicin que es capaz de ajustar medidas de personas para
diferencias entre evaluadores debida a la inclinacin del evaluador y simultneamente para
variacin en el cambio de la situacin social.
El modelo Rash multi-enfocado construye un continuo linear con estas propiedades
basado en las siguientes expectativas acerca de lo que puede ocurrir cuando un grupo de
personas son evaluadas:
a)
Un tema / sujeto tiene una mayor probabilidad de obtener un mayor puntaje
en un tem de habilidad complejo.
b)
Los tems de habilidad simples son fciles para todos los sujetos que los tems
de habilidad complejos
c)
Evaluadores esperan puntajes mayores en tems de habilidades fciles que
tems de habilidad complejos.
d)
Los sujetos obtienen mayores puntajes en situaciones sociales menos
cambiantes que en situaciones sociales ms cambiantes,
e)
Los sujetos con mayores habilidades de comunicacin e interaccin obtienen
mayores puntajes que como lo hacen sujetos menos capaces.
Las estadsticas ajustadas detalladas que son computarizadas por el programa
computacional FACETS son examinadas para verificar que las caractersticas individuales
15
16
definiciones de 13 tems; (c) elimin un tem; y, (d) consolid, agreg y cuantific los
ejemplos comportamentales para cada uno de los 18 tems finales.
Los estudios de Salamy sostienen la conclusin que los 18 tems definen un
constructo unidimensional nico de comunicacin e interaccin. Desde el Rash anlisis,
existe la evidencia para sostener la validez del constructo ACIS.
La escala sin embargo, fue tambin fcil para adultos con enfermedad mental. Este
estudio signific la necesidad de regraduar el criterio de puntuacin para hacerlo ms difcil
de obtener un puntaje alto.
FORSYTH (1996)
Extensas revisiones fueron llevadas a cabo basadas en las recomendaciones de
Salamy unidas a los aportes de 20 terapeutas ocupacionales internacionales ambos
trabajando en academias y clnica.
Cincuenta y dos terapeutas ocupacionales escoceses fueron entrenados para aplicar
puntaje del ACIS en dos das de talleres.
117 clientes y 244 evaluaciones completas del ACIS fueron analizadas por
FACETS, el programa computacional de enfoque mltiple. Los resultados mostraron que 19
tems se unen para formar un constructo unidimensional el cual se traduce en una validez
interna. La validez del constructo fue sostenida.
17
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DOMINIO FISICO
SE CONTACTA = Establece contacto fsico con otros. Implica que la persona est
En conocimiento de seales de otros considerando su comodidad al ser tocados. Incluye
Recepcin / reciprocidad del tocar. Considera el mal uso y / o la falta de contacto fsico.
(Nota: si maniobra cerca y esto incluye contacto fsico es tambin evaluado bajo
Maniobra.).
4=
3=
2=
1=
no hace uso / rechaza el uso del contacto fsico cuando es apropiadamente hecho
o iniciado.
golpea a otros, demuestra comportamientos de ataque o de autoagresin.
produce dolor a otros, tiene una reaccin negativa: (por ej., Apretado con fuerza
la mano de alguien).
el uso de contacto viola las normas del contexto: (por ej. , abrazando a todos en
una sola cuando son extraos y la situacin no es una en que las personas
comnmente se abracen)
reacciona inapropiadamente al contacto
el contacto es demasiado prolongado requiriendo que el compaero que el
compaero social rechace el contacto o pregunte para que este sea terminado.
19
COMTEMPLA = Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros. Incluye l
Contacto visual: (por ej., Mirar a la distancia o fijar la vista). (Nota: rota el cuerpo para
contemplar a alguien o rotar el cuerpo apropiadamente para terminar de contemplar es
tambin evaluado bajo el verbo se orienta).
4=
3=
2=
-
1=
mira fijo en forma inapropiada o realiza contacto visual intenso, no hay contacto
visual durante la interaccin, puede bajar la cabeza o mirar lejos
contacto visual espordico inapropiado el cual produce un quiebre en la accin
social.
intervencin requerida del terapeuta o de el /los compaero(s) social(es) para
refocalizar/terminar un contemplar inapropiado del cliente por ejemplo un
contemplar altamente distrctil mira sobre los hombros del compaero social.
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GESTICULA: Usa movimientos del cuerpo para indicar, demostrar o dar nfasis. Se
refiere al uso, mal uso o ausencia de comunicacin no verbal para calificar, enfatizar y/o
reemplazar el mensaje verbal. Incluye movimientos de manos (ej.: se pueden usar para
indicar localizacin o direccin y como tambin para sealar o seleccionar; saludar con
la mano, o empuar). Tambin puede incluir gesticulacin inapropiada como los gestos
obscenos.
4=
3=
2=
1=
21
MANIOBRA: Mover el cuerpo de uno en relacin a otros. Implica el darse cuenta del
movimiento coordinado de todo el cuerpo en relacin al de otros. Incluye ajustar la distancia
entre s mismo y los otros. Implica que la persona acta segn seales de los otros acerca de
zonas cmodas, mientras est parado, caminando o bailando durante la interaccin. (Nota:
dirigir el cuerpo o distanciarlo de otros y/o de la actividad (forma ocupacional) se registra
bajo el verbo se orienta. Si al maniobrar lo acerca a otras personas, incluye contacto fsico;
adems se registra bajo el verbo se contacta)
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un
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SE POSICIONA: Asume posiciones fsicas. Se refiere al uso del lenguaje corporal (excluye
expresiones faciales y gestos) para acompaar mensajes no verbales. Incluye la preparacin
de las partes del cuerpo en relacin a cada uno y la interaccin (ej.: brazos y/o piernas
cruzadas, inclinarse hacia adelante o atrs, sentarse formal o confortablemente y apoyando
la cabeza en las manos) Incluye tambin la colocacin del cuerpo en o sobre los objetos,
tales como: colocar los pies sobre la mesa; acurrucarse en la silla, apoyar la cabeza sobre el
escritorio durante una charla. Incluye si las posiciones son propias a las formas o contextos
ocupacionales. Tambin se refiere a situacin de discrecin tal como acomodar el cuerpo
para evitar la exposicin de partes privadas. (Nota: las expresiones faciales estn registradas
bajo el verbo se expresa; girar la cabeza para alejarlo/dirigirlo hacia la persona y/o forma
ocupacional (actividad) se registra bajo el verbo se orienta)
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INTERCAMBIO DE INFORMACIN
ARTICULA:
Produce un lenguaje claro y entendible, libre de difamaciones,
mascullaciones, rezongues, dialecto / acento no familiar, incapacidad de articular la lengua y
otros factores que impiden entender las palabras que se dicen. (Nota: tartamudear se registra
bajo el verbo sostiene; contenido entendible el habla se registra bajo el verbo habla)
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SOSTIENE: Mantiene el habla durante un tiempo apropiado. Incluye conversar con el fin
de dejar fluir la interaccin/conversacin. Implica carencia de vacilaciones, cortes e
interrupciones por parte de la persona evaluada. (Nota: lenguaje pertinente y distractibilidad
se registran bajo el verbo se centra)
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RELACIONES
COLABORA: Coordina su accin social con la de otros hacia un fin comn. Implica el
cmo usar su comportamiento social junto con el de otros para lograr un fin, tambin
complicidad cuando el comportamiento de uno contribuye a la mantencin de la accin
social del grupo. Implica saber cmo impulsar una conversacin y cmo ser parte de en la
interaccin. Incluye usar u compartir objetos comunes, materiales y herramientas. (Nota:
coordinar el movimiento del cuerpo con el de otros se registra bajo el verbo maniobra)
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SE RELACIONA: Asume una manera de actuar que intenta establecer simpata con otros.
Este comportamiento contribuye a sentir una conexin con los compaeros. Incluye saber
recibir un mensaje social, indicar intereses, ofrecimiento de asistencia, estimulacin,
cumplidos, manifiesta inters por preguntar sobre los sentimientos de otros, usa humor,
ofrece opiniones, ideas o sugerencias. Implica compartir informacin personal/emocional lo
cual crea un vnculo. (Nota: hacer preguntas acerca de informacin objetiva se registra
bajo el verbo pregunta; contar informacin emocional se podra registrar adems bajo el
verbo es asertivo si esto es con el propsito de dar a conocer necesidades.
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RESPETA: Acomoda sus reacciones o solicitudes a otros. Implica que el cliente est
consciente de ser inefectivo o necesitar cambiar. Adems implica que un individuo cambia
su comportamiento para acercarlo a las expectativas sociales de otros o del ambiente, sobre
la base de la retroalimentacin. La retroalimentacin puede ser directa tal como una
solicitud de alguien para que cambie su propio comportamiento o ste puede ser indirecto o
sutil tales como: alguien que se desplaza incmodamente, fruncir el ceo o de otra manera
desaprobando/confusin o mostrando desacuerdo con acciones. La persona puede acomodar
sus reacciones o peticiones a otros por modificacin de su comportamiento lo cual no es
generalmente ofensivo, pero que en una situacin en particular crea un problema (alzar la
voz cuando alguien indica que no le escucha debido a una limitacin auditiva o ruido de
fondo o retardar su propio lenguaje en respuesta a la confusin vista en la cara de otros)
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38
C UESTIONABLE
INEFECTIVO
DFICIT
Desempeo
competente
que
apoya
rendimiento
comunicacin/
interaccin
y
conlleva
resultado
interaccin
personal/grupal. El
examinador
no
observa
evidencia de dficit
Desempeo
Cuestionable
que da lugar a
riesgo
en
rendimiento
y
comunicacin/inter
accin y conlleva a
un
resultado
incierto
interpersonal/grup
al. El examinador
cuestiona
la
presencia de dficit
Desempeo
inefectivo
que
interfiere
rendimiento
y
comunicacin
interaccin
y
conlleva
a
resultado
indeseable
interpersonal/grup
al. El examinador
observa dficit leve
a moderado
Dficit
en
el
desempeo impide
rendimiento
y
comunicacin/inter
accin y conlleva a
resultados grupales
inaceptables.
El
examinador
observa un dficit
severo (riesgo de
dao,
peligro,
provocacin
o
quiebre
de
la
interaccin grupal)
DOMINIO FSICO
SE CONTACTA
CONTEMPLA
GESTICULA
MANIOBRA
SE ORIENTA
SE POSICIONA
ES ASERTIVO
PREGUNTA
SE INVOLUCRA
39
HABLA
SOSTIENE
COMPARTE
SE EXPRESA
MODULA
DOMINIO DE RELACIONES
4 3 2 1
4
COLABORA
CUMPLE
SE CENTRA
SE RELACIONA
RESPETA
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