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Centro agropecuario
15 de Enero de 2007
INDICE
Introduccin
Niveles de desempeo
10
Desarrollo de la prctica
11
Sistema de evaluacin
17
Bibliografa
20
Para saber ms
20
Glosario de trminos
20
21
24
Sistema de evaluacin
42
Bibliografa
46
Para saber ms
46
22
25
INTRODUCCION
Los mdicos veterinarios dedicados a la medicina de perros y gatos tienen que
hacer frente a muchos retos diagnsticos en la prctica diaria. Las
herramientas diagnsticas que posee el veterinario ms importante son: el
examen fsico detallado y la historia clnica completa. Cuando esta informacin
se interpreta completa es la base de un plan diagnstico y teraputico lgicos.
El examen de de laboratorio
Enero 2007
NIVEL DE DESEMPEO
Para este curso se propone un nivel de desempeo 4 debido a que el
profesionista en formacin es sometido a casos clnicos simulados que
representan un evento real, en los cuales realizar diagnsticos y
procedimientos teraputicos no quirrgicos para corregir enfermedades en
perros y gatos
Enero 2007
Enero 2007
UNIDAD
PRACTICA
SESIONES
AMBITO
DE
SEMANA
DURACION
3 horas
3 horas
3 horas
3 horas
3 horas
12
3 horas
14
3 horas
DESARROLLO
1
Examen
Examen fsico y
Hospital
fsico
diagnstico
veterinario
general
presuntivo
UAA
Diagnstico
Hospital
presuntivo
veterinario
UAA
Exmenes
Metodologa
especiales
diagnstica
Hospital
en
veterinario
dermatologia
UAA
Farmacologa
Hospital
bsica y uso de
veterinario
medicamentos
UAA
en
gastroenterologia
6
Citologia vaginal
Hospital
veterinario
UAA
Examen
Hospital
neurolgico
veterinario
UAA
Examen
Hospital
oftalmolgico
veterinario
UAA
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para
colocarlos en lugares
apropiados.
PRECAUCIONES GENERALES:
No debes beber, comer o fumar durante el trabajo.
Debes estar vacunado (ej. Antitetnica, rabia, etc.).
Ante cualquier sntoma de enfermedad, luego de cualquier exposicin realiza
una consulta al mdico e informale de las actividades realizadas.
Los elementos de proteccin personal tenlos siempre limpios y en perfecto
estado de conservacin y funcionamiento, debes usarlos aunque moleste.
Debes evitar el contacto directo y extremar las protecciones contra mordeduras
o picaduras (proteccin mecnica: ej. guantes, mangas largas; proteccin
qumica: ej. repelentes).
Todo el material punzante, como agujas o capilares, descrtalo en recipientes
especiales a tal fin.
Despus de procesar cada animal, todas las gasas, algodones sucios, toallas
de papel y otros desperdicios colcalos en bolsas especficas para tal fin.
Al finalizar la tarea todos los materiales descartables ponlos en bolsas
plsticas, cirralos firmemente con precintos de seguridad y descrtalos segn
normas de bioseguridad.
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Debes
adoptar
las
llamadas
precauciones
estndares,
denominadas
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gatos enfermos
CUANDO:
Vistas bata blanca limpia y planchada
Tengas en todo momento un estuche de diagnstico bsico
Te presentes amablemente al propietario
Seas respetuoso con tu propietario y paciente
Obtengas la resea del paciente, los datos del cliente y escuches la inquietud
principal del propietario
Estructures ordenadamente un cuestionario para obtener la historia clnica
Manejes delicadamente a tu paciente
Realices metodolgicamente un examen fsico por rganos y sistemas
Elabores una lista inicial de problemas del caso
Elabores una lista depurada de problemas
Obtengas diagnsticos diferenciales a partir de la lista depurada
Emitas diagnsticos presuntivos en tus pacientes
Seas limpio en tu desempeo
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actualizada
RESULTADOS OBTENIDOS:
-Un expediente con el registro ordenado de:
Resea completa del paciente
Listado de problemas obtenido por una historia clnica y examen fsico
detallado por rganos y sistemas
Agrupacin de los problemas de forma congruente
Diagnsticos diferenciales de cada grupo de problemas
Diagnstico presuntivo
Entrega del expediente en un perodo no mayor a 60 minutos
-Un reporte y discusin en grupo de los hallazgos bibliogrficos recientes que
apoyen o desacrediten los diagnsticos diferenciales
y el diagnstico
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Como evitarlo
Mordeduras y araazos
manipules a un paciente
al acadmico a cargo.
Como descartarlos
Tipo de contenedor
Bolsas color rojo
tela
impregnados
con
depositarle
Papel
fluidos corporales
en
el
contenedor
NOM- 029-ECOL-1993
NOM-011-SSA2-1993
NOM-064-SSA1- 1993
NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-017-SSA-2-1994
NOM-033-200-1995
Artculo 133 de la Ley general de la salud
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DESARROLLO DE LA PRCTICA
La prctica se desarrollar en dos
sesiones con duracin de 3 horas
Presentacin
(3 minutos)
Resea
( 5 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos)
Examen Fsico
Lista inicial
(2 minutos)
Lista depurada
(5 minutos)
Diagnsticos
diferenciales
(10 minutos)
Diagnsticos
Presuntivos
(5 minutos)
Justificacin
(7 das)
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Queja principal.- Otorga el tiempo suficiente para que el propietario hable del
problema sin ser interrumpido
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Historia clnica y examen fsico- Pregunta acerca del ambiente, origen, dieta,
medicina preventiva, cirugas y enfermedades previas del paciente (velocidad
de aparicin, duracin y progresin, metodologa diagnstica tratamiento y
respuesta
Pregunta con respecto al sistema cardiopulmonar ( intolerancia al ejercicio,
debilidad, desmayos, dificultad en la respiracin, tos)
Pregunta con respecto al aparato digestivo (Antecedentes, exposicin a
toxinas y plantas, vmito (duracin y progresin), diarrea, estreimiento)
Pregunta con respecto al aparato urinario ( Consumo de agua, frecuencia de
miccin, cantidad, esfuerzo, presencia de sangre (momento del sangrado).
Pregunta con respecto al aparato reproductor (Fecha del ultimo celo,
cubrimiento actual o anterior, intervalo entre celos duracin de los celos,
dificultad durante gestaciones o partos anteriores, secrecin vulvar, secrecin
prepucial o peneana).
Pregunta con respecto a piel ( medicamento, pruebas diagnsticas previas,
prurito, medicacin previa, relacin estacional, otros animales en casa
enfermos).
Identifica el estado general del paciente (Anormalidades en conducta, estado
mental, postura, ambulacin y patrn respiratorio)
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corazn
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Palpa los riones y vejiga, sondea la uretra (Introduce lentamente una sonda
uretral
Inspecciona
palpa
el
pene,prepucio,escroto,testiculos,prstata,vulva,vagina,ovarios,utero,glndula
mamaria en cuanto a ( Consistencia,Superficie,Nmero,Tamao y presencia
de Secreciones)
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SISTEMA DE EVALUACIN
Al trmino de la prctica debers presentarte con la presente lista de cotejo
donde te evalas el desempeo y permites a tu instructor comparar sus
evaluaciones y determinar la calificacin final.
ACTIVIDAD
EVALUACION
ALUMNO
EVALUACION
INSTRUCTOR
FINAL
OBSERVACION
Utilizaste la bata
durante la prctica?
Trajiste tu estuche
de
diagnstico
completo?
Saludaste
al
propietario
del
paciente?
Te presentaste al
propietario?
Indicaste
al
propietario
las
actividades
a
desarrollar
en
el
paciente?
Hablaste de una
manera
entendible
para el propietario?
Preguntaste
la
resea completa del
paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
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completo
con
respecto
a
el
ambiente
del
paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto a el origen
del paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto a la dieta del
paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto a la medicina
preventiva
del
paciente?
Preguntaste si el
paciente
ha
sido
sometido
a
enfermedades
y
cirugas previas?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordage del sistema
cardiopulmonar en tu
paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje del aparato
digestivo
en tu
paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje del aparato
urinario
en
tu
paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje del aparato
reproductor
en tu
paciente?
Observaste
la
condicin general del
paciente?
Evaluaste el estado
mental del paciente?
Auscultaste
correctamente
los
pulmones y el corazn
del paciente?
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Palpaste
adecuadamente
al
paciente?
Determinaste
la
temperatura
del
paciente?
Realizaste una lista
inicial de problemas
del paciente?
Realizaste una lista
depurada
de
problemas
del
paciente?
Emitiste
un
diagnstico presuntivo
a el paciente?
Limpiaste la mesa
de diagnstico antes y
despus de usarla?
Te
lavaste
las
manos antes de tocar
al paciente?
Limpiaste
el
termmetro despus
de usarlo?
Dejaste
el
consultorio limpio y
ordenado al terminar
tu consulta?
Lastimaste
a
tu
paciente
fsica
o
verbalmente?
Justificaste frente al
grupo tu diagnstico
presuntivo?
Entregaste el reporte
de
hallazgos
bibliogrficos
para
apoyar o descartar tu
diagnstico
presuntivo?
Respetaste
las
normas de seguridad
vigentes
para
el
desarrollo
de
la
prctica?
60%
Actitudes
40%
Total
100%
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BIBLIOGRAFA:
Mtodos y tcnicas de diagnstico. Diplomado a distancia en medicina, Ciruga
y Zootecnia en perros y gatos
Historia clnica y examen fsico. Manual clnico de pequeas especies.
Birchard/Sherding
Pginas de Internet:
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8354/clintech_gct/Techniques/Ab
domen1.htm
http://www.economia.gob.mx/?P=144
Revista AMMVEPE
GLOSARIO:
Lista inicial de problemas
Lista depurada de problemas
Diagnstico diferencial
Diagnstico presuntivo
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EXAMENES ESPECIALES
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Como evitarlo
Mordeduras y araazos
manipules a un paciente
al acadmico a cargo.
Como descartarlos
Tipo de contenedor
Bolsas color rojo
tela
impregnados
con
depositarle
Papel
fluidos corporales
en
el
contenedor
NOM- 029-ECOL-1993
NOM-011-SSA2-1993
NOM-064-SSA1- 1993
NOM-087-ECOL-SSA1-2000
NOM-017-SSA-2-1994
NOM- 033-200-1995
Artculo 133 de la Ley general de la salud
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DESARROLLO DE LA PRCTICA
La prctica se desarrollar en cinco sesiones con duracin de 3 horas cada
una. En la primera se te presentar un propietario con su mascota para recibir
una consulta por problemas en su piel y contars con un tiempo determinado
para realizar los estudios dermatolgicos que se te piden, en la segunda
discutirs
la farmacologa
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Presentacin
(3 minutos)
Resea
( 5 minutos)
Tiempo para la queja
principal
(5 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos)
Examen
oftalmolgico
(30 minutos)
Examen Fsico
(20 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos)
Examen Fsico
(20 minutos)
Raspado cutneo
(30 minutos)
Citologa
cutnea
(60minutos)
Resea
( 5 minutos)
(120 minutos)
Presentacin
(3 minutos)
Presentacin
(3 minutos)
Examen
neurolgico
60 minutos
Resea
( 5 minutos)
Tiempo para la queja
principal
(5 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos)
Historia clnica
( 20 minutos)
Examen Fsico
(20 minutos)
Citologa
vaginal
(30 minutos)
Examen Fsico
(20 minutos)
Presentacin
(3 minutos)
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Resea
( 5 minutos)
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Citologa cutnea.- Los materiales para el examen citolgico los puedes con
una variedad de tcnicas. Las de mayor aplicacin
son frotis directo,
improntas, hisopados, raspados y aspiracin con aguja fina.
Los frotis directos los puedes realizar en lesiones que contienen lquido.
Colecta una cantidad reducida de material con la esquina de un portaobjetos o
la punta de una aguja y extindelo sobre un portaobjetos suavemente.
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Para realizar una aspiracin con aguja fina introduce una aguja de calibre
variable segn el tipo de ndulo y aplica succin con cuidado retirando el
mbolo de la jeringa, despus interrumpe la succin mientras rediriges en otra
rea del ndulo, vulva aplicar succin y repite el procedimiento 3 a 4 veces.
Para finalizar libera la succin y extrae la aguja de la lesin, separa entonces la
aguja de la jeringa e introduce aire en sta , reacopla la aguja y los contenidos
explsalos sobre la superficie de un portaobjetos.
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Introduce el hisopo y una vez superado el orificio uretral, frota el hisopo contra
la pared vaginal.
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Una vez evaluada la presin intraocular evala la cmara posterior, del globo
ocular, cristalino y papila ptica, vasculatura retiniana y tapetum con el
oftalmoscopio.
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SISTEMA DE EVALUACIN
Al trmino de la prctica debers presentarte con la presente lista de cotejo
donde te evalas el desempeo y permites a tu instructor comparar sus
evaluaciones y determinar la calificacin final.
ACTIVIDAD
EVALUACIO
N ALUMNO
EVALUACION
INSTRUCTOR
FINAL
OBSERVACION
Utilizaste la bata
durante la prctica?
Trajiste tu estuche
de
diagnstico
completo?
Saludaste
al
propietario
del
paciente?
Te presentaste al
propietario?
Indicaste
al
propietario
las
actividades
a
desarrollar en el
paciente?
Hablaste de una
manera entendible
para el propietario?
Preguntaste
la
resea completa del
paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto
a
el
ambiente
del
paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto a el origen
del paciente?
Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto a la dieta
del paciente?
MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto
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Realizarse
un
cuestionamiento
completo
con
respecto
a
la
medicina preventiva
del paciente?
Preguntaste si el
paciente ha sido
sometido
a
enfermedades
y
cirugas previas?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordage
del
sistema
cardiopulmonar en
tu paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje
del
aparato
digestivo
en tu paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje
del
aparato urinario en
tu paciente?
Realizaste
el
cuestionamiento
bsico
para
el
abordaje
del
aparato reproductor
en tu paciente?
Observaste
la
condicin
general
del paciente?
Evaluaste
el
estado mental del
paciente?
Auscultaste
correctamente los
pulmones
y
el
corazn
del
paciente?
Palpaste
MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto
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adecuadamente al
paciente?
Determinaste
la
temperatura
del
paciente?
Realizaste
un
raspado
cutneo
profundo
y
superficial
adecuadamente?
Realizaste
citologias cutneas
con tres mtodos de
recoleccin
de
muestra distintos?
Realizaste
la
citologia
vaginal
adecuadamente?
Limpiaste la mesa
de
diagnstico
antes y despus de
usarla?
Te lavaste las
manos antes de
tocar al paciente?
Limpiaste
el
termmetro
despus de usarlo?
Dejaste
el
consultorio limpio y
ordenado
al
terminar
tu
consulta?
Lastimaste a tu
paciente fsica o
verbalmente?
Discutiste con el
grupo con respecto
a la farmacologa en
gastroenterologia
canina y felina con
bases actuales??
Realizaste
la
evaluacin de los
doce
pares
craneales?
Evaluaste
la
respuesta
del
paciente
a
estmulos externos?
MVZ. Esp. Maria Guadalupe Torres Soto
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Evaluaste
las
reacciones
posturales?
Evaluaste
los
reflejos medulares?
Evaluaste
la
sensibilidad
superficial
y
profunda?
Evaluaste
el
desplazamiento del
paciente
en
el
consultorio?
Observaste
los
ojos en busca de
anormalidades
oculares?
Realizaste el test
de schirmer?
Observaste
los
prpados?
Teiste la crnea
con fluorescena?
Observaste
la
glndula nictitante?
Determinaste
la
presin intraocular
del paciente?
Evaluaste
la
cmara anterior y el
fondo del ojo del
paciente?
Respetaste
las
normas de seguridad
vigentes
para
el
desarrollo
de
la
prctica?
60%
Actitudes
40%
Total
100%
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BIBLIOGRAFIA:
Dermatologa en pequeos animales. Muller & Kirks. Quinta edicin. Editorial
intermedica
Endocrinologa y reproduccin en perros y gatos . Feldman. Nelson. Segunda
edicin. McGraw-Hill Interamericana.
Veterinary Ophthalmology. Kirk N. Gelatt. Tercera edicin . Lippincott Williams
& Wilkins..
Manual de neurologa veterinaria. Oliver Lorenz Kornegay. Tercera edicin.
Citologa y hematologa diagnstica en el perro y el gato. Rick. I Cowell, Ronald
D. Tyler, James H. Meikoth. Segunda edicin.
Mtodos y tcnicas de diagnstico. Diplomado a distancia en medicina, Ciruga
y Zootecnia en perros y gatos
Historia clnica y examen fsico. Manual clnico de pequeas especies.
Birchard/Sherding
Pginas de Internet:
http://education.vetmed.vt.edu/Curriculum/VM8354/clintech_gct/Techniques/Ab
domen1.htm
http://www.economia.gob.mx/?P=144
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