Universidad Nacional de Trujillo

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INTRODUCCIN

La valoracin del bienestar fetal permite identificar a los fetos que pueden
estar en riesgo a travs de una serie de tcnicas y procedimientos que
evalan el crecimiento y vitalidad del feto durante el embarazo y el trabajo
del parto, y as poder tomar medidas apropiadas para diagnosticar
precozmente el sufrimiento fetal y poder prevenir un dao irreversible o la
muerte. Si este control no se realiza cuando corresponde, muchas de las
complicaciones fetales y neonatales que pueden surgir a lo largo del
embarazo no se podran prevenir, gracias a la valoracin fetal se ha
conseguido disminuir la morbimortalidad perinatal
Durante las ltimas dcadas, los avances en el control de la gestacin
han dado lugar a un mejor resultado obsttrico. A estos avances no ha
sido ajena la observacin y vigilancia de la salud fetal. No obstante, en la
actualidad, son escasas las evidencias de que la vigilancia fetal anteparto
disminuya el riesgo de muerte fetal. Aunque tenemos que estar de
acuerdo con la afirmacin de que "la barrera entre el feto y el mdico
contina cediendo, todava persisten dificultades originadas en la difcil
interpretacin de las pruebas y prdidas fetales inexplicables con
controles cercanos normales, la mayora delas veces derivadas de
procesos que se manifiestan de forma aguda y sin antecedentes
detectables

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INDICE

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VALORACION DEL BIENESTAR FETAL

Comprende al conjunto de procedimientos y tcnicas, tanto clnicas, biolectrnicos,

ecogrficos y del medio interno, que se utilizan para evaluar la salud fetal durante el
embarazo y el parto.
Objetivos:
La finalidad de estas pruebas es diagnosticas precozmente los pacientes con mayor
riesgo de muerte fetal, con lo cual se conseguir:
-

Disminuir el ndice de morbilidad perinatal

Disminuir el riesgo de lesiones y secuelas en el RN
Orientar la conducta ms apropiada a solucionar los problemas obsttricos,
evitando aquellas intervenciones que sean innecesarias como es
Limitar la prematuridad
Precaver el parto de pronostico riesgoso

MOVIMIENTOS FETALES

El movimiento fetal (MF) es uno de los primeros signos de viabilidad fetal, Los
movimientos fetales desde las 8 semanas de gestacin, aunque no es detectado por la
gestante hasta las 18-22 semanas, en multparas suele suceder antes, a partir de las
16-18 semanas (en pacientes obesas puede demorarse hasta las 24 semanas). En
condiciones normales, a las 20 semanas de gestacin ya han aparecido todos los
movimientos

fetales

(movimientos

de

tronco,

extremidades,

movimientos

respiratorios), alcanzando su mxima intensidad a partir de las 28 semanas.

Los MF pueden evaluarse por procedimientos clnicos (autocontrol materno, palpacin
abdominal) o con la ayuda de una ecografa. Mediante palpacin abdominal se pueden
detectar los MF a partir desde las 22 semanas.

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TEST DE AUTOCONTRO DE MOVIMIENTOS FETALES:

La madre puede contar el nmero y tipos de movimientos que siente al feto hacer. A
dicha cuenta se le conoce coloquialmente como "conteo de patadas". La Asociacin
Americana del Embarazo afirma que las ventajas de llevar un conteo de patadas van
desde dar la oportunidad a la madre de establecer un vnculo con su beb, hasta
reducir el riesgo de muerte fetal. El conteo de patadas es recomendado
especialmente en embarazos de alto riesgo. Sin embargo, indicar a las mujeres que
monitoreen el movimiento fetal se asocia con un incremento en la ansiedad materna.
Para hacer un conteo de patadas, la madre encuentra una posicin cmoda, como
sentarse erguida con un soporte en la espalda o acostada sobre su lado izquierdo (que
maximiza el flujo de sangre al feto).

INDICACIONES:
Por efectividad, sencillez y nulo costo, esta debe constituir la primera prueba a tener
en cuenta cuando se desea evaluar el bienestar fetal, por lo que est indicado en
todas las gestaciones sin excepcin a partir de las 28 semanas.

CONTRAINDICACIONES:
No existen

TECNICA:
1. Entregar a la gestante un formulario especial e instruirla para que anote el
nmero de MF en 60 minutos por lo menos dos veces al da y preferentemente
tras la ingesta de alimentos (maana y tarde). Otros servicios recomiendan
controlar los MF por 30 minutos, 3 veces al da (maana, tarde y noche).
2. La gestante puede continuar con sus actividades normales, pero evitar el
exceso de actividad pues esto reduce el nmero de MF.

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3. De repertirse por dos veces: menos de 3MF en una hora, instruir a la gestante
para que acuda a emergencia, donde se contemplara el estudio con otras
pruebas de bienestar fetal (como por ejemplo: test no estresante).

REGISTRO DE LOS MOVIMIENTOS FETALES:

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LATIDO CARDIACO FETAL

El latido cardiaco normal en el embarazo tiene un rango de NORMALIDAD muy

amplio, es decir que va de 120 a 160 latidos cardacos por minuto, este hallazgo de
la frecuencia cardaca fetal es ms constante despus de los 2 meses de gestacin.
Antes de los 2 meses de embarazo la frecuencia cardaca del embrin puede sobre
pasar los 160 latidos por minuto y es normal. Al inicio del embarazo la frecuencia
cardaca embrionaria puede ser menor de 120 latidos por minuto y tambin puede ser
normal, media vez no baje de los 100 latidos por minuto.
Cuando los fetos estn tranquilos o dormidos su frecuencia cardaca puede estar ms
baja, es decir por los 120-130 latidos por minuto y cuando estn activos o en
movimiento puede estar entre 150 y 160 latidos por minuto, incluso sobre pasar estos
lmites y ser normal.
Puede determinarse clnicamente (mediante estetoscopio pinard) y tambin mediante
Doppler o ecografa.

Tcnica:
-

Gestante en decbito dorsal

Mediante palpacin: localizar el foco de auscultacin
Aplicar estetoscopio pinard

Hallazgos normales:
-

La frecuencia o latido cardiaco se define por el numero delatidos

FCF basal: 120 160
Variabilidad: La FCF basal normalmente vara de minuto aminuto por lo menos
en 10 latidos cardiacos

Hallazgos anormales:
-

Bradicardia: < 120 FCF

Taquicardia: > 120 FCF

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PERFIL BIOFISICO

La puntuacin del perfil biofsico es un mtodo para determinar el riesgo de asfixia

intrauterina del feto, basndose en una valoracin conjunta de una serie de variables
biofsicas fetales agudas y crnicas.
Tcnica:
Se evalan 5 variables:
-

Movimientos respiratorios fetales

Movimientos corporales fetales
Tono fetal
Reactividad de la frecuencia cardiaca fetal
Volumen cualitativo del lquido amnitico

A. Movimientos respiratorios fetales:

Se producen en forma episdica desde las 18 semanas de gestacin,
aumentando su periocidad a medida que avanza la gestacin. Los movimientos
resriptorios cesan durante el TPD y pueden estar disminuyendo desde 3 das
antes del TDP en fetos sanos. Normalmente es de 30 respiraciones.
B. Movimientos corporales fetales:
Se pueden valorar desde las 8 semanas de gestacin. Guarda relacin con el
estado de vigilia o sueo fetal y se presenta de forma espordica.
Normal: 3 o ms movimientos en el cuerpo en lapso de 30 minutos.
C. Tono fetal: Se valora observando la flexin deflexin activa de los miembros
fetales o el abrir y cerrar de la mano fetal.
D. Reactividad de la frecuencia cardiaca fetal:
Se obtiene mediante el test no estresante.
E. Volumen cualitativo del lquido amnitico
Busca medir el botn del lquido amnitico mayor en dos planos
perpendiculares. Normalmente debe ser mayor o igual a 2.
INTERPRETACIN:
A cada una de las variables se les asigna una calificacin de 0 anormal a 2
normal.
Puntaje 8- 10. Prueba negativa. Feto normal. Bajo riesgo de asfixia
Puntaje 4- 6. Sospecha de asfixia crnica.
Puntaje 0- 2. Prueba positiva. Fuerte sospecha de asfixia crnica

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TABLA: Calificacin del perfil biofsico fetal (MANNING)

BIBLIOGRAFIA:
-

Francisco. Canals (2014). Valoracin del bienestar fetal. Sitio web:

https://pediatraselche.files.com/2014/04/valoraci3l3n-bienestarfeatl.pdf

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-

Ramn Gonzlez Coro (2011). Perfil biofsico fetal de Manning sus

variantes. Sitio web:

http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol25_2_99/gin02299.pdf
Ministerio de salud (2007) gua de prctica para la atencin de

emergencias obsttricas segn nivel.

Juan c, Alvarado. (2014).Apuntes de Obstetricia. Ed. apuntes
mdicos. Lima Per