Nerosis

El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en

1769 en referencia a los trastornos sensoriales y motores causados por
enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica, el trmino se usa
para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y
el funcionamiento social, familiar y laboral adecuado de las personas.

Existe una confusin generalizada sobre el trmino neurosis. Por un lado se

aplica, como sntoma, a un conjunto heterogneo de trastornos mentales que
participan de mecanismos inadaptativos ligados a la ansiedad. Por otra parte,
su uso popular (como sinnimo de obsesin, excentricidad o nerviosismo) ha
provocado su extensin a terrenos no estrictamente ligados a la enfermedad
mental.

El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra,

sustituyndose por trastornos.[cita requerida]

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Generalidades

Historia de la neurosis

Aspectos clnicos

La neurosis y el arte

Referencias

Bibliografa

Enlaces externos

Generalidades[editar]

El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesin

orgnica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y
una hipertrofia disruptiva de los mecanismos compensadores de la misma. El
sujeto mantiene un adecuado nivel de introspeccin y conexin con la realidad,
pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en muchos
casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrs. Se trata, en
realidad, de un rasgo caracterial que acompaa al sujeto durante toda su vida,
de gravedad muy variable, desde grados leves y controlables hasta situaciones
gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin.

Los psicoanalistas afirman que, para protegerse de la angustia, las personas

recurren a mecanismos de defensa como la represin, la proyeccin, la
negacin, la intelectualizacin y el desplazamiento, entre otros. Cuando se
observan patrones crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, es
posible que se trate de un trastorno de personalidad. Para identificar la
neurosis, existen distintas pruebas psicolgicas.

Historia de la neurosis[editar]

Fuga. Wassily Kandinski. "El arte procede de una necesidad interna del alma".
Kandinsky opinaba que el desequilibrio conduca a la creacin.
El origen del trmino neurosis se encuentra a finales del siglo XVIII aunque su
mximo uso se circunscribe al XIX, en plena eclosin de la especialidad
psiquitrica, siendo empleado originalmente para describir cualquier trastorno
del sistema nervioso.

El mdico escocs William Cullen publica en 1769 su obra Synopsis nosologiae

methodicae, refirindose con el trmino neurosis a un trastorno general del
sistema nervioso, sin fiebre ni otras lesiones orgnicas demostrables, y capaz
de alterar las capacidades sensitivas y motoras del individuo, mezclndose en
este concepto patologas tan dispares como mareos y desmayos, el ttanos, la
rabia, las crisis histricas, la melancola (posteriormente denominada
depresin) o la mana.

Sigmund Freud desarroll diversos trabajos en relacin con la histeria y los

trastornos obsesivos, publicados entre 1892 y 1899, sentando las bases

psicognicas de lo que l denomin psiconeurosis. A partir de sus trabajos se

elabor una clasificacin, ya en desuso, que distingua varios tipos de neurosis
(en funcin de la expresin final de los sntomas provocados por el sntoma
nuclear de la angustia): Neurosis de angustia, neurosis fbicas, neurosis
obsesivo-compulsivas, neurosis depresivas, neurosis neurastnicas, neurosis de
despersonalizacin, neurosis hipocondracas y neurosis histricas.

El principal inters de Freud se centr en lo que denomin neurosis de

angustia, descrita en torno a un estado de elevada excitabilidad del paciente
expresada como "espera angustiosa" sobre la que el sujeto elabora
expectativas funestas de futuro basadas en simbolismos (determinado sonido
significa que un familiar acaba de morir, un gesto inapropiado acarrear mala
suerte, etc.). Para Freud el paciente posee un caudal de angustia que
permanentemente se va depositando en forma de miedos, fobias, ataques de
angustia (taquicardia, taquipnea, sudoracin), etc.

En su escrito 'La moral sexual "cultural" y la nerviosidad moderna' Freud define

as a la persona neurtica:

Los neurticos son aquella clase de seres humanos que en virtud de una
organizacin refractaria slo han conseguido, bajo el influjo de los reclamos
culturales, una sofocacin aparente, y en progresivo fracaso, de sus pulsiones,
y que por eso slo con un gran gasto de fuerzas, con un empobrecimiento
interior, pueden costear su trabajo de colaboracin en las obras de la cultura, o
aun de tiempo en tiempo se ven precisados a suspenderlo en calidad de
enfermos.1
En 1909 Pierre Janet publica Las neurosis, obra en la que establece el concepto
de "enfermedad funcional" frente al modelo anatmico-fisiolgico. Desarrolla
as el paradigma mdico que basa el dao no en la alteracin fsica del rgano,
sino en su funcin. Las funciones superiores, adaptativas, provocan cuando se
ven alteradas o disminuidas, un estado "neurastnico" (o de "nerviosismo") en
el que se sobreexpresan otros estados inferiores como la agitacin o la histeria.

Aspectos clnicos[editar]
El trmino neurosis fue abandonado por la psicologa cientfica y la psiquiatra.
Concretamente, la OMS (CIE-10) y la A.P.A. (DSM-IV-TR) han cambiado la

nomenclatura internacional para referirse a estos cuadros clnicos como

trastornos, entre los que se incluyen:

Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves,

moderados o graves [con o sin sntomas somticos])
Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia,
crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico, trastorno de ansiedad
generalizada)
Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversin, hipocondra,
dolor somatoforme, trastorno de somatizacin)
Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia
psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y posesin)
Trastornos sexuales:
Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo,
sadismo, travestismo, voyeurismo)
Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversin al sexo, anorgasmia,
impotencia, eyaculacin precoz, dispareunia, vaginismo)
Trastornos del sueo (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores nocturnos,
sonambulismo, disomnia)
Trastornos facticios
Trastornos del control de impulsos (cleptomana, trastorno explosivo
intermitente, ludopata, piromana, tricotilomana)
Trastornos adaptativos
Factores psicolgicos que afectan al estado fsico
Trastornos de la personalidad
Cdigos V (simulacin, problemas interpersonales, duelo patolgico, problemas
funcionales, rol de enfermo, etc.)
La neurosis y el arte[editar]
A partir de los trabajos de Freud y Jung sobre la utilidad del simbolismo en la
revelacin del inconsciente se han desarrollado mltiples tesis sobre la
influencia de la psicopatologa (y especialmente las neurosis) en la actividad
creativa o artstica. Para Jung el artista "desvelaba" arquetipos ayudando al

observador del fenmeno artstico a comprender el universo.2 Y a travs de

esa propiedad elabor toda una estrategia teraputica basada en el valor
simblico del proceso artstico (capaz de revelar los procesos psquicos del
paciente y de ayudar al terapeuta). La escuela psicoanaltica posterior ha
seguido ahondando en esta lnea teraputica.
7 seales de neurosis
1. Uno de los ejemplos ms frecuentes es cuando alguien se siente triste la
mayor parte del tiempo, sin gusto por sus pasatiempos o diversiones, con
problemas interpersonales derivados de su poca tolerancia a los dems, con
fallas de la memoria, distraccin y dificultad para conciliar el sueo.

En estos casos es factible que la persona ni siquiera se sienta tan triste, sino
muy irritable, explosiva y con gran carga de frustracin ante sus problemas
cotidianos. La gente la nota muy sensible y con gran sufrimiento.

2. En su vida estos sntomas comienzan a provocarle dificultades en el trabajo,

fricciones frecuentes con sus familiares o con otras personas, incapacidad para
tomar decisiones adecuadas, e incluso maltrato de los dems. Si esto progresa
las ganas de vivir pueden disminuir y se llega a considerar la auto-aniquilacin.
Esta situacin amerita la evaluacin y el tratamiento de parte de un psiquiatra
o de un mdico capacitado en el manejo de la depresin.

3. Tambin existen personas que paulatinamente desarrollan preocupaciones

constantes y catastrficas sin causa externa que las justifique, y se angustian
por encontrar maneras de evitar que se conviertan en realidad.

Esto puede incluir la prctica de rituales mentales o conductas repetitivas

como rezar en voz baja un nmero predeterminado de oraciones, contar
mentalmente todos los autos de determinado color que vea en su trayecto al
trabajo, lavarse repetidamente las manos cuando teme estar contaminado por
haber tocado algn objeto sospechoso, checar una y otra vez las llaves de la
estufa para evitar ser intoxicado por una fuga de gas domstico o la cerradura
de una puerta para poderse retirar de ella con la tranquilidad de que est
cerrada.

4. Paulatinamente comienza la disfuncin social de la persona, los dems la

ven rara. Le cuesta trabajo incluso salir de su casa a realizar sus actividades
normales prefiriendo recluirse. Esta persona puede cursar con lo que se conoce
como trastorno obsesivo/compulsivo que amerita tambin evaluacin y
tratamiento por un psiquiatra.

5. Hay condiciones en las que la ansiedad se eleva de forma muy intensa y

prevalece as a lo largo de semanas y meses. Son personas que se sobresaltan
muy fcilmente y constantemente tienen la sensacin de que algo malo les
puede suceder en cualquier momento, pero no saben de qu se trata.

6. Frecuentemente se quejan de dificultades para descansar durante las

noches, ya que les cuesta trabajo quedarse dormidas o mantener el sueo y
por las maanas se sienten tan cansadas como si hubieran estado despiertas
toda la noche.

7. Tambin pueden experimentar sudoracin excesiva de las manos, latidos

intensos del corazn, sensacin pasajera de estar volvindose locos, falta de
aire o temor a morir repentinamente. Todo ello es compatible con un trastorno
de ansiedad (neurosis de ansiedad).
TIPOS DE NEUROSIS
La neurosis tiene cuatro caractersticas esenciales:

Conservacin del juicio de realidad. Aunque pueden llegar a ver el mundo de

manera distorsionada debido a las emociones, esta visin extrema es
comprensible desde un punto de vista visceral.
Conciencia de enfermedad. Son conocedores de su problema.
Presencia de sentimientos de angustia y culpa.
Trastornos somticos funcionales.
Causas
Las causas que provocan la neurosis varan en funcin de la personalidad y el
uso de diferentes tipos de defensa en contra de la angustia sufrida.

Factores genticos. Predisposicin gentica a padecer neurosis.

Factores sociales. Falta de adaptacin ritmo de vida, contaminacin, ruidos,
estrs, etc.
Factores psicolgicos. En funcin de la personalidad ms o menos propensos.
Factores desencadenantes. Experiencias traumticas.
Sntomas
Falta de autocontrol emocional.
Confunden sus deseos con la realidad.
Son extremistas, de mente cerrada y llena de prejuicios.
Son dependientes de otras personas.
No saben esperar, quieren recompensas inmediatas.
Son miedosos.
Son impacientes.
Son apticos.
Son extraos para s mismos.
Son excesivamente ordenados.
Son inseguros.
Son rgidos.
Son unas veces arrogantes y otras se desprecian a si mismos.
Sienten vergenza, miedo y culpa.
Tipos de neurosis
Existen varios tipos de neurosis dependiendo del mecanismo de defensa
predominante usado por cada individuo.

Neurosis de angustia. Existe una angustia fsica permanente: mareos, vmitos,

diarrea, taquicardia, ahogos, zumbido en el odo, sudoracin, pesimismo,
presentimientos, sensacin de amenaza acechndole.

Neurosis fbica. Fuertes ataques de angustia junto con fobias irracionales.

Puede llegar a sufrir alteraciones de la realidad.
Neurosis obsesiva-compulsiva. Lucha constante contra pensamientos,
imgenes y palabras que aparecen en contra de su voluntad, el enfermo va a
tener que realizar un impulso irracional (ritual) para evitar esa situacin de
angustia y ansiedad.
Neurosis depresiva. Depresin o tristeza exagerada ante una situacin, gran
prdida de autoestima.
Neurosis histrica. Pueden ser de dos tipos: convulsiva, indiferencia ante las
situaciones cotidianas y fuertes convulsiones; disociativa, alteracin de la
realidad o de la propia conciencia.
Neurosis de despersonalizacin. Sentimientos de irrealidad hacia s mismo y su
entorno, ataques fuertes de pnico por no sentir su cuerpo o partes de ste
como suyo.
Neurosis hipocondraca. Preocupaciones por las funciones orgnicas
asocindolas al padecimiento de enfermedades.
Tratamiento
Psicofrmacos. Benzodiacepinas para el control de la ansiedad.
Psicoterapia. Modificacin de la conducta emocional del neurtico al travs de
tcnicas impuestas por el terapeuta.