DIAGNSTICO DEL EMBARAZO

El diagnstico del embarazo se fundamenta en estos cambios, los cuales

adquieren distinta connotacin: unos sugieren posibilidad (signos inciertos,
dudosos, o de presuncin), otros expresan probabilidad y unos terceros indican
certeza.
Durante la primera mitad de la gestacin, el diagnstico clnico se realiza a
partir de los signos presumibles y probables.
Entre los de presuncin:

la suspensin del ciclo menstrual

La amenorrea gravdica es constante
tales como hipersecrecin de saliva
nuseas
vmitos matutinos,
vrtigos
la disminucin o prdida del apetito
la constipacin

El incremento de volumen, la turgencia y la sensibilidad de las mamas,

La secrecin de calostro el oscurecimiento de la areola
la aparicin de los tubrculos de Montgomery

Continuando el examen fsico

Pueden identificarse otros signos: el de Holzapfel se busca tratando de agarrar
el cuerpo uterino durante el tacto bimanual, el cual suele tomarse como si se
tratara de un fruto maduro cuando est grvido. En cambio, la consistencia
firme del rgano no gravdico hace que este se escape de entre los dedos.
Durante el embarazo, la expansin del tero hacia los lados determina que al
introducir los dedos en los fondos de saco laterales, se perciba como un
almohadillado que se corresponde con el crecimiento del rgano (signo de
Noble-Budin). Si la anidacin del huevo se produce en un ngulo de la cavidad
uterina, puede reconocerse la asimetra del tero (signo de Piskacek).

Signos de probabilidad ms importantes

Figuran el aumento de volumen del cuerpo uterino y su consistencia

blanda, el hecho de endurecerse bajo la influencia de la palpacin, la

flacidez del istmo, as como la coloracin ciantica y la turgencia de la

mucosa vaginal.
Si todos estos signos estn presentes, pero a la vez que falta la
menstruacin y el tamao de la vscera se corresponde con la duracin
de la amenorrea, la existencia del embarazo podr considerarse casi
segura, aunque sin conferirle todava carcter absoluto.
El reblandecimiento de la parto acontece adems como consecuencia
de algunas afecciones uterinas y periuterinas, a ms de que su aparicin
en el embarazo suele apreciarse tardamente (o no existir) cuando el
cuello uterino es asiento de cica trices.
El incremento del volumen uterino pudiera estar determinado por un
mioma intersticial que agrande el tamao del rgano y lo reblandezca sin
influir en su forma. De hecho, el signo de Noble-Budin (expresin del
cambio de forma de la matriz) puede ser proporcionado por todos los
tumores que aumenten el volumen de ese rgano

Test de embarazo
Lo primero que debe hacer una mujer con sntomas de embarazo es realizar un
test. Esta prueba, a la venta en cualquier farmacia, se basa en un anlisis de
orina. Su resultado es vlido a partir del primer mes y es muy fiable. En el caso
de que la prueba de positivo, el segundo pas es pedir cita con el gineclogo.
En la primera visita se realiza una exploracin clnica y una historia detallada.

Exploracin clnica
Primero se realiza una exploracin general, midiendo la tensin arterial, el
pulso... Luego se lleva a cabo la exploracin ginecolgica, compuesta por una
citologa, para descartar posibles lesiones en el cuello del tero. En caso de
que la futura madre ya se ha realizado alguna en el ltimo ao no ser
necesario.

Historia
La historia sirve para que el gineclogo conozca aspectos importantes de la
futura madre como su edad, si se trata de su primer embarazo o ha tenido
embarazos previos, si tiene algn tipo de enfermedad o antecedentes
familiares, si es alrgica.

Anlisis de sangre
El anlisis se realiza para examinar varios elementos importantes: los
hemates, por si hay riesgo de anemia, los leucocitos, para saber si existen
infecciones y las plaquetas, que sirven para valorar la coagulacin de la
sangre.
Tambin es interesante saber el grupo sanguneo y el Rh de la mujer para
prevenir posibles problemas durante el embarazo. Con la analtica se
determina si existe alguna enfermedad que pueda daar al feto, como la
rubeola, la sfilis o las hepatitis B y C.

Historia clnica Obsttrica

Es el conjunto de documentos surgidos de la relacin obstetra y el paciente
o tambin entre el usuario y el hospital o Atencin primaria. Es un
documento vlido desde el punto de vista clnico y legal en el que vamos a
consignar todos los datos de la gestante. Se origina con el primer episodio
de control del embarazo, ya sea en el hospital o en atencin primaria.
La primera observacin que se tiene de la gestante se llama Ectoscopa.
Con la experiencia se sabr catalogar si un dato es relevante y orientador.
1)

Datos de Filiacin
N.-de historia clnica:
Nombres del paciente:
Apellidos del paciente:
ID:
Religin
Estado civil:
Direccin:
Telfono:
Lugar de nacimiento:
Edad:
Etnia:
Grado de instruccin:
Nacionalidad:
Ocupacin:

Nombre del conyugue:

En caso de emergencia avisar a:
Fecha de la historia clnica:

2) Antecedentes
2.1. A. Personales
2.1.1. A. Fisiolgicos

Menarquia (Duracion, aspecto)

IRS.

2.1.2. A. Patolgicos

Enfermedades infecto-contagiosas.

Enfermedades Metablicas

Intervenciones quirrgicas.

Transfusiones sanguneas.

Alergias medicamentosas.

Accidentes automovilsticos.

2.1.3.A. Gineco-obsttricos

Uso de MAC (tipo, tiempo).

Toma de PAP(fecha).

Resumen de cada uno de los embarazos:

Duracin

Evolucin

tipo de parto

Lugar

persona que atendi

estado del RN (sexo, peso)

Alumbramiento

evolucin del puerperio

2.2. A. Familiares
Se refiere a los padres, abuelos, hermanos, hijos, cnyuge:

Enfermedades hereditarias

Enfermedades Metablicas

Embarazos gemelares.

Malformaciones congnitas.

3) EMBARAZO ACTUAL:
Relato de la evolucin del embarazo y la sintomatologa
actual: forma y tiempo de inicio.

FUR.

FPP.

EG.

Frmula Obsttrica (GP)

CPN.

Edad Gestacional

24 semanas
con 3 das

01 10 -2015

3 semanas con 3

4) Motivo de Consulta
5.1. ASPECTO GENERAL:

Facies .

Actitud.

Marcha.

Posicin.

5.2. FUNCIONES VITALES:

Temperatura.

Pulso.

PA.

F.R.

HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

DATOS DE AFILIACIN
Nombre .
Edad: .
Sexo: ..
Etnia: ..
Estado civil: ...
Instruccin:
Ocupacin:
Residencia actual:
Lugar de nacimiento:
Direccin:
Fecha de ingreso:...
ANTECEDENTES FAMILIARES
Enfermedades generales:

Enfermedad gentica:

ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES:

Preconcepcionales:

Embarazo actual

Obsttricas

MOTIVO DE CONSULTA

EXAMEN FSICO
Evaluacin materna

Biotipo:
Talla:
Peso:
Estado nutricional:
Palpacin:

Evaluacin fetal

EXMENES COMPLEMENTARIOS