LE POUCE

Introduction.
- Le pouce de jardinier, ou le "syndrome du scateur" est une impotence douloureuse du pouce
due principalement des Triggers-Points actifs dans les muscles adducteur et opposant du
pouce. Les territoires douloureux et labord thrapeutique de lopposant sappliquent aussi
au court abducteur et au court flchisseur du pouce. Ces derniers sont situs directement audessus de lopposant et donc, il est difficile de les en distinguer la palpation. La douleur
projete de ladducteur et de lopposant se projette sur les faces radiale et palmaire du pouce,
lopposant du pouce peut aussi projeter sa douleur sur le bord radial de la face palmaire du
poignet.
Rappel anatomique.
- Le chef transverse de ladducteur du pouce sinsre en dedans sur la
rgion carpo-mtacarpienne de lindex et du mdius ; le chef oblique
sinsre en dedans sur la diaphyse du troisime mtacarpien. En
dehors, les deux chefs se rejoignent la base de la phalange proximale
du pouce.
- Lopposant du pouce sinsre sur los trapzode du poignet et sur le
rtinaculum des flchisseurs au talon de la main, puis senroule en
partie autour du premier mtacarpien avant de sy insrer.
- Ladducteur du pouce produit ladduction du pouce vers lindex,
alors que lopposant amne la pulpe du pouce travers la paume pour
aller toucher la pulpe des quatrime et cinquime doigts
(opposition).
Observations.
- Les Triggers-Points actifs dans ces muscles se manifestent par
une douleur projete du pouce, au repos et leffort, avec une
maladresse pour saisir en pinant entre le pouce et les autres doigts.
Lactivation peut tre due une prhension force et prolonge,
comme pour coudre, pour sarcler, pour crire ou pour ouvrir des
couvercles de pots de confiture.
Examen.
- Il comporte la recherche dun nodule dHeberden* sur le bord humral de larticulation
inter phalangienne du pouce, nodosit souvent associe des Triggers-Points dans
ladducteur du pouce. Le pouce ressort est en gnral d un Trigger-Point localis
juste en dehors du tendon du long flchisseur du pouce, juste au-dessus de la premire
articulation mtacarpophalangienne. Les Trigger-Points associs se produisent volontiers
dans le premier interosseux dorsalement de ladducteur du pouce.

Adducteur

Opposant

* Rhumatisme d'Heberden: Rhumatisme chronique localis aux articulations inter phalangiennes distales des doigts, il
est caractris par des douleurs des enraidissements variables et des dformations osseuses (nodosits d'Heberden) Il
serait pour certains auteurs, toujours arthrosique (goutte & polyarthrite rhumatode)
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L'ENTORSE DU REDAN DU POUCE

Prambule.
- L'articulation la plus souvent lse de la main est l'vidence la plus libre, c'est dire le
pouce. La limitation de la flexion, le flexum du pouce, la limitation de l'opposition,
ldme articulaire sont des signes cliniques vidents qui confortent l'anamnse.
Position du sujet.
- Comme dans l'ensemble des corrections du membre suprieur la position assise, praticien
sur le ct du problme est la plus utilise.
Technique.
Premier temps.
- La technique est simple et le praticien saisit le pouce malade dans sa paume et place la
face pulpaire de son pouce sur la tabatire anatomique, et bascule la main en extension et
adduction.
Deuxime temps.
- Il place le bord ulnaire de sa main libre, sur son pouce et effectue une traction vive dans
l'axe de dcoaptation de l'articulation. La rduction s'opre avec un claquement
articulaire librateur.

L'ENTORSE DU REDAN DU POUCE

Remarques : Selon la nature de l'entorse du pouce, lostopathe place son pouce sur la
face dorsale ou palmaire de l'articulation traiter. Une variante existe en plaant son
pisiforme sur la base du premier mtacarpien et en ralisant la dcoaptation dans l'axe du
bras.

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