Que es + SEGURO?

El + SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados

obligatoriamente todos los trabajadores activos que laboran bajo relacin de
dependencia o como socios de cooperativas de trabajadores.
Tambin son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensin de
jubilacin, por incapacidad y de sobrevivencia.
En que centro asistencial se atiende un asegurado?
El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin domiciliaria indicada
en el DNI.
Que cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:
Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la educacin para la
salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la atencin mdica,
tanto ambulatoria como de hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos,
prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende actividades de
proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la
promocin de la persona y proteccin de su salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para
compensar una prdida econmica derivada de la incapacidad temporal para el
trabajo (enfermedad o accidente), del parto, as como para contribuir al
cuidado del recin nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre
haber efectuado los gastos de los servicios funerarios por la muerte del
asegurado titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre
gestante y la atencin del parto, extendindose al perodo de puerperio y al
cuidado de la salud del recin nacido.
La familia tambin tiene derecho a este seguro?
Si, este seguro le brinda atencin mdica a sus derechohabientes que son:
1. La (el) cnyuge concubina (o)
2. Hijos menores de edad

3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el

trabajo.
4. Madre gestante de hijo extramatrimonial.
Qu trabajadores comprende este seguro?
Este seguro comprende a:
Trabajadores dependientes
Trabajadores del hogar
Trabajadores de construccin civil
Trabajador portuario
Pescador y Procesador artesanal independiente
Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y
Seguridad Social del Pescador (CBSSP).
Pensionista

Quines son Trabajadores Dependientes?

Es aquel que tiene relacin de dependencia con uno o varios empleadores.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de
Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en
la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas
consideradas Principales Contribuyente (PRICO) lo presentan en las
dependencias de SUNAT).
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Base legal: Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA
(09.09.97) y las normas modificatorias: Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N 0202006 TR (28.12.06)

A quines se les llama Trabajadores de Construccin Civil?

Son trabajadores que prestan servicios en la actividad constructora
caracterizados por la temporalidad de sus servicios supeditados a la ejecucin
de la obra.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de
Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en
la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas
PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.

Quin es el empleador del trabajador de construccin civil?

El empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario de la
obra.

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.
Base legal: Los trabajadores de Construccin Civil son afiliados regulares. No
tienen una norma especial en lo que respecta a EsSalud. Por tanto se rigen a
travs de la Ley N 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. N 009-97- SA
(09.09.97) y las normas modificatorias: : Ley N 28791 (21.07.06) y D.S. N
020-2006 TR (28.12.06)

Quines son los Trabajadores portuarios?

Es la persona natural que bajo relacin de subordinacin al empleador
portuario, realiza un servicio especfico destinado a la ejecucin de labores
propias del trabajo portuario, tales como, estibador, tarjador, winchero, gruero,

portalonero, levantador de costado de nave y/o las dems especialidades que

segn las particularidades de cada puerto.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de
Declaracin Telemtica o Formulario N 402. Estos documentos se presentan en
la red de bancos, o a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas
PRICO lo presentan en las dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador.

Quin es el empleador portuario?

Es la persona jurdica debidamente autorizada para operar en determinado
puerto y contratar trabajadores portuarios

Qu labores se consideran trabajo portuario?

Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos
privados de uso pblico y en los puertos pblicos de la Repblica, para realizar
las faenas de carga, descarga estiba, desestiba, trasbordo y/o movilizacin de
mercancas, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y en
baha, incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores,
efectuados dentro del rea operativa de cada puerto.
Base legal: Ley N 27866 (16.11.02) y su Reglamento D.S. N 013-2004-TR
(27.10.04)

Quin es el Pescador y Procesador artesanal independiente?

Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores

de pesca de forma independiente en el mbito martimo y / o continental, con o
sin embarcacin.
Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que
realizan el procesamiento de los recursos hidrobiolgicos para el consumo
humano directo en forma independiente, empleando instalaciones y tcnicas
simples, con predominio del trabajo manual.

Quin los declara a estos trabajadores?

Estos trabajadores se afilian a una Organizacin Social quien tendr la
responsabilidad de declararlos ante EsSalud.

Quin realiza los aportes a EsSalud?

Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nacin. Las
constancias de aportacin debern ser entregadas a su Organizacin Social
quien se encargar de presentar el reporte mensual ante la SUNAT.
Base legal: Ley N 27177 (25.09.99) y su Reglamento D.S. N 002-2000-TR
(26.03.00)

Quines son los Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja

de Beneficios y Seguridad Social del Pescador (CBSSP)?
Por reestructuracin de la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(CBSSP) se estableci que EsSalud asumira las prestaciones de salud y
econmicas para los trabajadores pesqueros y pensionistas as como a sus
derechohabientes.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de
Declaracin Telemtica. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o
a travs de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en
las dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.

Quin est a cargo de los aportes de los trabajadores y pensionistas?

La declaracin y pago de los trabajadores est a cargo del empleador o el
armador.
En el caso de los pensionistas la declaracin y pago est a cargo de la CBSSP.
Base legal: Ley N 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias D.S. N 0052005-TR (11.08.05) y D.S. N 010-2005-TR (30.09.05)

Quines son Pensionistas?

Se le considera pensionista a quien percibe pensin de cesanta, jubilacin,
incapacidad o de sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere el rgimen
legal al cual se encuentre sujeto.
Su registro y declaracin mensual se realiza a travs del Programa de
Declaracin Telemtica. Este documento se presenta en la red de bancos, o a
travs de SUNAT virtual o en las mismas instalaciones de la SUNAT.
Las fechas para la presentacin mensual lo establece SUNAT.

Quin est cargo del aporte por salud?

El aporte por salud est a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su
pensin percibida.

Quin est a cargo de la declaracin de los pensionistas?

La declaracin mensual de los pensionistas estar a cargo de la entidad que
otorga la pensin al asegurado como: la Oficina de Normalizacin Provisional
ONP, las AFPs o institucin pblica.

Base legal: Ley N 26790 (17.05.97), Ley N 28791 (21.07.06) y las Normas
Reglamentarias D.S. N 009-97- SA (09.09.97) y D.S. N 020-2006-TR
(28.12.06)

Si cumplo con la condicin de acreditado, pero en el centro asistencial dicen

que no lo estoy Qu se debe hacer?
Nuestros sistemas cuentan con la informacin actualizada, sin embargo los
empleadores al declarar sus datos personales en el programa de declaracin o
en los formatos de pagos, cometen errores por lo que no se actualiza su
vigencia.
Si requiere atencin mdica slo deber acercarse donde el Representante de
Seguros de su centro asistencial y mostrar los documentos que demuestran
que se encuentra acreditado de acuerdo al tipo de asegurado, como boletas de
pago, Formulario N 1076 o vouchers de pago. El Representante de Seguros
verificar si la informacin es conforme y proceder a emitirle la Acreditacin
Complementaria a fin de que reciba la atencin mdica que requiere.
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la prxima cita deber
comunicar a su empleador este impase para que regularice la informacin
declarada.

Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta an con los tres meses de

aportacin, Podra atenderse en EsSalud?
S, en caso de accidente el asegurado podr atenderse en cualquier centro
asistencial por el servicio de emergencia ya que solo basta la afiliacin al
seguro para contar con este servicio.

Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, Puedo seguir

atendindome en EsSalud?
En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la
Cobertura Especial por Desempleo. Esta cobertura le permitir atenderse en
EsSalud durante un periodo mximo de hasta 12 meses dependiendo del

nmero de aportes que cuente dentro de los 3 ltimos aos anteriores a la

fecha del cese.

TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION

Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia
Entre 10 y 14 meses 04 meses de Latencia
Entre 15 y 19 meses 06 meses de Latencia
Entre 20 y 24 meses 08 meses de Latencia
Entre 25 y 29 meses 10 meses de Latencia
Entre 30 y 36 meses 12 meses de Latencia
Para contar con este seguro deber presentar los siguientes documentos en las
Agencias u Oficinas de Aseguramiento:
DNI del titular
Solicitud para Derecho de Cobertura por Desempleo, original y una (01) copia
simple.
Documentos que acrediten vinculo laboral con sus ex- entidades
empleadoras (copia simple)
Formulario N 1010 (*) debidamente llenado.

Al presentar estos documentos se le emitir la Carta de Latencia donde podr

ver el periodo de atencin que le corresponde el cual se inicia al da siguiente
de su fecha de cese.
Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.

Ley 29353

(*) Nuestros sistemas contarn con la informacin de sus aportes siempre que
su empleador haya declarado correctamente, si no, sera recomendable que
presente adems, su certificado de trabajo o liquidacin.