Universidad Tcnica de Machala

Facultad de Ciencias Qumicas y de la salud

Escuela de Ciencias Mdicas
Ctedra de Epidemiologia

TEMA:

VIH
-Prevencin primordial
-Prevencin primaria
-Prevencin secundaria
-Prevencin terciaria
Integrantes:

Astudillo Astudillo M.A

Cabanilla Chvez A.K
Freire Heredia J.A
Pizarro Fajardo F.A
Riofrio Herrez J.E
Snchez Sisalima M.F
Vivanco Lucas A.S
Sigcho Vivanco G.

Curso: Tercero A
Docente: Dr. Carlos Arreaga

Fecha: jueves 26 de septiembre 2013

RESUMEN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los estadios ms
avanzados de la infeccin por VIH, puede transmitirse por las relaciones sexuales
vaginales, anales u orales con una persona infectada, la transfusin de sangre
contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos
punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el
parto y la lactancia.
Es importante saber que toda persona que es portadora del virus de HIV, como
la persona enferma de SIDA puede contagiar el virus. El SIDA no se previene
alejndose de personas afectadas. Esa actitud margina mucho al enfermo y deja
desprotegidos a los dems.

INTRODUCCIN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los estadios ms
avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de alguna de las ms
de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH. (htt3)
El Sida es un problema de Salud Pblica sin precedentes con que se enfrenta el
mundo entero. No existe ninguna curacin a la vista y es probable que no se disponga
de una vacuna en los prximos aos. El nico medio de contener la enfermedad es la
educacin sanitaria, franca, explcita y repetida. (htt4)
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con
una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de
agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la
madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. (htt2)
VIH en el Ecuador, se centra como una epidemia de estadio concentrado en
poblaciones con mayor exposicin al riesgo de transmisin, como son en los hombres
que tienen sexo con hombres, poblacin transexual, trabajadoras sexuales y poblacin
privada de la libertad, por la tasa de prevalencia que presentan en contraste con la
prevalencia registrada de la poblacin general.
Segn los datos disponibles del ao 2010, la regin Costa sigue siendo la ms
afectada por la epidemia, y la provincia del Guayas registra la mayor incidencia de
VIH, seguida por las provincias de Los Ros, Manab y Esmeraldas. En el caso de la
regin Sierra, la provincia de Pichincha tiene el mayor nmero de casos de toda la
regin. (htt)

MARCO TERICO

TEMA:
PREVENCION PRIMARIA, PRIMORDIAL, SECUNDARIA Y TERCIARIA DEL VIH.
PREVENCIN PRIMORDIAL
Ayudar a los adolescentes a formarse criterios morales claros. Los estudios
muestran que los adolescentes que mantienen unos principios firmes de
conducta personal y social corren menos peligro de contraer el SIDA, pues no
suelen incurrir en actividades peligrosas. Habra que ensear a los
adolescentes la importancia de la autodisciplina y la responsabilidad personal,
inculcndoles el sentido de la responsabilidad por los propios actos.
Lneas de actuacin:
- Ensear que la continencia es una virtud
- Presentar la educacin sexual dentro de un contexto moral.
- Hablar en favor de la institucin familiar.
- Mostrar normas claras y especficas de conducta
Dar buen ejemplo. Los padres y los profesores deben ser conscientes de que
tienen una influencia real en la conducta de los jvenes. Los adultos que
intentan vivir de acuerdo con criterios morales, cuidan su salud y estn
comprometidos en una relacin matrimonial mongama proporcionan a los
jvenes un ejemplo de cmo evitar el riesgo de contagio de SIDA.
Lneas de actuacin:
- Ensear los criterios morales mediante el ejemplo personal.
- Llevar una conducta acorde con las normas para la conservacin de la salud.
- Ensear con el propio ejemplo el sentido de la responsabilidad en las relaciones con
los dems.
Ayudar a los adolescentes a resistir la presin social que les induce a
comprometerse en actividades peligrosas. La presin ejercida por los
compaeros es una de las influencias ms poderosas a la hora de empujar a
los estudiantes hacia la promiscuidad sexual y el consumo de drogas. Adems,
los estudiantes mayores que ya estn comprometidos en estas prcticas
contribuyen a reforzar la idea de que la actividad sexual temprana y el
consumo de drogas son lo normal. Los adultos deben contrarrestar estas
influencias.
Lneas de actuacin:
- Ayudar a los estudiantes a identificar las presiones negativas.
- Estar atentos al comportamiento de los adolescentes dentro y fuera de la escuela.
- Estimular a los estudiantes a dar buen ejemplo a sus compaeros.
- Ser capaz de tratar con competencia el tema de las drogas delante de los jvenes
Instruir a los adolescentes acerca del SIDA. Muchos jvenes tienen todava
una gran ignorancia acerca del SIDA. Algunos adolescentes estn en continuo

peligro de infeccin debido a que realizan actividades de alto riesgo: relacin

sexual y consumo de drogas. Para prevenir la difusin del SIDA, los padres, las
escuelas y la sociedad deben instruir a los adolescentes acerca de los riesgos
de esta enfermedad. Un doble mensaje de responsabilidad y autodominio
deben ser parte integral de toda tarea educativa en este sentido.
Lneas de actuacin:
- Proporcionar los datos referidos al SIDA
- Impartir la educacin sexual de manera que se recalquen las razones para la
continencia, el autodominio y la responsabilidad.
- Hacer que la comunidad local participe en la educacin sobre el SIDA.
- Ensear los procedimientos para prevenir la drogadiccin.
- Saber encontrar ocasiones adecuadas para hablar del SIDA. (Seewald, 2010)
PREVENCIN PRIMARIA.
Hay dos tipos de prevencin, que deberan conjugarse armnicamente.
a) La educacin y formacin de las virtudes, sobre todo en la adolescencia, en la
integracin de la dimensin sexual en el conjunto de la personalidad. (Mary,
2011)
Fomento de la Salud:
* Fomentar la educacin sexual en comunidades, escuelas, programas de salud en
hospitales, entre otros.
* La realizacin de estudios mdicos constantes.
* Uso de mtodos de proteccin contra enfermedades de transmisin sexual. (ARBIL,
Catholic.net Inc.) (Scrib, 2013)
b) La evitacin de riesgos para la propia salud y para la propia vida.
Proteccin Especfica:
* Utilizar proteccin (como condones) en caso de tener contacto sexual con muchas
personas o con personas que tengan mltiples compaeros sexuales.
* Cualquier persona que tenga sea VIH positivo debe evitar donar sangre, plasma,
rganos o semen.
* Deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al momento de
utilizarlas estas deben de ser nuevas. (Arbil, 2001) (Teodoro Barros)
PREVENCIN SECUNDARIA
Sabiendo que la prevencin segundaria es crucial reconocer el factor de riesgo para la
contener el VIH que es a travs el contacto sexual y transfusiones de sangre como ya
lo hemos mencionado para lo cual primordial la elaboracin de deteccin temprana y
tratamiento en las personas mas propensas basndonos en los siguientes puntos
Diagnostico precoz y Tratamiento oportuno:
* Realizar los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH, el cual detecta si se
tiene VIH.

* Combinacin de medicamentos antivirales.

* Realizar conteo sanguneo completo (CSC) y formulas leucocitarias.
Limitacin del dao:
* Para afirmar o descartar la existencia del SIDA, se debe realizar un conteo de CD4,
donde un ndice menor de 200 o un 14% no arrojara positivo.
* Descartar enfermedades que sea indicadores de SIDA; aproximadamente 25
problemas mdicos se consideran indicadores de SIDA como Sarcoma de Kaposi y
Sndrome de Consuncin.
* Si el paciente es diagnosticado con SIDA, se le aplica la Terapia Antirretroviral de Alta
Actividad (TAAA), con el objetivo de disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga
viral), aumentar el recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y
mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA.
La prevencin secundaria es precisamente dirigida a las personas que ya saben o
consideran muy probable estar infectadas con el VIH o con una ETS. La consejera se
extiende a evaluar las consecuencias de la infeccin, resaltando la forma de prevenir
su transmisin mediante la asuncin de conductas adecuadas porque minimizan el
riesgo. Es frecuente que las personas afectadas acudan a diversas instituciones que
les presten servicios de apoyo y asistencia para superar el miedo que les inspira
desarrollar el sida o vivir con una ETS, lo cual debe tenerse en cuenta por parte de los
equipos asistenciales y por los consejeros, quienes no deben entender esto como un
signo de desconfianza en la calidad del servicio, sino como el mantenimiento de la
negacin como un mecanismo de defensa o una manera de conservar la esperanza
de no estar infectado. Muchas veces existen resistencias a participar en procesos de
consejera, terapia o apoyo ms amplios y permanentes en el tiempo a menos que se
motive a quienes viven con VIH o con sida acerca de la importancia de gozar de los
beneficios de un acompaamiento continuo.
La consejera se instala como parte del tratamiento integral, en la medida que brinda
apoyo emocional y hace nfasis en el autocuidado.
Implica, adems, el apoyo necesario para asumir un estilo de vida positivo que
puede introducir elementos tales como tcnicas de respiracin y relajacin,
acondicionamiento motor, fortalecimiento muscular y dietas adecuadas.
La consejera en el uso apropiado de medicamentos antirretrovirales ha tomado un
cariz importante, ya que al consumirlos adecuadamente disminuye la carga viral,
mejora el sistema de defensa, decrece el riesgo de desarrollar infecciones
oportunistas, cnceres asociados y de mortalidad asociada con el sida.
. (Pblica M. d., 2010)
PREVENCIN TERCIARIA
Como sabemos, el VIH tiene una fase final que lleva ya el nombre de la enfermedad
que es SIDA, propiamente dicha; hay un derrumbe de las defensas del husped y un

aumento importante de la viremia. En esta etapa aparecen las enfermedades

definitorias del SIDA, tales como infecciones oportunistas, neoplasias secundarias y
manifestaciones neurolgicas, las cuales finalmente pueden llevar a la muerte del
paciente. (Velandia, Med. leg. Costa Rica vol.26 no.2 Heredia sep. 2009, 2002)
Puesto que acta tambin en la fase patognica, la prevencin terciaria, tiene como
objetivo mejorar la calidad de vida de las personas enfermas, a travs de rehabilitacin
y reinsercin social, tratando las enfermedades oportunistas (tuberculosis, candidiasis,
neumona, etc.) y la adaptacin del paciente y su familia a la enfermedad, para mejor
su calidad de vida. (Aguayo, 2013)
Adems, la prevencin terciaria es de carcter social y debe estimular a las personas
portadoras del VIH o que viven con sida para que no abandonen su trabajo, sus
estudios, sus actividades recreativas, para que perpeten o mejoren sus vnculos
afectivos y emocionales con sus familias y parejas, y para que construyan o
reconstruyan sus metas a corto, mediano y largo plazo. Con esto se busca un mayor
bienestar y calidad de vida del consultante. En la fase terminal del sida, se deben
facilitar a las personas afectadas las condiciones para una muerte digna y la
elaboracin de los procesos de duelo. (Velandia, 2002)
Hemos visto que la respuesta de la sociedad A nivel mundial, la epidemia de VIH
genera mltiples situaciones de inequidad, estigma y discriminacin , sumado a la
alteracin de los sistemas sociales y a la interposicin de barreras que operan tanto en
el da a da como incluso en los presupuestos nacionales para su tratamiento. (LILIAN
FERRER, 2009)
En nuestro pas, en noviembre 2012, se realiz la primera reunin oficial del Comit
Ecuatoriano Multisectorial del SIDA (CEMSIDA), convocado y liderado por la Ministra
de Salud y altas autoridades de los Ministerios de Educacin, Inclusin Econmica y
Social, Coordinador de Desarrollo Social, Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa,
SENPLADES, SENESCYT, IESS y representantes de la Sociedad Civil. Se resalt la
importancia del trabajo multisectorial junto al trabajo desarrollado por organizaciones
de personas ms expuestas y vulnerables a la epidemia. Tambin mediante el Fondo
Estratgico de OPS/OMS se concret la importacin de medicamentos para Carga
Viral (CV) y CD4. Se depur la base de datos del Sistema de Informacin del 2011 y
se elabor el perfil epidemiolgico del VIH/Sida e Infecciones de Transmisin Sexual
para ser presentado al pas con motivo del 01 de diciembre. (Pblica, 2012)
Se ha tratado tambin de pasar a la accin de diferentes maneras, una de ellas es
gracias al Programa de Respuesta Multisectoriales al VIH-SIDA, el que cuenta con el
financiamiento de la Agencia Espaola de Cooperacin -AECI- como socio estratgico.
Y ha recibido apoyo de la Cooperacin Holandesa y la Cooperacin Belga.
En los cuales se ha visto la intervencin de varios sectores especficos, con excelentes
logros.
Por hacer mencin de algunos por ejemplo:
Gobiernos locales
LOGROS: 35 municipios y 3 gobiernos locales provinciales estn participando en el
proceso con sensibilizacin, creacin de ordenanzas, diagnsticos locales, planes de
intervencin y servicios.
Los Gobiernos locales participaron en el diseo del Plan Estratgico Nacional
Multisectorial.
Gua de Trabajo para el sector de Gobiernos locales.
Sector acadmico:
Universidades

LOGROS: Se ha validado una metodologa de respuesta al VIH-SIDA en 7

universidades con enfoque de gnero.
Sector laboral
LOGROS: Acuerdo Ministerial sobre DDHH y VIH-SIDA en el mbito laboral.
El Ministerio de Trabajo y Empleo ha desarrollado capacidades en DDHH y VIH-SIDA.
250
empresas
privadas
sensibilizadas.
Gua de Trabajo para el sector laboral en base a recomendaciones de la OIT.
El sector particip en el diseo del Plan Estratgico Nacional Multisectorial.
Sector comunicacin
LOGROS: Distribucin de 330.000 productos informativos a nivel nacional. Informacin
en eventos masivos para 40.000 jvenes. Presencia permanente en radio, prensa y
televisin.
Escuela de promotores-as en VIH-sida
LOGROS: Se ha validado la metodologa de la Escuela con 4 grupos de participantes
de gobiernos locales, sector laboral, CEPVVS y otras organizaciones. 140
promotores/as de diferentes sectores formados/as y a su vez se han alcanzado 5500
personas a travs de la rplica de los promotores (Rossignoli)
CONCLUSIN
La prevencin del VIH no depende exclusivamente de lograr cambios en la conducta
individual, hay muchos otros factores que influyen en la transmisin del virus como las
relaciones entre familiares, entre amistades, los valores comunitarios, el acceso a
servicios mdicos y las leyes locales. Trabajar a diferentes niveles significa responder
a todos estos factores por medio de estrategias mltiples, pues la prevencin va ms
all de un solo programa o intervencin. Contamos con estrategias integrales de
prevencin del VIH que abarca varios niveles para proteger al mayor nmero posible
de personas en riesgo a travs de los programas de prevencin en cada uno de ellos a
nivel primario como la promocin y el uso adecuado de preservativo, teniendo una
mentalidad ms abierta donde la comunidad no tenga miedo en temas de educacin
sexual, tambin es importante el papel que desempea el MSP ya que es el que es
encargado de llevar un plan sanitario especifico en las diferentes instituciones del pas
como es el uso de agujas y como debe ser su correcta eliminacin adems de tener
un protocolo adecuado de cuando una persona es propensa a contraer VIH como
debe ser su control. Claro tambin debemos recalcar la prevencin en las mujeres
embarazadas. Realizar del correspondiente examen a personas en nuestro medio con
TB por su factor de riesgo de tenerlo. Adems importante la creacin de asociaciones
que no solo traten de la prevencin sino tambin de que manera llevar la enfermedad
Por ello debemos prestar atencin a dichos programas y fomentar su eficacia al tiempo
que continuamos evalundolos.
RECOMENDACIONES
La transmisin del VIH/Sida est relacionada con la desigualdad en las relaciones
sociales y sexuales entre hombres y mujeres, con la deficiencia de la educacin
sexual, con la reproduccin de valores, creencias, tabes y prcticas que legitiman
ejercicios desprotegidos de la sexualidad, sumado a la falta de informacin y asesora,
y la debilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva.

De esta manera nuestras recomendaciones se basan esencialmente en la aplicacin

universal de las medidas de prevencin para de esta manera minimizar o reducir el
riesgo de contagio de VIH/Sida, diagnosticar precozmente la enfermedad, llevar un
tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por esta
enfermedad. La Prevencin primordial y primaria deben dirigirse al Fomento de la
Salud, Cmo se consigue?, pues mediante el fomento de la educacin sexual en
comunidades, escuelas, programas de salud en hospitales, entre otros; la realizacin
de estudios mdicos constantes; el uso de mtodos de proteccin contra
enfermedades de transmisin sexual.
Adems se debe Fomentar la proteccin especfica contra el VIH, Cmo?;
fomentando la utilizacin de condones en caso de tener contacto sexual con muchas
personas o con personas que tengan mltiples compaeros sexuales; cualquier
persona que sea VIH positivo debe evitar donar sangre, plasma, rganos o semen;
deben evitar el uso de agujas y jeringas, teniendo en cuenta que al momento de
utilizarlas estas deben de ser nuevas.
La Prevencin secundaria principalmente se debe encaminar al Diagnstico precoz,
tratamiento oportuno, y a la limitacin del dao, De qu manera?, pues realizando los
exmenes Elisa e inmunotransferencia para VIH, el cual detecta si se tiene VIH;
realizacin de conteo sanguneo completo (CSC) y formulas leucocitarias; descartar
enfermedades que sea indicadores de Sida, pues algunos problemas mdicos se
consideran indicadores de Sida como el Sarcoma de Kaposi; Si el paciente es
diagnosticado positivo, se le aplica la Terapia Antirretroviral de Alta Actividad (TAAA),
con el objetivo de disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga viral), aumentar el
recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y mejorar la calidad de
vida del paciente con Sida.
Y finalmente la Prevencin terciaria debe centrar su eje en la Rehabilitacin, Cmo?,
pues a travs de la rehabilitacin social y mental que se alcanza por medio de grupos
de apoyo para personas infectadas con VIH/Sida para evitar la discriminacin y malos
tratos al paciente; adems en este punto es muy importante la consejera familiar y
terapia.
Aplicando adecuada y eficazmente estas medidas preventivas, y unindose la
sociedad en conjunto, es como se hara frente a la pandemia que representa esta letal
enfermedad en la actualidad.

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