Nocardiosis

A.israelii

ACTINOMICOSIS

viscosus
Actualmente A.se
han aceptado
oficialmente
30 especies,A.debovis
las cuales 11 se
reconocen
NOMBRE DE LOS
como patgenas humanas:
HONGOS
N. asteroides sensu stricto
N. Farcinica (N. asteroides tipo V)
N. Nova (N. asteroides tipo III)
N. brasiliensis
N. otitidiscaviarum
N. transvalensis
N. pseudobrasiliensis
GENERALIDAD Pertenece
a la familia Actinomycetaceae.
N. brevicatena
Las especies
mas importantes
que se tipo
han aislado
en el hombre son: A.israelii,
ES DEL
N. abscesus
(N. asteroides
I)
A.
naeslundii,
A.
viscosus,
A.
odontolyticus
y
A.
bovis.
HONGO
N. cyriacigeorgica (N. asteroides
tipo VI)
Son habitantes
normales de la orofaringe y tracto gastrointestinal.
N. veterana
Bacilos grampositivos pleomorfos, no esporulados e inmviles, que en ocasiones forman filamentos
ramificados. No son cido-alcohol resistente. Forma caracterstica grnulo de azufre in vivo.
Infeccin de carcter endgeno. -Aparece en la mayora de los casos entre los 15 y 35 aos de edad.
-Ms frecuente
en familia
hombres.
La
Nocardiaceae pertenece al suborden Corynebacteriaceae
La actinomicosis
esorden
determinada
por bacterias semejantes a hongos y depende de varios miembros
del
Actinomycetales.
GENERALIDADES
del orden actinomicetales, entre los que destaca el Actinomyces israelii.
Saprfitos
del suelo,
en el agua
o sobre
materia
orgnica
en
Bacilos grampositivos
pleomorfos,
no esporulados
e inmviles,
que en
ocasiones
forman filamentos
descomposicin.
No
forma
parte
de
la
flora
humana
ni
animal
ramificados. No son cido-alcohol resistentes. Forma caracterstica grnulo de azufre in vivo.
Bacilos gram positivos de morfologa filamentosa o de hebras finas,
generalmente ramificadas o formas bacilares y cocoides.
CLASIFICACION
Inicialmente tegumentario
DEL DR.
Aerobio estricto, inmvil, de crecimiento lento (48 a 72 horas) a 35
GONZALEZ
C
OCHOA
Olor caracterstico a tierra hmeda y pueden observarse como tiza
blanca,
salmn
rosa
caf.
Transmisin
La actinomicosis
se transmite
porova
oral.

Se cree que se puede contagiar de actinomicosis torcica al inhalar gotitas de fluidos contaminados
Los factores de virulencia nocardiales son las enzimas catalasa y
en los pulmones.
superxido dismutasa (que inactivan las especies reactivas del
oxgeno que de otro modo seran txicas a la bacteria, adems de
Actinomicosis
un "factor de cordn" Factor CORD
La actinomicosis es una enfermedad granulomatosa crnica rara y
lentamente progresiva
LESIONES
Y
CLASIFICACIN
causada
por
bacterias
filamentosas
anaerbicas
Gram
positivas
de
la
familia
ENFERMEDADE
Micosis oportunista
DEL
Actinomycetaceae
(gnero Actinomyces).
S QUE
DR.GONZALEZ
Sntomas
y
signos:
PRODUCE
CON
OCHOA
SIGNOS Y
lceras que drenan en la piel, en particular las que se
presentan en la pared
Se encuentran comnmente en el suelo y el agua, puede transmitirse por :
SINTOMAS
torcica
resultantes
de
una
infeccin
pulmonar
con
Actinomyces
VAS DE

Inhalar (tomar aire) las bacterias

(IMGENES)
TRANSMISIN Fiebre Las bacterias se mete en una herida abierta o corte
Dolor mnimo o inexistente
En casos raros, la infeccin puede ocurrir durante los procedimientos quirrgicos.

NOMBRE DE LA MICOSIS
NOMBRE DEL HONGO

MUCORMICOSIS
Rhizopus oryzae.
La mucormicosis (cigomicosis) es una micosis por oportunistas,
causada por diversos mohos clasificados en el orden Mucorales
del fi lo Zygomycota. Los hongos en cuestin son saprbicos distribuidos
ampliamente, y son termotolerantes. Los principales
patgenos del grupo son especies de los gneros Rhizopus, Rhizomucor,
Absidia, Cunninghamella y Mucor entre otros. Sin embargo, el agente ms
frecuente es Rhizopus oryzae.
Estos hongos son saprofitos ubicuos presentes en la tierra y se encuentran a
menudo en el pan y en muchos otros alimentos.

GENERALIDADES
CLASIFICACION

MUCORALES
ENFERMEDAD
SIGNOS Y SINTOMAS

1) Mucormicosis rinocerebral.
Generalmente se asocia a diabetes mellitus mal controlada, en la que
los pacientes desarrollan cuadros de cetoacidosis. Estos pacientes
generalmente presentan desnutricin, fallos renales, alteraciones
nerviosas y visuales adems de deshidratacin e hipertermia
2) Mucormicosis pulmonar.
Se presenta principalmente en pacientes con leucemia, en quienes los
macrfagos alveolares no eliminan las esporangiosporas que llegan
hasta vas respiratorias inferiores. La patologa es de evolucin ms
lenta que la rinocerebral; sin embargo, los pacientes sin tratamiento
adecuado fallecen en alrededor de 30 das, generalmente debido a la
invasin de un gran vaso mediastinal.
Los pacientes presentan tos productiva y en algunos casos hemoptisis,
hipertermia, dolor pleural intenso, disnea. El estado general del paciente
se deteriora rpidamente, hay alteracin en el intercambio gaseoso con
modificaciones importantes en los valores de gasometra.
3) Mucormicosis digestiva.
Se presenta en pacientes con desnutricin de II o III grado quienes
habitualmente tienen una dieta pobre basada en carbohidratos. Los

FISIOPATOLOGIA

PRUEBAS DE LABORATORIO

pacientes con estos grados de desnutricin presentan con gran

frecuencia parasitosis intestinales asociadas que pueden favorecer la
invasin del hongo en el tejido del tubo digestivo y a partir de ah
alcanzar otros organos de la cavidad abdominal.
4) Mucormicosis cutnea.
Puede presentarse en pacientes con inmunidad normal y el principal
factor predisponente son quemaduras o abrasiones extensas de la piel y
el ser manejadas de manera inadecuada. Los mucorales presentes en el
ambiente pueden desarrollarse en la superficie de la lesin formando
colonias superficiales. Los pacientes no requieren tratamiento
antimictico especial, y generalmente con medidas higinicas locales las
colonias desaparecen
En personas normales, las esporas de mucorales que llegan a las vas
respiratorias se adhieren al moco nasal y son eliminadas ya sea por deglucin o
estornudos; si existe alguna herida en las mucosas, los neutrfilos
polimorfonucleares fagocitan y destruyen las estructuras fngicas en unos
minutos. En los diabticos descompensados, las mucosas estn secas por lo
que las esporas permanecen y se adhieren al tejido. Estudios realizados
con Rhizopus arrhizus han demostrado que los cuerpos cetnicos presentes en
estos pacientes son metabolizados con gran facilidad y favorecen el desarrollo in
situ de los agentes. La hipertermia que generalmente presentan los diabticos
aunada a la gran cantidad de glucosa en tejidos y exudados proporciona
condiciones inmejorables para el rpido desarrollo de las estructuras
filamentosas que primero se unen a los vasos sanguneos y posteriormente los
penetran obstruyndolos completamente en unos cuantos das, ocasionando
extensas reas de necrosis
En el examen directo o el cultivo de la secrecin nasal, de
tejidos, o del esputo, se identificarn hifas anchas (10 a 15 m),
con espesor desigual, ramificaciones irregulares y pocos tabiques Los hongos
de esta especie proliferan rpidamente
en medios de laboratorio y generan abundantes colonias
algodonosas. Su identificacin se basa en la estructura de sus
esporangios.

TRATAMIENTO

se debe aplicar anfotericina B por va intravenosa a dosis de 1mg/kg peso por

da. En estos pacientes y debido a la rpida evolucin del padecimiento la
aplicacin se inicia con la mitad de la dosis ideal y a las 12 horas se completa la
dosis por da; el tratamiento se mantiene hasta estabilizar al paciente y de ser
necesario se programa la ciruga: las variedades rinocerebrales o pulmonares
requieren la eliminacin quirrgica del material necrtico.

PROFILAXIS

La proilaxis como tal solo radica en el hecho de tomar

precauciones de higiene con respecto a los alimentos, unque
cabe resaltar que este debe ser principalmente en pacientes
inmunodeprimidos ya que en personas sanas no causa un
cuadro de gravedad.

BIBLIOGRAFIA

Bonifaz,A. (2010), micologa medica bsica. Mc Graw Hill.

4ta edicin. Paginas 161-169.

Aspergilosis
Aspergillus fumigatus.
NOMBRE DE LOS HONGOS

A. flavus

A. niger
A. nudilans
A. Terreus
GENERALIDADES

Agente opotunista
Clase: Hyphomycetes
Hongo filamentoso hialino y ubicuo
Temperatura: 13-53C.
T ptima: 37
Crecen con facilidad y rapidez
Hbitat: Saprofito, selo, granos almacenados
Se reproduce asexualmente por conidias
Microscopa.
o Caractersticas de la colonia:
o Color: Blanco, luego verde azulado o negruzco; Blanco, se vuelve amarillento, pardo,
marrn; Margen blanquecino
o Textura: Aterciopelada, consistente, afelpada, vellosa
Microscopa:
o Conidiforo liso y largo sin ramificaciones
o Vescula ancha, filide uniseriada
o Conidia redonda, pseudoesfrica y no ramificada
o Hifas hialinas septadas
Factores de virulencia:
o Micotoxinas: gliotoxina, aflatoxina, ribotoxinas
o Proteasas- hidrolasas: elastasas, fosfolipasas
o Catalasa
o Adhesinas: receptores del complemento, hidrofobinas

CLASIFICACIN DEL DR.GONZALEZ

OCHOA

Inhalacin de esporas:

VAS DE TRANSMISIN

LESIONES Y ENFERMEDADES QUE

PRODUCE / SIGNOS Y SINTOMAS

o Formas broncopulmonares
o Forma diseminada
Inoculacin percutnea
Contacto directo con la espora
Aspergilosis broncopulmonar obstructiva
Pacientes con estados atpicos y condiciones alteradas de la
mucosa.
Asma atpica
> Viscosidad de secresiones (FQ)
Tapones bronquiales formados por hifas y mucus
Sx:
Crisis intermitentes de sibilancia asociadas a infiltrados
fluctuantes en pulmn
Tos con esputo>manchas parduzcas o verdes
Fiebre de bajo grado
Eosinofilia
Cristales de Charcot- Leyden

Aspergilosis invasiva y diseminada

El agente invade el tejido preferentemente pulmn
Aspergilosis diseminada> cuando afecta 2 ms rganos no contiguos.
La invasin se da casi exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos
Sx:
Infarto hemorrgico
Formacin de abscesos y compromiso extra pulmonar por
diseminacin
Aspergiloma
Proceso localizado
Proliferacion del agente etiolgico en cavidad preformada
Se situa con mayor frecuencia hacia el pice y en lado derecho
Sx:

Astenia
Fatiga
Fiebre
Tos productiva persistente
Hemoptisis

Queratitis aspergilar.
Se presenta casi siempre como consecuencia de un traumatismo ocular con material vegetal
contaminado con Aspergillus. La lesin inicialmente se manifiesta como un cuadro de conjuntivitis que
se agrava pudiendo ocasionar perforacin corneal y prdida del ojo afectado.
Sinusitis.
Se presenta en pacientes con infecciones bacterianas frecuentes, se asocian al uso de antiinflamatorios
o vasoconstrictores tpicos o sistmicos combinados con antibacterianos de amplio espectro. Tambin
pueden ocurrir en personas sin factor predisponente personal, pero que habiten en reas con clima
tropical.
Sx: cefalea, dolor de la cara, sensacin de pesadez de la cabeza, conjuntivitis y rinorrea.

FISIOPATOLOGA

Otitis externa.
Generalmente hay el antecedente de uso de prtesis auditivas, las que ocluyen al conducto auditivo
externo (CAE) forman un nicho de elevada temperatura y humedad propicio para el desarrollo de
Aspergillus spp. Los pacientes refieren hipoacusia y prurito. La exploracin clnica asistida con
otoscopio generalmente muestra el CAE revestido por una colonia del agente causal. La eliminacin de
la infeccin puede dificultarse si no se retira la prtesis al menos temporalmente
1. Colonizacin de la mucosa
2. Destruccin del epitelio bronquial
3. Formacin de aspergiloma
4. Reacciones de hipersensibilidad I, III y IV
5. Invasin tisular con afeccin vascular y fenmenos trombticos (forma invasiva)

PRUEBAS DE LABORATORIO

TRATAMIENTO

PROFILAXIS
BIBLIOGRAFA

Examen directo (esputo, aspiracin bronquial (broncoscopa), lquido pleural (puncin)

Cultivos (Sabouraud y agar papa dextrosa)
Biopsia
Serologa (inmunodifusin, inmunoensayo, ELISA)
Radiografa
Test cutneo (Aspergilosis alrgica)
Aspergiloma. Generalmente requiere ciruga combinada con tratamiento antifngico. Se puede
emplear anfotericina B o itraconazol.
En infecciones sistmicas se prefiere utilizar anfotericina B a dosis de 0.6 a 1 mg/kg,
Otro medicamento til es el voriconazol que se administra a pacientes mayores de 2 aos de edad
en una dosis media de 6 mg/kg/da durante 10 semanas.
En las formas cutneas sin inmunosupresin, generalmente el tratamiento local (limpieza y
antimicticos tpicos) es suficiente para lograr la curacin.
La profilaxis antifngica con posaconazol
Murray, Patrick. Microbiologa mdica
Romero, Ral. Microbiologa y parasitologa humana
http://es.slideshare.net/JALJ/aspergillus-spp-aspergilosis
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/aspergilosis.html

NOMBRE DE LA MICOSIS

PNEUMOCYTOSIS

NOMBRE DE LOS HONGOS

Pneumocystis carinii.

GENERALIDADES DEL HONGO

Hongo unicelular atpico.Se describen 2 formas:

Trofozoito: pueden medir de 2 4 m. Por la tincin de Giemsa, su ncleo se observa
rojizo y el citoplasma azul.
Quiste: esfrico, de pared gruesa. Mide de 5 6 m de dimetro. Su forma madura
presenta en su interior 8 cuerpos intraqusticos.
Es un organismo eucaritico con un tropismopara el crecimiento en el epitelio de las
vasrespiratorias en mamferos.

CLASIFICACION DE DR GONZALEZ
OCHOA
VIA DE TRANSMICION

HONGO OPORTUNISTA
Va respiratoria. Inhalacin de gotitas y contacto mnimo

LESIONES Y ENFERMEDADES QUE

TRANSMITEN

Neumonitis intersticialplasmocelular en humanos

Tos seca no productiva.
Baja de peso.
Fiebre de intensidad variable
Taquipnea
Taquicardia.
Disnea progresiva.
Afectacin variable del estado general.
Cianosis

FISIOPATOLOGIA

1) Los trofozoitos o quistes o ambos son inaladas

2)Descienden por el tracto respiratorio
3)Alcanzan los alveolos
4)Se adhieren a las clulas de revestimientoalveolar tipo I (neumocito
intercambiogaseoso)
5)Donde se multiplican
6)Se extienden al citoplasma de la clula epitelial (sin destruirla)
7)Actan los Macrfagos
8)El edema contribuyen a la insuficiencia respiratoria
Pneumocystis carinii no crece en medios de cultivos ordinarios, por lo que el
diagnostico se basa en visualizacin de muestras de:
Biopsia pulmonar.
Lavado bronquio-alveolar.
Esputo inducido.
Esputo espontaneo.
Lavado oral.
Tinciones con Metenamina argnica y con azul de O-Toludina tien la pared de los
quistes, mientras que la tincin de Giemsa la toman tanto los quistes como los

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE
LABORATORIO

MICOTOXICOSIS
NOMBRE DE LA
MICOSIS
AFLATOXINAS

NOMBRE DEL
HONGO

SUSTRATOS

LESIONES Y ENFERMEDADES
QUE PRODUCEN
(SIGNOS Y SINTOMAS)
Aspergilis flavus
A, Flavus es la especia
GRANOS DE
HEPATITIS Y CANCER HEPATICO
Aspergillus trofozoitos.
que aparece con mas
CEREAL,
- Ictericia
La radiografa
tiene
para demostrar
el aspecto tpico de- losDolo
pulmones
parasiticus
frecuencia
envalor
la actividad
CACAHUATES
infectados
por
Pcariini.
- fiebre
agrcola, suelen ser
Gasometra
arterial
que
puede
mostrar
disminucin
del
nivel
de O en sangre.
cancergenas siendo el
hgadode:
su rgano diana,
Combinacin
tambin actan como
Trimetropim-sulfametoxazol
carcingenos pulmonares
Pentamidina
Penicillium
La citrininacon
es SIDA
una dosis elevadas
Trigoo,va
avena,
Pacientes
parenteral oNEFROPATIA
va oral (reacciones
aspergillus
potente
nefrotoxina
cebada,
arroz
adversas a frmacos)
asociada a laisothionato
enfermedad
Pentamidine
de arroz amarillo
Recomendado
para pacientes intolerantes a TMP/SMX o falla clinica con
TMP/SMX (A I); no usar combinados.
4 mg/kg/da intravenoso una vez diario 60-90 minutos
Intolerancia a Pentamidina: Dapasona- Trimetoprim, primaquina-clindamicina,
Claviceps
Compuestos(750mg/8horas)
derivados de Avena, centeno,
ERGOTINA
atavacuone
un
anillo
tetraciclico
de
cebada,
arroz,
maiz
- Edema
Esteroides: empleados cuando hay insuficiencia respiratoria
moderada-grave.
- SIDA,
Prurito
ergotina la
y la
molecula
Se recomienda
terapia
profilctica tanto para pacientes con
personas que se
Escozor
alucingena
dictilamida
encuentran con dosis altas de corticosteroides, as como para personas que hayan
de acido
lisrgico
(LSD).
presentado
episodios
previos
de esta enfermedad. Evitar hacinamiento de pacientes
Existen
dos
tipos
de
infectados.
ergotismo el convlsivo y
http://es.slideshare.net/DanishaSmith/neumocistosis-14156774
el gangrenoso
http://es.slideshare.net/UMANmcpB/neumocystis-carinii
Fusarium
Ete interfiere en el
Maz, granos de
CANCER DE ESOFAGO
moniliforme
metabolismo de los
cereal, cacahuates,
- Disfagia
- Dolor
esfingolipidos originando
- hemorragia
leucoencefalomalacia,
este se considera
cancergeno del grupo B2.

TRATAMIENTO
CITRININA

ALCALIODES DEL
CORNEZUELO
PROFILAXIS

BIBLIOGRAFIA
FUMONISINAS

OCRATOXIN

Aspergillus
Penicillium

AS
TRICOTECENOS

GENERALIDADES

Fusrium,
myrothecium,

Es la toxina mas
abundante, es
nefrotoxica, teraogenica y
carcinognica, se
relaciona principalmente
a nefropata endmica de
los Balcanes, r
Metabolitos
sesquiterapenoides

Granos de cereal

NEFROPATIA ENDEMICA DE LOS

BALCANES
- Nefritis cronica

Henos, granos de
cereal, forraje

ENFERMEDAD DEL MOHO ROJO

- Vomito