CORONAS PROVISIONALES

- Facilita la confeccin de la prtesis definitiva, llevarla al xito.

- Desde su confeccin a su cementacin el uso de provisionales es mayor en su
tiempo de uso
DESVENTAJAS
- Largo tiempo en boca
- Fracturas por el largo tiempo de uso
- Respuesta periodontal desfavorable.
- Cumulo de placa
- Inflamacin gingival
- Instalacin de caries
CARACTERISTICAS
1. PROTECCION PULPAR:
Se limpia con detergente, se usa hidrxido de calcio con agua y un algodn para
limpiar la superficie ya que esta por presentar accin bacteriosttica y bactericida
acta como obturador de tbulos dentinarios por la iniciacin del proceso de
mineralizacin de los mismos. Se protege con barniz ya que el ionomero de resina
es altamente irritante.
La falta de adaptacin de la prtesis lleva a una infiltracin marginal,
hipersensibilidad, caries e inflamacin pulpar
ENDODONCIA INDICADA
En casos de hipersensibilidad dentinaria
2. PROTECCION PERIODONTAL:
Preservar la salud periodontal manteniendo homeostasia en el rea.
A. ADAPTACION CERVICAL: evita proliferacin del tejido gingival sobre el
diente preparado.
B. CONTORNO: es influenciado por esttica, fontica, posicin dental, forma raz,
forma de reborde alveolar.
El exceso de sobre contorno ulcera el epitelio surcular, favorece el cumulo de
placa por dificultad de la higiene, dolor y molestias
CONTORNO SUPREGINGIVAL: depende de la posicin del diente, extensin
de la corona y forma del hueso.
C. TRONERA INTERPROXIMAL: no debe comprometer papila, ni comprimirla,
la presin causa alteraciones como inflamacin y lesin periodontal.
D. Higiene oral y control de placa.
3. RESTAURACION PROVISIONAL CON TRATAMIENTO PERIODONTAL:
Tratamiento periodontal por necesidad protsica es realizado en 2 situaciones
1. Tratamiento de la patologa existente en tejido blando u seo: gingivioplastia,
gingivectomia, osteotoma, injerto seo.
2. Por exigencia esttica o mecnica: aumento de corona clnica, aumento del
espacio interproximal, injerto de tejido
Se debe aumentar el espacio interproximal para facilitar la higiene mientras el
aumento de corona clnica debe ser hecho para mejorar retencin de la prtesis sin
comprometer esttica.

Despus de la ciruga periodontal se debe esperar formacin del surco gingival en

60 das para poder llevar la preparacin subgingival. De 2 a 3 semanas para tomar
impresin.
EVALUACION DE GRADO DE MOVILIDAD DE PILARES
- La movilidad progresiva en fase de tratamiento periodontal indica la necesidad de
una alteracin en la planificacin as como el aumento del # de pilares o la
indicacin de otro tipo de prtesis
OBJETIVO PRINCIPAL DE LA PROTESIS PROVISIONAL
- Estabilizar dientes con movilidad
- Si existe relacin desfavorable entre corona clnica determinada por nivel de cresta
sea con relacin a la raz, la accin de fuerzas laterales ser ms intensa en el
movimiento dental.
- Se deben hacer mas pilares
- Esa unin mecnica entre varios dientes pilares aumenta el rea superficial del
periodonto de soporte y reorienta el fulcro de rotacin de cada diente minimizando
efecto negativo en fuerzas laterales.
- Para alcanzar la preservacin de la salud periodontal deben haber aspectos como:
1. Contactos oclusales simultneos
2. Gua anterior
3. Cspides bajas
4. Disminucin de mesa oclusal.
CORONAS PROVISIONALES VS OCLUSION
OCLUSION FISIOLOGICA: la determinacin de caractersticas oclusales de prtesis
provisional o definitiva debe cumplir requisitos:
- Relacin maxilo mandibular
- Posicin de trabajo adecuada con contactos oclusales uniformes
- Gua anterior
- Dimensin vertical DV
ESTA PUEDE OCURRIR DE 3 MANERAS: RC-MIH-ORC
1. Relacin cntrica como posicin de trabajo cuando hay trauma oclusal se deben ajustar
los dientes con mandbula en RC
ORC relacin maxilo mandibular, cndilos en RC y dientes en contacto. Sirve como
punto de partida para rehabilitacin y se debe usar siempre en patologas oclusales.
2. MIH posicin dentaria fisiolgica con estabilidad oclusal.
3. Contactos oclusales simultneos, la presencia de interferencias oclusales favorece
incidencia de fuerzas que pueden promover alteracin en ubicacin de dientes con
respecto al soporte seo
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO movimientos excesivos en un periodonto sano
TO SECUNDARIO fuerzas normales como masticacin y deglucin en un periodonto
enfermo o disminuido.
4. GUIA ANTERIOR a expensas de caninos por des oclusin, participacin total o parcial
de posteriores (funcin de grupo)
- En la masticacin al final la gua anterior debe proteger evitando contacto de
posteriores OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA preservndolos de efectos
negativos.

Una conformacin incorrecta puede alterar el diagrama de la mandbula, restringir

movimientos, causando dolor u molestias, movimiento dental, dislocacin de
cndilos, movimientos laterales, progresivos, lateroprotrusivos sin restriccin. La
confeccin de provisionales permite control, evaluacin y determinacin de la gua.
DIMENSION VERTICAL
Ocurre una disminucin de esta cuando los dientes entran en colapso por extraccin,
migracin o desgaste excesivo.
Existen mtodos para restablece la DV, uno de ellos es la determinacin de la dimensin
vertical en reposo a travs del compas de Willis sustraendo 3-4mm
TTO: placa de restablecimiento de DV
SECUENCIA DE CONFECCION
- Encerado Dx
- Levante de mesa incisal 3-4mm con acrlico debajo de la mesa incisal
DETERMINACION
1. Se montan modelos en RC con desprogramado oclusal JIG confeccionando en
acrlico en incisivos centrales superiores como orientacin para determinar DV,
buscando dejar el JIG aproximadamente a la altura ideal de incisivos, se realizan
pruebas fonticas para observar que no hayan contactos dentarios.
El JIG debe ser desgastado mientras ocurra contacto en pronunciaciones de S, F, V,
cuando deja de ocurrir se acepta esa DVO como punto de partida.
2. Encerado e inclusin reconstruyendo posicin desgastada
3. Instalacin y control, se debe usar el JIG 3 semanas donde se evala esttica,
fontica, confort y funcin masticatoria.
DETERMINACION DE LA DVO
Los modelos deben ser montados en posicionvde relacion centrica y para eso se emplea un
desprogramados o JIG confeccionado en resina en los incisivos centrales superiors que
tambien nos puede servir como orientacion para determiner la DVO
ENCERADO E INCLUSIOM
El encerado es hecho reconstruyendo la porcin desgastada de los dientes ausente,
procurando determinar correctamente el plano oclusal. Los contactos sumultaneos en
dientes posterior y gua anterior.
Los modelos deben volver al articulador para los ajustes necesarios subsecuentes a la
alteracin dimensional de la resina y asi, preservar la DVO originalmente obtenida.
INSTALACION Y CONTROL
El paciente debe usar este aparato durante 3 semanas, periodo de tiempo en el que se evalua
la esttica, la fontica, el confort, la oclusin y la funcin masticatoria.
Si ocurrio un aumento o disminucin de la DV se deben hacer ajustes desgastando o
agregando resina en la placa.

Esta tcnica ayuda en la determinacin de la DV tenga medios para comenzar a analizar la

esttica, fontica, plano oclusal, y gua anterior, los procedimientos subsecuentes siguen la
secuencia normal de cualquier tipo de protesis fija:

Montaje en articualdor semiajustable

Encerado diagnostico
Preparacin de los pilares
Protesis provisional

El profesional tambin puede utilizar restauraciones provisionales para el restablecimiento

de la DV. En los dientes son preparados y las protesis provisionales instaladas.
RESTAURACION PROVISIONAL Y ESTETICA
Despues del ajuste esttico y funcional de las restauraciones provisionales, estas deben ser
impresionadas con alginato y los modelos que fueron personalizados para la utilizacin de
la guia anterior. Estos sirven como orientacin en la confeccin de la protesis definitiva,
modelos de trabajo con troqueles no tienen sexo, edad, tipos fsicos que puedan ayudar al
tcnico en la obtencin de una reconstruccin individual para cada paciente.
La extensin longitudinal, ancho, formas de las coronas provisionales, lnea media,
asimetra gingival entre los dientes y tambin el rea edentula, relacin de los ponticos con
tejido gingival. El tejido gingival tambin debe formar parte de la planificacin esttica y
su integracin con la protesis una gran contribucin para su xito.
La relacin correcta del pontico con el tejido gingival, principalmente en la regin de los
dientes anteriores y lo mismo para los premolares superiores, es muy importante en la
determinacin de la esttica para la eliminacin de los llamadas agujeros negros, el
acondicionamiento gingival exige los siguientes requisitos:

La superficie lingual del pontico debe ser totalmente convexa y pulida

Es imprescindible que el paciente higienice correctamente esta rea
El tejido ginigival debe presentar espesor suficiente para permitir el
acondicionamiento. Frecuentemente es necesaria, la realizacin de injertos
conjuntivos para crear un espesor adecuado de mucosa, ya que en esta rea ocurre
una reabsorcin de forma acentuada debido a la perdida de rganos dentales
El rea acondicionada no se debe presentar alterada despues del
acondicionamiento, para eso la presin debe ser lentamente y en varias sesiones
clnicas
La forma que se desea dar a las papilas debe ser determinada en la protesis
provisional, abriendo las troneras gingivales en la extensin pretendida en los
sentidos mesio-distal e inciso-gingival.

El acondicionamiento es realizado atraves de la presin con los ponticos preferible por ser
menos radical e invasiva. La resina colocada en la superficie gingival del pontico que es
presionado contra el tejido gingival que sufrir una ligera isquemia, se realiza la remocin
de los excesos, acabado, pulido y cementacin.
La evaluacin del acondicionamiento debe ser a las 2 semanas. Si ocurrio una ulceracin,
significa que la presin inicial fue muy fuerte, por tanto se debe promover a un ligero
desgaste del pontico. La impresin no debe ser realizada en cuanto el tejido gingival este
afectado.

El pontico debe ser completamente convexo posibilita contacto con el hilo dental en todas
las direcciones, condicin necesaria para el mantenimiento de la salud gingival del rea. La
higiene, la porcelana es el material electo para establecer ese contacto y nunca el metal.
La vitrificacin que sufre la porcelana la hace que su superficie retenga menor cantidad de
placa bacteriana que cualquier superficie metalica.

La segunda manera de promover el acondicionamiento a travs de la remocin del tejido,

puede ser hecho con electro bistur o una fresa.

Despues de la protesis provisional los ponticos es delimitada con lpiz-copia y se realiza la

reocion del tejido gingival de forma cncava.

Los ponticos son acabados y pulidos y su contacto con el tejido gingival debe ser por
yuxtaposicin y sin presin.

TECNICA PARA LA CONFECCION DE LAS RESTAURACION PROVISIONALES

1 CON IMPRESIN EN ALGINATO

Se realiza la impresin en alginato

Preparacin del diente
Se vierte la resina acrlica en la impresin en fase arenosa

Toma de impresin con la resina acrlica bajo refrigeracion para evitar el dao a la
pulpa y al tejido gingival
Despues de la polimerizacin de la resina, la restauracin es removida del diente, la
terminacin cervical es delimitada con grafito, los excsos eliminados y la
restauracin es pulida con piedra pmez.

2 CON MATRIZ DE SILICONA

Se realiza la impresin en alginato

Modelo de trabajo
Preparacin del diente
Impresin con silicona pesada y con la resina acrlica bajo refrigeracion para evitar
el dao a la pulpa y al tejido gingival
Despues de la polimerizacin de la resina, la restauracin es removida del diente, la
terminacin cervical es delimitada con grafito, los excesos eliminados y la
restauracin es pulida con piedra pmez.

3 IMPRESIN EN ALGINATO TECNICA CASCARA DE HUEVO

Se realiza la impresin en alginato

Modelo de trabajo
Preparacin del diente
Encerado diagnostico
Aplicacin de la resina acilica con un pincel( fina capa) en toda la superficie
correspondiente a la protesis
Despues de la polimerizacin las cascara es retirada de la impresin y colocada
en boca para evaluar su adaptacin.

4 CON MATRIZ DE PLSTICO

Se realiza la impresin en alginato

Modelo de trabajo
Encerado diagnostico
Se obtiene una matriz de plstico al vacio
Se separa la matriz del modelo y colocado sobre los dientes pilares y vecinos para
evaluar su adaptacin
Se rellana la matriz con acrlico cremoso y colocado sobre los diente pilares
Despues de la polimerizacin de la resina, la restauracin es removida del diente, la
terminacin cervical es delimitada con grafito, los excesos eliminados y la
restauracin es pulida con piedra pmez.
Ajuste de oclusin
Acabado y pulido

5 CON DIENTE DE PLASTICO

Se realiza la impresin en alginato

Modelo de trabajo
Preparacin de los dientes pilares
Los dientes de protesis son seleccionados segn la forma y el color del paciente },
los dientes son unidos entre si por medio de resina para ser rebasado posteriormente
en boca.
Ajuste oclusal y marginal
Pulido y acabado

6 PROVISIONALES PRENSADAS

Se realiza la impresin en alginato y montaje en ASA

Modelo de trabajo
Preparacin de los dientes
Encerado diagnostico
Se enmufla el modelo encerado y en la zona de los dientes se confecciona una
matriz en yeso piedra dividida en 2 partes.
Se realiza la inclusin de la resina de cuerpo, se coloca un papel celofan interpuesto
entre la resina y las matrices para facilitar la separacin y permitir la colocacin de
la resina de color e incisal
El modelo ees retirado de la mufla y llevado al ASA para el ajuste oclusal
Se realiza el rebase en boca
Ajuste de oclusin y guia anterior
Acabado y pulido

7 PROTESIS PROVISIONALES CON ESTRUCTURA METALICA

Esta tcnica esta indicada para los pacientes que presentan hbitos parafuncionales
de apretar o rechinar dientes o en los tratamientos donde las prtesis provisionales

Se realiza la impresin en alginato y montaje en ASA

Modelo de trabajo
Preparacin de los dientes
La estructura es hecha en duralay y debe incluir las caras axiales de los
dientes y parte de sus caras oclusales o incisales
Se confecciona una estructura metalica, es importante que la estructura tenga
algunos puntos de contacto con los dientes antagonistas, para mantener la
dimensin vertical ya determinada anteriormente.

Se seleccionan los dientes de protesis, se realiza el montaje sobre la

estructura metalica y enseguida complementa el encerado y tallado de las
restauraciones provisionales.