Os distrbios monognicos caracterizam-se por seu padro de transmisso
nas famlias, onde considera-se a famlia ampliada todas as geraes e todos os membros nela includos, sejam eles de primeiro,segundo e terceiro grau. 2 TIPOS DE HERANA 2.1 Herana Autossmica Dominante Na herana autossmica dominante um alelo mutante suficiente para expressar o fentipo, ou seja, este expressado da mesma maneira em homozigotos e heterozigotos. O gene em questo est presente nos autossomos. A herana autossmica dominante possui como critrios: 1. O fentipo aparece em todas as geraes, e toda pessoa afetada tem um genitor afetado. 2. Qualquer filho de genitor afetado tem um risco de 50% de herdar o fentipo. 3. Pais fenotipicamente normais no transmitem o fentipo para seus filhos. 4. Homens e Mulheres tm a mesma probabilidade de transmitir o fentipo aos filhos de ambos os sexos. 5. O fentipo tem incidncia semelhante em ambos os sexos. 6. O alelo mutado expressa-se em todos os indivduos que o recebem. Distrbios Herdados de modo Autossmico Dominante: Doena de Huntington Distrofia miotnica Osteognese imperfeita 2.2 Herana Autossmica Recessiva Os distrbios autossmicos recessivos expressam-se apenas em homozigotos, que, portanto, devem ter herdado um alelo mutante de cada genitor. O risco dos filhos receberem o alelo recessivo de cada genitor, e serem afetados de 25%. A maioria dos genes dos distrbios autossmicos recessivos est presente em portadores dos genes. Eles podem ser transmitidos nas famlias por numerosas geraes sem jamais aparecer na forma homozigtica. A chance de isto acontecer aumentada se os pais forem aparentados. A consanginidade dos genitores de um paciente com um distrbio gentico uma forte evidncia em favor da herana autossmica recessiva daquela caracterstica. Critrios da Herana Autossmica Recessiva 1. O fentipo encontrado tipicamente apenas na irmandade do probando (transmisso horizontal) e o fentipo salta geraes. 2. Os afetados, em geral, possuem genitores normais; portanto, no afetados podem ter filhos afetados. 3. O risco de recorrncia para cada irmo do probando de 25%. 4. Os pais do indivduo afetado em alguns casos so consangneos. 5. Ambos os sexos tm a mesma probabilidade se serem afetados. Exemplos de Distrbios Herdados de modo Autossmico Recessivo Anemia falciforme Fibrose cstica Fenilcetonria
2.3 Herana Autossmica ou Herana Ligada ao X
A distino entre herana autossmica e ligada ao X bvia, pois depende apenas da localizao cromossmica do gene. A expresso clnica de um gene anormal tambm depende de ele ser autossmico ou ligado ao X. Existem duas consideraes, que so importantes: primeiro, os homens tm apenas um X e, portanto, so ditos hemizigotos com relao aos genes ligados ao X em vez de homozigotos ou heterozigotos. Os homens 46,XY nunca so heterozigotos para caractersticas ligadas ao X. Segundo, para compensar o complemento duplo de genes ligados ao X nas mulheres, os alelos para a maioria dos genes ligados ao X so expressos por apenas um dos dois cromossomos X em qualquer clula determinada de uma mulher (por exemplo, devido inativao do X), enquanto ambos os alelos da maioria dos locus autossmicos, mas no de todos, esto ativos. Um critrio de excluso de herana ligada ao X a transmisso do fentipo de homem para homem. Herana Dominante Ligada ao X Um fentipo ligado ao X descrito como dominante se ele se expressar regularmente em heterozigotos. Em um heredograma dominante ligado ao X, todas as filhas e nenhum filho de homens afetados so afetados; se alguma filha no for afetada ou algum filho for afetado, a herana deve ser autossmica. Critrios da Herana Dominante Ligada ao X 1. As mulheres afetadas heterozigotas podem ter 50% de seus filhos e filhas afetados. J as homozigotas transmitem para todos os seus filhos e filhas, ou seja, 100% de afetados. 2. Os homens afetados com companheiras normais no tm nenhum filho afetado e nenhuma filha normal. 3. Os filhos de ambos os sexos de mulheres portadores possuem um risco de 50% de herdar o fentipo. 4. H mais mulheres afetadas. 5. A transmisso para mulheres segue o mesmo padro autossmico dominante. Com isso, a herana dominante ligada ao X s pode ser distinguida da autossmica pela prole de homens afetados. Exemplos de Herana Dominante Ligada ao X Raquitismo Sndrome de Rett Hipofosfatmico
2.4 Herana Recessiva Ligada ao X
O gene transmitido de um homem afetado para todas as suas filhas (que sero obrigatoriamente heterozigotas). Os filhos do sexo masculino destas mulheres tero uma chance de 50% de serem afetados. Logo, um homem afetado poder transmitir o gene aos seus netos do sexo masculino por meio de suas filhas (heterozigotas).Uma herana recessiva ligada ao X
expressa-se fenotipicamente em todos os homens que a recebem, mas
apenas nas mulheres que so homozigticas para a mutao. Porm, o fentipo pode se manifestar tambm em mulheres heterozigotas que sofreram Lyonizao desfavorvel (localizando-se o alelo deletrio no cromossomo X ativo e o alelo normal, no X inativo em todas ou na maioria das clulas, constituindo uma heterozigota manifesta). Nessas mulheres, a manifestao ou no da doena est relacionada quantidade de alelos mutantes ativos.O gene de um distrbio ligado ao X s vezes est presente num pai e numa me portadora e, ento, as filhas podem ser homozigotas afetadas.
Critrios da Herana Recessiva Ligada ao X
1. O alelo mutado expressa-se fenotipicamente em todos os homens que o recebem (que so hemizigticos para os genes ligados ao X), mas apenas nas mulheres que so homozigticas para a mutao. Como conseqncia, a incidncia do fentipo ser muito mais alta em homens do que em mulheres. 2. Os homens afetados so parentes entre si por meio das mulheres. 3. O gene responsvel pela afeco transmitido de um homem afetado para todas as suas filhas. 4. O gene jamais se transmite diretamente do pai para o filho, mas sim de um homem afetado para todas as suas filhas. Para um homem, o gene sempre transmitido pela sua me. 5. As mulheres heterozigticas geralmente no so afetadas, mas algumas expressam a afeco com intensidade varivel. 6. A consanginidade dos pais aumenta a chance de ocorrncia de uma mulher homozigota para o alelo mutante. 7. Os homens afetados geralmente tm filhos normais (de ambos os sexos), especialmente se a me for normal ou heterozigota. Exemplos de Herana Recessiva Ligada ao X Daltonismo Hemofilia A Distrofia Muscular de Duchene (DMD)