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Integrantes:
Gissella Reinoso
Erick Mullo
Valeria Lpez
Leonardo Saquinga
Byrom Lpez
Ecografa
Cistoscopia
HISTORIA CLNICA
Datos de Filiacin:
Enfermedad Actual:
Paciente refiere que hace 24 horas como fecha aparente y 2 semanas como fecha real
presenta dificultad para orinar teniendo como causa aparente la ingesta de alcohol,
como sntomas acompaantes el paciente refiere cuadro febril de 380C, poliacuria en
frecuencia de 6 veces durante el da y nicturia 4 veces durante la noche, junto a la
presencia de disuria con chorro fino y dbil, pujo, tenemos vesical, presenta goteo post
miccional, retardo miccional. El paciente no refiere relacin con ningn medicamento
por lo cual la sintomatologa aumenta y acude a consulta mdica.
Historia Pasada:
Historia social:
Paciente casado desde hace 50 aos con 6 hijos mantiene una buena relacin con ellos,
su vivienda es propia hecha de cemento la cual cuenta con todos los servicios bsicos,
existen 6 habitaciones, 2 baos, sala, comedor, cocina, garaje y es propietario de una
granja a la cual acude ocasionalmente.
Debido a su trabajo mantiene relacin con animales de granja que viven en dicho lugar,
el ingreso familiar es aportado por parte del padre solamente y es aproximadamente de $
200 mensuales los cuales son insuficientes de acuerdo a las necesidades que presenta
esta gran familia.
EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES
Peso: 74kg
Talla: 1.75cm
Temperatura: 38,8oC
Pulso: 80x
Frecuencia Respiratoria: 25x
Presin Arterial: 130/90
Normoceflica, implantacin normal del cabello para edad y sexo, frente corta y
movimientos activos y pasivos normales.
EXMENES DE LABORATORIO:
Examen de sangre:
BIOMETRIA HEMTICA:
Urea: 82 md/dl (20 40 mg/ dl)
Creatinina: 2,9 mg/dl (0,7 1,3 mg/dl)
Glucosa: 86 mg/dl (70 110 mg/dl)
Hemoglobina glicosilada: 3,9 % (4,4 6,7 %)
VDRL: No reactiva
EMO:
Clulas epiteliales: 0,1 /c
Leucocitos: 100/c
Leucocitos aglutinados: 3 + /c
Hemates: 8 10 / c
Cristales: Cilindros: Grmenes: 1 +
Otros: Observacin: Orina en sangre ++
PSA + F Libre: 4.5; 0.4
TRATAMIENTO:
Interacciones
Se aconseja precaucin cuando bloqueantes adrenrgicos alfa, incluyendo la
tamsulosina, sean co-administrados con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (como el
tadanafilo o el sildenafilo). Ambos tipos de frmaco son vasodilatadores que pueden
disminuir la presin arterial. El uso concomitante de estos frmacos puede causar una
hipotensin sintomtica.
Uropros
Es un tratamiento mdico alternativo para pacientes con HBP que no puedan someterse
a ciruga. Acta como antiinflamatorio y descongestivo prosttico coadyuvante en las
neoplasias de prstata hormona-dependientes. Cada comprimido de UROPROST
contiene: b-sitosterol 10mg.
Mecanismo de accin
El b-sitosterol es un producto natural extrado de vegetales, su accin farmacolgica
ntima an se desconoce, pero inhibe la accin de la hormona testosterona, a nivel de la
prstata evitando as su crecimiento. Al completar el tratamiento mejora el flujo urinario
y disminuye el volumen urinario residual en la hipertrofia benigna de prstata.
Dosificacin:
Va oral. Salvo mejor criterio mdico las dosis usuales son:
UROPROST: dosis de ataque: 2 comprimidos juntos 3 veces por da, despus de las
comidas.
Dosis de mantenimiento: 1 comprimido 3 veces por da.
El tratamiento deber prolongarse durante 3 a 4 meses aproximadamente con controles
mdicos peridicos durante el mismo.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a algunos de los componentes.
Dutasterida
La dutasterida es un azasteroide sinttico que acta como inhibidor especfico de la 5areductasa, una enzima intracelular que convierte la testosterona en dehidrotestosterona.
Se utiliza en el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata (HBP)
Mecanismo de accin
La dutasterida inhibe la conversin de la testosterona de 5a-dehidrotestosterona, la cual
es un andrgeno responsable del desarrollo inicial y de la subsiguiente hiperplasia de la
glndula prosttica. La testosterona es convertida a 5a-dehidrotestosterona (DHT) por la
enzima 5a-reductasa que existe en dos isoformas, tipo 1 y tipo 2. La isoenzima de tipo 2
es activa sobre todo en los tejidos reproductivos, mientras que la del tipo es tambin
responsable de la conversin de la testosterona en el hgado y la piel.
Dosificacin
Administracin oral
Adultos: La dosis recomendada de dutasterida es 0.5 mg una vez al da. En combinacin
con un antagonista a-adrenrgico (tamsulodina; 0,4 mg una vez al da).
Contraindicaciones y precauciones
Interacciones Medicamentosas:
Los estudios in vitro del metabolismo del frmaco revelaron que el dutasteride es
metabolizado por el isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 humano. Por lo tanto, las
concentraciones hemticas de dutasteride pueden aumentar en presencia de inhibidores
del CYP3A4 (por ej.: ritonavir, ketoconazol, verapamilo, diltiazem, cimetidina,
ciprofloxacino)
EFECTOS INDESEADOS:
TRATAMIENTOS
EVENTOS ADVERSOS
Uropros
Dutasterida
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
TRATAMIENTOS
MECANISMOS DE
ACCIN
EVENTOS
ADVERSOS
Potente inhibidor
competitivo y reversible
Reduccin de la lbido,
desrdenes en la
de la isoforma tipo 2 de la
5a-reductasa
eyaculacin e
impotencia, depresin
Terazosin
Antagonista no-selectivo
de los ADR-a1 de accin
prolongada
Fatiga, vrtigo,
cefaleas, hipotensin
(postural y no postural),
episodios de disfuncin
erctil , disminucin de
la lbido, astenia y
cuadro clnico tipo
influenza
Doxazosin
Antagonista no-selectivo
de los ADR-a1
Vrtigo, mareos,
dispepsia, astenia,
somnolencia y
sequedad de la boca,
hipotensin ortosttica
Tamsulosin
Antagonista selectivo de
los ADR-a1 con accin
uroselectiva, ya que
bloquea solamente los
receptores a1A
Dolor de cabeza,
astenia, vrtigo y
sndrome tipo influenza.
Mejor tolerado que el
doxazosin y el terazosin
TERAPIA COMBINADA
Dutasteride con
tamsulosin