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Nome:
Data:
Tempo:
min.
seg
No realiza
Realiza
sem
falhas
Realiza
com
falhas
Estao:
Exame
da
Anca
Antes
de
comear:
apresentar
confirmar:
nome
idade
profisso
explicar
o
exame
pedir
consentimento
privacidade
no
local
e
propor
a
presena
de
outro
profissional
de
sade
pedir
para
despir
e
ficar
em
roupa
interior
e
em
p
confortvel?
lavar
mos
Exame:
INSPECO
Antero-Posterior
e
Pstero-Anterior
ORTOSTATISMO
DIMPEC:
Deformidades
Inflamao
(rubor)
Msculos
(atrofias/hipertrofias,
fasciculaes)
Pele
(cor,
textura,
calosidades)
Edemas
Cicatrizes
Postura
Simetria
de
pernas
e
plvis
Marcha
assimetrias
claudicao
marcha
antlgica
marcha
Trendelenbourg
Teste
de
Trendelenbourg
(de
frente
para
o
doente,
pedir
para
flectir
uma
perna
e
apoiar
apenas
na
outra
e
ver
se
a
anca
desse
lado
cai
ou
fica
baixa
por
fraqueza
do
glteo
mdio)
DECBITO
DIMPEC
(novamente)
Posio
MIs
deformidades
rotao
aduo
ou
abduo
Comprimento
MIs
VERDADEIRO
-
com
as
cristas
ilacas
alinhadas
medir
da
espinha
ilaca
antero-
superior
ao
malolo
medial
FALSO
-
com
as
cristas
ilacas
alinhadas
medir
do
apndice
xifide
ao
malolo
medial
(Perguntar
se
sente
dor,
e
pedir
para
avisar
caso
sinta
dor
ou
desconforto)
-
Temperatura
da
pele:
sinais
inflamatrios
-
Ossos
e
articulaes:
palpar
estruturas
sseas
da
anca
(crista
ilaca,
espinha
ilaca
antero-superior,
squio,
grande
trocnter,
tubrculo
pbico,
pbis,
fossas
sagradas,
espinha
ilaca
pstero-superior,
apfises
espinhosas
de
L4
e
L5,
sacro,
ligamento
inguinal)
-
Msculos:
palpar
piramidal,
grande
e
mdio
glteo
PALPAO
MOBILIZAO
verificar
limitao
na
amplitude
ou
dor
nos
movimentos
e
comparar
com
contralateral
(mobilizao
activa,
passiva,
resistida,
end-feel)
DECBITO
DORSAL
Abduo e Aduo:
Rotao:
flectir
anca
e
joelho
a
90
segurar
joelho
com
mo
esquerda
e
tornozelo
com
mo
direita
com
mo
direita
rodar
anca
internamente
e
externamente
(repetir
contralateral)
DECBITO
VENTRAL
Aps
o
exame:
agradecer
ajuda
para
vestir
confortvel?
lavar
as
mos
dvidas
resumir
achados
e
fazer
Diagnstico
Diferencial
sugerir
exames
de
sistema
vascular
e
neurolgico
sugerir
MCDTs
como
RX
anca,
perfil
sseo,
DEXA,
factor
reumatide,
TC,
RMN
Bibliografia: Burton N.,Birdi K., Clinical Skills for OSCEs, 4th edition, 2006, Informa Healthcare.
Observaes:
PATOLOGIAS
COMUNS
Osteoartrose:
anca
em
flexo,
rotao
externa
e
aduo,
com
dor
e
limitao
do
movimento
encurtamento
aparente
dos
membros
inferiores
ndulos
de
Heberden
nas
interfalngicas
distais
Desvio
da
epfise
femoral
superior:
cone
de
gelado
a
derreter,
no
RX
anca
limitao
do
movimento
na
rotao
interna
e
abduo
dor
na
anca,
joelho
ou
virilha
rotao
externa
e
encurtamento
da
perna
afectada
(+
rapazes
obesos
pr-puberdade(
Marcha
de
Trendelenbourg
Marcha
antlgica
Prtese
da
anca
Artrodese
da
anca
Bursite
trocantrica