Cardiologa Preventiva: Betabloqueadores

por Skye Schulte, MS, MPH

English Version

Medicamento (nombre): Betabloqueadores

Nombres de Marcas y Nombres Genricos Comnmente Utilizados:
Nombre genrico: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, labetalol, metoprolol, nadolol,
oxprenolol, penbutolol, pindolol, propranolol, sotalol, tenolol, timolol
Nombres de marcas comunes: Betapace, Blocadren, Cartrol, Coreg, Corgard Inderal, Inderal LA, Kerlone,
Levatol, Lopressor, Normodyne, Sectral, Tenormin, Toprol-XL, Trandate, Visken, Zebeta, Zelate
Categoras generales: Antiadrenrgico, agentes antianginas, terapia adjunta antiansiedad, agentes antiarrtmicos,
agente antiglaucoma, agentes antihipertensivos, agente antitemblor, bloqueadores beta adrenoceptores,
betabloqueadores, terapia adjunta de cardiomiopata hipertrfica, profilaxis de infarto al miocardio, terapia de
infarto al miocardio, terapia de acatisia inducida por neurolpticos, terapia adjunta de feocromocitoma, terapia
adjunta de tirotoxicosis, profilaxis de dolor de cabeza vascular

En Esta Ficha Descriptiva

Usos actuales
Tratamiento
Prevencin
Lo que Muestra la Investigacin
Mecanismos Acerca de Cmo Funciona
Efectos Secundarios
Interacciones Entre Medicamentos
Interacciones Entre Nutrientes/Suplementos
Otras Preocupaciones Potenciales
De lo Que Hay Que Tener Cuidado
Recomendaciones para la Cardiologa Preventiva

Usos Actuales

Tratamiento
Angina de pecho (dolor en el pecho asociado con la falta de oxgeno en el corazn)
Arritmias (ritmos cardacos irregulares)
Ataque cardiaco
Insuficiencia cardiaca
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Hipertensin (presin arterial alta)

Prevencin
Protege el corazn en personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias
Reduce el riesgo de sufrir apopleja
Protege antes de una ciruga no cardiaca en personas en alto riesgo de sufrir complicaciones

Lo Que Muestra la Investigacin

Numerosos estudios sugieren que los betabloqueadores pueden reducir la mortandad en un 25% a un 40% en
pacientes con ciertos tipos de insuficiencia cardaca y reducir la muerte cardaca repentina por hasta el 50% en
pacientes con un ataque cardaco reciente. Un estudio en la emisin del 29 de octubre de 2002 de Circulation
descubri que aquellos que tomaban betabloqueadores tenan 15% al 38% menos riesgo de morir en comparacin
con aquellos que no tomaban estos medicamentos. Los ndices de mortandad para los pacientes con
betabloqueadores fueron de 16% en dos aos y de 34% en cinco aos, considerablemente menores que los
ndices de mortandad del 27% en dos aos y de 50% en cinco aos para los pacientes que no recibieron
betabloqueadores. Sin embargo, la terapia con betabloqueadores no disminuy de manera importante el riesgo de
sufrir un paro cardaco o de muerte a causa de irregularidades en los latidos del corazn de las personas en este
estudio, aunque hubo una tendencia hacia este tipo de beneficio.
Otro estudio en la emisin del 1 de mayo de 2002 del Journal of the American Medical Association observ de
cerca a 630,000 personas que iban a someterse a ciruga de bypass de las arterias coronarias y descubri que usar
betabloqueadores antes de la ciruga ayud a aumentar considerablemente la supervivencia en comparacin con
no usar betabloqueadores antes de la ciruga de corazn.

Mecanismo Acerca de Cmo Funciona

Los betabloqueadores "obstruyen" los efectos de la adrenalina sobre los receptores beta de su cuerpo. Esto
retarda los impulsos nerviosos que viajan hacia el corazn. Como resultado, su corazn no tiene que
trabajar ms fuerte debido a que necesita menos sangre y oxgeno. Esto reduce el ritmo cardaco, la presin
arterial y disminuye la necesidad de nitratos. Los betabloqueadores tambin obstruyen los impulsos que
pueden provocar una arritmia (latidos de corazn anormales).
Generalmente los betabloqueadores funcionan al afectar la respuesta a algunos impulsos nerviosos. Su
cuerpo tiene dos receptores beta principales: beta 1 y beta 2. Algunos betabloqueadores son selectivos, lo
que significa que obstruyen a los receptores beta 1 ms que a los beta 2. Los receptores beta 1 son
responsables del ritmo cardaco y la fuerza de su latido. Los betabloqueadores no selectivos obstruyen tanto
a los receptores beta 1 y beta 2. Los receptores beta 2 son responsables de la funcin de los msculos lisos
(msculos que controlan las funciones corporales pero que usted no tiene control sobre ellos).
Esta clase de medicamentos podra disminuir el flujo simptico del sistema nervioso central y/o suprimir la
liberacin de renina; una sustancia que se eleva en algunos pacientes con presin arterial alta y se involucra
en muchos eventos que conducen a la vasoconstriccin. Adems, algunos especulan que los
betabloqueadores podran tener posibles efectos antioxidantes y de reduccin del colesterol.

Efectos Secundarios

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Interacciones Entre Medicamentos

Inmunoterapia alergnica (inyecciones para alergia)
Extractos alrgenos para la examinacin cutnea : Los betabloqueadores podran incrementar el riesgo de
sufrir reacciones alrgicas graves a estas medicinas.
Aminofilina
Antidiabticos (medicina para la diabetes que usted toma va oral)
Cafena (por ejemplo, NoDoz)
Bloqueadores del canal de calcio (bepridil [p.e., Bepadin], diltiazem [p.e., Cardizem], felodipina [p.e.,
Plendil], flunarizina [p.e., Sibelium], isradipina [p.e., DynaCirc], nicardipina [p.e., Cardene], nifedipina
[e.g., Procardia], nimodipina [p.e., Nimotop], verapamil [p.e., Calan]): podran aumentar los efectos de
ambas medicinas.
Cimetidina (bloqueador de histamina): podra aumentar el efecto de los betabloqueadores
Clonidina (p.e., Catapres): podra invertir los efectos de disminucin de la presin arterial de los
betabloqueadores y vice versa. Un doctor debe observar cuidadosamente la presin arterial si estos
medicamentos estn siendo mezclados.
Cocana Esto podra obstaculizar los efectos de los betabloqueadores; adems, existe un alto riesgo de
sufrir presin arterial alta, latido del corazn rpido y probablemente problemas cardiacos al utilizar cocana
junto con un betabloqueador.
Difilina (p.e., Lufyllin)
Epinefrina (adrenalina): La presin arterial puede aumentar drsticamente. Evite tomar este medicamento
con betabloqueadores.
Guanabenz (p.e., Wytensin): Podran aumentar los efectos sobre la presin arterial. Adems, podran
presentarse efectos indeseados si se deja de tomar repentinamente la clonidina, el guanabenz o un
betabloqueador despus de usarlos en conjunto.
Insulina: Los betabloqueadores podran prolongar y cubrir ciertos sntomas de hipoglucemia (nivel bajo de
azcar en la sangre), tales como aumentos en la frecuencia del pulso y en la presin arterial y podra hacer
que la hipoglucemia dure ms.
Inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO) (furazolidona [p.e., Furoxone], isocarboxazida [p.e.,
Marplan], fenelzina [p.e., Nardil], procarbazina [p.e., Matulane], selegilina [p.e., Eldepryl], tranilcipromina
[p.e., Parnate]): Tomar betabloqueadores mientras est tomando o en un lapso de 2 semanas de tomar
inhibidores de la monoaminoxidasa (MAO) podra causar una severa presin arterial alta.
Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos: stos podran reducir los efectos de reduccin de la
presin arterial de los betabloqueadores.
Oxtrifilina (p.e.,Choledyl)
Penicilina: Podra reducir la efectividad de los betabloqueadores.
Teofilina (p.e., Somophyllin-T): Los efectos de estas medicinas y betabloqueadores podran obstruirse
cuando se combinan. Tambin, los niveles de teofilina en el cuerpo podran aumentar, especialmente en
personas que fuman.

Interacciones Entre Nutrientes/Suplementos

No tome lo siguiente con betabloqueadores excepto bajo el consejo mdico:
Calcio: Este suplemento podra disminuir los niveles sanguneos de betabloqueadores.
Cromo: Se sabe que los betabloqueadores reducen los niveles de colesterol HDL "bueno". De acuerdo a un
estudio, la complementacin con cromo puede ayudar a compensar este efecto adverso.
Coenzima Q10: Los betabloqueadores podran daar la capacidad del cuerpo para utilizar la coenzima Q10
(CoQ10), que parece jugar un importante papel en la funcin cardaca normal. La deplecin de CoQ10
podra ser responsable de algunos de los efectos secundarios de los betabloqueadores.
Coleus forskohlii : Relaja los vasos sanguneos y podra tener efectos impredecibles en la presin arterial si
se combina con betabloqueadores.

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Otras Preocupaciones Potenciales

Debe tomarse en cuenta lo siguiente si usted est tomando betabloqueadores:
Estas condiciones pueden afectar el uso de betabloqueadores:
Alergia o intolerancia a los betabloqueadores as como la bronquitis o enfisema: aumentan los
problemas de respiracin y la gravedad/duracin de las reacciones alrgicas
Bradicardia (latidos del corazn excepcionalmente lentos) o enfermedad cardaca/vasos sanguneos: la
funcin cardaca puede estar ms disminuida
Diabetes: problemas de circulacin, hiperglucemia y ocultacin de algunos de los sntomas del nivel
bajo de azcar en la sangre
Enfermedad renal o heptica: los efectos de los betabloqueadores podran aumentar debido a que se
eliminan del cuerpo ms lentamente
Mentalidad depresiva: puede aumentar el riesgo
Miastenia grave o psoriasis: los betabloqueadores pueden empeorar estas enfermedades
Tiroides hiperactiva: Podran aumentar los sntomas cuando se dejan de tomar betabloqueadores;
tambin podran cubrir los latidos del corazn rpidos, que es una seal de tiroides hiperactiva.
Amamantar: Los betabloqueadores pueden transmitirse por medio de la leche materna y provocar
problemas tales como latidos del corazn lentos, presin arterial baja y problemas de respiracin en bebs
lactantes. Las madres que desean amamantar mientras estn tomando betabloqueadores deben consultar a
un doctor.
Nios: Se han utilizado ciertos betabloqueadores en nios y generalmente no han mostrado que provoquen
efectos o problemas diferentes en nios que los vistos en adultos.
Adultos mayores: Generalmente esta poblacin es ms sensible a los efectos de los betabloqueadores y
algunos efectos secundarios son ms probables que ocurran. Los medicamentos podran reducir la
tolerancia a temperaturas fras.
Embarazo: Se ha observado en bebs recin nacidos, nivel bajo azcar en la sangre, problemas de
respiracin, frecuencia cardaca ms baja y presin arterial baja, cuyas madres tomaron betabloqueadores
durante el embarazo. Nota: Consulte a un doctor antes de tomar cualquiera de estos medicamentos mientras
est embarazada.

De Lo Que Hay Que Tener Cuidado (Fsica/Bioqumica/Fisiolgicamente)

Efectos secundarios comunes:
Manos y pies fros
Somnolencia o fatiga
Boca, ojos y piel reseca
Debilidad o mareo
Latidos del corazn lentos
Efectos secundarios menos comunes:
Inflamacin de las manos y pies
Problemas para dormir o sueos intensos mientras duerme
Sibilancia, problemas para respirar o falta de aliento (Mientras que no es muy comn, este efecto
secundario puede ocurrir en personas con enfermedad pulmonar crnica y podra ser seria o mortal).
Efectos secundarios raros:
Calambres abdominales
Dolor de espalda o articulaciones
Estreimiento
Depresin
Diarrea
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Impotencia
Prdida de memoria, confusin o alucinaciones
Sarpullido cutneo
Dolor de garganta
Vmito

Recomendaciones
La prevencin secundaria incluye 1) Identificar y tratar personas con una enfermedad establecida y aquellas con
alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular y 2) tratar y rehabilitar personas que han sufrido un ataque
cardiaco o un apopleja para prevenir otro episodio cardiovascular o cerebrovascular.
The American Heart Association recomienda los siguientes usos de los betabloqueadores como una prevencin
secundaria:
Comience en pacientes con alto riesgo de post infarto de miocardio (arritmia, disfuncin ventricular
izquierda, isquemia indecible) a los 5 a 28 das.
Contine durante 6 meses mnimo. Observe las contraindicaciones normales.
Utilcelos segn los necesite para controlar la angina, el ritmo o la presin arterial.
Tome nicamente la cantidad de betabloqueadores ordenada por su doctor.
No deje de tomar esta medicina por ninguna razn sin consultarlo primero con el doctor que le orden
tomarla.
Hable con su doctor o dentista acerca de tomar esta medicina antes de tener cualquier tipo de ciruga
(incluyendo ciruga dental) o tratamiento de emergencia
FUENTES ADICIONALES:

American Heart Association

http://www.americanheart.org
US Food and Drug Administration
http://www.fda.gov
REFERENCIAS:

Beta-blockers (Systemic):US Pharmacopeia (USP-DI). Disponible en: http://www.usp.org/ . Accedido diciembre

20, 2002
Komaroff AL. Harvard Medical School Family Health Guide . New York, NY: Simon & Schuster; 1999.
Texas Heart Institute. Disponible en: http://www.tmc.edu/thi/index.html . Accedido diciembre 23, 2002.

Ultima revisin enero 2009 por Igor Puzanov, MD

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