MARIEL A VILL ANUEVA CALDERN

PIERO HUERTAS SALVADOR

REGENERACION OSEA GUIADA

Existen apartados y estos son

REGENERACION OSEA GUIADA

1.- PREPACION DEL AREA DE TRABAJO

a.- VASCULARIZACION
o Diseo de colgajo
o Localizacin de incisiones
o Osteotoma atraumatica

En la mandbula se realiza en vestibular aprox 2-4

mm apical a la unin mucogingival
En el maxilar de realiza por palatino a la cresta alveolar

REGENERACION OSEA GUIADA

B- MANTENIMIENTO DEL ESPACIO A REGENERAR
o
o
o
o

Tornillos (efecto tienda de campaa)

Automantenimiento por la morfologa del defecto
Mantenimiento por el injerto
Mallas de titanio adaptables

REGENERACION OSEA GUIADA

C.- PREVENCIN DE COMPLICACIONES DE ORIGEN
LOCAL
oDesbridamiento
oEliminacin Microorganismos patgenos con
antibitico previo
oTratamiento postoperatorio

REGENERACION OSEA GUIADA

2.-EXCLUSION CELULAR
Los requisitos que deben cumplir las membranas o barreras, fueron
establecidas por harwick y se basan en:
oEvitar la penetracin celular a travs de membrana ( barrera fsica)
oRugosidad que sirva de matriz para la proliferacin de clulas seas
oDebe tener capacidad oclusiva para aislar el defecto seo
oAlto grado de biocompatibilidad

oManejo clnico sencillo

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS

TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLES

A.- Membranas de colgeno de origen
bovino
Realizada a base de tendn de Aquiles de bovino, una de las fuentes ms
puras de colgeno tipo 1
Reabsorbibles por completo a travs de la degradacin de los enzimas (
colagenosis)
Permanece intacta de manera previsible al menos durante cuatro semanas
, luego se reabsorbe de manera completa y natural en ocho semanas, es
difcil manipular una vez humedecida

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS

TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLES

B.- Membrana de colgeno de origen
porcino
Colgeno tipo I y III, presenta una capa compacta de superficie lisa que
forma una barrera que impide la penetracin del tejido conjuntivo y otra
de membrana presenta una estructura ligera y porosa que permite la
colonizacin celular

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS

TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLES

C.-VICRYL
Es de fcil colocacin y resistente al desgarro, provoca cierta reaccin
inflamatoria tisular durante su disolucin y adems se colapsa fcilmente
dentro del defecto
A las seis semanas ya se ha producido su reabsorcin

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS
TIPOS DE MEMBRANAS REABSORBIBLES
D.- MENBRANA DE ACIDO LACTICO Y
POLIGLICOLICO

Conserva fcilmente su forma una vez moldeada, pero resulta difcil de

adaptar y doblar debido a su rigidez , puede producir una reaccin
inflamatoria crnica y reabsorcin gingival
E.- MEMBRANA DE ACIDO POLILACTICO

Su adaptacin es ocasiones puede resultar dificultosa

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS

MEMBRANAS NO REABSORBIBLES
Su estabilidad y diseo permiten un completo control en el tiempo de
aplicacin, requieren un segundo procedimiento para ser removidas , su
funcin es temporal y el mantenimiento de la misma puede ser
susceptible de una contaminacin latente o postquirrgica
TIPOS DE MEMBRANAS NO REABSORBILES
A.- GORETEX
Su eficacia y fiabilidad han sido probadas a lo largo del tiempo

REGENERACION OSEA GUIADA

TIPOS DE MEMBRANAS

MEMBRANAS NO REABSORBIBLES
B.-PTFE no expandido
Su superficie no porosa impide la colonizacin bacteriana
La tcnica de manipulacin de la membrana tiene varios principios:
1.- Bordes de membrana redondeada y sobrecontorneando el rea a cubrir al menos 3 mm
2.-se debe asegurar tejido estable, suficientemente grueso y bien vascularizado
3.- manipulacin cuidadosa del colgajo
4.- Proveer espacio adecuado para la regeneracin
5.- Sutura sin tensin
6.- Cuidados postoperatorios adecuados
7.- Mantener un adecuado periodo de maduracin en funcin del rea a regenerar

REGENERACION OSEA GUIADA

3.- INCORPORACION DEL MATERIAL DE REGENERACION
Existen tres vertientes

a.- Osteogenesis:
los

Aporte primario, son las clulas residuales presentes en

mrgenes del rea a regenerar

Aporte exgeno, son las clulas procedentes del

propio
paciente, trasplantados

REGENERACION OSEA GUIADA

Los aloinjertos que se clasifican en :
Hueso desmineralizado y desecado: osteoinduccion y osteoconduccion y
los inconvenientes los de una altsima reabsorcin , elevado costo
Matriz sea humana desmineralizada: es inmunolgicamente inerte , al
carecer de contenido celular , por lo que no existe rechazo inmunolgico
la matriz sea desmineralizada adecuadamente procesada es tanto
osteoconductiva como osteoinductiva aportando por tanto la ventaja de
promover la formacin de hueso por dos vas diferentes

REGENERACION OSEA GUIADA

b.- Osteoinduccion
Para que esta se produzca es necesaria la presencia de molculas
reguladoras del metabolismo seo
c.- Osteoconduccion
el material necesario para ellos es mltiple. Como
hueso autgeno hasta nuevas superficies de implantes,
aloinjertos, hidroxiapatitas sintticas

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS

Fenestraciones

La prdida de
continuidad
puntual de
alguna de las
paredes seas
que rodean el
implante

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS

Dehiscencias

La prdida total o parcial

de una de las paredes
que rodean al implante
incluyendo el tercio
coronal y pudiendo llegar
o no hasta al pice del
implante

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS

Tratamiento de periimplantitis

El tratamiento de los defectos seos periimplantarios presenta una

amplia variedad de opciones, y entre ellas la regeneracin del
tejido seo destruido es una ms de las medidas a aplicar

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS

Defectos postextraccion

El material a emplear debe tener una gran capacidad

osteoinductora , ya que la abundante celularidad de la zona nos
proporciona una fuente abundante de osteoblastos y por ello, no
siempre es necesario la utilizacin de autoinjertos , tambin es
fundamental facilitar la osteoconduccion por lo que el material de
injerto deber llevar un componente conductor , en cuanto a la
utilizacin de barreras aplicamos membranas no absorbibles ,
preferentemente con refuerzos de titani

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

A.- REPARACION DE DEFECTOS OSEOS

Defectos postextraccion

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADAS

PREVIAMENTE

Injertos de seno maxilar

ELEVACION ATRAUMATICA DEL SENO

MAXILAR
Requiere la aplicacin de un defecto
seo, ya que la membrana sinusal no
tiene capacidad osteogenica

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADAS

PREVIAMENTE

Injertos de seno maxilar

ELEVACION DE SENO MAXILAR CONVENCIONAL
La tcnica de tatum modificada con la aplicacin de
membrana reabsorbible intrasinusal y reconstruccin de
pared vestibular con membrana reabsorbible de
colgeno.- El material a utilizar es un injerto en el que
deben estar presente tanto el hueso autologo como el
material osteoconductor y el osteoinductor

REGENERACION OSEA GUIADA

INDICACIONES DE LA REGENARION OSEA GUIA EN
IMPLANTOLOGIA

B.- CREACIONES DE TEJIDO OSEO EN ZONAS NO OSIFICADAS

PREVIAMENTE

Injertos onlay maxilares y mandibulares

ELEVACION DE SENO MAXILAR
CONVENCIONAL
Una de las tcnicas ms habituales
en el tratamiento de las atrofias
maxilares es la aplicacin de injertos
tipo onlay en la superficie del rea a
regenerar

REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE

LOS IMPLANTES
OBJETIVOS:
Obtener hueso alrededor del implante para mejorar la estabilidad

INDICACIONES
Aparicin de dehiscencias o fenestraciones alrededor del implante
Hueso muy fino que protega el implante , sospechoso de tener poca
resistencia
LIMITACIONES
El implante debe estar protegido y ser estable para que pueda aplicarse
una tcnica regenerativa
La membrana debe estar totalmente cubierta por la enca del colgajo , lo
que dificulta la tcnica

REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE

LOS IMPLANTES

REGENERACION OSEA ALREDEDOR DE

LOS IMPLANTES