Taller intensivo Prctico de:

ATENCION Y CUIDADOS DE
PACIENTES CON ALZHEIMER

Prof: Ricardo Valderrama R.

PRCTICAS DIRIGIDAS: AUXILIAR DE AYUDA A DOMICILIO

*Auxiliar de ayuda a domicilio: aquella persona que atiende los cuidados del enfermo tanto fsica como
psquicamente, y atiende a la familia emocionalmente.

*Objetivo principal: colaborar en la planificacin y coordinacin de los casos asistenciales con el

equipo de profesionales, identificando las necesidades del asistido, garantizando la cobertura de las mismas
en los mbitos fsicos, psquicos y sociales y en aspectos concretos: alimentacin, higiene, campos sanitarios
y administrativos.
*Servicio de ayuda a domicilio a personas mayores: programa individualizado, de carcter
preventivo y rehabilitador ,en el que se articulan un conjunto de servicios y tcnicas de intervencin
profesional consistente en atencin personal ,domstica ,de apoyo psicosocial y familiar y relaciones con el
entorno ,prestados ene l domicilio de una persona mayor dependiente en algn grado.
Al estar contratados por la familia debemos hacer un plan de cuidados al enfermo de alzhimer.
Voy hacer un caso prctico en el cual mi horario de trabajo es de 8 a.m. a 15 p.m. y vamos a estar con una
paciente de 72 aos que sufre la enfermedad de Alzheimer en fase terminal, la cual sufre UPP en sacro
de 3grado y en talones de 2 grado. La paciente que se llama Mara del Mar es portadora de sonda
nasogstrica y sonda vesical, es incontinente urinaria y fecalmente con lo cual usa paal. En el ambiente
familiar notamos una tristeza como los cambios que est sufriendo M del Mar tan rpidos y progresivos.

Cmo organizar el tiempo con las atenciones que debemos hacerle a M del Mar?

1 Preguntarse es necesario hacer esto?

De esta forma se puede decidir que actividades son importantes y, por el contrario, a que actividades se
puede decir no.

2 Marcarse objetivos realistas antes de comprometerse.

3 Contar con otros miembros de la familia. Consultarles, pedir su opinin, ver con ellos en qu
pueden ayudarnos e incluir esta ayuda en nuestro plan de vida.

4 Hacer partcipe a su familiar de los cambios y decisiones.

5 Elaborar un plan de actividades.

Cmo hacer un plan de actividades para los cuidados de M del Mar?

1 Hacer una lista de todas las tareas que se deben realizar.

2 Ordenarlas segn su importancia, empezando por las ms importantes .

3 Anotar para cada tarea el tiempo aproximado que necesita dedicarle.

4 Hacer otra lista con las actividades qu le gustara realizar.

5 Ordenarlas segn su importancia para mi, la cuidadora.

6 Anotar para cada actividad el tiempo aproximado que necesita para realizarla.

7 Haga ahora una nica lista con las tareas que deben realizar y las que le gustara realizar siguiendo
un orden de importancia.

8 Si no hay tiempo para todas las tareas y actividades que ha anotado, posponga para otro momento las
que estn en los ltimos lugares de la lista y, cuando disponga de tiempo extra, dedqueselo a ellas.

CASO PRCTICO:
M del Mar tiene 72 aos y sufre Alzheimer en fase terminal, es portadora de sonda SNG (sonda
nasogstrica) y sonda vesical, ya que tiene incontinencia urinaria y fecal, y por tanto hace uso de paal.
Es dependiente para las actividades de la vida diaria tanto las bsicas como las instrumentales. Se observa
UPP en sacro de 3grado y en talones de 2grado, stas ltimas infectadas.
Se le debe hacer cambios posturales cada 2 horas y en el tema de medicacin se le dar cada 8horas un
antibitico para tratar la lcera y un analgsico para tratar el dolor de las lceras, tambin hay que tener
especial cuidado con la limpieza bucal, se le har con antisptico bucal .Cada 2h administrar agua por SNG.
Vive con su hija y su nieta que trabaja de tarde en un bar.

- Plan de cuidados durante una maana de trabajo en el domicilio de M del Mar :

- 8:00 h: saludar a la hija y animarla, preguntare que tal ha pasado la noche y las incidencias ocurridas
(estoy utilizando apoyo emocional a la hija: escucha activa y empata: intento ponerme en su lugar)

- 8.30h: saludar a la paciente y usar las caricias y besos y usar terapia de orientacin a la realidad (TOR),
con el contacto fsico M del Mar est percibiendo sentimientos que yo le estoy entregando.

- Toma de constantes vitales: pulso, tensin arterial, temperatura.

- Lavado general encamada, ya que la paciente est en cama.

- Curar lceras con pomada especial de escaras y apsito hidrocoloide, en las lceras infectadas en
los talones se le administrar pomada antibitica y antibitico en el desayuno, al finalizar la cura poner
apsito hidrocoloide, las tres lceras que tienen se curarn con suero fisiolgico.

- Habr una buena hidratacin para prevenir UPP, todos estos procedimientos se harn con la hija
delante para que vaya aprendiendo. Se le har limpieza bucal con Oraldine.

- La trasladaremos a la butaca.
- 11:00h: en la butaca se le administrar el desayuno mediante SNG, y despus se le administrar agua
para evitar obstrucciones en la sonda.

- 11:30h: se har la cama y mantendremos el colchn anti-escaras apagado durante unas horas hasta la
comida.

- 12:00h: ayudar a la hija en la comida especial para M del Mar.

- 13:30h: dar de comer un pur de zanahoria con patata y lenguado, dar agua, y medicacin, todo esto se
administrar por SNG.

- 14:00h: toma de constantes vitales, observacin de la piel, orina, caca, en el cambio de paal. Acostar y
hacer cambios posturales.

- 14:30 a 15:00 h: charlo un poco con la hija de la enfermedad y de lo que ella siente con todo esto que
le est pasando a su madre y me comentaba que tiene mucho apoyo espiritual y mucha f.

- Me despido de M del Mar y de la hija.

Con este trabajo le intento exponer lo que yo hara en un domicilio con un paciente de Alzheimer y con su
familia.
Segn Jesucristo los enfermos y los nios son las personas ms indefensas en la sociedad y por lo tanto mi
obligacin es volcarme con estas personas ,dentro de unos lmites, y ms con los enfermos porque esta va a
ser mi profesin el da de maana ,y ante todo est el cario, la comprensin, la paciencia, el tesn y mucho
amor ,porque las personas con demencia no son capaces de entender pero son capaces de percibir el cario
que se les da, los sentimientos que les ests entregando y a la vez estamos dando apoyo moral a la familia.

Un caso clnico
Vctor, es una persona mayor. A sus 56 aos comenz con prdida de memoria .Fue al mdico y le
diagnostic que la falta de memoria era producto de su edad. Pas el tiempo y se jubil. Otra vez, fue al
mdico para hacer chequeo y el mdico clnico lo mand al neurlogo y le hicieron un estudio ms
completo...porque, segua perdiendo su memoria. El mdico diagnostic, que tena alzhimer, sin llegar a ser
muy avanzado. Le prescribi que sea atendido por una terapista ocupacional. La terapista visit a Vctor, a su
casa para comenzar el tratamiento. A travs de actividades de la vida diaria estimul las funciones cognitivas
con el propsito de mantener ciertas funciones. Las actividades cognitivas, estimulan las funciones

superiores y el avd. Es para mejorar su calidad de vida. Vctor, le coment que ltimamente no puede
identificar su ropa en su ropero.(Agnosia).La terapista habl con su familia para que el ropero solo tenga la
ropa de l. Y as, pueda identificar su ropa. El plan de estrategia que aplic la terapista en ste caso fue: de
reconocimiento visual con el objetivo de encontrar su ropa. El AVD, prdida de esa funcin, estimular para
seguir manteniendo ciertas funciones. El tratamiento es a largo plazo porque, a medida que Vctor, se olvida
de alguna de sus AVD la terapista, cumple la funcin de estimular dicha funcin cognitiva para que Vctor,
pueda mantener su memoria y pueda mejorar su calidad de vida Alrededor de dos aos que tiene terapistas
por distintos motivos se tuvieron que ir. Hoy hace un ao que lo atiende la terapista Laura.

Se cumple la incumbencias: Disear, implementar y evaluar mtodos y tcnicas de mantenimiento y

desarrollo de las funciones psicofsicas.

La terapista hace el trabajo de modo domiciliario: Planificar, organizar y evaluar los servicios de Terapia
Ocupacional.

Segn el marco de trabajo: Actividades de la vida diaria: se refiere a actividades bsicas de la vida diaria
ABVD y las actividades personales APVD. Estas actividades son fundamentales para vivir en un mundo
social, que permiten la supervivencia y el bienestar.

Vestirse: dice<. Seleccionar las prendas de vestir y los accesorios adecuados a la hora del da, el tiempo y
la ocasin; obtener prendas de vestir del rea de almacenamiento, vestirse y desvestirse en secuencia;...
Ya que anteriormente hemos tratado la enfermedad de Alzheimer, en esta
entrada proporcionaremos un plan de cuidados de enfermera para aquellos
enfermos que padecen dicha enfermedad.
* Alteracin de los Procesos Mentales relacionados con prdida de memoria ,
confusin y desorientacin asociada a la demencia .
Objetivos de Enfermera: Ayudar al cuidador/a a controlar el comportamiento
del paciente provocado por un deterioro mental, y a adoptar medidas que
compensen la demencia.
Intervenciones de Enfermera:
1.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a
funcionar con sus limitadas capacidades.
2.- Evitar reorientar al paciente ms de una vez en cada encuentro con l ,
para evitar la frustracin que le puede producir el hecho de no poder recordar .
3.- Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparacin de
objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.
4.- Valorar al paciente en busca de signos y sntomas de depresin.
5 .- Para evitar la agitacin e intranquilidad del paciente debemos de mantener
el ambiente estructurado , coherente y establecer una rutina fcil de seguir

para el paciente : podemos realizar un albn de fotos para recordar el pasado ,

fomento de la actividad fsica y la terapia artstica .
6.- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones, para ayudar
a recordar su nombre y su funcin.
7.- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.
8.- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una "X"
los das pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta.
9.- Realizar una lista con las actividades diarias.
* Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con un deterioro del estado
cognoscitivo:

Objetivos de Enfermera: Establecer una comunicacin verbal y no verbal lo ms

eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que aumenta su
demencia y el deterioro de las tcnicas verbales.
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Dirigirse al paciente de forma abierta , amistosa y relajada .
2 .- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo .
3 .- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente .
4 .- Proporcionar un ambiente relajado y alentador , evitar ruidos y
distracciones .
5 .- Valorar la conducta no verbal , la expresin facial , el lenguaje corporal ,
postura , gestos , etc ...
6 .- Explquele las actividades empleando para ello frases cortas . Cuando d
instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas y
comprensibles . Use gestos simples , seale los objetos o use la demostracin si
es posible .
7 .- Asegurarse de contar con su atencin .
8 .- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversacin .
9 .- Identificar las conductas agendas , es decir la realizacin de una
determinada conducta para pedir algo , anotarlas con su significado para
comprender mejor al paciente .
10 .- Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas .

* Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los

peligros ambientales secundario al dficit cognitivo :
Objetivo de Enfermera : Garantizar la seguridad del paciente a medida que
pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del
ambiente .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea .
2 .- Colocar barandillas en la cama .
3 .- Mantener le ambiente libre de obstculos , asegurarse que existe
suficiente luz para prevenir las cadas en la oscuridad .
4 .- Evitar el empleo de calentadores , estufas , etc...
5 .- Utilizacin de zapatos con suela antideslizante .
6 .- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente .
7 .- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes.
* Incontinencia fecal relacionada con la prdida de memoria :
Objetivo de Enfermera :Reducir el nmero de episodios de incontinencia fecal y
aumentar la continencia de los esfnteres .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Mostrarle la localizacin del retrete , si es necesario identificar la puerta
con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo .
2 .- Valorar los hbitos intestinales , llevarlo al cuarto de bao a la misma hora
todos los das suele defecar .
3 .- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de
defecar .
4 .- Despus de la eliminacin ayudarle a limpiarse la zona perianal.
* Alteracin de los modelos de la eliminacin urinaria relacionada con la
prdida de memoria :
Objetivos de Enfermera : Valorar la existencia de los sntomas agudos de

incontinencia y establecer , si fuese necesario , un esquema de reentrenamiento

vesical .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Valorar al paciente en busca de causas agudas de incontinencia , como
infeccin , retencin o delirio .
2 .- Asegurarse que el paciente conoce la situacin del retrete , si fuese
necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente a
localizarlo .
3 .- Valorar la presencia de claves no verbales que sealen la necesidad de
orinar .
4 .- Valorar el modelo de evacuacin del paciente y usar la informacin para
planificar un esquema de evacuacin .
5 .- Limitar la ingesta de lquidos por la noche .
6 .- Despus de orinar comprobar que est seca la zona perianal , para ayudar
a conservar la integridad cutnea .
7 .- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infeccin y ver si es tratable .
8 .- Iniciar la reeducacin vesical .
* Alteracin del patrn de sueo relacionado con la intranquilidad y la
desorientacin secundaria al dficit cognitivo :
Objetivos de Enfermera : Disminuir el trastorno del sueo .

Intervenciones de Enfermera :
1 .- Espaciar las actividades a lo largo del da intercalando periodos de reposo .
2.- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el da , empleando
paseos cortos , actividades planeadas .
3.- Los pacientes que duermen durante el da deben de procurar hacerlo
sentados en la sillas en lugar de la cama , para recordarles que ah no se deben
de dormir .
4.- Evitar el empleo de sujeciones fsicas porque suelen aumentar la agitacin .
5.- Proporcionar una ambiente tranquilo , sin ruidos y sin luces durante la
noche .
6 .- Administrar sedantes y ansiolticos cuando est prescrito .

7 .- Establecer una rutina para acostarse , y procurar que se cumpla .

8 .- Ensear al paciente cmo puede realizar tcnicas de relajacin .
* Dficit de autocuidados en la eliminacin , aseo , higiene , vestido y
evacuacin relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la
prdida de memoria .
Objetivo de Enfermera: Ayudar al paciente a realizar las tareas de autocuidado.
Intervenciones de Enfermera:

1 .- Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , baarse , etc ...

2 .- Valorar el estado fsico y cognoscitivo del paciente .
3 .- Ensear a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados .
4 .- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al que
no sea totalmente dependiente .
5 .- Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el paciente pueda
realizar el mximo n de tareas por si solo .
6.- En el bao utilizar un taburete en la ducha , para favorecer el autocuidado.
7 .- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin cordones ,
prendas de vestir sueltas o con cierres a presin , cierres con velcros o
cinturillas elsticas , evitar los botones y cinturones .
8.- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de
ponerse .
9.- Ayudar al paciente a la hora de comer , permitindole que coma solo ,
proporcionndole pajitas , copas especiales , cubiertos grandes con mangos
adecuados .
10.- Planificar un esquema de evacuacin para evitar la incontinencia urinaria.
* Alteracin de los procesos familiares debida a la crisis provocada por la
enfermedad crnica de un familiar , la alteracin de la vida familiar y la
modificacin de los papeles dentro de la familia :

Objetivo de Enfermera : Reducir el conflicto familiar y aumentar la capacidad

del cuidador
Intervenciones de Enfermera :

1 .- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos ,

frustraciones y problemas .
2 .- Ofrecer apoyo , comprensin y seguridad a los familiares .
3 .- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de asumir .
4 .- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el cuidado
domiciliario . 5 .- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a
domicilio .
6 .- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento
como un reflejo del proceso de la enfermedad .
7 .- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y que
acudan a los actos sociales .
8 .- Aconsejar a la familia la participacin en un grupo de autoayuda local o
nacional .

* Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la ansiedad que

sienten por la incapacidad y la prdida de memoria y por la imposibilidad de
dejarle solo:
Objetivo de Enfermera: Evitar el aislamiento social del paciente y de la familia.
Intervenciones de Enfermera:
1 .- Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel de aislamiento
social de la familia .
2 .- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos
que ofrezcan apoyo y ayuda .
3 .- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo que el
cuidador pueda mantener una vida social .
* Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales o percibidas :
Objetivo de Enfermera: El paciente disminuir su ansiedad.
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores , escucharle con
respeto .
2 .- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicacin fluida ,
evitar cambiarle de habitacin y proporcionar un ambiente con pocos cambios .

3 .- Durante la hospitalizacin pedirle a los allegados que traigan objetos

familiares .
4 .- Ayudarle a encontrar objetos perdidos .
5 .- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas .
6 .- Evitar horarios de visita limitados para los familiares .
* Alto riesgo de violencia relacionado con la irritabilidad , frustracin y
desorientacin , secundarias a la degeneracin del pensamiento cognitivo :
Objetivo de Enfermera : El paciente demostrar control de su comportamiento
con ausencia de la violencia .

Intervenciones de Enfermera :
1 .- Pdale al cuidador que le explique cmo suele comportarse y que hace para
calmarle .
2 .- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad .
3 .- Reducir los estmulos ambientales , como el ruido y la luz .
4 .- Documentar los signos , los sntomas , el factor precipitante , la hora ,
etc ...

SUPUESTO 1
Ingresa en la unidad A.H.H., mujer de 69 aos que recientemente ha enviudado. Viva
sola en su casa ya que sus dos hijos, ambos casados, residen en otra ciudad y desde hace
aos apenas mantenan contacto con sus padres a los que visitaban en contadas
ocasiones.
Desde hace unos meses, a raz de la muerte de su marido, A.H.H. empieza
paulatinamente a alterar su modo de vida habitual: apenas sala de casa (ya ni siquiera iba
a misa), dej de relacionarse con sus vecinas de toda la vida, no acuda al mercado, su
vivienda ola mal desde fuera (puertas y ventanas permanecan cerradas a cal y canto),
etc...
Intervienen los servicios sociales y deciden su ingreso en la unidad de residencia. En el
momento del ingreso la paciente presenta un aspecto de total abandono (sucia, vestida
con harapos, pelo negro, mugriento y desaliado, uas muy largas, ulceraciones de la piel
en las zonas visibles), expresin de gran tristeza, mutismo absoluto, posturas defensivas y
expresin de miedo, llanto y ansiedad cada vez que alguien se le acerca.
La enfermera informa que el mdico ha descartado un proceso demencial y que el
diagnstico provisional es de depresin mayor sin que, hasta el momento, se hayan
apreciado rasgos autolticos.
Indica cul sera tu actuacin en este caso.

Resolucin Supuesto 1

Efectuar la recepcin de la paciente segn el protocolo establecido y las

circunstancias especiales del caso: evitar una aproximacin brusca, utilizar tono de
voz bajo, tranquilo, afectuoso, utilizar todos los recursos no verbales de forma
consciente hasta lograr el contacto inicial que nos permita introducir al sujeto en su
habitacin. Permanecer a su lado el tiempo suficiente hasta que muestre signos de
tranquilidad. Comenzar las explicaciones bsicas imprescindibles de forma sencilla,
clara, lenta y reiterada, pero sin apabullar a la paciente. No culpabilizar y ser
siempre conscientes de que su conducta es un sntoma de su enfermedad y no una
actitud voluntaria.

Proceder con delicadeza al aseo de la paciente (durante todo el proceso mantener

la conversacin, reiterar la informacin, mostrarse afectuosos y firmes con el fin
de: distraer, tranquilizar, dar confianza). Anotar mentalmente cualquier signo que
consideremos relevante para comunicar a enfermera. Ser conscientes de que esta
persona pasa bruscamente de vivir aislada y sin apenas contacto social a un modo
de vida comunitario con escasas posibilidades de aislamiento.

Introducir paulatinamente a la paciente en la unidad y tener en cuenta durante los

primeros das que: las depresiones en el anciano curan peor que en personas
jvenes, frecuentemente tienen episodios de agitacin, se muestran irritables y
desconfiados, somatizan con facilidad, tienen un mayor riesgo de suicidio, el
insomnio es intenso y pueden fcilmente caer en la cronicidad.

Colaborar en la administracin de la medicacin oral, preveer episodios de

desorientacin y fugas y estar atentas a cualquier signo de deterioro.

Insistir hasta que la paciente recupere los hbitos higinicos mnimos. Procurar que
alcance un cierto grado de integracin social con el resto de los residentes. Vigilar
su alimentacin e hidratacin, extremar los cuidados de la piel. Favorecer poco a
poco su autonoma personal teniendo en cuenta que probablemente llevar mucho
tiempo el conseguirlo (a veces no es posible) y que la enfermedad es de larga
evolucin (enferma anciana, sin apoyo familiar, viuda).

Permanecer vigilantes y previa informacin de la enfermera de los sntomas de

intolerancia a los medicamentos prescritos.

SUPUESTO 2
El paciente D.V.M. de 68 aos de edad sufre un ataque epilptico mientras est en la
ducha y a poco de levantarse. Cae bruscamente y se golpea la cara contra el borde de la
baera. El ataque es de tipo Gran Mal y adems sangra abundantemente por la nariz,
aparentemente fracturada, y la boca.
Hay tres auxiliares de enfermera de servicio, repartidos por las distintas zonas de la
unidad y una enfermera que, en ese momento, efecta un sondaje a otra paciente que se
lo haba arrancado durante la noche.
Describe qu conducta adoptaras si fueras la persona ms cercana al paciente en ese
momento.

Resolucin Supuesto 2

Reclamar la presencia del resto del personal auxiliar de servicio y avisar a la

enfermera. Alejar a los dems pacientes.

Si el paciente permanece cado dentro de la baera sacarle y tenderle rpidamente

en el suelo. Evitar posibles nuevos traumatismos durante la fase de convulsiones:
contencin ligera pero suficiente; comprobar, si es posible, que las vas areas
permanecen permeables a pesar de la hemorragia (no introducir los dedos en la
boca del enfermo. Introducir un objeto romo, no cortante o que pueda lesionarle,
con el fin de impedir mordeduras). Secar y cubrir al paciente.

Cuando la crisis haya pasado efectuar de nuevo una comprobacin ms a fondo de

que en la boca y nariz del paciente no hay restos (dientes, cogulos...) y una
limpieza inicial de la zona con gasas y suero para que la enfermera pueda
comprobar el alcance de las lesiones producidas en el golpe. Atender las
indicaciones de la enfermera al respecto y colaborar en las medidas que tome para
la contencin de la hemorragia, reduccin o inmovilizacin de la fractura nasal si la
hay y en la administracin de la medicacin anticonvulsivante.

Trasladar al paciente a su habitacin y adoptar las medidas adecuadas a la

situacin: ausencia de ruidos, luz tnue, decbito lateral para evitar aspiraciones,
vigilancia hasta que el paciente recupere la consciencia y en previsin de repeticin
de la crisis.

Preparar el material de exploracin bsico por si es necesario.

Analizar con el resto del equipo de enfermera las circunstancias concretas de lo

sucedido y adoptar, si es posible, medidas que lo eviten.

Durante los das siguientes prestar apoyo suficiente al enfermo y procurar que
cumpla estrictamente las normas de vida recomendadas para estos pacientes en lo
que se refiere a hbitos (orden, rutina, ausencia total de alcohol u otros excitantes,
disminucin de estmulos exteriores, etc...) y control riguroso del cumplimiento del
tratamiento. Convencerle de la necesidad de todo sto.

SUPUESTO PRCTICO 1
Paciente de 82 aos, con 57 Kg. de peso. Se encuentra
ingresado en traumatologa por fractura de cabeza de
fmur y hace cinco das se le realiz una operacin
para implantarle una prtesis de cadera. Ha
comenzado a ingerir alimentos slidos, rechazando los
segundos platos porque es vegetariano. Manifiesta de
forma constante su rechazo al colector y siempre que
puede se desprende del mismo con la excusa de ir al
lavabo. Est ligeramente desorientado en el espacio
cuando se encuentra solo e insiste en levantarse de la
cama sin ayuda porque se encuentra mucho mejor.
Hoy comienza periodos de permanencia en silla.
Pregunta constantemente por su familia porque quiere

ir a su casa. Su familia explic que viva solo porque

era autnomo. Al realizar la higiene general se le ha
visto una zona negra debajo del muslo de la pierna
izquierda y una zona rosada con flictena en el taln de
la misma pierna porque no haba sido valorada con
anterioridad.
1. AL COLOCAR UN COLECTOR PENEANO, DEBE ENFUNDAR DE FORMA
COMPLETA EL PENE DE ESTE PACIENTE?
S, para asegurar una buena sujecin El colector peneano debe cubrir todo el rea genital,
inclusive los testculos No. Debe quedar a unos 2,5 cm. entre el extremo superior del pene y
el tubo de drenaje del colector S, para que los cambios de tamao del pene no produzcan
un desajuste del sistema colector
2. AL EVITAR LOS SEGUNDOS PLATOS, LA DIETA DEL PACIENTE PUEDE SER
INSUFICIENTE POR:
Una baja ingesta de oligoelementos fundamentales para la sntesis celular
Una ingesta calrica por debajo de sus necesidades reales
La ausencia de productos lcteos
El dficit de protenas de alto valor biolgico
3. UNA MALNUTRICIN PROTEICO-CALRICA DE ESTE PACIENTE PUEDE
PROVOCAR:

Un aumento de la desorientacin
La aparicin de lceras por presin
Una menor ingesta de lquidos
Un aumento de la hidratacin extracelular
4. INDIQUE LOS CUIDADOS DEL APARATO RESPIRATORIO DE ESTE
ANCIANO POR SU INCAPACIDAD FUNCIONAL:
Prevencin de la estasis venosa
Dieta suficiente y equilibrada
Movilizacin de secreciones
Alineamiento corporal
5. AL LLEVAR PRTESIS DENTAL ESTE PACIENTE, TENDREMOS EN
CUENTA QUE LA PRTESIS DENTAL INFERIOR:
Se retira siempre antes que la prtesis dental superior
Se retira con los dedos ndices en la zona palatal
Hay que efectuar la limpieza mediante cepillado y colocar en el maxilar superior
Se retira con los dedos pulgar e ndice, situndolos en la parte frontal y lingual
6. CUL ES EL SIGNO DE LA PIEL QUE NOS PUEDE INDICAR LA
APARICIN DE UNA LCERA POR PRESIN EN ESTE PACIENTE?
Eccema
Pstula
Fisura
Eritema
7. EN ESTE PACIENTE, QU SIGNO DE ANCIANIDAD SE PUEDE
OBSERVAR:

Aumenta la produccin de estrgenos

Es poco frecuente el adenoma prosttico
Disminuye el tamao testicular
Aumenta la produccin de testosterona
8. LA POSTURA CORRECTA DEL ANCIANO SENTADO INCLUYE:
Apoyar totalmente los pies en el suelo, evitando que queden colgando
Distribuir la carga del peso del cuerpo en la cadera izquierda
Situar las caderas, rodillas y pies en flexin de 120
Permanecer con la zona lumbar apoyada en el respaldo de la silla y los pies
colgando