Revista de revistas

Rev Esp Ortod. 2007;37:199-203

Brackets de baja friccin

Fernando

de la Iglesia

F. de la Iglesia

Estudio clnico de las brackets Damon 2 y las brackets gemelas convencionales durante el alineamiento inicial
A clinical trial of Damon 2 vs. conventional twin brackets during initial alignment
Miles PG, Weyant RJ, Rustveld L
Angle Orthod. 2006;76(3):480-5
Objetivo
El propsito de este estudio es el de comparar la efectividad,
adems de la comodidad, de las brackets Damon 2 y las brackets
gemelas convencionales durante el alineamiento y nivelado inicial en
la arcada inferior.
Material y mtodos

Resultados

El estudio se realiz sobre 60 pacientes tratados de forma consecutiva en la clnica privada del autor, y cumplieron los criterios de
seleccin siguientes: no extracciones asimtricas, brackets colocadas
en una sesin, brackets metlicas en la arcada inferior, brackets en
todos los dientes inferiores.

De los 60 pacientes iniciales, uno de ellos cambi de domicilio,

as que se excluy un individuo del otro grupo a estudiar para mantener igualdad en nmero en los dos grupos. El grupo final fue de
58 pacientes, con una edad media de 16,3 aos.

Se dividi la muestra en dos grupos. Al grupo I se le cement el

cuadrante inferior derecho con brackets Damon 2 de ranura 0.022, y
el cuadrante mandibular izquierdo con brackets gemelas convencionales Victory 3M de ranura 0.022. Al grupo II se les cementaron las
brackets de forma opuesta.
Para valorar la cantidad de apiamiento se utiliz el ndice de
irregularidad de los seis dientes anteriores con un pie de rey digital
de 0,1 mm.

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Para valorar la comodidad y el dolor producido por los dos tipos

de brackets se hizo venir a los pacientes a los 2 das de haber colocado las brackets. Tambin se registraron las molestias al cambiar el
arco a las 10 semanas y se les pregunt qu tipo de bracket les gustaba ms. Se registraron tambin las brackets descementadas durante
las 20 semanas que dur el estudio.

No se observaron diferencias en el ndice de irregularidad en los

dos grupos estudiados antes de iniciar el tratamiento. Al cambiar el
arco a las semanas 10 y 20, se observ un menor ndice de irregularidad estadsticamente significativo con las brackets convencionales
respecto a las brackets Damon 2 de 0,2 mm. Esta diferencia fue
clnicamente no significativa.
Los pacientes prefirieron estticamente las brackets gemelares
convencionales en vez de las brackets Damon 2.

El arco inicial en todos los pacientes fue 0.014 de Cu-Niti (Ormco). Las brackets convencionales se ligaron con ligaduras elsticas
3M. El segundo arco empleado a la semana 10 fue el 0.016 0.025
Cu-Niti (Ormco). Tras otras 10 semanas se valor el alineamiento
obtenido con los diferentes tipos de brackets.

Al colocar el arco inicial, los pacientes mostraron mayor incomodidad con las brackets convencionales a los 2 das de haber iniciado el tratamiento. A la semana 10, con el cambio de arco, no se
observaron diferencias entre los dos tipos de brackets y, finalmente,
a la semana 20, los pacientes mostraron mayor incomodidad con las
brackets Damon 2.

Correspondencia:
Fernando de la Iglesia
E-mail: fdelaiglesia@terra.es

Ortodoncista de prctica exclusiva.

Profesor Asociado. Universidad Internacional
de Catalunya

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Discusin
La diferencia media de 0,2 mm mayor en el ndice de irregularidad obtenido con el alineamiento de las brackets Damon 2 respecto a las brackets convencionales puede ser atribuido a que, con las
brackets Damon 2, el arco de 0.014 de Cu-Niti est excesivamente
holgado. La bracket Damon 2 permite un juego rotacional de 8,5
del arco de 0.014, factor que no permite la bracket convencional, ya
que con la ligadura elstica el juego rotacional es mucho menor.
Una posible crtica a este estudio es que, al tener la mitad de la
boca con brackets Damon 2 y la otra mitad con brackets convencionales, las ligaduras elsticas de estos ltimos no permiten el deslizamiento libre y la total expresin del arco a partir de la lnea media.

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A lo largo de las 20 semanas de tratamiento, se descementaron

ms brackets Damon 2 que las brackets convencionales.

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De todas formas, la tcnica Damon 2 aboga por utilizar un stop en

la lnea media; as pues, la interferencia ya est presente en la tcnica habitual y, por lo tanto, el diseo de este estudio no cancela ningn
efecto de la bracket autoligable.
Conclusiones
Las brackets Damon 2 no son ms efectivas para reducir el
apiamiento que las brackets gemelas convencionales con ligaduras
elastomricas.
Las brackets Damon 2 fueron inicialmente menos dolorosas que
las brackets convencionales, pero ms molestas al ligar el segundo
arco.
Las brackets Damon 2 se descementaron ms que las convencionales a lo largo del estudio.

Comparacin de los diferentes mtodos de ligado sobre la friccin

A comparison of different ligation methods on friction
Hain M, Dhopatkar A, Rock P
Am J Orthod Dentofac Orthop. 2006;130(5):666-70
Objetivo
El propsito de este estudio es el de comparar la friccin con los
diferentes sistemas de ligaduras elsticas en el mercado e investigar
la durabilidad de las ligaduras elsticas con recubrimiento liso.
Material y mtodos
Se construy un aparato para registrar la resistencia al movimiento
del alambre a travs de diferentes tipos de brackets con diferentes
tipos de ligaduras elsticas. Las brackets utilizadas fueron de premolares con 7 de torque de las marcas Victory Twin (3M Unitek)
como bracket convencional, y las brackets Speed (Strite industries)
y Damon 2 (Ormco) como brackets autoligables.
Las brackets fueron limpiadas con alcohol antes de ligar los arcos.
Se realizaron cuatro tests:
Se utilizaron seis diferentes ligaduras elsticas con las brackets
convencionales: Vreg (TP Orthodontics), Vslick (TP Orthodontics),
V3M (3M Unitek), Veasy3M (3M Unitek), Vsilicone (GAC Internacional), VAO (American Orthodontics), humidificadas con saliva
durante 60 min antes de la prueba. Tambin se utilizaron los dos tipos
de brackets autoligables.
En la segunda prueba se quiso comprobar el efecto de abrasin
que tenan las ligaduras elsticas con y sin recubrimiento liso. Para
ello se emplearon las ligaduras Vreg y las Vslick (sin y con recubrimiento liso, respectivamente) y se registr la resistencia a la friccin
esttica media entre la primera y la quinta vez que el alambre deslizaba.
Tambin se humidific con saliva durante 60 min antes de la prueba y
se aadi una gota de saliva entre cada deslizamiento del alambre.
En la tercera prueba, se registr el efecto a la exposicin
prolongada en saliva de las ligaduras elsticas con y sin recubrimiento liso. Se dejaron las ligaduras sumergidas en saliva durante 1 semana a temperatura ambiente y despus se registr la resistencia a la
friccin. Entre cada prueba se humidificaron las ligaduras con una
gota de saliva.

En la ltima prueba se comprob la friccin de las ligaduras

elsticas sumergidas 1 semana antes en saliva y las diferencias con
las que no estaban sumergidas, y se les aplicaba una gota de saliva
antes de iniciar la traccin.
Cada prueba se repiti con 15 brackets con sus respectivas ligaduras.
Resultados
En la primera prueba se observ cmo las brackets Damon
2 mostraron una friccin nula, y las ligaduras elsticas Vslick fueron
las que mostraron menor friccin. No se observaron diferencias significativas en las propiedades de friccin de las Vreg, Veasy3M y
Vsilicone. Las brackets autoligables Speed mostraron una menor
friccin que las brackets con las ligaduras elsticas Vreg, VAO y
V3M. Las ligaduras elsticas V3M registraron la mayor friccin seguidas de las VAO.
En la segunda prueba se observ que no disminua la friccin
esttica media entre la primera y la quinta vez que el alambre deslizaba con las ligaduras con y sin recubrimiento liso.
En la tercera prueba se observ que las ligaduras elsticas sin
recubrimiento liso sumergidas en saliva a temperatura ambiente
tenan un 50% ms de friccin que las ligaduras elsticas con recubrimiento liso.
En la ltima prueba se observ que las ligaduras elsticas con
recubrimiento liso deslizan mejor cuando han estado 1 semana sumergidas en saliva antes de iniciar la traccin que aquellas en que se
aplica una gota de saliva antes de iniciar la traccin.
Discusin
Las ligaduras elsticas sin recubrimiento liso mostraron una disminucin en la resistencia a la friccin tras 1 semana sumergidas en
saliva comparado con las ligaduras elsticas con recubrimiento liso.
Esto puede ser debido a una relajacin de la tensin del elstico en
presencia de saliva, y es posible que el recubrimiento liso impida que

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se produzca esta relajacin. La ausencia de relajacin en la tensin

del mdulo es fundamental para controlar el movimiento del diente,
adems de para la aplicacin de torque.

Las ligaduras con recubrimiento liso registraron una menor

friccin que las brackets Speed o las ligaduras sin recubrimiento liso
con arcos de 0.019 0.25 de acero.

De los resultados obtenidos se desprende que cuanto menor

es la friccin de la ligadura elstica mayor ser la eficiencia de
la aparatologa ortodncica, puesto que la resistencia total al
deslizamiento disminuye a medida que la angulacin bracketarco aumenta.

No se observaron diferencias significativas entre las propiedades de friccin de las ligaduras elsticas sin recubrimiento liso
(Vreg), las impregnadas con silicona (Vsilicone) y las Veasy3M.

Conclusiones
Las brackets Damon 2 mostraron una menor friccin que otros
sistemas de ligado cuando se emplean arcos de 0.019 0.25 de
acero.

El recubrimiento liso de las ligaduras elsticas mostr mayor

resistencia a la abrasin en la simulacin clnica practicada. Se observ que, cuando se sumergen en saliva durante 1 semana, sus
propiedades no disminuyen.
Diferentes formas de aplicar la saliva a las ligaduras elsticas
pueden variar las propiedades de friccin.

Eficacia de tratamiento de las brackets convencionales vs brackets de autoligado:

efectos del material y tamao del arco
Treatment efficiency of conventional vs. self-ligating brackets: effects of archwire size and material
Turnbull NR, Birnie DJ
Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007;131(3):395-9
Objetivo
El propsito de este estudio es el de comparar los tiempos de
ligado de brackets autoligables y convencionales con arcos de diferentes tamaos y materiales durante el progreso de diferentes tratamientos de ortodoncia.
Sujetos y mtodos
El estudio se llev a cabo en 131 pacientes tratados consecutivamente, con edades comprendidas entre los 11-18 aos. Se excluyeron del estudio aquellos pacientes con paladar y/o labio hendido,
disgnatias esquelticas graves y caninos ectpicos.
Se calcul el tiempo que tardaba un operador en ligar los arcos
en 140 arcadas con brackets autoligables Damon 2 (AL), comparndolo con 122 arcadas de brackets convencionales Orthos (C). Se
registr la edad y sexo de cada paciente, si el caso era o no de extracciones, tiempo en sacar y poner el arco, si era arco mandibular o
maxilar, nmero de brackets ligadas, nmero de tubos y/o bandas y
tamao y material del arco. Se dividieron los arcos en cuatro grupos:
arcos redondos de Niti, cuadrados pequeos de Niti, cuadrados grandes de Niti y rectangulares de acero.
Resultados
Un 39% de los pacientes AL y un 43% de los pacientes C eran
tratamientos de extracciones. En conjunto se observ que era ms
rpido extraer los arcos que ponerlos. Estos resultados fueron evidentes con los dos tipos de brackets, pero mucho ms significativo
con las brackets C. El tiempo medio en sacar el arco de una arcada con
las brackets AL fue de 39,8 s, y de 64,5 s con las brackets C. El
tiempo medio para poner el arco en una arcada fue de 46,3 s con las

51

brackets AL, y de 98,4 s con las brackets C. No se observaron diferencias estadsticamente significativas entre las dos arcadas.
S se observaron diferencias estadsticamente significativas en el
tiempo de extraccin de arcos cuadrados grandes de Niti y rectangulares de acero, donde se observ un mayor tiempo de extraccin del
arco en las brackets C que en las brackets AL. Por otra parte, el
tiempo en ligar los arcos fue menor en todos los arcos con las brackets
AL en comparacin con las brackets C, excepto con los arcos redondos de Niti.
Discusin
El tiempo de visita de los pacientes con brackets AL fue de
1,3 min menos que los pacientes con brackets C. Este tiempo es
aproximadamente un 10% del tiempo de visita, que, sumado a lo
largo de una jornada laboral, suma unos 45-60 min menos de
tiempo de visita que podra ser empleado para reforzar la higiene
dental de los pacientes, hablar con los pacientes acerca de la
evolucin de su tratamiento o bien mejorar las relaciones con el
paciente y/o padres.
Las brackets AL son ms caras que las C, pero este coste adicional queda compensado por las reducciones en el tiempo de visita,
nmero de visitas y duracin del tratamiento. Adems, hay que tener
en cuenta el coste ahorrado de las ligaduras elsticas, que no se
utilizan con las brackets AL.
Conclusiones
Las brackets AL ofrecen una rapidez mayor al ligar y sacar el
arco, comparado con las brackets C en la mayora de arcos utilizados
durante el tratamiento de ortodoncia.

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Evaluacin in vitro de la resistencia de friccin entre brackets con diseos de ligado pasivo
In vitro evaluation of frictional resistance between brackets with passive-ligation designs
Yeh CL, Kusnoto B, Viana G, Evans CA, Drummond JL
Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007;131(6):
Objetivo
El propsito de este estudio es el de evaluar la resistencia de
friccin de tres diferentes tipos de brackets de ligado pasivo en las
diferentes fases del tratamiento de ortodoncia.
Material y mtodos
Se utilizaron dos tipos de brackets de autoligado (Damon 2,
Ormco y Smartclip, 3M) y uno de ligado pasivo (Synergy, Rocky
Mountains) con ranura de 0.022 pulgadas. Se emplearon tres arcos:
0.014 Cu-Niti para intrusiones de segundo orden, 0.016 0.022 Niti
para rotaciones de primer orden y 0.019 0.025 Niti para inclinaciones de tercer orden.
Se seleccionaron para el modelo de estudio los dos incisivos y
el canino maxilar izquierdo. Los modelos de estudio incorporaban
una simulada arcada ideal (tres dientes bien alineados) y maloclusiones simuladas.
Los modelos de estudio que simulaban las maloclusiones se
fabricaron para incluir tres dientes de acrlico con brackets adheridas. Los incisivos laterales fueron los que se cementaron desalineados: 3 y 6 de rotaciones distopalatinas de primer orden, 0,5 y 0,1
mm de intrusiones de segundo orden y 3 de inclinacin vestibular
de tercer orden.
Se realizaron un total de 240 modelos de estudio con 720 brackets (240 brackets por cada diente) y se utilizaron 240 arcos.
Las dimensiones de los tres arcos utilizados fueron medidas usando un micrmetro. Las dimensiones observadas fueron el dimetro de
los arcos redondos y la altura grosor de los arcos cuadrados. Los diseos y morfologa de las brackets de los incisivos laterales fueron
examinados por un escner de electrones con microgrficos (SEM).
De los resultados dimensionales de las brackets y arcos se estudiaron el ngulo de contacto crtico bracket/arco en las rotaciones
de primer orden, en las intrusiones de segundo orden y el torque de
tercer orden.
Para las evaluaciones de la resistencia de friccin se fijaron los
modelos en un adaptador que lo mantena inmvil y se traccion a
razn de 0,5 mm/min desde uno de los extremos del arco con una
mquina especializada. Slo se registr la resistencia de friccin
inicial. Antes de cada prueba se lavaron los arcos y brackets con
etanol y se realizaron todas las pruebas en estado seco y a temperatura ambiente.
Resultados
Las mediciones realizadas por la SEM mostraron como las brackets Smartclip tenan la mayor altura real y la mayor profundidad de
ranura, adems de la mayor anchura de bracket que el Damon 2 o el
Synergy.
El valor menor en cuanto al ngulo de contacto crtico en las
rotaciones de primer orden fue para la bracket Synergy, con arcos de
0.016 0.022, y el mayor para la bracket Smartclip. En las distancias
crticas de segundo orden, el menor valor fue para las brackets Damon 2, con arcos de 0.014 de Cu-Niti, y el mayor para Smartclip. El
menor valor para el ngulo crtico de tercer orden de torque fue para

las brackets Damon 2, con arcos de 0.019 0,025, y el mayor para

Smartclip. Los valores medios en la resistencia de friccin aumentaron
significativamente a medida que el tamao del arco incrementaba.
Las brackets Damon 2 mostraron unos valores en la resistencia
de friccin inicial mayores que las brackets Smartclip y que las
Synergy, siendo estas ltimas las que mostraron los valores ms
bajos en las rotaciones de primer orden. En las intrusiones de segundo orden, las diferencias entre los diferentes tipos de brackets fueron
no significativas. En las angulaciones de tercer orden, las brackets
Damon 2 mostraron valores mayores que las brackets Smartclip y
Synergy, que mostraron valores similares.
Discusin
Influencia del diseo de la bracket en la nivelacin inicial
con arcos de 0.014 Niti
La utilizacin de brackets de baja friccin y arcos flexibles debe
realizar la suficiente fuerza para alinear los dientes pero sin cortar el
riego sanguneo del ligamento periodontal. Las diferentes caractersticas de las brackets, como la altura de la ranura y la anchura de la
bracket, desempean un papel importante en el aumento o disminucin de fuerzas.
Influencia del diseo de la bracket en el control de la rotacin
con arcos de 0.016 0.22 de Niti
Para obtener un buen control de las rotaciones debemos utilizar
una bracket con una ranura alta y un arco grueso de Niti. De todas
formas, cuando el espacio o clearance entre el arco y la ranura disminuye, la resistencia de friccin aumenta. Consecuentemente, el
espacio o clearance de las brackets y el arco es importante si las
brackets de ligado pasivo no se ayudan de una ligadura activa que
ayude a corregir la rotacin.
Influencia del diseo de la bracket en el cierre de espacios
con un arco de 0.019 0.25 de Niti
Las brackets Smartclip tienen un espacio o clearance mayor que
las otras brackets estudiadas con un arco de 0.019 0.25 de Niti, lo
que permite un mayor anclaje posterior gracias a su resistencia de
friccin menor, pero, por otra parte, aumenta la rotacin distopalatina
del canino durante la retraccin.
Influencia de las inclinaciones de tercer orden en la resistencia
de friccin con un arco de 0.019 0.25 de Niti
Las brackets Damon 2 mostraron que tienen un mayor control
de las inclinaciones de tercer orden y, por lo tanto, un mayor control
radicular durante la mecnica de deslizamiento a expensas de un
aumento en la resistencia de friccin.
Influencia del diseo de las brackets en la finalizacin
con arcos de 0.019 0.25 de Niti
Durante la fase de finalizacin del tratamiento de ortodoncia es
deseable que se produzca una resistencia de friccin alta, de forma
que haya un mayor control torsional y posicional de los dientes.
Cuando se utilizan brackets de ligado pasivo como los Smartclip, es
aconsejable utilizar arcos gruesos para un mayor control, adems de
ligaduras metlicas para que el arco aplique mayor torque radicular.

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Conclusiones
No todas las brackets de ligado pasivo mostraron los mismos
valores de resistencia de friccin al ligarlas con los mismos arcos.
El grado de maloclusin afecta a la resistencia de friccin. Los
valores observados con rotaciones de 6 del incisivo lateral fueron
mayores que las de 3, y stas mayores que los de una arcada alineada. Un milmetro de intrusin mostr tambin mayor resistencia de
friccin que 0,5 mm, y las inclinaciones de 3 mayor que las arcadas
alineadas.
La resistencia de friccin se mostr independiente del tipo de
bracket cuando se realizaban intrusiones de segundo orden de 0,5 y
1 mm.

El control de las rotaciones de primer orden puede verse afectado por los ngulos de contacto crtico, la anchura y la cubierta vestibular de la bracket. Las brackets de ligado pasivo mostraron valores
ms altos de resistencia de friccin que las brackets con clips pasivos
o ligaduras elsticas pasivas.
Cuando se emplea una mecnica de deslizamiento para el cierre
de espacios las brackets con mayor clearance o espacio con el arco
mostrarn una menor resistencia de friccin.
Para una mayor efectividad y eficiencia en los diferentes estadios
del tratamiento de ortodoncia, debemos utilizar brackets de ligado
pasivo que tengan una baja resistencia de friccin adems de un buen
control del diente.

La friccin de las brackets autoligables y convencionales usando un modelo de 10 brackets

Friction of conventional and self-ligating brackets using a 10 bracket model
Tecco S, Festa F, Caputi S, Traini T, Di Iorio D, DAttilio M
Angle Orthod. 2005;75(6):1041-5
Objetivo

Resultados

El propsito de este estudio es el de comparar las fuerzas de

friccin generadas por tres diferentes tipos de brackets (un tipo convencional y los otros dos autoligables) utilizando un modelo de
aparato de 10 brackets.

Las brackets autoligables Time Plus fueron las que registraron

menor friccin total comparado con las brackets Damon 2 y las
convencionales (Victory). Sin embargo, las brackets Damon 2 mostraron menor friccin con los arcos redondos y mayor friccin cuando se
utilizaron arcos cuadrados comparado con las brackets Time Plus.

Material y mtodos

Los arcos de TMA mostraron una mayor friccin que los arcos
de acero inoxidable y Niti. Los arcos de acero inoxidable y Niti
mostraron una friccin similar. Cuanto ms gruesos fueron los arcos,
mayor friccin generaron.

El modelo de aparato consista en una barra de metal de unos 10

cm de largo y 3 de ancho donde se cementaron 10 brackets alineadas
por un mismo tcnico con adhesivo de cianocrilato. El modelo se
mont para los tres tipos de brackets, el convencional (Victory, 3M
Unitek) y los autoligables (Damon 2, Ormco) y Time Plus (American
Orthodontics). Las brackets convencionales se ligaron con ligaduras
elsticas.
Se utilizaron tres tipos de arcos (Niti, acero inoxidable y
TMA) como los ms representativos en los tratamientos de ortodoncia convencionales con tres diferentes tamaos (0.016, 0.019
0.025, 0.017 0.025). Se ligaron cada uno de los arcos a los
diferentes modelos de brackets. Se emplearon arcos nuevos para
cada test.
La friccin generada se registr 10 veces por cada arco con los
diferentes tipos de brackets. Las pruebas se realizaron a temperatura
ambiente y en seco. La friccin se calcul con una mquina que
traccionaba de un extremo del arco a una velocidad de 0,5 mm/min
y capaz de calibrar de 0-1.000 g.

53

Discusin
Una fuerza con una magnitud adecuada durante el tratamiento
de ortodoncia resultar en una correcta respuesta tisular y un movimiento rpido del diente. Durante la mecanoterapia ortodncica, en que
el arco se mueve a travs de las brackets, la friccin de la interfase
bracket-arco puede evitar la obtencin de unas fuerzas ptimas para
los tejidos circundantes. Por ello, es fundamental conocer la friccin
que se obtiene con cada arco y con cada bracket que utilicemos.
Conclusiones
Las brackets autoligables Time Plus fueron las que registraron
menor friccin comparado con las brackets Damon 2 y las convencionales (Victory).
Los arcos de Niti y de acero inoxidable mostraron una friccin
similar entre ellos y menor que los de TMA.

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podr reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicacin Publicaciones Permanyer 2010

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