UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
CTEDRA DE PSIQUIATRA

Anlisis: Rquiem por un sueo

Autores:
*Garca A., Jos F.
*Garca B., Nathasha.
Docente de la Asignatura:
Dra. Melina Mrquez Romn.

Brbula, Abril de 2016

Harry es un joven que vive en los suburbios de Nueva York, enamorado de su su novia
Marion y unido a su amigo, Tyrone. Los tres consumen drogas, aunque su relacin con
esas sustancias no es demasiado problemtica. Ninguno de los tres tiene trabajo, por lo que
Harry usualmente empea las pertenencias de Sara, su madre, para conseguir el dinero para
comprar droga. Por su parte, Sara es viuda y su existencia triste, est mediada por su gran
aficin a los concursos de televisin y por la mala relacin con su hijo.
En la trama de le pelcula se presentan dos historias, la de Harry, su amigo y su novia; a
quienes se les ocurre comprar una cantidad de herona, cortarla y revenderla ganando el
doble de lo que invirtieron. Procedimiento que seguirn hasta que consigan una buena
partida que les retire de las calles y Marion, que es diseadora de modas, podr montar su
propio negocio. Su plan parece funcionar y durante un tiempo y el dinero no para de
ingresar, lo que les proporciona un acceso fcil a droga de buena calidad. Pero la
desafortunada coincidencia de una lucha entre bandas y el aumento de la presin policial,
les hace perderlo prcticamente todo cuando ya se haban acostumbrado a ello. Su
anteriormente idlica existencia se reduce ahora a intentar encontrar la cantidad suficiente
de droga para pasar el da. Se ven obligados a plantearse cualquier recurso que les ayude a
conseguir la sustancia, al precio que sea.
Por el otro lado la historia de Sara, quien recibe una llamada que le avisa que ha sido
seleccionada para salir en uno de los programas de televisin que ella sigue, pero para ello
quiere perder unos kilos para salir guapa en pantalla, sin embargo no logra perder peso por
lo que recurre a un mdico que le receta unas pastillas de anfetaminas. Sara se ve feliz y
animada, adems de que logra perder peso, sin embargo pronto las pastillas dejan de hacer
su efecto, por lo que aumenta la dosis por su cuenta, y cae progresivamente en una
sobredosificacin que la lleva a la psicosis.
Tyrone es encarcelado y Harry y su novia se ven obligados a usar sus ahorros para sacarlo
de la crcel. Al mismo tiempo Harry y Marion, empeoran su relacin por falta de droga.
Harry y Tyrone van en busca de droga a Florida, durante su estancia, Harry, se da cuenta
que su brazo esta infectado por la herona, as que deciden ir al hospital y son detenidos por
la polica. Sara por su lado consigue droga a cambio de prostituirse con Big Tim. Al final
Sara es trasladada al hospital en un estado inconsciente, donde le aplican electroshock.
El clmax de la pelcula muestra como los sueos de cada personaje se destruyen y se
vuelven trgicos cuando se meten al mundo de las drogas. En esta pelcula, los personajes
presentan comportamientos y rasgos que pueden identificarse como trastornos mentales en
el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-V) y en la
Clasificacin Internacional estadstica de la OMS- Organizacin Mundial de la Salud (CIE
10), a continuacin los rasgos ms evidentes:

Sara Goldfarb:

Trastorno de ansiedad por separacin: Este se define como una ansiedad excesiva para una
persona por la separacin del hogar o de un ser querido. Sara presenta el trastorno de
ansiedad de separacin, cuando su esposo muere, ella se vuelve adicta a la televisin.

Intoxicacin por anfetaminas: Se le produce a Sara cuando consume esta sustancia,

especialmente cuando aumenta las dosis, poco a poco encerrndose en su apartamento.
Segn el DSM los criterios para este trastorno son:
A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).
B. Cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (p.
ej., euforia o embotamiento afectivo; cambios de la sociabilidad; hipervigilancia;
sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensin o clera; comportamiento estereotipada;
deterioro de la capacidad de juicio o de la actividad social o laboral) que aparecen durante o
poco tiempo despus del consumo de anfetamina o sustancias afines.
C. Dos (o ms) de los siguientes signos y sntomas, que aparecen durante o poco tiempo
despus del consumo de anfetaminas o sustancias afines:
1. taquicardia o bradicardia
2. dilatacin pupilar
3. tensin arterial aumentada o disminuida
4. sudoracin o escalofros
5. nuseas o vmitos
6. prdida de peso demostrable
7. agitacin o retraso psicomotores
8. debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardacas
9. confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma
D. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

La dependencia de sustancia: Ocurre cuando la sustancia es ingerida por ms de un ao y la

persona experimenta un efecto de tolerancia, es decir, necesita de esta sustancia con mayor
frecuencia y con mayor cantidad para conseguir el mismo efecto.
Segn el DSM los criterios para la dependencia de sustancia son:
A. Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes
en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo
continuado
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
(a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de
abstinencia
3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms
largo de lo que inicialmente se pretenda.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia,
en el consumo de la sustancia o en la recuperacin de los efectos de la sustancia.
6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia
7. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos
o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo.
Esto es evidente al observar que Sara aumenta deliberadamente la dosis, puesto que la
inicial no le permite continuar con su estado de alegra, a la vez que el efecto va
disminuyendo as aumente su consumo. Empieza a desarrollar alucinaciones a
consecuencia de la medicacin e incluso termina en un hospital psiquitrico.
Este aspecto tambin puede ser definido como un Trastorno Psictico inducido por
sustancias, que segn el CIE-10 es un trastorno que normalmente se presenta

acompaando al consumo de una sustancia o inmediatamente despus de l, caracterizado

por alucinaciones (auditivas, pero que afectan a menudo a ms de una modalidad
sensorial), falsos reconocimientos, ideas delirantes o de referencia (a menudo de
naturaleza paranoide o de persecucin), trastornos psicomotores (excitacin, estupor) y
estados emocionales anormales, que van desde el miedo intenso hasta el xtasis.
Trastorno de anorexia nerviosa: es una obsesin por el peso. Se puede ver el trastorno de la
anorexia al ver a Sara obsesionada con su peso, ya que su meta principal era caber en el
vestido rojo para salir en la televisin.

Harry Goldfarb

Trastorno de ansiedad por separacin: Provoca una ansiedad excesiva para la persona frente
a la separacin de un ser querido. En la pelcula se debe a laausencia de su padre y a la
conducta irracional de su madre, adicta a la tv, que lo empuja a desarrollar su vida aparte
con su novia.

Abuso de sustancia: Durante un ao la persona consume y deja de cumplir sus obligaciones

personales y tiene problemas legales debido al abuso de sustancias ilcitas. Segn el DSM,
los criterios para el Abuso de sustancias son:
A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativos, expresado por uno (o ms) de los tems siguientes durante un
perodo de 12 meses:
1. Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el
trabajo, la escuela o en casa.
2. Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es fsicamente
peligroso.
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia.
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o
recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia
B. Los sntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de
esta clase de sustancia

Es ampliamente evidenciable en la trama de la pelcula. Harry roba a su propia madre para

obtener la droga, adems incursiona en el trfico de drogas por la misma razn, vindose
envuelto en un problema legal que finalmente acaba por llevar a su amigo a la crcel, sin
embargo contina con el consumo, a pesar de tener problemas por ello.
- Dependencia de sustancias: la cantidad y el abuso aumentan, a pesar de saber el dao que la
droga le causa no puede dejarla. Dentro de los DSM-IV existen varios en la categora que
son producidos por sustancias y se clasifican por cada sustancia psicoactiva o grupo de
dichas sustancias. En este caso se trata de un trastornos relacionados con opiceos: este
trastorno se define por el consumo, dependencia o abuso de la sustancia.
- Trastorno por intoxicacin: Que produce delirium o la muerte. Harry lo padece, ya que se
encuentra en el hospital con un brazo inservible e inconsciente de s mismo.

Marion Silver

Es la novia de Harry. En un principio tenan una linda relacin, que demostraba la libertad
de ambos y sus ganas de vivir y pasarla bien. Pero con el tiempo se hace adicta a la cocana.
Llega un momento en la pelcula que la droga se hace escaza y no tiene dinero, en
consecuencia llega al punto en que va al departamento de un negro e intercambia sexo por
droga. Marion a lo largo de la pelcula va desde la belleza ms fascinante a la
descomposicin fsica por el sndrome de abstinencia.
En cuanto a su diagnstico, padece, al igual que Harry Abuso y dependencia de sustancias,
basndose en los mismos criterios diagnsticos expuestos anteriormente, adems de
sndrome de Abstinencia, cuyas pautas de diagnstico de acuerdo al DSM son:
A. Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al cese o reduccin de su
consumo prolongado y en grandes cantidades. (En este caso cese de cocana)
B. El sndrome especfico de la sustancia causa un malestar clnicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral y social o en otras reas importantes de la actividad del
individuo.
C. Los sntomas no se deben a una enfermedad mdica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

Tyrone C. Love:

Amigo y socio de Harry, juntos deciden iniciar el negocio de las ventas de droga y cuando
la droga comienza a ser escaza se va a Florida con Harry, viaje que no llega a su fin.
Posteriormente se ve en la crcel. Tyrone no era completamente adicto a las drogas pero s
al dinero y siempre teniendo en cuenta la promesa que le haba hecho a su madre, es
marcado por la falta de amor, cario, que algunas imgenes nos demuestran que de nuevo,
la echa de menos.
En cuanto a su diagnstico, Tyrone tambin sufre de dependencia e intoxicacin por
sustancias, adems de conducta delictiva.

Cuatro seres humanos, perdidos e irrecuperables, se suman en fantasas mientras

desesperan hasta que, finalmente, sus sueos se tornas pesadillas.

BIBLIOGRAFA

1. Asociacin Americana de Psiquiatra, Gua de consulta de los criterios diagnsticos

del DSM 5. Arlington, VA, Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013.
2. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados
con la Salud. Dcima Revisin. CIE 10. Criterios de la OMS.
3. http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv6.html
4. http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F31.html
5. https://es.wikipedia.org/wiki/Requiem_for_a_Dream