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Carlos A. Ramirez
CONTENIDO
UNIDAD N01
INTRODUCCIN
UNIDAD N02
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN
UNIDAD N03
PROGRAMA DE PROTECCIN AUDITIVITA
2
UNIDAD N01
(Parte I)
INTRODUCCIN
Introduccin
Definicin y aplicaciones
Elementos de un programa de gestin
OHSAS 18001 Y Ley N 29783 Documentos obligatorios
Marco legal
Gestin de salud Ocupacional
3
INTRODUCCION
Edad Antigua:
Hipcrates (460 a.C. 370/360 a.C.) Describi las primeras notas mdicas
acerca de los trabajadores metalurgistas. Relaciona factores determinantes de
las enfermedades y la importancia del medio laboral, social y familiar.
Galeno (130 d.C. 200/210 d.C.) describi los daos en los trabajadores de
las minas de cobre (Chipre), relacionndolos a los vapores cidos en el proceso
de obtencin del metal.
INTRODUCCION
Renacimiento:
Ellenbog (1449 1499) Indica que los vapores de algunos metales pueden ser
peligrosos, describe la sintomatologa de la intoxicacin con plomo y mercurio
resaltando la importancia de la ventilacin y cmo tratar los casos.
Georgius Agrcola (1494 1555) De Re Metallica
Reconoce que la aspiracin de algunas partculas produca asma y ulceraciones
en los pulmones.
INTRODUCCION
Renacimiento:
Bernardino Ramazzini
INTRODUCCION
Edad Moderna- Revolucin Industrial :
Proceso del paso del trabajo manual en el oficio y la manufactura a la produccin
maquinizada.
Comenz con la mecanizacin de las industrias textiles y el desarrollo de los procesos
del hierro. Las innovaciones tecnolgicas ms importantes fueron la mquina de vapor y
la denominada Spinning Jenny, una potente mquina relacionada con la industria textil.
Estas nuevas mquinas favorecieron enormes incrementos en la capacidad de
produccin.
La expansin del comercio fue favorecida por la mejora de las rutas de transportes y
posteriormente por el nacimiento del ferrocarril.
INTRODUCCION
INTRODUCCION
Edad Moderna-Revolucin Industrial :
Se comienza a relacionar la presencia de epidemias con las condiciones de trabajo. En
1796 Se funda el primer sindicato de trabajadores.En 1802 se da el cdigo sobre la
salud y moral de los aprendices, se limitaba la jornada laboral para los nios y
adecuada ventilacin y limpieza de los lugares de trabajo. La ley de Fbricas
en 1874 estableci para todas las clases de trabajadores una jornada de trabajo
de 10 horas como mximo, en 1883 prohbe el trabajo en nios y en 1855
establece que los accidentes laborales deben ser investigados.
Sir Tmas Oliver (1890) "Enfermedades propias de los Oficios"
donde marcaba la relacin de enfermedad y exposicin a plomo y antimonio.
INTRODUCCION
En el siglo XX
En 1904 se funda el primer Instituto de Salud Ocupacional en la Clnca
Lavoro (Milan).
Notificacin de enfermedades ocasionadas por plomo, fsforo, arsnico y
ntrax.
Durante el tiempo previo a la primera guerra Mundial aumenta la necesidad de
aumento de jornadas de trabajo.
Creacin de la Organizacin Mundial del Trabajo (OIT): Despus de la 1era
Primera Guerra Mundial tras la firma del tratado de Versalles, para velar por las
condiciones de trabajo y fomentar la estabilidad social, econmica y poltica de
las naciones.
INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per
En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se
promulga el primer Cdigo de Minera.
En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos
Matas Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca,
introduce la teora de responsabilidad por riesgo.
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por
enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los
accidentes y enfermedades ocupacionales.
El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene
Industrial dentro del Ministerio de Salud Pblica y Previsin Social. Por Ley 10833
de 1947 se crean los fondos, con el aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de
los trabajadores mineros, posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.
INTRODUCCION
Salud Ocupacional en Per - El Instituto de Salud Ocupacional:
En 1940 se crea el Departamento de Higiene Industrial, en 1956 cambia a
Instituto de Salud Ocupacional, que fue desactivado en 1994, sus recursos y
funciones pasan a la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud.
El 2001 reaparece en la estructura organizacional del Ministerio de Salud como
Instituto de Salud Ocupacional Alberto Hurtado Abada. En la actualidad, es
el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la
Salud (CENSOPAS), rgano del Instituto Nacional de Salud.
Al aprobarse la Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo y su reglamento
designa al CENSOPAS como miembro del Consejo Nacional de Seguridad y Salud
en el trabajo.
DEFINICIONES Y APLICACIONES
SALUD
Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de infecciones o enfermedades ligeras, fuertes o graves (1946) y en
armona con el medio ambiente (1992).
DEFINICIONES Y APLICACIONES
TRIADA ECOLGICA
Agente: elemento, causa directa o inmediata de la enfermedad o accidente.
Husped: el trabajador sobre el que acta el agente.
Medio Ambiente: lugar, condiciones fsicas y psicosociales, donde interrelaciona
el agente con el husped.
DEFINICIONES Y APLICACIONES
Enfermedad Ocupacional
Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como
resultado de la exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o
ergonmicos, inherentes a la actividad laboral.
Enfermedad Profesional
Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador
como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en
el que se ha visto obligado a trabajar. Es reconocida por el Ministerio de Salud.
DS 055 2010 EM
DEFINICIONES Y APLICACIONES
Enfermedad
Relacionada con el
Trabajo
DEFINICIONES Y APLICACIONES
Enfermedad Profesional
Todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se
ha visto obligado a trabajar.
Artculo 2, DS 009-97-SA Reglamento de la Ley de Modernizacin
de la Seguridad Social
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
2.
3.
DEFINICIONES Y APLICACIONES
Salud Ocupacional
Ciencia multidisciplinaria, rama de la Salud Pblica, responsable de promover y
mantener el ms alto grado posible de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones; prevenir todo dao (enfermedad o
accidente) causado a la salud de estos por las condiciones de su trabajo,
protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes
perjudiciales a su salud, colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a
sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas, en suma adaptar el trabajo al hombre
y cada hombre a su trabajo.
Comit Mixto OIT/OMS
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
- Normas
Seguridad Industrial
Ergonoma
- Procedimientos
- Manejar riesgos
- Proteger
Salud
Ocupacional
Ciencia dedicada al
reconocimiento,
evaluacin y control de
los factores de riesgo
ambientales.
Higiene Industrial
Llamada Ingeniera
humana, Optimiza la
interaccin hombre,
equipo y ambiente.
Adecua las condiciones
del trabajo al hombre.
- Medicina Preventiva
- Asistencia Mdica
- Rehabilitacin
Medicina
Ocupacional
-Salud Ambiental
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
DEFINICIONES Y APLICACIONES
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UNIDAD N01
(Parte II)
INTRODUCCIN
Introduccin
Definicin y aplicaciones
Elementos de un programa de gestin
OHSAS 18001 y Ley N 29783 Documentos obligatorios
Marco legal
Gestin de salud Ocupacional
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DEFINICIONES Y APLICACIONES
SISTEMAS DE GESTIN
NTP DE
INSHT
BS
8800:
1996
UNE
81900
STOP
NCh
18001
2004
ISO 14001
OHSAS
18001
DNV
AS/NZS
4804: 2001
LEY
29783
ISO 9001
Cuales resolvemos
C uales resolvemos
primero?
primero?
mas
Lo mas Lo
Crtico
Crtico
Revisin Gerencial
Medicin Monitoreo
Control Proactivo
Reactivo
Capacitacin
queremos
lograr?
QuQu
queremos
lograr?
Objetivos -- Metas
Metas
Objetivos
Comunicaciones
Cmo
lo hacemos?
Cmo
lo hacemos?
Programas
de
Programas
de Gestin
Gestin
Control Operacional
Causas Raz
Responsabilidad
Autoridad
Poltica
Planificacin
OHSAS 18001
DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
DOCUMENTOS OBLIGATORIOS
Ley 29783
OHSAS 18001
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PROCEDIMIENTOS SUGERIDOS
Procedimientos sugeridos:
Identificacin de peligros, aspectos y evaluacin de riesgos
Identificacin y evaluacin de requisitos legales
Plan de contingencia (ambiental y seguridad)
Documentacin de los controles operativos (ya sea como documentos
especficos o como parte de documentos operativos ya existentes)
Investigacin de accidentes
Mantenimiento de equipos crticos (cuyo funcionamiento o falta de control
generan riesgos altos).
Trabajo de terceros
Inspecciones planeadas de ambientes
1. Exmenes Mdicos.
Pre-empleo, Peridicos y Retiro.
2. Vigilancia mdica ocupacional.
Identificacin y seguimiento de casos sospechosos o con patologa
asociada al trabajo.
3. Evaluaciones Clnicas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Ocupacionales.
Atenciones curativas y de rehabilitacin.
Establecer la aptitud para el trabajo.
Gestin de la reintegracin temprana (reinsercin, reubicacin).
Gestin del Descanso Mdico. (H-H perdidas, ausentismo)
4. Inspecciones de Salud.
Identificar peligros potenciales que puedan causar afectacin a la salud
de los trabajadores.
5. Higiene Industrial
Identificacin, cuantificacin y control de los factores de riesgo
ocupacionales.
6. Programas de Salud Ocupacional.
Proteccin auditiva.
Proteccin respiratoria.
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UNIDAD N02
(Parte I)
HIGIENE COMO HERRAMIENTA DE GESTIN
Definicin
Clasificacin
Higiene terica
Higiene de campo
Higiene analtica
Higiene operativa
Metodologa de higiene ocupacional
Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones
Control de riesgos
Factores de riesgos
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez
Definicin
Ciencia para identificar, evaluar (monitorear o medir) y controlar factores
o agentes ambientales, originados por el puesto de trabajo o presentes en
el mismo, que pueden causar enfermedad, disminucin de la salud y del
bienestar, incomodidad o ineficiencia significativa entre los trabajadores o
los restantes miembros de la comunidad
(American Industrial Hygiene Association AIHA)
Definicin
Trabaja ntimamente relacionada con la medicina del trabajo.
El Higienista Industrial y el Mdico Ocupacional es el equipo mnimo
necesario para enfrentar el control de las enfermedades profesionales.
Clasificacin
HIGIENE
OPERATIVA
AMBIENTE DE
TRABAJO
HOMBRE
HIGIENE
ANALTICA
HIGIENE DE
CAMPO
HIGIENE
TERICA
Higiene Terica
Constituye la rama de la higiene dedicada al estudio de los contaminantes
y su relacin con el hombre a travs de estudios epidemiolgicos y
experimentacin humana o animal con el objeto de analizar las relaciones
dosis de contaminantes respuesta humana y establecer los estndares
de la concentracin de agentes en el ambiente y los perodos de
exposicin a los cuales la mayora de los trabajadores pueden estar
repetidamente expuestos sin que se produzcan efectos perjudiciales para
la salud.
Higiene Terica
Higiene de Campo
Constituye la rama de la higiene que realiza el estudio y reconocimiento
del ambiente y condiciones de trabajo identificando y evaluando los
riesgos higinicos y sus posibles consecuencias sobre la salud.
Higiene Analtica
Constituye la rama de la higiene que realiza la investigacin y anlisis
cualitativo y cuantitativo de los contaminantes presentes en el ambiente
de trabajo permitiendo evaluar la magnitud del riesgo.
Higiene Operativa
Constituye la rama de la higiene que elige y recomienda los mtodos de
control al factor de riesgo evaluado. Se aplica cuando se conoce la
existencia del riesgo, para modificar los procesos en la fuente, en el
medio y/o receptor.
Reconocimiento
Reconocimiento de los factores ambientales que influyen sobre la salud
de los trabajadores, lo que implica un conocimiento profundo de los
productos, los mtodos de trabajo, los procesos y las instalaciones.
Recomendaciones
Evaluacin
A travs de la objetivacin de las condiciones ambientales y su
comparacin con los lmites mximos o promedios permisibles.
Requiere la aplicacin de tcnicas de muestreo y/o medicin directa y
en su caso el anlisis de las muestras a travs de la Higiene Analtica.
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UNIDAD N02
(Parte II)
Higiene operativa
Metodologa de higiene ocupacional
Reconocimiento, evaluacin y
recomendaciones
Control de riesgos
Factores de riesgos
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez
Tcnicas de evaluacin
Estudios preliminares
cualitativos/cuantitativos
Monitoreo y medicin
Comparacin de los resultados con
los lmites mximos o promedios
permisibles.
Aerosoles
Conjunto de partculas dispersas en un medio gaseoso.
Propiedades:
Densidad, forma, cualidades higroscpicas. La ms importante es el
tamao de partculas.
AEROSOLES
SOLIDOS
ORGNICOS
INORGNICOS
HUMOS
FIBRAS
FUENTE
MINERIA
CEMENTO
PRENSADO
CARGUO
SOLDADURA
LIQUIDOS
NIEBLAS
ROCOS
FUENTE
EBULLICION
FUMIGACIN
PINTADO CON
PISTOLAS
. MONOXIDO DE CARBONO
. DIOXIDO DE AZUFRE
. OXIDOS DE NITROGENO
. CLORO Y SUS DERIVADOS
. AMONIACO
. CIANUROS
. PLOMO
. MERCURIO, ETC
. PINTURA
Vas de ingreso
Va respiratoria
Las sustancias pueden ser retenidas
en la nariz, traquea, bronquios o en
los pulmones dependiendo de: tiempo
de exposicin, tamao, concentracin
y propiedades qumicas.
Gases y vapores depende de otras
propiedades (reactividad, solubilidad).
Cabezal de muestreo
Filtros:
Su aplicacin fundamental es para polvos,
nieblas y humos.
Se succiona el aire-contaminante a travs
de un filtro que atrapa mecnicamente las
partculas.
Los filtros varan de acuerdo al
contaminante (dimetro, tamao de poro y
material).
Se requiere cuidar no sobrecargar los filtros.
Anlisis de laboratorio
Mtodo de anlisis est vinculado al procedimiento de la toma de
muestras.
Se recurre a mtodos normalizados y validados por instituciones de
reconocido prestigio nacional o internacional: Normas UNE, INSHT,
NIOSH.
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UNIDAD N03
PROGRAMA DE PROTECCIN AUDITIVA
Objetivo
Alcance
Procedimiento (acciones
operativas)
Indicadores
Metas
Anexos (registros, algoritmos,
etc.)
Mdico Ocupacional
Carlos A. Ramirez
SONIDO
CONTAMINACION ACUSTICA
Exposicin
voluntaria
RUIDO
URBANO
RUIDO
RECREATIVO
CONTAMINACION
ACUSTICA
Exposicin
obligada
Exposicin
prevenible
RUIDO
OCUPACIONAL
Frecuencia
Presin sonora
Timbre
Caractersticas
del ruido
Longitud de onda
Velocidad
Duracin
Reverberancia
Resonancia
condensacin
amplitud
Tiempo
rarefaccin
Frecuencia
grave
Frecuencia
media
Frecuencia
aguda
rea de la palabra
500 Hz
Lmites de la audicin
2.000 Hz
Ruido constante
Menor 5 dB
Ruido intermitente
Mayor de 5 dB
a. Constantes
b. Inconstantes
Ruido impulsivo
Menor de 50 mseg
Intermitentes
Impulsivos
De impacto
Ruido de impacto
Menos de 10 por seg
RUIDO
Hipoacusia profesional
Definicin: Prdida parcial o total de la audicin causada por
determinadas condiciones de trabajo.
Segn la causa:
Inducida por ruido.
Traumatismo baromtrico del odo medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
Txicos industriales (solventes orgnicos, metales pesados).
RUIDO
Efectos del ruido
a)Alteraciones Temporarias del umbral auditivo.
b)Hipoacusia inducida por ruido
c) Anacusia
RUIDO
Ruido y sustancias qumicas
Algunas sustancias peligrosas son ototxicas.
Los trabajadores que se ven expuestos a algunas de estas sustancias
y a ruidos intensos corren un mayor riesgo de sufrir daos auditivos
que aquellos que estn expuestos nicamente a uno solo de estos
factores de riesgo.
Esta sinergia se ha observado especialmente entre el ruido y algunos
disolventes orgnicos, como el tolueno, el estireno y el disulfuro de
carbono.
Estas sustancias pueden utilizarse en entornos ruidosos en sectores
como la industria del plstico, las artes grficas y la produccin de
pinturas y lacas.
RUIDO
Identificacin del riesgo
RUIDO
Hipoacusia inducida por ruido
El grado de la prdida depende de:
1.- Intensidad.- A mayor volumen, mayor dao.
2.- Frecuencia.- Sonidos de alta frecuencia son ms dainos.
3.- Tiempo de Exposicin.- A mayor tiempo de exposicin, mayor dao.
La prdida auditiva tambin depende de:
1.- Distancia de la fuente
2.- Posicin de la fuente
3.- Edad
4.- Traumas y lesiones anteriores
5.- Actividades extra laborales
6.- Medicamentos ototxicos
7.- Exposicin a qumicos
RUIDO
EPP
Debe utilizarse en trabajadores expuestos a ruido crtico.
Se considera el ltimo recurso contra ruido crtico.
RUIDO
Desventajas EPP
Incomodidad
Rpido deterioro
Poca utilizacin
Salida del odo
Poco eficaces
Abuso
Ms proteccin a ruidos de alta frecuencia que de baja frecuencia
Incompatibilidad con otros equipos de seguridad
RUIDO
Prueba acstica
En un ambiente ruidoso, con los
tapones auditivos insertados, cubra
sus odos con sus manos y qutelas.
Los tapones debern bloquear
suficientemente el ruido que al cubrir
sus odos con sus manos no resulte
en una diferencia significativa de
ruido.
RUIDO
Seleccin EPP auditivo
Para la seleccin de los dispositivos de proteccin auditiva se debe
considerar los valores obtenidos y el tipo de actividad que realizan los
trabajadores.
El NRR (Nivel de Reduccin de Ruido) ofrecido por cada uno de estos
protectores es:
- Protector Tipo Tapn Endoaural : 33 dB.
- Protector Auditivo Tipo Orejera : 25 dB.
De acuerdo a OSHAS el Nivel de Reduccin de Ruido Real del protector a
partir del NRR es:
RUIDO
109
Gracias