MALTRATO INFANTIL

Consecuencias del maltrato

El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los nios y las familias, y
puede tener consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrs y se asocia a
trastornos del desarrollo cerebral temprano. Los casos extremos de estrs
pueden alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. En
consecuencia, los adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor
riesgo de sufrir problemas conductuales, fsicos y mentales, tales como:
actos de violencia (como vctimas o perpetradores);
depresin;
consumo de tabaco;
obesidad;
comportamientos sexuales de alto riesgo;
embarazos no deseados;
consumo indebido de alcohol y drogas.
A travs de estas consecuencias en la conducta y la salud mental, el maltrato
puede contribuir a las enfermedades del corazn, al cncer, al suicidio y a las
infecciones de transmisin sexual.
Ms all de sus consecuencias sanitarias y sociales, el maltrato infantil tiene un
impacto econmico que abarca los costos de la hospitalizacin, de los
tratamientos por motivos de salud mental, de los servicios sociales para la
infancia y los costos sanitarios a largo plazo.
Factores de riesgo
Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no
estn presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visin
general que permite comprender las causas del maltrato infantil.
Factores del nio

No hay que olvidar que los nios son las vctimas y que nunca se les podr
culpar del maltrato. No obstante, hay una serie de caractersticas del nio que
pueden aumentar la probabilidad de que sea maltratado:
la edad inferior a 4 aos y la adolescencia;
el hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los
padres;
el hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos
fsicos anormales.
Factores de los padres o cuidadores

Hay varias caractersticas de los padres o cuidadores que pueden incrementar el

riesgo de maltrato infantil, entre ellas:
las dificultades para establecer vnculos afectivos con el recin nacido;
el hecho de no cuidar al nio;
los antecedentes personales de maltrato infantil;
la falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el
desarrollo infantil;
el consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la
gestacin;
la participacin en actividades delictivas;
las dificultades econmicas.
Factores relacionales

Hay diversas caractersticas de las relaciones familiares o de las relaciones con la

pareja, los amigos y los colegas que pueden aumentar el riesgo de maltrato
infantil, entre ellas:
los problemas fsicos, mentales o de desarrollo de algn miembro de la
familia;
la ruptura de la familia o la violencia entre otros miembros de la familia;
el aislamiento en la comunidad o la falta de una red de apoyos;
la prdida del apoyo de la familia extensa para criar al nio.
Factores sociales y comunitarios

Hay diversas caractersticas de las comunidades y las sociedades que pueden

aumentar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas:
las desigualdades sociales y de gnero;
la falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las familias y las
instituciones;
los niveles elevados de desempleo o pobreza;
la disponibilidad fcil del alcohol y las drogas;
las polticas y programas insuficientes de prevencin del maltrato, la
pornografa, la prostitucin y el trabajo infantiles;
las normas sociales y culturales que debilitan el estatus del nio en las
relaciones con sus padres o fomentan la violencia hacia los dems, los
castigos fsicos o la rigidez de los papeles asignados a cada sexo;
las polticas sociales, econmicas, sanitarias y educativas que generan
malas condiciones de vida o inestabilidad o desigualdades
socioeconmicas.
Prevencin
La prevencin del maltrato infantil requiere un enfoque multisectorial. Los
programas eficaces son los que prestan apoyo a los padres y les aportan
conocimientos y tcnicas positivas para criar a sus hijos. Entre ellos se
encuentran:
las visitas domiciliarias de enfermeras para ofrecer apoyo, formacin e
informacin;
la formacin de los padres, generalmente en grupos, para mejorar sus
aptitudes para criar a los hijos, mejorar sus conocimientos sobre el
desarrollo infantil y alentarlos a adoptar estrategias positivas en sus
relaciones con los hijos, y
las intervenciones con mltiples componentes, que generalmente
incluyen el apoyo a los padres y su formacin, la educacin preescolar y
la atencin al nio.
Otros programas preventivos prometedores son:
los destinados a prevenir los traumatismos craneoenceflicos por
maltrato (tambin conocido como sndrome del beb sacudido, sndrome
del nio sacudido o lesin cerebral infligida por traumatismo).
Generalmente se trata de programas hospitalarios mediante los cuales se
informa a los nuevos padres de los peligros de zarandear a los nios
pequeos y de cmo afrontar el problema de los nios con llanto
inconsolable.
los destinados a prevenir los abusos sexuales en la infancia.
Generalmente se realizan en las escuelas y les ensean a los nios:
o la propiedad de su cuerpo;
o las diferencias entre los contactos normales y los tocamientos
impdicos;
o cmo reconocer las situaciones de abuso;
o cmo decir "no";
o cmo revelar los abusos a un adulto en el que confen.

Estos programas son eficaces para reforzar los factores de proteccin frente al
abuso sexual en la infancia (por ejemplo, el conocimiento del abuso sexual y los
comportamientos protectores), pero no hay pruebas de que reduzcan otros tipos
de abusos.
Cuanto antes se producen estas intervenciones en la vida del nio mayores son
los beneficios que le pueden aportar a l (por ejemplo, desarrollo cognitivo,
competencias conductuales y sociales, logros educacionales) y a la sociedad (por
ejemplo, reduccin de la delincuencia).
Adems, el reconocimiento precoz de los casos y la asistencia continua a las
vctimas y sus familias pueden ayudar a reducir la recurrencia del maltrato y a
paliar sus consecuencias.
Para maximizar los efectos de la prevencin y la atencin, la OMS recomienda
que las intervenciones se realicen en un marco de salud pblica y en cuatro
fases:
1. definicin del problemas;
2. identificacin de las causas y los factores de riesgo;
3. creacin y puesta a prueba de intervenciones destinadas a minimizar los
factores de riesgo, y
4. difusin de informacin sobre la eficacia de las intervenciones y
expansin de la aplicacin de las intervenciones de eficacia demostrada.

INTERVENCIN PSICOLGICA
Fundamentalmente est orientada a proporcionar a la persona vctima de maltrato un espacio de atencin
y escucha emptica que estimule la confianza y que alivie la angustia devolviendo la estabilidad
emocional necesaria para continuar con el proceso destinado a los casos de violencia.
Consiste en establecer la comunicacin interpersonal, educacin, motivacin, orientacin, intervencin en
crisis, consejera, psicoterapia (individual, grupal, familiar), grupo de autoayuda, talleres, entre otros.

Comunicacin interpersonal:
Intercambio cara a cara de informacin o sentimientos verbal o no verbal entre individuos o
grupos, incluyendo proceso de educacin, motivacin y orientacin.

La retroalimentacin es inmediata

Educacin

Proceso de doble va, basado en informacin especfica, datos o hechos objetivos.

La comunicacin es horizontal, el emisor es a su vez receptor.

Tiene funcin participatoria.

Aumenta el conocimiento.

Se provee educacin a adolescentes que ya estn motivados.

Motivacin

Proceso para estimular grupos o individuos para la adopcin de un comportamiento apelando a

su autoimagen, preocupaciones y deseos.

Orientacin
Asistir (ayudar) a las personas a tomar decisiones informadas, fundamentadas para el cambio de
comportamiento de acuerdo a sus circunstancias particulares.

Proveer informacin adecuada para ayudar a la persona a tomar una decisin fundamentada

Acta como soporte emocional de la persona afectada

No es un mtodo para ofrecer soluciones a los problemas de las personas

No es un mtodo para dar instrucciones

No es la promocin de un mtodo exitoso de vida que ha funcionado para la persona

orientadora.
Si durante la orientacin se observa que la persona se encuentra en una situacin de riesgo inminente
para su integridad personal o su vida, se formular un plan de emergencia considerando los siguientes
aspectos:

Identificacin de familiares, amigos o vecinos dispuestos a prestar ayuda y de las formas o

medios de comunicacin con ellos.

Reconocimiento de las caractersticas de la ubicacin de la vivienda para destacar las posibles

salidas a ser usadas durante una eventual salida de emergencia.

Retiro de armas, sustancias u otros objetos con que se pueda lastimar

Preparacin de un maletn, bolsa o lo que disponga la persona con sus documentos personales
(DNI, si es casada Partida de Matrimonio, partidas de nacimiento de sus hijos), documentos de la casa
como recibos de luz, agua, etc. ropa, tiles personales, objetos de valor si los tuviera y, si es posible cierta
cantidad de dinero.
Preparacin de los hijos, es conveniente no dejarlos.

Si abandona el hogar, es importante que la haga constar en la delegacin Policial del lugar,
indicando las circunstancias y los motivos por los cuales lo hace.

Ofrecimiento de informacin y referencias de albergues, servicios de asesora legal o sobre

instancias de la comunidad que la puedan proteger.

Indicacin de no regresar durante las crisis, de mantener su paradero en absoluta reserva y

mantenerse en contacto con alguna institucin local de apoyo.
Es muy importante que si bien en todos los casos de maltrato, desde la primera intervencin, se debern
desarrollar medidas de proteccin, cuando se trate de nios, stas debern ser cuidadosamente previstas
en los casos de abuso sexual, cuando el diagnstico mdico es presuntivo (descartar el abuso sexual), y
mientras dura el proceso de evaluacin.
Criterios para notificar al Fiscal de Familia.- A diferencia de los adultos, y dado el estado de indefensin
del nio o adolescente, es muy importante recordar, que una situacin de maltrato infantil puede
evolucionar rpidamente hasta comprometer la integridad de la vida del nio. En determinadas
circunstancias se deber notificar al Fiscal de Familia:

Si el profesional de salud identifica una progresiva situacin de riesgo o un riesgo inmediato para
el nio

Si los padres o tutores abandonan el tratamiento colocando al nio en situacin de riesgo.

QU SON LOS FACTORES PROTECTORES?

Son los comportamientos y las condiciones que reducen estos
riesgos antes descritos; son recursos materiales e inmateriales
que median o sirven de barrera contra factores de riesgo
especficos o contra los efectos negativos de las experiencias
de maltrato.
Algunos factores habituales de proteccin
a. Relacionados con el menor de edad
- Buena salud, historia de un desarrollo adecuado
- Inteligencia superior a la media
- Pasatiempos, intereses, prctica de deportes
- Buenas relaciones con los compaeros
- Factores de personalidad, como el temperamento fcil,
disposicin positiva, estilo de afrontamiento activo, buenas
habilidades sociales
b. Relacionados con el cuidador
- Relacin padre-hijo positiva y clida
- Entorno familiar de apoyo
- Reglas o estructura de la casa; supervisin parental de los
menores de edad
- Apoyo y participacin por parte de la familia extensa,
incluida la ayuda en el cuidado de los menores de edad
- Relacin estable con los padres
- Educacin de los padres
c. Relativos a la familia y a la comunidad
- Acceso a los Servicios de salud y los Servicios Sociales
- Empleo estable de los padres
- Vivienda adecuada
- Apoyo de adultos fuera de la familia que sirven como
modelos/mentores para el menor de edad.
Entender los riesgos y factores protectores permitir mejorar la
prevencin y las estrategias de proteccin, y determinar qu
condiciones (factores) deben comprobarse y compensarse
mediante programas especficos (por ejemplo, programa de
visitas domiciliarias) y actuaciones.

VI.2.2. Valoracin, intervencin y seguimiento

La valoracin de casos de maltrato infantil debe cumplir como requisitos mnimos
los siguientes: enfoque integral que incluya las circunstancias precedentes y
desencadenantes, as como la intensidad y frecuencia del maltrato para garantizar
que no se acta slo sobre un hecho puntual. As, la valoracin no deber limitarse
al menor, sino que se debe hacer conjuntamente con la familia y el medio. La
valoracin deber ser realizada por un equipo de profesionales, con formacin
especializada en problemtica familiar y
proteccin de la infancia.
Ante la sospecha de un caso de maltrato infantil, los servicios sociales en los
procedimientos ordinarios, o el servicio de proteccin de menores en los

procedimientos de urgencia, debern realizar una valoracin del caso. El Servicio de

Proteccin de Menores realizar un apoyo y asesoramiento a los servicios sociales
de atencin primaria en los casos en los que la valoracin del caso resulte dudosa.
La valoracin debe realizarse de forma coordinada con los equipos de
orientacin psicopedaggica, la polica local y los equipos de salud, con la recogida
de toda la informacin disponible sobre ese nio y el anlisis interdisciplinar del
caso y con el apoyo, en caso necesario, del Servicio de Proteccin de Menores y de
los servicios de atencin a las mujeres vctimas de violencia de gnero de la
Comunidad Autnoma correspondiente.
En caso de no constatar el maltrato en la valoracin:
Si no existe otro factor de riesgo, se archivar el caso, comunicando
a la persona o institucin que lo notific los motivos del cierre del mismo.
Si existen otros factores de riesgo, se adoptar la medida de proteccin
que ms convenga. Esta intervencin psicopedaggica se har de forma
coordinada con los equipos y/o departamentos de orientacin y el pediatra
de atencin primaria, as como con el mdico general o, en su caso,
especialista.
En caso de constatar un maltrato en la valoracin, la intervencin y su
seguimiento variarn en funcin del grado de su gravedad y del mbito de
actuacin.